Mis vahe on ägedal ja kroonilisel glomerulonefriidil?

GlomerulonefriitTavaliselt jaguneb see ägedaks ja krooniliseks. Nende kahe suur erinevus seisneb selles, et üks on äge ja teine ​​aeglane, kuid nende kahe haiguse sümptomid on täiesti erinevad. See näitab ka, et need kaks haigust on erinevad. Nende kahe haiguse eristamiseks on peamine mõista ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi erinevust.

Rutiinsel uriinianalüüsil on erineva raskusastmega proteinuuria, setete mikroskoopias võib näha punaseid vereliblesid ning enamikul patsientidest on erineva raskusastmega hüpertensioon janeeruddüsfunktsioon. Kroonilise nefriidi kliinilised ilmingud on sarnased, kuid kahjustuste patoloogilised tüübid ja raskusaste on erinevad. Enamiku glomerulide peamised kahjustused jagunevad mesangiaalseks proliferatiivseks nefriidiks, membraanne nefropaatiaks, fokaalseks segmentaalseks glomeruloskleroosiks, mesangiaalseks kapillaarglomerulonefriidiks ja proliferatiivseks skleroseerivaks glomerulonefriidiks.

Vajuta, et nefriidi jaoks kõrvetiseda

Nefriitpärast ägedat streptokokkinfektsiooni püsib ja võib üle 1 aasta üle kanda krooniliseks nefriidiks. Enamik kroonilisi nefriite ei ole siiski põhjustatud ägedast nefriidist, vaid on üldiselt põhjustatud immuunmehhanismide pikaajalisest mõjust ja pikaajalistest muutustest neerude hemodünaamikas, neerude veresoontes ja mesangiaalses funktsioonis. Üldiselt arvatakse, et äge glomerulonefriit on muutunud krooniliseks, kui proteinuuria ja mikroskoopiline hematuuria püsivad 6 kuud kuni üle 1 aasta. Viimastel aastatel,neeru-biopsia ja kliinilised andmed on näidanud, et uriini ja neerude biopsia kudede aktiivsus pärast ägedat nefriiti ilmneb 2–3 aasta jooksul pärast jälgimist ja kadus järk-järgult. Seetõttu ei tohiks ägeda või kroonilise glomerulonefriidi üle otsustamiseks kasutada ainult aega.

Kui ägeda glomerulonefriidi kliinilised ilmingud kaovad, võib neerus siiski olla jääkhaigus, kuid mõnikord esineb glomerulaarfibroosi. Kahjustused on kadunud ja alles on jäänud vaid fokaalsed kahjustused, mis on nn "defektne paranemine". Mõnel patsiendil kipub biopsia käigus leitud fibrootiliste glomerulite arv jälgimisaja pikenedes suurenema. Ülaltoodud olukorra korral tuleks jätkata järelvaatlust ning pöörata tähelepanu kroonilise glomerulonefriidi tekkimise võimalusele.

Kroonilise nefriidiga patsientidel esinevad ka ägedad rünnakud. Kui haigus on hingamisteede infektsioonide või muude ootamatute pahaloomuliste stiimulite tõttu suhteliselt stabiilne, halveneb seisund lühikese aja jooksul (3–5 päeva või isegi 1–2 päeva) kiiresti. Massiivne proteinuuria, isegi hematuuria ja suurenenud kulud. Märkimisväärne turse ja hüpertensioon, samuti süvenemineneerudfunktsiooni. Pärast õiget ravi saab haigusseisundit leevendada ja naasta algsele tasemele, mis võib samuti viia haiguse progresseerumiseni ja jõuda ureemia staadiumisse. Krooniline glomerulonefriit nõuab üldiselt pikaajalist ravi haiguse stabiliseerimiseks. Haiguse pikaajalises arengus põhjustab see tõsiseid tagajärgi. Ägeda glomerulonefriidi sümptomid avaldumisperioodil on intensiivsemad kui kroonilised, kuid ravi käigus võib see muutuda krooniliseks, st äge ja krooniline on omavahel tihedalt seotud.

Kuidas diagnoositakse kiiresti progresseeruvat glomerulonefriiti?

Kiiresti progresseeruval glomerulonefriidil pole vanusepiirangut ega ilmseid sümptomeid. Tavaliselt algab haigus ootamatult ja areng on suhteliselt kiire. Seetõttu peavad patsiendid sedalaadi haiguse puhul õigel ajal avastama organismi kõrvalekalde ning ka arst peaks haiguse õigel ajal diagnoosima. Niisiis, kuidas tuleks kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi diagnoosimine ja uurimine läbi viia?

Kiiresti progresseeruva glomerulonefriidiga patsiente võib näha igas vanuses, kuid esinemissageduse tippu on kaks noortel ja keskealistel ning eakatel ning meeste ja naiste suhe on 2:1. Haigus võib olla äge ja enamikul patsientidest tekib äge nefriitiline sündroom pärast palavikku või ülemiste hingamisteede infektsiooni, st turse, oliguuria, hematuuria, proteinuuria ja hüpertensioon. Haiguse ilmnemise ajal on patsiendil rasked süsteemsed sümptomid, nagu väsimus, nõrkus, letargia ja kehakaalu langus, millega võib kaasneda palavik ja kõhuvalu. Haigus arenes kiiresti, oliguuriaga ja progresseeruvneerudebaõnnestumineilmneb mõne päeva jooksul pärast algust. Mõnel patsiendil on algus suhteliselt salakaval ja aeglane ning haigus süveneb järk-järgult.

Uriini laboratoorsed uuringud näitavad sageli hematuuriat, ebatüüpilisi erütrotsüüte ja erütrotsüütide kipsi, millega sageli kaasneb proteinuuria; uriini valgu kogus on erinev ja suur hulk proteinuuriat võib erituda nagu nefrootiline sündroom, kuid ilmsed nefrootilise sündroomi ilmingud on haruldased. Muu lahustuv inimese glomerulaarse basaalmembraani antigeeni ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs glomerulaarse basaalmembraani vastaste antikehade tuvastamiseks, tavaline tüüp on IgG.

Seda haigust tuleks kaaluda raske hematuria, silmatorkava oliguuriaga ja progresseeruvatel patsientidelneeru-ebaõnnestumine. Need, kes seda haigust kahtlustavad, peaksid võimalikult kiiresti tegema neeru biopsia. Kui 50 protsendil glomerulitest on poolkuu moodustumine, saab diagnoosi panna. Kuna see haigus on erinevatest etioloogiatest põhjustatud sündroom, on esmase etioloogia kindlaksmääramisel suur kliiniline tähtsus. Diagnoos ja etioloogia tuleks kindlaks määrata kliiniliste ilmingute põhjal koos neerubiopsia patoloogia ja laboratoorsete analüüsidega.

The diagnostic points of rapidly progressive glomerulonephritis include the clinical manifestations of rapidly progressive nephritic syndrome. Kidney biopsy pathology showed extensive glomerular crescent formation (>50 protsenti). Välja arvatud muud primaarsed glomerulaarhaigused. Välja arvatud sekundaarne glomerulaarhaigus. Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit põhjustab teatud kõrvalekaldeid uriinis ja patsientidel on haiguse alguses mõned sümptomid kogu kehas. Sümptomite mitmekesisuse tõttu on patsientidel ka raske teada, millist haigust nad põevad. Seetõttu tuleb halva enesetunde korral pöörduda õigeaegselt haiglasse diagnoosimiseks ja läbivaatuseks ning ravile vastavalt arsti juhistele.

lisateabe saamiseks:Ali.ma@wecistanche.com