Juveniilse fibromüalgia levimus ja kontekstuaalsed tegurid laste ja noorukite populatsioonipõhises Itaalia proovis, 1. osa

Abstraktne: Juveniilne fibromüalgia (JFM) on vähetuntud, mis põhjustab sündroomi tuvastamise viivitusi. Teisest küljest on laste varajane diagnoosimine oluline, et vältida haiguse süvenemist. Selle uuringu eesmärk on hinnata JFM-i levimust Itaalia elanikkonnapõhises mugavusvalimis, kasutades erinevaid kriteeriume (2010 ja 2016 ACR, Yunus ja Masi), kaasates perepediaatreid. Samuti on selle eesmärk hinnata seoseid JFMi ja laste ja nende vanemate kontekstuaalsete tegurite vahel ning tõsta lastearstide teadlikkust JFM-ist. Laste andmed koguti ad hoc elektroonilise küsimustiku abil. Kokku koguti 7275 ankeeti (48,5% naisi; keskmine vanus: 8,2 ± 3,6 aastat). 2010. aasta ACR-kriteeriumitele vastas kolmkümmend kaheksa last (0,5%) ja 2016. aasta ACR-kriteeriumitele 4 (0,1%). 2010. aasta ACR-kriteeriumide täitmise tõenäosus oli oluliselt suurem vanematel kui 8-aastastel lastel (OR: 2,42), neil, kellel oli vabal ajal vigastusi, mis põhjustasid püsivat valu (OR: 6,49), kelle vanematel (vähemalt ühel) oli diagnoos fibromüalgia (OR: 2,54) või difuusse valu (OR: 9,09) korral. Kokkuvõtteks kinnitati, et 2010. aasta ACR-kriteeriumid on lastele ja noorukitele sobivamad ning kontekstuaalsete tegurite analüüs viitab sellele, et perepediaatrid peavad pöörama erilist tähelepanu JFM-i kõige olulisematele ennustajatele.

Cistanche võib toimida väsimuse ja vastupidavuse suurendajana ning eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et Cistanche tubulosa keetmine võib tõhusalt kaitsta kaaluga ujumishiirte kahjustatud maksa hepatotsüüte ja endoteelirakke, reguleerida NOS3 ekspressiooni ja soodustada maksa glükogeeni tootmist. sünteesi, avaldades seega väsimusevastast toimet. Fenüületanoidglükosiidide rikas Cistanche tubulosa ekstrakt võib märkimisväärselt vähendada seerumi kreatiinkinaasi, laktaadi dehüdrogenaasi ja laktaadi taset ning tõsta hemoglobiini (HB) ja glükoosi taset ICR hiirtel ning see võib mängida väsimusevastast rolli, vähendades lihaskahjustusi. ja piimhappega rikastamise edasilükkamine energia salvestamiseks hiirtel. Ühendi Cistanche Tubulosa tabletid pikendasid märkimisväärselt raskust kandvat ujumisaega, suurendasid maksa glükogeenivaru ja vähendasid seerumi uurea taset pärast treeningut hiirtel, näidates selle väsimusevastast toimet. Cistanchise keetmine võib parandada hiirte vastupidavust ja kiirendada väsimuse kaotamist, samuti võib seerumi kreatiinkinaasi taseme tõusu pärast koormust vähendada ja hoida hiirte skeletilihaste ultrastruktuuri pärast treeningut normaalsena, mis näitab, et sellel on mõju. füüsilise jõu suurendamiseks ja väsimuse vastu võitlemiseks. Cistanchis pikendas ka märkimisväärselt nitritiga mürgitatud hiirte elulemusaega ja suurendas tolerantsust hüpoksia ja väsimuse vastu.

Klõpsake ammendatud

【Lisateabe saamiseks:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Märksõnad: krooniline valu; krooniline väsimus; rahvastikupõhine; perekondlik agregatsioon; eakaaslaste suhe; laste peavalu; raskused magama jäämisel; fibromüalgia; lapsed; teletervis

1. Sissejuhatus

Fibromüalgia (FM) on täiskasvanute, eriti naiste seas levinud haigus, mis on endiselt aladiagnoositud ja alahinnatud [1]. Hiljutiste diagnostiliste kriteeriumide kohaselt (American College of Rheumatology – ACR) aastatel 2010 ja 2016 [2,3] on FM defineeritud kui krooniline haigus, mida iseloomustavad laialt levinud krooniline valu, väsimus, unehäired, somaatilised ja kognitiivsed sümptomid ning meeleolu muutused. Alates 1990. aasta ACR-kriteeriumide [4] avaldamisest, mis hõlmas ainult 3-kuulist laialdast luu- ja lihaskonna valu ning 18-st valupunktist 11-st, on FM-i kliinilise arusaamise areng rõhutanud selle tähtsust. sümptomitest peale valu. Need sümptomid on haigusseisundi oluline osa, põhjustavad üldist kannatust ja stressi ning põhjustavad märkimisväärset puude ja sügavat mõju patsiendi elukvaliteedile. Kuigi täiskasvanutel on FM diagnoosimise keskmine vanus 40–50 aastat, teatavad paljud patsiendid, et neil on lapsepõlves või noorukieas sümptomeid [5].

1985. aastal avaldatud kliinilises uuringus kirjeldasid ja kasutasid Yunus ja Masi esimest korda mõistet Juveniilne primaarne fibromüalgia sündroom [6] ning pakkusid välja diagnostilised kriteeriumid, mis põhinesid 33 kroonilise valu all kannatavatel 17-aastastel või noorematel alaealistel. Sellele vaatamata on juveniilse fibromüalgia (JFM) kliiniline keerukus endiselt halvasti teada ja arusaadav, mis põhjustab viivitusi sündroomi tuvastamisel ja valesti tõlgendamisel kasvuvalude, psühhosomaatilise haiguse või psühholoogiliste häiretena. Thediagnostikaprotsessi raskendab diagnostiliste testide puudumine [7,8]. Teisest küljest on laste varajane diagnoosimine oluline, et vältida haiguse süvenemist ja nõiaringide teket, millega kaasneb – ja süveneb – valu, meeleoluhäired ja liikumatus. Lõpuks on oluline märkida, et JFM-i sümptomid püsivad aja jooksul ja haigus stabiliseerub täiskasvanud FM-ina [8, 9]. Vaatamata sellele, et JFM-i kliinilised tunnused on võrreldes täiskasvanute FM-ga vähem tähelepanu pööratud, on need oluliselt sarnased, mis näitab, et tegemist on sama haigusega [5].

JFM-iga lastel on madalam elukvaliteet kui teiste krooniliste haigustega lastel. See on suuresti tingitud nende tekitatud tõsistest psühholoogilistest stressidest, sealhulgas kõrgest ärevusest, depressioonist ja muudest emotsionaalsetest häiretest [10]. Lisaks mõjutab see seisund negatiivselt koolisooritust (mõned kogevad isegi koolist keeldumist või nn koolist keeldumise sündroomi) ja sotsiaalset elu (nad võivad oma klassikaaslastest isoleerida). Lisaks võib JFM viia varajase istuva eluviisini, mõjutades nende kehalise aktiivsuse taset [11].

Vähestes uuritud populatsioonides (Iisrael, Mehhiko, Soome, Ameerika Ühendriigid ja Egiptus) on JFM-i levimus kooliealiste laste seas 1990. aasta ACR-kriteeriumide või muude küsimustike põhjal 1,2–6%. JFM mõjutab tavaliselt üle nelja-aastaseid lapsi, kuid sagedamini esineb seda noorukieas (keskmine haigestumise vanus: 12–13 aastat). Nendes uuringutes, sarnaselt täiskasvanutega, on JFM levinum naistel (üle 80%) ja kaldub levima peredes (71% JFM-i põdevate laste emadest on samuti FM-i mõjutatud) [7,12–14]. Teatatud levimusmäärad on väga erinevad, tõenäoliselt erinevuste tõttu etnilises päritolus, sotsiaal-kultuurilises taustas, vanemate psühholoogilistes tunnustes ja kasutatud uuringukavas [12–15].

Meie teadmiste kohaselt puuduvad uuringud, mis uuriksid JFM-i lastel ja noorukitel, kasutades populatsioonipõhiseid proove, sealhulgas nii kliinilisi kui ka kontekstuaalseid tegureid. Lisaks viidi 1998. aastal läbi ainus Itaalia uuring, milles kasutati 1990 ACR-kriteeriumi [16]. Uuringus osales 2408 koolis käivat last, noorukit ja noort täiskasvanut vanuses 9–21 aastat ning leiti, et levimus oli 1,9% naiste ja 0,6% meeste seas. Siiani ei ole Itaalias läbi vaadatud ACR-i diagnostikakriteeriume (2010–2016) kasutanud JFM-i uuringuid.

Eelnevalt kirjeldatud lünkade täitmiseks on selle uuringu eesmärk hinnata JFM-i levimust, kasutades 2010. ja 2016. aasta ACR-kriteeriume ning Yunuse ja Masi kriteeriume, laste ja noorukite populatsioonipõhises mugavusvalimis, kaasates perekonda. lastearstid. Veelgi enam, uuringu eesmärk on hinnata seoseid JFM-i ning laste ja nende vanemate kontekstuaalsete tegurite vahel. Seda tehes on selle eesmärk anda väärtuslik panus selle olulise haiguse praegustesse mudelitesse. Lõpetuseks, teisejärgulise eesmärgina on meie eesmärk ka tõsta lastearstide teadlikkust JFM-ist, võimaldada varasemat diagnoosimist ja ennetada sümptomite süvenemist, mis võib viia FM-i tekkeni täiskasvanueas.

2. Materjalid ja meetodid

2.1. Uuringu ülesehitus

Uuringus võeti vastu ristlõike kava ja see viidi läbi vastavalt Helsingi deklaratsioonile. Andmed koguti ad hoc elektroonilise küsimustiku abil. Uuringu eesmärke ja ülesehitust jagati suure valimiga perelastearstidega (n=1500), kasutades tarkvara, mida nad tavaliselt kasutavad abistavate laste vanematega suhtlemiseks või vestlemiseks ning teabe kogumiseks. oma patsientide kohta.

Uuringus osalema nõustunud lastearstid jagasid ja levitasid küsimustikku oma patsientide vanematele nende kasutatava platvormi kaudu. Vanemad, kes otsustasid uuringuga liituda, täitsid küsimustiku pärast teadliku nõusoleku andmist. Platvormi haldur ekstraheeris kogutud andmed ja jagas anonüümses vormingus uurimisrühmaga. Ad hoc küsimustik koostati selleks, et uurida sama tööriista abil mitmeid varasemates uuringutes uuritud kliinilisi ja kontekstuaalseid tegureid. See lähenemisviis võeti kasutusele, et saada põhjalik arusaam kõigist potentsiaalselt mõjutavatest teguritest suures elanikkonnapõhises laste valimis.

2.2. Küsimustik

Küsimustik koosnes mitmest osast. Esimene puudutas laste vanust ja sugu, samuti andmeid lastega seotud kontekstuaalsete tegurite kohta, mida väljendati Likerti skaalal, et koguda vanemate hinnangut:

• suhted eakaaslastega ("väga hea", "üsna hea", "üsna halb", "väga halb", "ei tea");

• suhted vanematega ("väga hea", "üsna hea", "üsna halb", "väga halb", "ei tea");

• koolisooritus ("väga hea", "üsna hea", "üsna halb", "väga halb", "ei tea");

• kiusamine ("jah", "ei", "ei tea"). Teises käsitleti laste kliinilisi andmeid, mida kasutati ka nende tuvastamiseks, kes vastasid FM diagnoosimise kriteeriumidele:

• valu eelmisel nädalal igas FM-i tuvastatud kehapiirkonnas ("jah", "ei");

• valu raskusaste (VAS: alates 0 – valu puudub kuni 10 – väga tugev);

• väsimuse raskusaste, värskendamata ärkamine ja kognitiivsed sümptomid, mida kogesite eelmise nädala jooksul, kasutades järgmist skaalat: "sümptomid puuduvad", "kerged või kerged probleemid, üldiselt kerged või vahelduvad", "keskmised, märkimisväärsed probleemid, sageli esinevad ja/või mõõdukal tasemel", "rasked, läbivad, pidevad, elu häirivad probleemid");

• muud sümptomid (väsimus, unehäired, mõtlemis- ja mäletamisraskused, õppimisraskused, peavalu, ärevus, närvilisus, depressioon või melanhoolia, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhuvalu või puhitus, sügelus, lööve või nõgestõbi, naha tundlikkus päikese suhtes , iiveldus või kõrvetised, külmad käed ja jalad, tursetunne kätes, südamepekslemine, valu rinnus, pearinglus, õhupuudus, krambid, jalgade lihasnõrkus, kerge palavik, valulik menstruatsioon, lihaste jäikus, eriti hommikuti, värisemine. jalad voodis, kipitus, tuimus, valu moduleerimine kehalise tegevusega, valu modulatsioon ilmastikutegurite tõttu, valu modulatsioon ärevuse või stressi tõttu; igaühe puhul "jah", "ei");

• on juhtunud liiklusõnnetusi ("jah", "ei");

• kui olete saanud vabal ajal vigastuse, mis põhjustas püsivat valu ("jah", "ei");

• operatsioon ("jah", "ei"). Kolmas osa käsitles vanemate kontekstilisi ja kliinilisi tegureid:

• vabaabielus olevad vanemad ("jah", "ei");

• kannatab hajusa valu all ("jah", "ei");

• kellel on diagnoositud fibromüalgia ("jah", "ei"); • psühhotroopsete ravimite tarvitamine või tarvitamine ("jah", "ei"). Kogu ankeeti saab küsida vastava autori käest.

2.3. Fibromüalgia kriteeriumidele vastavate laste valik

Küsimustiku kaudu kogutud andmeid kasutati JFM-i positiivseks osutunud laste määratlemiseks ja seejärel JFM-i levimuse arvutamiseks. Uuringu eesmärgi täitmiseks võeti arvesse erinevaid kriteeriume: 2010 ACR, 2016 ACR ning Yunuse ja Masi kriteeriumid (viimase puhul võeti arvesse ainult enda esitatud teavet sümptomite kohta) [2, 3, 6].

Laialt levinud valuindeks (WPI) arvutati, loendades piirkonnad, kus patsient viimase nädala jooksul valu tundis (skoor vahemikus {{0}} kuni 19), samal ajal kui saadi sümptomite tõsiduse skaala (SSS) skoor. somaatiliste sümptomite hinded liites skaalal 0–12. Eelkõige võeti SSS-i skoori jaoks arvesse järgmisi somaatilisi sümptomeid ja hindeid:

• 2010. ja 2016. aasta ACR-kriteeriumide puhul: värskendamata ärkamine, tunnetus ja väsimus. Igaühe puhul võeti arvesse viimase nädala raskusastet: "0" - probleemideta, "1" - kergete või kergete probleemide korral, üldiselt kerge või vahelduv, "2" - mõõdukate, tõsiste, sageli esinevate ja/ või mõõdukal tasemel "3" tõsiste, kõikehõlmavate, pidevate, elu häirivate probleemide korral;

• 2010 ACR-kriteeriumi korral somaatilised sümptomid üldiselt: "0" sümptomite puudumisel, "1" väheste sümptomite korral, "2" mõõduka arvu sümptomite korral, "3" paljude sümptomite korral;

• 2016 ACR kriteeriumi puhul järgmiste sümptomite arv, mida patsient on viimase 6 kuu jooksul kannatanud ("0" ei, "1" jah): peavalud, valu või krambid alakõhus, depressioon.

2010. aasta ACR-kriteeriumide puhul loeti laps positiivseks, kui olid täidetud järgmised 3 tingimust:

1. WPI on suurem või võrdne 7 ja SSS skoor suurem või võrdne 5 või WPI oli vahemikus 3 kuni 6 ja SSS skoor on suurem või võrdne 9,

2. sümptomid on esinenud sarnasel tasemel vähemalt 3 kuud,

3. tal ei ole häireid, mis muidu valu seletaksid.

Vastupidi, laps vastab 2016. aasta ACR-kriteeriumidele, kui on täidetud järgmised 3 tingimust:

1. WPI suurem või võrdne 7 ja SSS skoor suurem või võrdne 5 või WPI vahemik 4–6 ja SSS skoor suurem või võrdne 9,

2. üldine valu, mis on määratletud kui valu vähemalt 4 piirkonnas viiest (välja arvatud lõualuu, rindkere ja kõhuvalu),

3. sümptomid on kestnud vähemalt 3 kuud.

Lõpuks ei tehtud uuringu ülesehituse tõttu pakkumispunktide uurimist, seega võeti Yunuse ja Masi kriteeriumide puhul arvesse ainult enesest teatatud sümptomeid (väiksemad kriteeriumid). Nende sümptomite hulka kuulusid: krooniline ärevus või pinge; väsimus; halb uni; krooniline peavalu; ärritunud soole sündroom; subjektiivne pehmete kudede turse; tuimus; valu moduleerimine füüsilise aktiivsusega; valu moduleerimine ilmastikutegurite poolt; valu moduleerimine ärevuse/stressi poolt. Yunuse ja Masi kriteeriumide täitmiseks tuleb teatada vähemalt 3 sümptomist.

2.4. Statistilised analüüsid

Andmed esitati protsentides või keskmisena (± standardhälve) ja mediaanina (kvartiilne vahemik – IQR).

Coheni kappa kasutati kahe FM-i kriteeriumi (2010 ACR ja 2016 ACR) kohaldamise klassifikatsioonitulemuste vahelise kokkuleppe hindamiseks. Kappa väärtused 0.{{10}}1–0.20, 0.21–0.40, 0,41–0,60, 0,61–0,80, 0,81–0,99 ja 1 tähistasid vastavalt kerget, õiglast, mõõdukat, olulist, peaaegu täiuslikku ja täiuslikku kokkulepet

Kahe muutuja analüüs viidi läbi, et hinnata seoseid 2010. aasta ACR või 2016 ACR kriteeriumide ja järgmiste kontekstuaalsete tegurite vahel: sugu, vanus, suhe eakaaslastega, koolitulemused, kiusamine, suhe vanematega, vabaabielus olevad vanemad, vähemalt üks vanem, kellel on hajus valu, kl. vähemalt üks vanem, kellel on fibromüalgia, vähemalt üks vanem, kes kasutab või kasutas psühhotroopseid ravimeid, kellel on olnud liiklusõnnetusi, vabal ajal püsivat valu põhjustanud vigastusi või operatsioone. Assotsiatsioone testiti Fisheri täpse testiga. Sarnast analüüsi ei tehtud, võttes arvesse Yunuse ja Masi kriteeriumide positiivsust, kuna nende kriteeriumide kohaldamine meie uuringus oli piiratud (uuringu ülesehituse tõttu tuvastati ainult väikesed kriteeriumid).

Seejärel viidi läbi mitme muutujaga logistiline regressioonianalüüs, võttes arvesse positiivsust 2010. aasta ACR-kriteeriumide kui tulemuse (sõltuva) muutuja suhtes ("jah" vs "ei") ja kõiki kontekstuaalseid muutujaid, mis olid kahe muutuja analüüsis oluliselt seotud 2010. aasta ACR-kriteeriumide ennustajatega. (sõltumatud muutujad). Lõpliku mudeli saamiseks kasutati tagurpidi astmelist meetodit. Sarnast analüüsi ei tehtud, võttes arvesse positiivsust 2016. aasta ACR-kriteeriumide suhtes, kuna nendele kriteeriumidele vastanud laste arv oli väike.

Kõik analüüsid viidi läbi, kasutades IBM SPSS versiooni 28.0.1.0 (IBM Corp., New York, NY, USA; endine SPSS Inc., Chicago, IL, USA), võttes arvesse { {4}}.05 alfatasemena.

3. Tulemused

3.1. JFM-i levimus

Üldiselt liitus uuringuga 47 lastearsti 11-st 20 Itaalia piirkonnast ja koguti 7275 küsimustikku. Lapsed jagunesid soo järgi võrdselt (51,5% mehi, 48,5% naisi) ja nende keskmine vanus oli 8,2 ± 3,6 aastat (mediaan: 8 aastat, IQR: 5–11).

Kõigist lastest vastas 2010 ACR-kriteeriumile 38 (0,5%) ja 2016. aasta ACR-kriteeriumitele 4 (0,1%). Lisaks vastasid kõik lapsed, kes vastasid 2016. aasta ACR kriteeriumidele, ka 2010. aasta ACR kriteeriumidele. Kahe kriteeriumi kokkulangevus oli halb (Coheni kappa=0.081; "väike" kokkulepe). Lisaks uuriti küsimustikus 46 last, kes vastasid Yunuse ja Masi kriteeriumidele (ainult enesest teatatud sümptomid, väikesed kriteeriumid).

Tabelis 1 on esitatud kogu valimi demograafilised ja kliinilised omadused, samuti positiivsus ACR-kriteeriumide suhtes. Seksi ei seostatud JFM-iga, olenemata sellest, kas kasutati 2010. või 2016. aasta ACR-kriteeriume. Teisest küljest olid 2010. aasta ACR-kriteeriumitele vastanud oluliselt vanemad kui need, kelle test oli negatiivne: nende keskmine vanus oli 11,9 ± 3,6 aastat (IQR: 9–14,2) ja 81,6% olid vanemad kui 8 aastat.

Enamiku laste (86,3%) puhul ei teatatud eelmise nädala valudest. Lapsed, kelle test oli ACR-kriteeriumide suhtes positiivne, teatasid sagedasemast valust peaaegu kõigis kehapiirkondades võrreldes lastega, kelle test oli negatiivne. Täpsemalt, kui arvestada 2010. aasta ACR-kriteeriume, teatasid JFM-iga lapsed sagedamini valu kõigis kehapiirkondades, välja arvatud paremas õlavarres. Seevastu 2016. aasta ACR-kriteeriume arvesse võttes ei täheldatud mõlema käe ega ka lõualuu puhul olulisi erinevusi. Jalad ja kõht olid piirkonnad, mille puhul teatati valu sagedamini 2010. aasta ACR-kriteeriumide suhtes positiivsetest lastest, samas kui 2016. aasta ACR-kriteeriumide puhul olid positiivsed laste seas jalad, kõht ja õlavarred. 2010. aasta ACR-kriteeriumitele vastanud lastest teatas 13 (34,2%) valust kolmes kehapiirkonnas, 12 (3,4%) neljas kehapiirkonnas, 4 (10,5%) 5 kehapiirkonnas ja 5 6 või enamas kehapiirkonnas. 2016. aasta ACR-kriteeriumitele vastanud laste seas teatas 3 (75%) valust seitsmes või enamas kehapiirkonnas.

Kogu valimist teatas 711 last (9,8%) väsimusest, 1551 (21,3%) ärkas värskena ja 1074 (14,8%) teatas kognitiivsetest sümptomitest (tabel 1). Värskendamata ärkamine oli kõige tõsisem sümptom – 3,9% lastest koges eelmisel nädalal mõõdukaid või raskeid probleeme. Väsimus oli seevastu kõige vähem tõsine sümptom, ainult 0,1% juhtudest kogesid tõsiseid sümptomeid ja 1,5% mõõdukaid probleeme. Kui arvestada 2010. aasta ACR-kriteeriumitele vastavaid lapsi, teatati väsimusest 37 juhul (97%), ärkvelolekuta ärkamisest 36 (94,7%) ja kognitiivsetest sümptomitest 34-l (89,5%), samas kui 2016. aasta ACR-kriteeriume arvesse võttes teatasid kõik lapsed kolm sümptomit. Värskendamata ärkamine oli kõrgeima raskusastmega sümptom (tabel 1).

Viimase kuue kuu jooksul teatas 89,5% lastest, kes vastasid 2010. aasta ACR-kriteeriumitele, peavalu, 86,8% laiskust või depressiivseid sümptomeid ja 26,2% kõhukrampe. Kõik lapsed, kes vastasid 2016. aasta ACR-kriteeriumidele, teatasid, et kogesid peavalu, samas kui kolm neljast teatasid laiskusest või depressiivsetest sümptomitest ja kõhukrambidest.

Tabel 2 näitab WPI, SSS skoori, VAS skoori ja sümptomite arvu kirjeldavat statistikat kogu valimi ja alarühmade kaupa ACR kriteeriumide alusel. Nagu oodatud, olid JFM-iga lapsed oluliselt kõrgemad kui neil, kellel haigust polnud. Eelkõige 2010. aasta ACR-kriteeriumitele vastanud laste seas olid keskmised WPI ja SSS skoorid vastavalt 4,5 (SD: 1,6) ja 7,5 (SD: 1,4), samas kui nende laste puhul, kes vastasid 2016. aasta ACR-kriteeriumitele, olid need 6,5 (SD) : 1,7) ja 7,2 (SD: 1,3).

Mis puudutab VAS-i skooriga mõõdetud valu raskust, siis 30 last, kes vastasid 2010. aasta ACR-kriteeriumidele (79%), ja kõik lapsed, kes vastasid 2016. aasta ACR-kriteeriumidele, andsid tulemuseks 5 või rohkem.

Mis puutub somaatilistesse sümptomitesse, siis vastavalt 2010. aasta ACR-kriteeriumitele täheldati olulisi erinevusi JMF-iga või ilma laste vahel, kusjuures kriteeriumidele vastavate seas teatati sagedamini kõigist uuritud sümptomitest, välja arvatud lööve/nõgestõbi ja naha päikesetundlikkus. (Tabel 3). Arvestades 2016. aasta ACR kriteeriume, leiti aga statistiliselt olulisi seoseid vaid 9 puhul 27 somaatilisest sümptomist (tabel 3). JFM-iga laste seas oli sümptomite keskmine arv suurem kui 11 (2010. aasta ACR-kriteeriumite põhjal 12,5 ± 4,5; 2016. aasta ACR-kriteeriume arvestades 11,2 ± 1,7), samas kui kriteeriumidele mittevastavate laste puhul oli see umbes 2,6 (tabel 2).

Fatigue, headache, anxiety, and nervousness were the most frequent (>85%) somaatilised sümptomid JFM-iga laste seas (tabel 3).

3.2. Seos kontekstuaalsete teguritega: ACR-i kriteeriumidele vastavuse ennustajad

Seos laste klassifikatsiooni FM (2010 ACR, 2016 ACR) kriteeriumide ja kontekstuaalsete tegurite vahel on kirjeldatud tabelis 4. 2010 ACR kriteeriumidel põhinev klassifikatsioon oli märkimisväärselt seotud enamiku uuritud muutujatega. Eelkõige olid FM-kriteeriumitele vastanud lastel halvemad suhted eakaaslaste või vanematega, halvemad koolitulemused, suurem kiusamise sagedus, osalemine vabal ajal juhtunud õnnetustes (püsiva valuga) ja operatsioonide ajalugu. Lisaks ei elanud nende vanemad sagedamini vabaabielusid, neil oli hajus valu, neil oli diagnoositud fibromüalgia ja/või nad kasutasid või olid kasutanud psühhotroopseid ravimeid.

Tabelis 5 on esitatud mitme muutujaga logistilise regressioonianalüüsi tulemused (lõplik mudel, mis saadi tagurpidi astmelise protseduuri abil). Kahe muutujaga analüüside tulemusena koostati üks mudel, mille tulemuseks oli 2010. aasta ACR-kriteeriumitega nõustumine ning vanus, suhe eakaaslastega, koolitulemused, kiusamine, vabaabielus olevad vanemad, suhe vanematega, vähemalt ühel vanemal on difuusne valu. , vähemalt üks vanem fibromüalgiaga, vähemalt üks vanem, kes kasutab või on kasutanud psühhotroopseid ravimeid, kellel on vabal ajal olnud püsivat valu põhjustanud vigastusi või operatsioone. Lõplikus mudelis oli 2010. aasta ACR-kriteeriumide täitmise tõenäosus oluliselt suurem vanematel kui 8-aastastel lastel (OR: 2,42), neil, kellel oli vabal ajal vigastusi, mis põhjustasid püsivat valu (OR: 6,49), kelle vanemad (kell vähemalt ühel) diagnoositi fibromüalgia (OR: 2,54) või difuusne valu (OR: 9,09).

【Lisateabe saamiseks:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】