Seksuaalfunktsioonid põletikuliste soolehaigustega inimestel

Abstraktne

Intiimsuse ja seksuaalsusega seotud probleemid on põletikuliste soolehaiguste (IBD) patsientide üks peamisi muresid. Paljud nende häirete sümptomid, tüsistused ja tagajärjed mõjutavad tõenäoliselt kehapilti, intiimsust ja seksuaalfunktsiooni. Veelgi enam, meeleoluhäired, eriti depressioon, mis on seksuaalhäirete peamine riskitegur, on levinud krooniliste haiguste, nagu IBD puhul.

Seksuaalse võimekuse suurendamiseks klõpsake cistanche tubulosa pulbrit

Vaatamata sellele ilmselgele asjakohasusele käsitletakse seksuaalprobleeme IBD-ga patsientide kliinilises ravis harva. Selle ülevaate eesmärk oli arutada IBD-ga inimeste seksuaalprobleeme

Sissejuhatus

Kroonilised haigused, nagu põletikulised soolehaigused (IBD) mõjutavad negatiivselt elukvaliteeti (QoL) [1]. Haavandiline koliit (UC) ja Crohni tõbi (CD), kaks peamist IBD tüüpi, mõjutavad tavaliselt noorukeid või noori täiskasvanuid ning neid iseloomustab krooniliselt taanduv kulg [2]. Kuna seksuaalsus on elukvaliteedi peamine määraja, eriti noortel patsientidel, on seksuaalfunktsioonide ja intiimsusega seotud probleemid põletikuliste soolehaigustega (IBD) inimeste üks peamisi probleeme [3, 4].

Andmete kohaselt on IBD-ga patsientide seksuaalse düsfunktsiooni sagedus naistel 45–60 protsenti ja meestel 15–25 protsenti, mis on suurem kui üldpopulatsioonis (st naistel ja meestel 30 protsenti ja 5 protsenti, vastavalt) [5, 6].

Uuringud näitavad, et CD või UC-ga patsientidel on suurem risk ärevuse ja/või depressiooni ning muude psühholoogiliste seisundite tekkeks [7, 8]. Veelgi enam, psühholoogiliste sümptomite raskusaste suureneb haiguse ägenemisega ja mõlemat seostatakse halvema elukvaliteediga [9, 10]. Lisaks näitavad avaldatud andmed, et IBD-ga patsiendid tunnevad muret kehapildi, vähenenud libiido, seksuaalsete raskuste ning inimestevaheliste ja/või perekondlike suhetega seotud probleemidega [11–13].

Üleeuroopaline uuring on näidanud, et 40 protsenti IBD patsientidest teatas, et nende haigus takistas neil intiimsuhteid [14]. Olemasolevate andmete kohaselt on naispatsientidel võrreldes meestega vähenenud libiido ja nende seksuaalne rahulolu pärast IBD diagnoosimist langeb [15].

Nii IBD-ga meestel kui naistel on seksuaalfunktsiooni küsimustikes kontrollrühmaga võrreldes oluliselt madalam skoor. IBD patsientide seksuaalse düsfunktsiooni sõltumatud ennustajad olid naiste kasutatavad kortikosteroidid, bioloogiliste ainete kasutamine, depressioon ja diabeet meestel. Patsiendid teatasid sagedastest probleemidest oma kehapildiga, mida sageli mõjutasid kirurgilised armid ja kõhnus [16]. Knowles et al. eesmärk oli iseloomustada seoseid haigustaju, kehapildi ja eneseteadvuse, seksuaalelu, ärevuse ja depressiooni ning abielu ja perekonna toimimise vahel IBD-ga patsientidel.

Autorid leidsid, et patsiendi IBD-ga seotud haiguste tajumine avaldab negatiivset mõju ärevusele ja depressioonile, samuti psühholoogilisele kaasuvale haigusele seksuaaltervise, suhteraskuste ja perekondlike funktsioonide osas. Seksuaalne rahulolu korreleerus negatiivselt depressiooni, ärevuse, seksuaalprobleemide ja haiguste tajumisega.

Veelgi enam, seksuaalhäired, kehakuju ja eneseteadvus olid intiimsuse ajal tugevas korrelatsioonis haiguse tajumise, ärevuse ja depressiooniga [17]. Ameerika meeskond hindas patsientide teatatud huvi seksuaaltegevuse vastu ja rahulolu seksuaaleluga suurel hulgal IBD-ga patsientidel. Autorid teatasid, et vanem vanus, haigusaktiivsus, depressioon, ärevus ja valu olid seotud madalama huvi ja rahuloluga, mis viis IBD-spetsiifilise elukvaliteedi languseni.

Veelgi enam, leiti, et IBD-ga inimestel oli sarnane seksuaalhuvi, kuid seksuaalne rahulolu vähenes võrreldes üldpopulatsiooniga [18]. Timmeri jt uuringus. kaasates suur IBD naiste kohort (336 patsienti, 219 CD-ga), leiti, et 63 protsenti osalejatest tajus seksuaalse aktiivsuse vähenemist ja 17 protsenti neist ei olnud sel ajal seksuaalselt aktiivsed. Leiti, et depressioon on kõige tugevam seksuaalprobleemide määraja [19]. Selle meeskonna teised uuringud, seekord meeste rühmas (280 meest, 170 CD-ga), andsid tõendeid IBD negatiivse mõju kohta seksuaaltervisele.

Autorid leidsid, et seksuaalne aktiivsus oli madal: 19 protsenti ei olnud seksuaalselt aktiivsed, 12 protsenti ei tundnud seksi vastu huvi, 10 protsenti ei olnud oma seksuaalkogemust nautinud ja 9 protsenti 65 seksuaalselt aktiivsest teatasid erektsiooniprobleemidest. Sarnaselt eelnevalt mainitud uuringuga seostati depressiooni kõige tugevamalt erektsioonihäirete, orgasmiprobleemide ning seksuaalse iha ja seksuaalse rahulolu vähenemisega [20].

Nende leidude põhjal järeldas Timmer, et psühholoogilised probleemid, eriti meeleolu, mõjutasid seksuaalset funktsioneerimist rohkem kui haigusspetsiifilised tegurid. Vaatamata sellele ilmselgele asjakohasusele ja tõenditele, et seksuaalelu on patsientide elukvaliteedi oluline tegur, käsitletakse seksuaalprobleeme IBD-ga patsientide kliinilises ravis harva. Seetõttu on selle ülevaate eesmärk arutada seksuaalsust IBD-s, eriti nais- ja meespatsientide puhul.

Seksuaalsed probleemid IBD-ga naispatsientidel

Kirjandus pakub vastuolulisi andmeid IBD-ga naiste seksuaalsuse kohta, kuid enamik neist viitab nende seksuaalfunktsiooni häiretele võrreldes tervete kontrollidega [21]. Shmidt et al. viisid läbi äsja diagnoositud IBD-ga naiste seksuaalsuse pikaajalise uuringu ja leidsid, et peaaegu kõigil osalejatel esines seksuaalfunktsiooni häireid, mis ei paranenud aja jooksul vaatamata üldise haiguse aktiivsuse paranemisele [22].

Need tähelepanekud ei ole üllatavad, kuna andmed näitavad, et depressiivne meeleolu, mitte haigus ise, on IBD seksuaalse funktsiooni vähenemisega seotud kõige olulisem tegur, olenemata soost [2]. Perez-Rodriguea et al. kirjeldas seksuaalfunktsiooni IBD-ga Puerto Rica naispatsientidel. Autorid leidsid, et seksuaalsus vähenes koos vanusega (p=0.001). Vanuse suurenemine mõjutas kõige negatiivsemalt (p < 0,05) ergastuse, määrimise, orgasmi ja rahulolu valdkondi. Mitmemõõtmeline analüüs kinnitas vanuse mõju erutusele, määrimisele, orgasmile ja valule [23]. Need andmed on kooskõlas terve elanikkonna üldise tähelepanekuga, et seksuaalfunktsioon väheneb koos vanusega [24].

Taani rühm uuris seksuaalfunktsiooni suures populatsioonipõhises kohortis, kuhu kuulus 38,011 naist, sealhulgas 196 (0,5 protsenti) CD-ga ja 409 (1,1 protsenti) UC-ga naist. Võrreldes IBD-ta naistega ei olnud UC-ga naistel seksuaalfunktsioon oluliselt halvenenud, samas kui CD-ga naistel oli orgasmi saavutamine raskem (korrigeeritud tõenäosussuhe (aOR)=1,53; 95-protsendiline usaldusvahemik (CI): 1,02 –2,30), suurenenud düspareunia (aOR = 1,71; 95 protsenti CI: 1,11–2,63) ja sügav düspareunia (aOR = 2.00; 95 protsenti CI: 1,24–3,22) .

Orgasmi saavutamise raskuste ja sügava düspareunia risk suurenes veelgi kahe aasta jooksul pärast IBD-ga seotud kontakti/visiiti (aOR = 1,81; 95% CI: 1,11–2,95; ja aOR=2,37 95 protsenti CI: 1,34–4,19) [25]. Need tulemused on huvitavad, kuna seni ei ole teatatud IBD tüübi ja seksuaalse funktsioneerimise vahelist seost. Andmed näitavad, et aktiivse haigusega IBD-ga naispatsientidel on halvenenud ka subjektiivne atraktiivsus, naiselikkus ja rahulolu kehalise välimusega [26].

Viljakus ja rasedus on olulised probleemid, eriti noorte patsientide puhul. Kuigi andmed näitavad, et haigus ei mõjuta viljakust ja see on võrreldav üldpopulatsiooniga, täheldatakse IBD-ga patsientide sündimuse vähenemist [27]. See võib olla tingitud patsientide vabatahtlikust lastetusest, mille põhjuseks on nende hirm [28]. Paljud naispatsiendid kardavad raseduse võimalikku mõju haiguse kulgu.

Samuti muretsevad nad võimalike tagajärgede pärast lootele, mis on seotud nii haiguse enda kui ka nende poolt kasutatavate ravimitega [29]. Seetõttu peaksid patsiendid selle probleemiga korralikult tegelema. Enamikku IBD ravis kasutatavatest ravimitest, välja arvatud mõned immunosupressandid (nt metotreksaat – MTX, mükofenolaatmofetiil, talidomiid), peetakse raseduse ajal ohutuks [30].

Euroopa Crohni ja koliidiorganisatsiooni (ECCO) juhiste kohaselt peaksid IBD-ga naispatsiendid planeerima rasedust remissioonifaasis ning säilitusravi tuleks läbi viia enne viljastamist ja kogu raseduse vältel [31]. Regulaarsed kontrollid enne rasestumist, raseduse ajal ja pärast sünnitust vähendavad patsiendi ja loote riski ning kõrvaldavad tarbetud hirmud [32, 33].

Seksuaalsed probleemid IBD-ga meespatsientidel

Pooled IBD-ga patsientidest on mehed, kuid nende seksuaalsele funktsioneerimisele on pööratud vähem tähelepanu, kuigi seksuaalse düsfunktsiooni ja viljatuse esinemissagedus on suurem kui üldpopulatsioonis [34]. O'Toole jt. kokkuvõtlik kättesaadav kirjandus IBD-ga meespatsientide seksuaalfunktsiooni kohta. Teatatud seksuaalse düsfunktsiooni esinemissagedus meessoost IBD-ga patsientidel oli vahemikus 10 protsenti kuni 50 protsenti. 33–50 protsenti patsientidest teatas, et seksuaalne soov ja rahulolu halvenes pärast IBD diagnoosimist.

Pooled seksuaalselt mitteaktiivsetest patsientidest seletasid oma vahekorra puudumise põhjuseks IBD-d. Silmatorkav leid oli see, et haiguse aktiivsus oli tugevalt seotud psühholoogilise funktsiooni kahjustusega ja IBD-ga patsientide seksuaalprobleemide kõige järjekindlamalt teatatud riskitegur oli kaasuvad meeleoluhäired. Leiti, et hüpogonadism on üks IBD ja selle ravi tüsistusi [35]. Jällegi ilmnes, et masendunud meeleolu avaldas IBD-s seksuaalset funktsioneerimist kõige rohkem, sõltumata soost.

Domislovici jt uuring. näitas, et seksuaalse düsfunktsiooni esinemissagedus IBD-ga meestel oli 18 protsenti, samas kui erektsioonihäiretest teatas 30,3 protsenti neist patsientidest. Mõlemad probleemid olid kõige suuremad 21–30-aastaste seas, suurenedes pärast 51. eluaastat. Mitmemõõtmelises analüüsis olid meeste seksuaalprobleemide olulised ennustajad CD fenotüüp, haiguse kestus ja QoL küsimustiku (IBDQ) emotsionaalne valdkond, samas kui IBDQ depressioon, emotsionaalne ja soole valdkond olid tugevalt seotud erektsioonihäiretega [36]. .

Sarnaselt naispatsientide uuringule seostati CD-d (mitte UC) seksuaalfunktsiooni häiretega. See leid vajab täiendavat uurimist. Shmidt et al. mille eesmärk oli kirjeldada seksuaalfunktsiooni algtasemel ja aja jooksul ning tuvastada IBD-ga meeste seksuaalse düsfunktsiooniga seotud tegureid. Nad teatasid, et algtasemel oli 39 protsendil meestest ülemaailmne seksuaalne düsfunktsioon ja 94 protsendil erektsioonihäired. Erektiilse düsfunktsiooniga seotud sõltumatud tegurid olid vanem vanus ning madalam füüsilise ja vaimse komponendi koondskoor lühivormi terviseuuringus (SF{2}}) [37].

Korea uuringus vaadeldi seost meeste seksuaalfunktsiooni ja kirurgia, ravimite, elustiili harjumuste (nt alkoholi ja tubaka tarbimine), toitumisalase seisundi ja psühholoogiliste tegurite vahel IBD-ga meestel. See metaanalüüs näitas, et 5-ASA ja MTX tuleks võimaluse korral enne rasestumist katkestada. Ükski uuring ei ole teatanud olulistest kahjulikest mõjudest raseduse tulemustele, mis on seotud operatsioonide ja ravimite, sealhulgas asatiopriini (AZA), steroidide ja bioloogiliste ainete kasutamisega.

Lisaks on käesolev ülevaade näidanud, et alkoholi ja tubaka tarvitamisest loobumine ning toiteväärtuse ja vaimse tervise parandamine aitab haigust kontrolli all hoida ja parandada patsientide elukvaliteeti [38]. IBD-ga meespatsientide viljakus on üldiselt muutumatu, kuid abstsessid ja perianaalsed fistulid võivad kahjustada erektsiooni ja ejakulatsiooni [39]. IBD-s kasutatavad ravimid, nagu sulfasalasiin ja MTX, võivad ligikaudu 80–90 protsendil meestest põhjustada pöörduvat oligospermiat (mis kaob 2–3 kuud pärast ravimi ärajätmist) [40].

Seda häiret põhjustab aga sulfapüridiin (sulfasalasiini metaboliit), mida saab vältida, asendades sulfasalasiini mõne muu 5-ASA ainega (nt mesalasiin) vähemalt 2–3 kuud enne planeeritud viljastamist. Loomkatsed ja mõned kliinilised uuringud on näidanud MTX-ravi ajal pöörduvat oligospermiat; Seetõttu soovitavad mõned autorid väetada 3–6 kuud pärast MTX ärajätmist [41].

Andmed näitavad, et AZA on ohutu ja seetõttu ei ole reproduktiivses eas meespatsientidel AZA või 6-merkaptopuriiniga ravi katkestamine soovitatav [42]. Siiski võib kaaluda nende ravimite kasutamise katkestamist 3 kuud enne viljastamist [3, 43, 44].

Järeldused

Paljud uuringud on näidanud, et seksuaalfunktsioon on IBD-ga patsientide jaoks oluline probleem, ja on näidatud, et seksuaalse düsfunktsiooni levimus IBD korral on suurem kui üldpopulatsioonis. Patsientide seksuaalfunktsiooni kahjustuse etioloogia on mitmefaktoriline – kaasatud on bioloogilised, psühhosotsiaalsed ja haigusspetsiifilised tegurid.

Siiski tunduvad meeleoluhäired, täpsemalt depressioon, olevat kõige olulisem patsientide seksuaalset toimimist mõjutav tegur. Praegu ei ole ametlikke soovitusi IBD-ga patsientide seksuaalse düsfunktsiooni juhtimiseks. Sellegipoolest peaksid arstid neist teadlikud olema ja püüdma selle probleemiga õigesti tegeleda, sest seksuaalne toimimine on patsientide elukvaliteedi üks peamisi määrajaid.

Viited

1Hauser W, Janke KH, Klump B, Hinz A. Ärevus ja depressioon põletikulise soolehaigusega patsientidel: võrdlused kroonilise maksahaigusega patsientide ja üldpopulatsiooniga Inflamm Bowel Dis 2011; 17: 621-32.

2. Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. Seksuaalne funktsioon põletikulise soolehaigusega inimestel: uuring sobivate kontrollidega. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5: 87-94.

3. Pizzi LT, Weston CM, Goldfarb NI jt. Krooniliste haiguste mõju põletikulise soolehaigusega patsientide elukvaliteedile. Inflamm Bowel Dis 2006; 12: 47-52.

4. Lix LM, Graff LA, Walker JR jt. Elukvaliteedi ja psühholoogilise funktsioneerimise pikisuunaline uuring põletikulise soolehaiguse aktiivsete, kõikuvate ja mitteaktiivsete haigusmustrite jaoks. Inflamm Bowel Dis 2008; 14: 1575-84.

5. Bel LG, Vollebregt AM, Van der Meulen-de Jong AE jt. Seksuaalsed düsfunktsioonid põletikulise soolehaigusega meestel ja naistel: IBD-ga seotud kliiniliste tegurite ja depressiooni mõju seksuaalfunktsioonile. J Sex Med 2015; 12: 1557-67.

6. Witting K, Santtila P, Varjonen M jt. Naiste seksuaalne düsfunktsioon, seksuaalne distress ja kokkusobivus partneriga. J Sex Med 2008; 5: 2587-99.

7. Farrokhyar F, Marshall JK, Easterbrook B, Irvine EJ. Funktsionaalsed seedetrakti häired ja meeleoluhäired mitteaktiivse põletikulise soolehaigusega patsientidel: levimus ja mõju tervisele. Inflamm Bowel Dis 2006; 12: 38-46.

8. Bel LG, Vollebregt AM, Van der Meulen-de Jong AE jt. Seksuaalsed düsfunktsioonid põletikulise soolehaigusega meestel ja naistel: IBD-ga seotud kliiniliste tegurite ja depressiooni mõju seksuaalfunktsioonile. J Sex Med 2015; 12: 1557-67.

9. Peyrin-Biroulet L. Milline on patsiendi vaatenurk: kui olulised on patsiendi teatatud tulemused, elukvaliteet ja puue? Dig Dis 2010; 28: 463-71.

10. Ghosh S, Mitchell R. Põletikulise soolehaiguse mõju elukvaliteedile: Crohni ja haavandilise koliidi assotsiatsioonide Euroopa föderatsiooni [EFCCA] patsientide uuringu tulemused. J Crohni koliit 2007; 1: 10-20.

11. Trachter AB, Rogers AI, Leiblum SR. Naiste põletikuline soolehaigus: mõju suhtele ja seksuaaltervisele. Inflamm Bowel Dis 2002; 8: 413-21.

12. Muller KR, Prosser R, Bampton P et al. Naissoo ja kirurgia kahjustavad suhteid, kehapilti ja seksuaalsust põletikulise soolehaiguse korral: patsiendi arusaam. Inflamm Bowel Dis 2010; 16: 657-63.

13. Trachter AB, Rogers AI, Leiblum SR. Naiste põletikuline soolehaigus: mõju suhtele ja seksuaaltervisele. Inflamm Bowel Dis 2002; 8: 413-21.

14. Wilson BS, Lönnfors S, Vermeire S jt. IBD tegelik mõju. Euroopa Crohni ja haavandilise koliidi patsiendi elu. 2010. aasta MÕJU-uuring; 12. https://impactsurvey.org/

15. Salonia A, Castagna G, Saccà A jt. Kas erektsioonihäired on meeste üldise tervisliku seisundi usaldusväärne protsent? Rahvusvahelise erektsioonifunktsiooni indeksi – erektsioonifunktsiooni domeeni juhtum. J Sex Med 2012; 9: 2708-15.

16. Szydlarska D, Jakubowska A, Rydzewska G. Seksuaalse düsfunktsiooni hindamine põletikulise soolehaigusega patsientidel. Gastroenteroloogia Rev 2019; 14: 104-8.

17. Knowles SR, Gass C, Macrae F. IBD haiguste tajumine mõjutab psühholoogilist seisundit, seksuaaltervist ja rahulolu, kehapilti ja suhtelist funktsioneerimist: esialgne uuring struktuurivõrrandi modelleerimise abil. J Crohni koliit 2013; 7: e344-50.

18. Eluri S, Cross RK, Martin C jt. Põletikulised soolehaigused võivad negatiivselt mõjutada seksuaalfunktsiooni valdkondi, näiteks rahulolu seksuaaleluga. Dig Dis Sci 2018; 63: 1572-82.

19. Timmer A, Bauer A, Kemptner D jt. Naiste seksuaalfunktsiooni määravad tegurid põletikulise soolehaiguse korral: küsitlusel põhinev ristlõike analüüs. BMC Gastroenterol 2008; 8:45.

20. Timmer A, Bauer A, Kemptner D jt. Meeste seksuaalfunktsiooni määravad tegurid põletikulise soolehaiguse korral: küsitlusel põhinev ristlõike analüüs 280 mehel. Inflamm Bowel Dis 2007; 13: 1236-43.

21. Mantzouranis G, Fafliora E, Glanztounis G jt. Põletikuline soolehaigus ja seksuaalfunktsioon mees- ja naispatsientidel: värskendus tõendite kohta viimase kümne aasta jooksul. J Crohni koliit 2015; 9: 1160-8.

22. Shmidt E, Suárez-Fariñas M, Mallette M jt. Äsja diagnoositud põletikulise soolehaigusega naiste seksuaalfunktsiooni pikisuunaline uuring. Inflamm Bowel Dis 2019; 25: 1262-70.

23. Pérez-Rodríguez PK, Marqués-Lespier JM, Ortiz A jt. Seksuaalne düsfunktsioon Puerto Rica naistel, kellel on põletikuline soolehaigus. PR Health Sci J 2020; 39: 243-8.

24. Heath H. Seksuaalsus ja seksuaalne intiimsus hilisemas elus. Õed Vanemad Inimesed 2019; 31: 40-8.

25. Nøhr EA, Nielsen J, Nørgård BM, Friedman S. Põletikulise soolehaigusega naiste seksuaaltervis Taani riiklikus sünnikohordis. J Crohni koliit 2020; 14: 1082-9.

26. Marín L, Mañosa M, Garcia-Planella E jt. Seksuaalne funktsioon ja patsientide arusaam põletikulise soolehaiguse korral: juhtumikontrolli uuring. J Gastroenterool 2013; 48: 713-20.

27. Heetun ZS, Byrnes C, Neary P, O'Morain C. Ülevaateartikkel: paljunemine põletikulise soolehaigusega patsiendil. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26: 513-33.

28. Marri SR, Ahn C, Buchman AL. Põletikulise soolehaigusega naistel suureneb vabatahtlik lastetus. Inflamm Bowel Dis 2007; 13: 591-9.

29. Gawron LM, Goldberger AR, Gawron AJ jt. Haigusega seotud rasedusega seotud mured ja reproduktiivplaneerimine põletikuliste soolehaigustega naistel. J Fam Plann Reprod Health Care 2015; 41: 272-7.

30. Dubinsky M, Abraham B, Mahadevan U. Raseduse IBD patsiendi juhtimine. Inflamm Bowel Dis 2008; 14: 1736-50.

31. van der Woude CJ, Ardizzone S, Bengtson MB jt. Teine Euroopa tõenditel põhinev konsensus põletikulise soolehaiguse paljunemise ja raseduse kohta. J Crohni koliit 2015; 9: 107-24.

32. Munkholm P. Crohni tõve ja haavandilise koliidiga patsientide rasedus, viljakus ja haiguse kulg. Eur J Intern Med 2000; 11: 215-21.

33. Szymańska E, Kisielewski R, Kierkuś J. Reproduktsioon ja rasedus põletikulise soolehaiguse korral – juhtimine ja ravi kehtivate juhiste alusel. J Gynecol Obstet Hum Reprod 2021; 50: 101777.

34. Hammami MB, Mahadevan U. Põletikulise soolehaigusega mehed: seksuaalfunktsioon, viljakus, ravimite ohutus ja eesnäärmevähk. Am J Gastroenterol 2020; 115: 526-34.

35. O'Toole A, Winter D, Friedman. Ülevaateartikkel: põletikulise soolehaiguse psühhoseksuaalne mõju meespatsientidel. Aliment Pharmacol Ther 2014; 39: 1085-94.

36. Domislovic V, Brinar M, Cukovic-Cavka S jt. Levimus, ennustajad ja vanusega seotud seksuaal- ja erektsioonihäired põletikulise soolehaigusega patsientidel: kolmanda taseme keskuse kogemus. Int J Clin Pract 2021; 75: e14486.

37. Shmidt E, Suárez-Fariñas M, Mallette M jt. Erektsioonihäired on väga levinud meestel, kellel on äsja diagnoositud põletikuline soolehaigus. Inflamm Bowel Dis 2019; 25: 1408-16.

38. Park YE, Kim TO. põletikulise soolehaigusega meeste seksuaalhäired ja viljakusprobleemid. World J Mens Health 2020; 38: 285-97.

39. Allocca M, Gilardi D, Fiorino G jt. Seksuaal- ja reproduktiivprobleemid ning põletikuline soolehaigus: meeste tähelepanuta jäetud teema. Eur J Gastroenterol Hepatol 2018; 30: 316-22.

40. Feagins LA, Kane SV. Põletikulise soolehaigusega meeste seksuaal- ja reproduktiivprobleemid. Am J Gastroenterol 2009; 104: 768-73.

41. Banerjee A, Scarpa M, Pathak S jt. Põletikulise soolehaiguse ravimeetodid mõjutavad meeste viljakust negatiivselt – süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Endocr Metab immuunhäirete ravimite eesmärgid 2019; 19: 959-74.

42. Plauborg AV, Hansen AV, Garne E. Asatiopriini ja kortikosteroidide kasutamine raseduse ajal ja sünnitustulemused naistel, kellel on diagnoositud põletikuline soolehaigus. sünnidefektid Res A Clin Mol Teratol 2016; 106: 494-9

43. Nguyen GC, Seow CH, Maxwell C jt. IBD raseduse konsensusrühmas; Kanada Gastroenteroloogia Assotsiatsioon. Toronto konsensuse avaldused põletikulise soolehaiguse raviks raseduse ajal. Gastroenteroloogia 2016; 150: 734-57.

44. Sands K, Jansen R, Zaslau S, Greenwald D. Ülevaateartikkel: terapeutiliste ravimite ohutus meessoost põletikulise soolehaigusega patsientidel, kes soovivad rasestuda. Aliment Pharmacol Ther 2015; 41: 821-34.

Marta Kotkowicz-Szczur1, Edyta Szymańska1, Rafał Kisielewski2, Jarosław Kierkuś1

1 Gastroenteroloogia, hepatoloogia, toitumishäirete ja pediaatria osakond, The Children's Memorial Health Institute, Varssavi, Poola

2 Günekoloogilise onkoloogia osakond, onkoloogiakeskus, Bialystok, Poola