Ohutu ravimite kasutamine neeruhaigusega eakatel on esmatähtis

Neeruhaigete eakate ravimisel tuleb arvestada mitte ainult organismi vananemisega kaasnevate füsioloogiliste muutustega, vaid ka muutustega neerude talitluses, mis on peamine ravimite organismist väljutamise organ. Ravimi võtmisel pöörake tähelepanu järgmistele punktidele:

Pöörake tähelepanu ravimi omadustele

Kõigepealt on vaja mõista ravimite farmakokineetilisi omadusi. Näiteks ravimid, mis erituvad peamiselt algkujul või metaboliitidena neerude kaudu, akumuleeruvad organismis kergesti ja põhjustavad mürgistust, mistõttu tuleb neid kasutada vähendatud annustes. Mõned ravimid, näiteks doksütsükliin, erituvad pärast suukaudset manustamist peamiselt väljaheitega ja neeruhaigusega patsiendid ei põhjusta nende suukaudsel manustamisel akumuleerumist organismis, mistõttu ei ole vaja annust kohandada. Sulfoonamiidid võivad moodustada kuseteedes kristalle ja põhjustada kergesti kuseteede obstruktsiooni ja neerufunktsiooni halvenemist, seetõttu tuleks nende kasutamist vältida.

Klõpsake, et näha, et cistanche tubulosa on kasulik neeruhaiguste korral

Teiseks on vaja mõista ravimite, nagu neomütsiini, gentamütsiini, amikatsiini, tobramütsiini, streptomütsiini ja mõnede tsefalosporiinide, polümüksiinide, vankomütsiini, amfoteritsiin B ja teiste antibiootikumide võimalikke kõrvaltoimeid, neil ravimitel on teatav nefrotoksilisus, nefropaatiaga patsiendid tuleb kasutada ettevaatusega ja vajadusel tuleb annust kohandada.

Kuigi mõned ravimid ise ei oma nefrotoksilisust, võivad need põhjustada ka neerukahjustusi, kuna patsient on nende ravimite suhtes allergiline. Näiteks võib uus penitsilliin põhjustada ägedat allergilist interstitsiaalset nefriiti, mis väljendub palaviku, lööbe, eosinofiilia, oliguuria ja neerupuudulikkusena. Ettevaatlikult tuleb kasutada ka funktsioonide langust jne.

Levinud on ka külmetusravimid ja valuvaigistid. Pikaajalisel kasutamisel võivad need pärssida neerutuubulite rakkude ensüümi aktiivsust, tekitada otsest neerutuubulite toksilisust ja mõnikord põhjustada neerukudedes allergilisi reaktsioone. Ka selliseid ravimeid tuleb kasutada ettevaatusega.

Pöörake tähelepanu annusele

Keha vananedes langevad eakate erinevate organsüsteemide funktsioonid oluliselt. Seedetrakti talitlus on kehv ja pärast ravimi võtmist on kerge tekitada seedetrakti reaktsioone. Maksa ravimite metabolismi ja lagundavate ensüümide aktiivsus väheneb ning ravimi kataboliseerimisvõime väheneb. Ravimi tugevus väheneb märkimisväärselt, mis lõpuks viib ravimi kuhjumiseni kehas.

Seetõttu tuleb neeruhaigusega eakatel patsientidel olla ettevaatlik ravimiannuse kohandamisel. Soovitatav on alustada väikese annusega ja järk-järgult kohandada seda vastavalt ravitoimele. Ravimi annust saab kohandada kahel järgmisel viisil: 1. Vähendage igapäevast või iga annust ja manustamiskordade arv jääb muutumatuks. 2. Pikendage manustamisaega ja jätke igaks manustamiseks sama annus.

Nende ravimite puhul, millel on tugev toime, suured reaktsioonid ja väikesed ohutusvahemikud, nagu aminofülliin ja südameglükosiidid, tuleb annust kohandada eriti ettevaatlikult. Kui tingimused seda võimaldavad, on kõige parem jälgida ravimi kontsentratsiooni veres ja kohandada ravimi annust vastavalt. Kõiki ravimeid ei tohi liiga kaua kasutada ja ravitoime saavutamisel tuleb nende kasutamine õigeaegselt lõpetada.

Pöörake tähelepanu ravimi tüübile

Minimeerige ravimite tüüpe, üldiselt nelja piires, vähendage sarnast tüüpi, toime ja kõrvaltoimetega ravimite kombinatsiooni ning kasutage ravimite arvu vähendamiseks nii palju kui võimalik pikatoimelisi preparaate. Kuna enamik ravimeid eritub neerude kaudu, siis eakate neeruhaigusega patsientide puhul võib liiga paljude ravimite liikide ja koguste kasutamine mitte ainult süvendada neerukahjustusi, vaid võib põhjustada ka ravimite koostoimete suurenemist ravimite kuhjumise tõttu.

Vanemas eas põhjustab maksafunktsiooni halvenemine ravimite tarbimise, ainevahetuse ja detoksikatsiooni nõrgenemist. Neerufunktsiooni langus ja neeruhaigused, millega kaasneb vananemine, põhjustavad ravimite eritumise aeglustumist neerude kaudu ja eritumise hulga vähenemist, mis võivad lõpuks organismis toota erinevaid ravimeid. Poolväärtusaeg pikeneb erineval määral, näiteks neerudest erituvad aminoglükosiidide antibiootikumid, mida saab pikendada rohkem kui kahekordse normaalse koguseni.

Neeruhaigusega eakatel patsientidel on plasmavalkude tase madal ning ravimite ja plasmavalkude seondumiskiirus väheneb, suurendades ravimite vaba kontsentratsiooni veres. Ülaltoodud tegurid on ühiselt suurendanud ravimi efektiivsust ja pikendanud säilitusaega ning on altid mürgistele ja kõrvaltoimetele.

Neeruhaigusega eakatel patsientidel, eriti neil, kellel on muud kroonilised põhihaigused, nagu krooniline hepatiit, maksatsirroos, hüpertensioon, diabeet ja hüpoalbumineemia, on ravimi kõrvaltoimed ja tagajärjed tõsisemad. Ravi ajal tuleb hoolikalt jälgida ravimite kõrvaltoimeid. Tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel lõpetage ravimi kasutamine õigeaegselt.

lisateabe saamiseks:ali.ma@wecistanche.com