NEEREDE ROLL KROONILISE OSTRUKTIIVSE KOPSUHAIGUSEGA PATSIENTIDE HAPPE – VERE ALUSTASAKAALUSE REGULEERIMISEL
Mar 28, 2022
CISTANCHE PARANDAB NEERU-/NEERUHAIGUST
SISSEJUHATUSStatistika järgi on KOK-i levimus täiskasvanute seas umbes 4-6 protsenti [1].Kui 1990. aastal oli KOK surmapõhjuste hulgas 6. kohal, siis järgmisel aastal prognoositakse neile 3. kohta.Vanuserühmas üle 45-aastastel on KOK nüüd surmapõhjuste hulgas 4. kohal. Kolme aasta jooksul pärast KOK-iga patsientide hospitaliseerimist ägenemiste tõttu on üldine suremus 49 protsenti. Sellega seoses on KOK-i õigeaegne diagnoosimine ja tõhus ravi muutunud kaasaegses pulmonoloogias üha pakilisemaks probleemiks 2,3]. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) ja kroonilineneeruhaigus(CKD) mõjutavad suurt hulka patsiente. Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on KOK 2030. aastal maailmas kolmas peamine suremuse põhjus[1]. CKD, mis on määratletud kõrvalekalleteganeeru struktuurvõi toiminud kauem kui 3 kuud [2], mõjutas 14,8 protsenti USA täiskasvanud elanikkonnast aastal 2011-2014[3]. Sigarettide suitsetamine ja vanuse suurenemine on riskifaktorid nii KOK-i kui ka kroonilise neeruhaiguse tekkeks [4-6], kusjuures süsteemne põletik kui KOK-i ekstrapulmonaalne ilming võib potentsiaalselt suurendada kaasuva kroonilise neeruhaiguse riski[7]. See KOK-i ja kroonilise neeruhaiguse kombinatsioon on sõltumatult seotud teiste kaasuvate haiguste (eriti kardiovaskulaarsete) suurema esinemissagedusega ja suurenenud suremusega [8, 9]. Kardiovaskulaarne düsfunktsioon on piiratud funktsionaalse võimekuse ja tervisliku seisundi tuntud ennustaja[10]. Praegu pole teada, kas kroonilise neeruhaiguse ja neerufunktsiooni funktsioonid mõjutavad funktsionaalseid piiranguid, mis ei sõltu väljakujunenud südame-veresoonkonna haigustest.
Märksõnad:krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, krooniline neeruhaigus, neerude hapet eritav funktsioon, happepõhine tasakaal
CISTANCHE PARANDAB NEeru-/NEERUNEKTSIOONI
SIHTUurida vere happe-aluse tasakaalu regulatsiooni ja hapet sekreteerivaid funktsiooneneerudB- ja C-rühma KOK-iga patsientidel.MATERJALID JA MEETODIDHarkivi regionaalhaigla pulmonoloogiaosakonnas uurisime 82 inimest, kes on jagatud 3 rühma. Rühm 1 hõlmas 56 KOK-iga patsienti, rühm C. Keskmine vanus oli 60,54 aastat pluss 2,04 aastat, sealhulgas 24 meest ja 32 naist. Teise rühma kuulus 16 B-rühma KOK-iga patsienti, kelle keskmine vanus oli 55,37 pluss 3,21 aastat, sealhulgas 7 meest ja 9 naist. Kolmandasse rühma kuulus 10 tervet isikut, kelle keskmine vanus oli 34,30 pluss 2,21 aastat, sealhulgas 6 meest ja 4 naist. Hingamisfunktsiooni hinnati Spirolab II MIRS/N-ga registreeritud sunnitud väljahingamise kõvera alusel.
arvuti spirograaf. Hinnati järgmisi näitajaid: forsseeritud eluvõime (FVC), forsseeritud väljahingamise maht (FEV) ja FEV/FVC suhe. Bayer 348 gaasianalüsaatoriga uuriti järgmisi veenivere gaasi- ja happelise koostise näitajaid: pH, süsinikdioksiidi (PCO,) ja hapniku osarõhk (p0,), plasma bikarbonaat (HC{{ 3}},), puhveraluste (BE) defitsiit või liig. Hapet sekreteeriv funktsioonneerudUuriti tiitritavate hapete (E ta), ammooniumi (E) eritumise ja vesinikioonide (E n pluss) eritumise määramise teel.
TULEMUSED JA ARUTLUSNagu tabelist l näha, oli kõigil KOK-iga patsientidel õhupuudus ja köha. Pooltel patsientidel oli köha, millega kaasnes röga. Kehatemperatuuri tõusu täheldati 18,20 protsendil B-rühma KOK-iga patsientidest. KOK-iga patsientide rühmas oli C-rühma kehatemperatuur normaalses vahemikus. 100 protsendil KOK-iga (rühma C) patsientidest ja 87,5 protsendil KOK-iga patsientidest täheldati B-rühma astmahooge. 62,5 protsendil B-rühma KOK-iga patsientidest ja 54,5 protsendil KOK-i rühma Cin patsientidest täheldati kopsude löökpillide heli. Kopsude auskultatsiooni ajal täheldati kõigil uuritud patsientidel, kellel mõlemal oli KOK, rühma C band, jäik hingamine ja vilistav hingamine. Röntgeniuuringu tõttu täheldati kopsumustri deformatsiooni 75. aastal.00 protsenti B-rühma KOK-iga patsientidest ja 81,80 protsenti C-rühma KOK-iga patsientidest. Kopsude läbipaistvuse suurenemist täheldati 50,00 protsendil B-rühma KOK-i ja 36,40 protsendil KOK-i rühma Cin-ga patsientidest.
CISTANCHE PARANDAB neeru-/NEerupuudulikkust
Välise hingamise funktsiooni uuringu tulemused on toodud tabelis 2. Nagu on näha tabelist 2, on B-rühma KOK-ga patsientidel võrreldes kontrollrühmaga märgatavalt vähenenud forsseeritud kopsumaht (FVC), sunnitud väljahingamise maht (FEV) ja FEV/VC. KOK-i patsientide rühmas registreeriti C 44,42 pluss 3,24 protsenti. Seega funktsiooniindikaatorid vähendavad neid näitajaid veelgi. Seega näitab FVC välishingamine kõikidel patsientidel FEV, ventilatsioonihäirete olulist vähenemist 57,53–2,42 protsendini, mis sageli põhjustab ventilatsiooni/ülekoormuse ja gaasivahetuse häirete ebaproportsionaalse suhte suurenemist.
Nende patsientide vere happe-aluse seisundi näitajad on esitatud tabelis 3. Kõigil KOK-iga patsientidel on iseloomulik atsidoos (pH statsionaarsed KOK-i rühma B-7,34±0, 0l, KOK-i grupi C patsientidel-7,31±0,{{20}}7). C-rühma KOK-iga patsientidel on väljendunud hingamisfunktsioon häired (pCO2-48,25 pluss 1,14 mm Hg,p02-28,07 pluss 1,37 mm Hg). B-rühma KOK-i iseloomulike ainevahetushäiretega patsientidele (BE--3,71 pluss 0 ,57), suureneb haiguse edenedes. C-rühma KOK-iga patsientide puhul on see näitaja 7,62 pluss 0,49. Seega näitab indikaatorite analüüs kõigil patsientidel segatüüpi (hingamisteede ja metaboolse) atsidoosi esinemist, mis suureneb kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse progresseerumisel. Nendel etappidel näitab KOK aktiivset osalustneerudkompenseerivates protsessides, nagu näitavad näitajad tabelis.3.OsalemineneerudKOK-iga statsionaarse atsidoosi kompenseerimiseks vesinikioonide eritumise statistiliselt olulise suurenemise arvelt (B-grupi KOK-iga -109,95 pluss 10,12 mmol/dl). Eritumise suurenemine
vesinikioonide suurenemine mõlemas patsiendirühmas on tingitud tiitritavate hapete ja ammooniumi suurenenud eritumisest. Tuleb märkida, et kõige suurem tiitritavate hapete (36,15 pluss 02,60 mmol/d) ja ammooniumi (73,81 pluss 7,52 mmol/dl) eritumine toimub KOK-i rühmas C. Nende näitajate analüüs näitab, et isegi KOK-i kõige raskemates staadiumides aktiveerub hapet sekreteeriv funktsioon.neerudja kaasamineneeru-happe tasakaalu reguleerimise mehhanismid.
JÄRELDUSED
1. KOK-iga patsientidele, mida iseloomustavad rasked ventilatsioonihäired, milleks on kopsude forsseeritud väljahingamise mahu ja FEV 1/VC vähenemine.
2. Happe-aluse tasakaalu näitajad peegeldavad KOK-i progresseerumise astet ning neid iseloomustavad respiratoorse, metaboolse ja segaatsidoosi tunnused.
3neerudosalevad aktiivselt CLS-i reguleerimises B-grupi ja C-rühma KOK-iga patsientidel, suurendades tiitritavate hapete eritumist ja monogeneesi.
