Hiina ekspertide konsensus kroonilise kõhukinnisuse kohtaⅡ

2. Etioloogia ja patofüsioloogia

5. Kroonilise kõhukinnisuse etioloogia hõlmab funktsionaalset, orgaanilist ja ravimitest põhjustatud kõhukinnisust.

Kroonilise kõhukinnisuse võib vastavalt etioloogiale jagada veel primaarseks kõhukinnisuseks (tuntud ka kui idiopaatiline kõhukinnisus või funktsionaalne kõhukinnisus) ja sekundaarseks kõhukinnisuseks. Funktsionaalsetest haigustest põhjustatud kõhukinnisus on peamiselt põhjustatud käärsoole, pärasoole ja päraku närvi silelihaste talitlushäiretest, sealhulgas funktsionaalsest kõhukinnisusest, funktsionaalsest roojamishäirest ja kõhukinnisusest valdavalt ärritunud soole sündroomist (IBS-C) jne. Sekundaarne kõhukinnisus. on seotud paljude teguritega, peamiselt orgaaniliste haiguste ja uimastitega seotud põhjustega. Kõhukinnisust põhjustavad orgaanilised haigused hõlmavad peamiselt ainevahetushaigusi, neurogeenseid haigusi, primaarseid käärsoolehaigusi (nt käärsoolevähk) jne. Ravimitest põhjustatud kõhukinnisust põhjustavad peamiselt antikolinergilised ravimid, opioidid, kaltsiumi antagonistid, antidepressandid, antihistamiinikumid, spasmolüütikumid ja krambivastased ravimid. Kõhukinnisuse ravis tuleb esmalt lahendada orgaaniliste haiguste põhjus või ravimiga seotud tegurid, mistõttu on väga oluline hoolikalt uurida haiguslugu ja teha vastavad laboratoorsed uuringud, et välistada orgaaniliste ja ravimitega seotud teguritega seotud kõhukinnisust.

Klõpsake kõhukinnisuse lahtistid

6. Funktsionaalsetest haigustest põhjustatud kõhukinnisuse võib patofüsioloogiliste muutuste järgi jagada normaalseks transiitkõhukinnisuseks (NTC), aeglaseks transiitkonstipatsiooniks (STC), obstruktiivseks kõhukinnisuseks ja segakõhukinnisuseks.

Inimese roojamisprotsess sõltub peamiselt soolemotoorika, sekretsiooni, vistseraalse tunnetuse, vaagnapõhjalihaste ja soolestiku närvisüsteemi koordineerimisest. Käärsoole normaalset motoorikat iseloomustab segmentaalne ja tõukejõuline peristaltiline kontraktsiooni aktiivsus. Väljaheite pärasoolde ja pärakusse tõukeprotsess sõltub peamiselt käärsoole täielikust propulsiivsest peristaltilisest kontraktsioonist, mis tekib käärsoole müenteerse põimiku, soolestiku Cajali rakkude ja soole neurotransmitterite ühisel toimel. Väljaheidete eritumine pärasooles ja pärakus sõltub peamiselt vaagnapõhjalihaste ning sise- ja välissfinkterite koordinatsioonist.

Krooniline funktsionaalne kõhukinnisus tekib mitmete patofüsioloogiliste mehhanismide, sealhulgas soolemotoorika häire, soole sekretsiooni häire, vistseraalse tundlikkuse muutuste, vaagnapõhjalihaste düsfunktsiooni ja enteraalse närvisüsteemi düsfunktsiooni koosmõjul. Käärsoole läbimise aja, anorektaalse manomeetria ja defekograafia tulemuste põhjal võib funktsionaalse kõhukinnisuse jagada NTC-ks, STC-ks, obstruktiivseks kõhukinnisuseks ja segakõhukinnisuseks.

NTC on funktsionaalse kõhukinnisuse levinum alatüüp. Normaalsete käärsoole transiidifunktsiooni testidega patsientidel on kõhukinnisuse sümptomid. Erinevate käärsoole läbimise aja uurimismeetodite abil on leitud, et STC-ga patsientidel esineb transiidi hilinemine kogu käärsooles või käärsoole igas segmendis, mis on peamiselt põhjustatud käärsoole ebapiisavast propulsioonist, käärsoole motoorika vähenemisest ja käärsoole propulsiivsuse vähenemisest. peristaltilise kontraktsiooni aktiivsus, mille tulemuseks on väljaheidete pikenenud läbimine jämesoolest. Seda iseloomustavad rasked sümptomid, nagu harvem roojamine, vaevarikas roojamine ja kuiv väljaheide, kuid roojamise koordinatsioonihäiret ei esine. Defekatsioonihäire Kõhukinnisus viitab peamiselt vaagnapõhjalihaste paradoksaalsele kokkutõmbumisele ja ebapiisavale lõdvestamisele või päraku puhkesurve suurenemisele patsiendi roojamiskatse ajal, mis põhjustab väljaheite eritumise takistamist. Kroonilise funktsionaalse kõhukinnisusega patsientidel esineb sageli mitmesuguseid patofüsioloogilisi muutusi, näiteks on enam kui pooltel defekatsioonihäirega kõhukinnisusega patsientidest pikenenud ka käärsoole läbimise aeg. Rohkem kui 2/3 STC patsientidest on defekatsiooni koordinatsiooni häire. Rõhu mõõtmisel leiti, et 40% NTC-st, 47% STC-st, 53% defekatsioonihäiretest kõhukinnisusest ja 42% segatüüpi kõhukinnisusega patsientidest esines tühja kõhuga või söögijärgselt käärsoole pinge ja ravisoostumus vähenes. Uuringud on samuti leidnud, et 43% STC patsientidest oli normaalne tühja kõhuga käärsoole motoorika ja normaalne reaktsioon söögile ja käärsoole motoorika bisakodüülstimulatsioonile.

Looduslik taimne ravim kõhukinnisuse leevendamiseks-Cistanche

Cistanche on parasiittaimede perekond, mis kuulub sugukonda Orobanchaceae. Need taimed on tuntud oma raviomaduste poolest ja neid on traditsioonilises hiina meditsiinis (TCM) kasutatud sajandeid. Cistanche liike leidub valdavalt Hiina, Mongoolia ja teiste Kesk-Aasia kuivades ja kõrbepiirkondades. Cistanche taimi iseloomustavad nende lihavad kollakad varred ja neid hinnatakse kõrgelt nende võimaliku tervisega seotud eeliste tõttu. TCM-is arvatakse, et Cistanche'il on toonilised omadused ja seda kasutatakse tavaliselt neerude toitmiseks, elujõu suurendamiseks ja seksuaalfunktsiooni toetamiseks. Seda kasutatakse ka vananemise, väsimuse ja üldise heaoluga seotud probleemide lahendamiseks. Kuigi Cistanche on traditsioonilises meditsiinis kasutatud pikka aega, on selle tõhususe ja ohutuse teaduslikud uuringud käimas ja piiratud. Siiski on teada, et see sisaldab mitmesuguseid bioaktiivseid ühendeid, nagu fenüületanoidglükosiidid, iridoidid, lignaanid ja polüsahhariidid, mis võivad kaasa aidata selle ravitoimele.

Wecistanche'i omacistanche pulber, tsitanche tabletid, cistanche kapslidja muud tooted on välja töötatud kasutadeskõrb cistanchetoorainena, mis kõik mõjuvad hästi kõhukinnisust leevendavalt. Spetsiifiline mehhanism on järgmine: Cistanche'il arvatakse olevat potentsiaalne kasu kõhukinnisuse leevendamisel, tuginedes selle traditsioonilisele kasutamisele ja teatud ühenditele, mida see sisaldab. Kuigi teaduslikud uuringud konkreetselt Cistanche mõju kohta kõhukinnisusele on piiratud, arvatakse, et sellel on mitu mehhanismi, mis võivad aidata kaasa selle potentsiaalile kõhukinnisust leevendada. Lahtistav toime:CistancheTraditsioonilises Hiina meditsiinis on seda juba pikka aega kasutatud kõhukinnisuse ravimina. Arvatakse, et sellel on kerge lahtistav toime, mis võib aidata soodustada soolte liikumist ja põhjustada kõhukinnisust. See toime võib olla tingitud mitmesugustest Cistanche'is leiduvatest ühenditest, nagu fenüületanoidglükosiidid ja polüsahhariidid. Soolestiku niisutamine: traditsioonilise kasutuse põhjal arvatakse, et Cistanche on niisutavate omadustega, mis on suunatud just sooltele. Soolestiku niisutamise ja määrimise soodustamine võib aidata tööriistu pehmendada ja hõlbustada läbipääsu, leevendades seeläbi kõhukinnisust. Põletikuvastane toime: kõhukinnisust võib mõnikord seostada seedetrakti põletikuga. Cistanche sisaldab teatud ühendeid, sealhulgas fenüületanoidglükosiide ja lignaane, millel arvatakse olevat põletikuvastased omadused. Vähendades põletikku soolestikus, võib see aidata parandada väljaheite regulaarsust ja leevendada kõhukinnisust.