Metaboolsele sündroomile sekundaarse tserebrovaskulaarse/kardiovaskulaarse haiguse ennustamine: vasodilataatori vastuse ultraheliuuringud

Abstraktne:

Taust:Lõppstaadiumis neerupuudulikkussuureneb neerukahjustuse (krooniline neeruhaigus, krooniline neeruhaigus) suurenenud levimuse tõttu, mis on tingitud arterioskleroosist, mis on põhjustatudmetaboolne sündroom(MetS). Kooskõlas täheldatud neerukahjustusega suureneb ka tserebrovaskulaarse/kardiovaskulaarse haiguse (CCVD) esinemine, mis mõjutab patsiendi elutähtsat prognoosi ja elukvaliteeti. Meie eelmine uuring kirjeldas asendusmarkereid, mida kasutati selle jaoksCKD varajane diagnoosiminepatofüsioloogiliselt MetS-i alusel. Käesolevas uuringus uuritakse vasodilataatori vastust selle potentsiaalse diagnostilise väärtuse suhtes varakultCCVD diagnoos. Isikud ja meetodid: Vasodilataatori vastuseid (voolu vahendatud dilatatsioon [FMD] ja nitroglütseriinist põhjustatud dilatatsioon [NID]) paremale õlavarrearterile mõõdeti vastavalt kui tõhusaid näitajaid, mis toimisid CCVD varajase diagnoosimise asendusmarkeritena 208 Jaapani mehel, kes. on diagnoositud MetS. Enne suu- ja sõrataudi ja NID andmete analüüsi jagati katsealused rühmadesse vastavalt CCVD olemasolule või puudumisele või MetS-i riskitegurite arvule. Tulemused: suu- ja sõrataudi väärtused olid üldiselt äärmiselt madalad ega näidanud olulisi erinevusi kahe rühma vahel CCVD esinemise ega MetS riskifaktorite arvu osas. Seevastu NID väärtused olid üldiselt madalad, kuid NID väärtuste langus oli märkimisväärne ja märgatavam CCVD-ga rühmas ja MetS-i riskifaktoritega rühmas võrreldes nende vastavate paarisrühmadega. Järeldus: kuigi suu- ja sõrataudi väärtused näitasid juba MetS-i diagnoosimise ajal langust, näitasid NID väärtused hilinenud langust ja selle NID väärtuste vähenemisega kaasnes CCVD tekkimine. Need leiud viitavad sellele, et suu- ja sõrataudi (madalamad väärtused) võib olla asendusmarker arterioskleroosist tingitud CCVD varajaseks ennustamiseks ja NID (madalamad väärtused) võib olla asendusmarker CCVD progresseeruva patofüsioloogilise muutuse diagnoosimisel.

Märksõnad:Metaboolne sündroom, arterioskleroos, metaboolne sündroom nefropaatia,Tserebrovaskulaarne/kardiovaskulaarne haigus, Ultraheli vasodilataatori vastused

25% EHHINAKOSIIDI JA 9% AKTEOSIIDI NEERUTUNGIMISEKS LOODUSLIKU ORGAANILISE TASTANHEKSTRAKTI SAAMISEKS KLIKI SIIA

Wecistanche'i tugiteenus - Hiina suurim tsistanšeksportija:

E-post:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Lisateabe saamiseks ostke:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-pood

Sissejuhatus

Metaboolne sündroom(MetS)1) põhjustab arterioskleroosi kaudu organopaatiat. Tüüpilised arterioskleroosi sekundaarsed organopaatiad hõlmavadkrooniline neeruhaigus (CKD)jatserebrovaskulaarne/kardiovaskulaarne haigus(CCVD)2,3). Diabeetiline nefropaatia (DN) ja healoomuline nefroskleroos (BNS), mis põhjustavadsuur osa kroonilise neeruhaigusestjuhtumeid nimetataksediabeetiline neeruhaigus (DKD)4) pikendamise teel. See tekitab segadust arvatavasti hiljutiste elustiilimuutuste, vananemise ja erinevate raviefektide ulatusliku kaasamise tõttu, lisaks DN ja BNS-i patofüsioloogilise tausta arvestamata jätmine. Väärarusaama selgitamiseks teeme ettepaneku kaaluda mõistet "metaboolne sündroom nefropaatia (MetS-N)"5-8). See kontseptsioon hõlmab neerukahjustusi patsientidel, kellel on MetS-i patofüsioloogiline taust. Kuigi DKD diagnoos määratakse praegu albuminuuria (albumiini-kreatiniini suhe [ACR]) ja hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (eGFR) kombinatsiooni põhjal, on teatatud, et neerude interlobaarse arteriaalse resistiivse indeksi (RI) ja hinnangulise neerude verevool (RBF) võimaldab MetS-N täpsemat varajast diagnoosimist kui tavaline meetod9). Käesoleva uuringu eesmärk oli uurida, kas ultraheliga mõõdetud õlavarrearteri voolust vahendatud dilatatsioon (FMD) ja nitroglütseriinist põhjustatud dilatatsioon (NID) – vasodilataatori vastused võivad olla CCVD ennustajate/determinantide asendusmarkerid, mis sageli esineb koosCKD progresseerumineMetsade patofüsioloogiliseks aluseks.

meetodid

1. Õppeained

Kokku uuriti 208 jaapani isast (nimetatud kui kogu [GT]), kes vastasid Jaapani MetS1 määratlusele ja võisid anda oma panuse suu- ja sõrataudi ja NID andmete kogumisse 8 aasta jooksul ajavahemikus 7. november 2011 kuni 28. oktoober 2019. vastavalt. Katsealused jagati nelja rühma: (i) CCVD-ga (rühm A: GA, n=51) ​​ja CCVD-ta (rühm B: GB, n=157); ja (ii) need, kellel on neli MetS-i riskitegurit (rühm C: GC, n=152) ja need, kellel on kolm MetS-i riskifaktorit (rühm D: GD, n=58), olenevalt olemasolust või puudumisest CCVD. Rasvumise ja muude MetS-i riskifaktoritega patsientide arv (MetS-i määratletud riskifaktoriteks on rasvumine [nõutav], kõrgenenud vererõhk, lipiidide kõrvalekalded ja kõrgenenud vere glükoosisisaldus). MetS-i riskitegurite täpsustus tehti rasvumise (KMI 25 ja/või vistseraalse rasva pindala [VFA] 100 cm2), kõrgenenud vererõhu (süstoolse vererõhu korral 130 mmHg [BPS] ja/või {{19) kriteeriumide järgi. }} mm Hg diastoolses vererõhus [BPD]), lipiidide häired (triglütseriid [TG] 150 mg/dL ja/või HDL-kolesterool [HDLC]<40 mg/dL), elevated fasting glucose (HbA1c 6.2% and/ or fasting plasma glucose [FPG]  110 mg/d), and the use of antihypertensive medication, lipid-lowering medication, or diabetic medication.

2. CKD ja CCVD vaheline seos

Uuritavatel isikutel (GT) hinnati nende esinemissagedustCCVD pärast CKD-dklassifitseeriti selle iseloomustamiseks neerufunktsiooni järgi kuue eGFR kategooriasse (G1 kuni G5, G3 jagatud kategooriateks 3a ja 3b).

3. Hindamisparameetrid

Andmeid analüüsiti (keskmine ± standardhälve [SD]) 13 parameetri järgi, mis hõlmasid katsealuse vanust, MetS-iga seotud tegureid (BMI, BPS, BPD, TG, HDL-C, HbA1c ja FPG), LDL-C,neerufunktsioon(kreatiniin [Cr], eGFR ja ACR) ja kusihape (UA). Vanuseandmed saadi vasodilataatori vastuse uuringu ajal, samas kui teised GT-s kasutatud iseloomulikud andmed näitasid kogu uuringu jooksul saadud halvimaid väärtusi ning sarnased GA, GB, GC ja GD iseloomulikud andmed näitasid väärtusi. saadud vahetult enne uuringut.

4. Suu- ja suu- ja sõrataudi/NIDi protseduur

Mõõtmised FMD ja NID mõõtmised viidi läbi järgmiste protseduuride abil. 1) Eelravi: iga katsealune sõi regulaarselt hommikusööki kell 8:00 hommikul. Neil lubati võtta vastavaid väljakirjutatud ravimeid, kui neid oli. Suitsetamine oli keelatud ja minimaalses koguses vett lubati kuni kella 14:00-ni. Soodsas keskkonnas (vaikne ja pime temperatuur umbes 25 kraadi, suhteline õhuniiskus 50%) oli vererõhk kõrge. mõõdeti pärast seda, kui katsealune oli 10 minutit lamavas asendis puhanud. 2) FMD/NID mõõtmine: UNEXEF38G (UNEX Corp., Aichi, Jaapan) ultraheliseade, mida kasutati veresoonte funktsioonide uuringus. 3) Suu- ja sõrataudi mõõtmine: pärast puhkediameetri mõõtmist paremas õlavarrearteris asetati parema käe ümber täispuhutav mansett vererõhu mõõtmiseks ja pumbati süstoolse vererõhuni pluss 50 mmHg. Pärast 5-minutilist manseti täitmist vere väljutamiseks verevool taastus. Brahhiaalse arteri läbimõõtu mõõdeti 2 minutit, kui pärast verevoolu taastamist saavutati maksimaalne õlavarre läbimõõt, et hinnata õlavarrearteri vasodilataatori vastust (FMD väärtus). Suu- ja sõrataudi (%) arvutati järgmise võrrandi abil: FMD (%)=(maksimaalne läbimõõt – puhkediameeter)/(puhke läbimõõt) × 100. 4) Pärast suu- ja sõrataudi mõõtmise lõpetamist pandi iga katsealune voodisse 15 minutit puhata ja nitroglütseriini (0,3 mg) pihustati keelealuselt, et mõõta maksimaalset õlavarrearterit 5-minuti vasodilataatori vastuseks NID mõõtmisel (NID väärtus). NID (%) arvutati järgmise võrrandi abil: NID (%)=(maksimaalne läbimõõt – puhkeläbimõõt)/(puhkeläbimõõt) × 100. 5) Piirväärtuse seadistus: kuigi statistika tavaliste piirväärtuste kohta Tervetel Jaapani isikutel ei ole teatatud suu- ja suu- ja sõrataudist ning suu- ja sõrataudist ning Maruhashi jt on hiljuti avaldatud suu- ja sõrataudi puhul 7,1% ja NID puhul 15,6%. Võttes arvesse neid avaldatud andmeid, lõime võrdluse GT, GA ja GB ning võrdluse GT, GC ja GD vahel. Muide, suu- ja sõrataudi andmete võrdlemiseks alajaotiste rühmade lõikes kasutati UNEX Corporationi esitatud algset väärtust 4%.

CCVD on defineeritud kui südame isheemiatõbi (stenokardia ja südameinfarkt) või ajurabandus (ajuverejooks ja ajuinfarkt), mis tekkisid kogu kliinilise jälgimisperioodi jooksul enne algtaseme mõõtmist. Statistiline töötlemine (paarimata t-test) viidi läbi statistilise analüüsi tarkvara Excel Statistics (Bell Curve for Excel; Social Survey Research Information Co., Ltd., Tokyo, Jaapan) abil. Meditsiiniteenuse tasude piires tehti suu- ja sõrataudi mõõtmised ja muud uuringud (kliiniku eetikakomisjoniga konsultatsiooni ei nõutud). Hii-ruuttesti kasutati kroonilise neeruhaiguse neerufunktsioonipõhise klassifikatsiooni (G1–G5, G3 jagatud 3a ja 3b) ja CCVD esinemissageduse vahelise seose uurimiseks. Statistiline olulisus määrati p<0.05.

Joonis 1. CCVD-ga isikute protsent eGFR taseme järgi Lühendid: CCVD, tserebro-/kardiovaskulaarne haigus; eGFR, hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

Andmed on väljendatud keskmistena ± SD. Lühendid: CCVD, Tserebro-/kardiovaskulaarne haigus; MetS, metaboolne sündroom; MetSRF, MetS riskitegurid; GT, rühm kokku; GA, CCVD-ga rühm; GB, ilma CCVDta rühm; GC, 4 MetSRF-iga rühm; GD, 3 MetSRF-iga rühm; KMI, kehamassiindeks; BPS, süstoolne vererõhk; BPD, diastoolne vererõhk; TG, triglütseriid; HDL-C, kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool; LDL-C, madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool; HbA1c, glükeeritud hemoglobiin; FPG, tühja kõhuga plasma glükoos; UA, kusihape; Cr, kreatiniin; eGFR, hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus; ACR, albumiini-kreatiniini suhe.