Plasma kreatiniinisisalduse kerge tõus pärast keskmise kuni kõrge riskiga kõhuõõneoperatsiooni on seotud pikaajalise neerukahjustusega
Mar 16, 2022
Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-post:audrey.hu@wecistanche.com
Alexandre Joosten jt
Abstraktne
TaustVõimalik seos kerge ägeda neerukahjustuse (AKI) vahel, mida täheldati vahetult operatsioonijärgsel perioodil pärast suurt operatsiooni, ja selle mõju pikaajaliseleneeru-funktsioonijääb halvasti määratletud. Klassifikatsiooni „Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) järgi vastab kerge vigastus KIDIGO 1. staadiumile, mida iseloomustab kreatiniinisisalduse tõus vähemalt 0,3 mg/dl {{3} jooksul. }h aken või 1,5–1,9 korda algtasemest esimese nädala jooksul pärast operatsiooni. Testisime hüpoteesi, et patsientidel, kellele tehti keskmise kuni kõrge riskiga kõhuõõneoperatsioon ja kellel tekkis järgnevatel päevadel kerge AKI, on suurenenud riskpikk-tähtaegneeru-vigastusvõrreldes patsientidega, kellel puudub postoperatiivne AKI.
meetodidKõik järjestikused täiskasvanud patsiendid, kelle plasma kreatiniini väärtus oli alla 1,5 mg/dl või sellega võrdne ja kellele tehti ajavahemikul 2{{10}}14–2019 keskmise kuni kõrge riskiga kõhuõõneoperatsioon ja kellel oli registreeritud vähemalt kolm kaasati kreatiniini mõõtmised (enne operatsiooni, esimese seitsme operatsioonijärgse päeva jooksul ja pikaajalisel jälgimisel [6 kuud{8}} aastat]). AKI määratleti "modifitseeritud" (ilma uriinierituskriteeriumideta) KDIGO klassifikatsiooni alusel: kerge (1. staadium, mida iseloomustab kreatiniinisisalduse tõus > 0,3 mg/dl 48- tunni jooksul ehk 1,5–1,9 korda algtasemest) või mõõdukaks. kuni raske (2–3. staadium, mida iseloomustab kreatiniinisisalduse tõus 2–3 korda algväärtusest või 4,0 mg/dl või rohkem). Kokkupuude (operatsioonijärgne neerukahjustus) ja tulemus (pikaajaline neeru-vigastus) määratleti ja lavastati samade KDIGO algatuse kriteeriumide järgi. Arengutpikaajaline neerukahjustusvõrreldi postoperatiivse AKI-ga ja ilma selleta patsientidel.
TulemusedKaasatud 815 patsiendi hulgas oli 109 (13 protsenti) operatsioonijärgne AKI (81 kerge ja 28 mõõduka kuni raske). Keskmine pikaajaline jälgimine oli kolme rühma puhul vastavalt 360, 354 ja 353 päeva (P=0.2). Patsientidel, kellel tekkis kerge AKI, oli suurem riskpikaajaline neerukahjustuskui need, kes seda ei teinud (koefitsient 3,1 [95 protsenti CI 1,7–5,5]; p < 0,001).="" mitme="" muutujaga="" analüüsis="" seostati="" kerget="" postoperatiivset="" aki-d="" sõltumatult="" suurenenud="" riskiga="">pikaajalineneeru- vigastus(korrigeeritud koefitsient 4,5 [95 protsenti CI 1,8–11,4]; p=0,002).
JäreldusedKerge AKI pärast keskmise kuni kõrge riskiga kõhuõõneoperatsiooni on seotud suurema riskigapikaajaline neerukahjustus1 a pärast operatsiooni.
MärksõnadÄge neeruhaigus, krooniline neeruhaigus, perioperatiivne, dialüüs, jälgimine, operatsioonijärgsed tüsistused
Cistanche--pikaajaline neerukahjustus
Taust
Äge neerukahjustus (AKI) esineb sageli patsientidel pärast suuri operatsioone [1, 2, 3]. Enamik andmeid AKI tulemuste kohta on pärit kriitiliselt haigetelt patsientidelt või operatsioonijärgselt veresoonte ja südamega patsientidelt [4,5,6,7,8,9,10,11,12]. Nendes uuringupopulatsioonides on AKI-d pidevalt seostatud haiglas viibimise pikenemise, kõrgemate tagasivõtumäärade ja suuremate tervishoiukuludega [12,13,14,15]. AKI teket nendel patsientidel on seostatud ka muutunud lühi- ja pikaajaliste kliiniliste tulemustega, sealhulgas surmaga [10, 16].
Üks levinumaid süsteeme AKI diagnoosimiseks on Neeruhaigus: globaalsete tulemuste parandamine (KDIGO), milles neerufunktsiooni häired põhinevad muutustel seerumi kreatiniinisisalduses ja uriinierituses [17]. Kuna uriinieritust mõõdetakse perioperatiivses keskkonnas harva täpselt, hinnatakse operatsioonijärgset AKI-d sageli ainult seerumi kreatiniinisisalduse suurenemise põhjal. Kerge neerukahjustus on pärast ulatuslikku kirurgilist protseduuri sagedasem kui mõõdukas või raske vigastus. Kahjuks ühendatakse need kolm etappi üldiselt AKI globaalseks kompositsiooniks, jättes tähelepanuta ilmsed erinevused esinemissageduses ja raskusastmes etappide lõikes. Veelgi enam, paljud arstid (kirurgid, intensiivraviarstid ja anestesioloogid) ei teadvusta tavaliselt kerge AKI tähtsust [18], kuna nad peavad operatsioonijärgset AKI-d sageli mööduvaks nähtuseks, millel pole lühi- või pikaajalisi tagajärgi [19]. Siiski, Turan et al. teatas hiljuti, et kerge operatsioonijärgne AKI võib mõjutadapikaajaline neerufunktsioonpatsientidel, kes olid läbinud mitmesuguseid mittekardiaalseid kirurgilisi protseduure [20]. Sellegipoolest on vähe spetsiifilist kirjandust kerge AKI pikaajaliste tagajärgede kohta neerudele pärast suurt kõhuõõneoperatsiooni [19, 20, 21].
Seetõttu viisime läbi retrospektiivse kohortuuringu, et analüüsida seost operatsioonijärgse AKI japikaajaline neerukahjustuspärast keskmise kuni kõrge riskiga kõhuõõneoperatsiooni. Me oletasime, et patsientidel, kelle operatsioonijärgne plasma kreatiniinisisaldus on veidi tõusnud, mis vastab kergele AKI-le, on suurem pikaajalise neerukahjustuse risk võrreldes patsientidega, kellel pole operatsioonijärgset kreatiniinisisaldust tõusnud.
cistanche vältida neerukahjustusi
meetodid
Belgia Brüsseli Vaba Ülikooli Erasme eetikakomitee kiitis 10. veebruaril 2020 heaks selle ühekeskuselise retrospektiivse kohortanalüüsi (komitee viitenumber: P2020/031). Andmeid kogus Z. M meie asutuses ajavahemikul 11. veebruar kuni 1. aprill 2020.
Kaasasime kõik järjestikused täiskasvanud patsiendid (vanemad kui 18-aastased või sellega võrdsed), kes:
1) kes oli 1. jaanuarist 2014 kuni 30. aprillini läbinud üldnarkoosis keskmise kuni kõrge riskiga avatud kõhuõõneoperatsiooni (sh maksa- ja sapiteede operatsioon, pankreatektoomia, maovähendusoperatsioon, söögitoru eemaldamine, vähi eemaldamine, tsüstektoomia). vaskulaarkirurgia kaasati ka juhul, kui operatsioon hõlmas kõhu sisselõiget (nt aordi bifemoraalne ümbersõit ja kõhuaordi aneurüsmi operatsioon);
2) mõõdeti plasma kreatiniini väärtust enne operatsiooni, 7 päeva jooksul pärast operatsiooni ja hilisemal kontrollvisiidil (6 kuud kuni 2 aastat pärast operatsiooni). Patsiendid, kes said operatsioonieelsel perioodil dialüüsi, kroonilise neeruhaigusega patsiendid (eelmääratletud kreatiniini algtasemeks > 1,5 mg/dl), patsiendid, kellele tehti erakorraline operatsioon, ja patsiendid, kellele tehti 2 aasta jooksul pärast esimest operatsiooni veel üks kirurgiline protseduur ( välja arvatud juhul, kui tegemist oli sama vastuvõtu kordusoperatsiooniga).
Samuti jäeti välja patsiendid, kellel oli veresoonkonnaoperatsiooni ajal neerupealne klammerdamine, kuna see kinnitusfaas võib tõsiselt mõjutada neerufunktsiooni. Iga abikõlbliku patsiendi kohta registreerisime oma haigla terviseandmetest plasma kreatiniini kontsentratsiooni enne operatsiooni (kõige värskeim tulemus 3 kuu jooksul enne operatsiooni), kõrgeima kreatiniini kontsentratsiooni seitsme operatsioonijärgse päeva jooksul ja kreatiniini kontsentratsiooni pikka aega. -ajaline jälgimine (6 kuud kuni 2 aastat; kui oli saadaval mitu kreatiniini väärtust, valiti alati mõõt, mis oli kõige lähem 1 aasta pärast operatsiooni). Kui haigla andmebaasis ei olnud saadaval pikaajalist kreatiniini mõõtmist, püüti võtta ühendust patsientide ja/või nende üldarstidega, et saada mujal mõõdetud väärtusi.
Kreatiniini kontsentratsiooni muutust operatsioonieelse ja postoperatiivse perioodi vahel kasutati patsientide klassifitseerimiseks vastavalt "modifitseeritud" KDIGO klassifikatsioonile, milles uriinierituse kriteeriume ei võetud arvesse [17]. Kerget AKI-d (KDIGO 1. staadium) iseloomustas kreatiniini taseme tõus > 0,3 mg/dl 48- tunni jooksul ehk 1,5–1,9 korda suurem kui algväärtus; mõõdukas AKI (KDIGO 2. staadium) kreatiniini taseme tõusuga 2–2,9 korda algtasemest; ja raske (KDIGO 3. staadium) iseloomustas kreatiniini taseme tõus 3 korda algväärtusest või 4.{16}} mg/dl või rohkem). Meie statistilise analüüsi lihtsustamiseks vähese esinemissageduse tõttu ühendati AKI etapid 2 ja 3 ühte kategooriasse (2–3), jättes meile kolm viimast rühma (ei AKI vs AKI etapp 1 vs AKI etapp 2–3).
Pikaajaline neerukahjustuslavastati KDIGO kriteeriumidest võetud sarnaste künniste järgi. See määrati, kasutades erinevust operatsioonieelse kreatiniini kontsentratsiooni ja pikaajalise jälgimise mõõtmise vahel järgmiselt: neerukahjustus puudub (kreatiniini taseme tõus alla 0,3 mg/dl ja vähem kui 1,5 korda algtasemest) ; kerge vigastus (kreatiniini tõus vähemalt 0,3 mg/dl ehk 1,5–1,9 korda algtasemest); mõõdukas vigastus (kreatiniin 2.{13}} kuni 2,9 korda algtasemest); või raske vigastus (tõus enam kui 3.{17}} korda algväärtusest või kreatiniini tase vähemalt 4 mg/dl või sõltuvus neeruasendusravist).
Cistanche--pikaajaline neerukahjustus
Statistiline analüüs
Pidevate andmete jaotust analüüsiti Kolmogorovi-Smirnovi testi abil. Tavaliselt jaotatud andmed on esitatud keskmistena ± standardhälbe ja neid võrreldi rühmade vahel, kasutades ühesuunalist dispersioonanalüüsi. Mittenormaalselt jaotunud andmed on esitatud mediaanidena (kvartiilsete vahemikena) ja neid võrreldi Kruskal-Wallise testiga. Dihhotoomsed muutujad on esitatud töötlemata arvude ja protsentidena ning neid võrreldi rühmade vahel, kasutades hii-ruut testi. Riski modelleeriminepikaajaline neerukahjustusviidi läbi, kasutades sama lähenemisviisi nagu Turan et al. [20], sealhulgas varajane AKI ja kõik tabelites 1 ja 2 loetletud ühismuutujad logistilises (binoomilises) mudelis. Kriteeriumid, mis olid sõltumatult seotud AKI-ga ühe muutujaga mudelis P < 0,="" 05,="" lisati="" mitme="" muutujaga="" mudelisse.="" nende="" tegurite="" puhul,="" mida="" autorid="" pidasid="" sama="" tunnuse="" kliiniliselt="" samaväärseteks="" mõõtmisteks="" (nt="" kaal="" ja="" kmi="" või="" child-pugh="" skoor="" ja="" child-pugh="" klass),="" kaasati="" ainult="" kõige="" tugevama="" tähtsusega="" tegur.="" arenemise="">pikaajaline neerukahjustuson esitatud koefitsiendina 95-protsendilise usaldusvahemikuga. Statistilised analüüsid viidi läbi, kasutades Minitab 16 (Pariis, Prantsusmaa ja Medcalc Software LTD, Oostende, Belgia) ja R (www.r-project.org).
Tulemused
1482 patsiendi hulgast, kellele tehti 1. jaanuarist 2014 kuni 30. aprillini 2019 keskmise kuni kõrge riskiga kõhuõõneoperatsioon, vastas 815 patsienti kaasamise kriteeriumidele ja seega kaasati meie uuringusse. Peamine väljajätmise põhjus oli postoperatiivsete või pikaajaliste kreatiniiniväärtuste puudumine (joonis 1). 81 patsiendist, kellel tekkis kerge postoperatiivne AKI, oli 19 patsiendil (24 protsenti) püsiv kerge või mõõdukas kuni raske vorm.neerukahjustus1 aasta pärast operatsiooni, võrreldes 64 (9,1 protsenti) patsientidega, kellel ei olnud operatsioonijärgset AKI-d (P < 0,001)="" (joonis="" 2).="" 28="" patsiendist="" (3,4="" protsenti),="" kellel="" tekkis="" operatsioonijärgselt="" mõõdukas="" kuni="" raske="" aki,="" oli="" 10="" patsiendil="" (36="" protsenti)="" teatud="">pikaajaline neerufunktsiooni häire. Seetõttu oli patsientidel, kellel tekkis pärast operatsiooni kerge AKI, kolm korda suurem tõenäosus pikaajalise neerukahjustuse tekkeks võrreldes patsientidega, kellel ei olnud operatsioonijärgset AKI-d (tõenäosusuhe [95 protsenti CI] 3,1 [1,7–5,5]; P=0 .0001). Patsientidel, kellel on operatsioonijärgne AKI KDIGO 2.–3. staadium, on tõenäosus, etpikaajaline neerufunktsiooni häireoli 5,6 (95 protsenti CI 2,5–12,6; P < 0,0001).
Postoperatiivse AKI esinemist seostati vanema vanuse, kõrgema algtaseme kreatiniinitaseme ja kaasuvate haiguste esinemisega, eriti kroonilise hüpertensiooni, müokardiinfarkti, kodade virvenduse või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (tabel 1). Patsientidel, kellel tekkis operatsioonijärgne AKI, oli pikem operatsiooniaeg, nad said rohkem vedelikku ja neil oli operatsiooni ajal suurem hinnanguline verekaotus võrreldes patsientidega, kellel ei olnud operatsioonijärgset AKI-d (tabel 2). Postoperatiivse AKI-ga patsientidel esines ka rohkem postoperatiivseid tüsistusi ja pikem haiglaravi (tabel 3). Oluline on see, et pikaajalisi kreatiniini väärtusi mõõdeti kõigi rühmade mediaanis umbes ühe aasta jooksul (tabel 3; P=0,190).
Mitme muutujaga analüüsis seostati postoperatiivse AKI arengut sõltumatultpikaajaline neerukahjustus(korrigeeritud tõenäosussuhe [95 protsenti CI] 4,5 [1,8–11,4]; P=0,002) (tabel 4).
Arutelu
815 patsiendist koosnevas rühmas, kellele tehti keskmise kuni kõrge riskiga kõhuõõneoperatsioon, oli enam kui viiendikul patsientidest (21 protsenti), kellel tekkis kerge postoperatiivne AKI.neerukahjustuspikaajaline ja 2,5 protsendil tekkis mõõdukas kuni raske pikaajaline neerukahjustus. See tähelepanek näitab, et isegi väike postoperatiivne kreatiniini tõus võib olla oluline ja seda ei tohiks tähelepanuta jätta. Teistmoodi väljendatuna suurendas kerge operatsioonijärgse AKI tekkimine tõenäosust enam kui kolmekordseksneerukahjustus1 aasta pärast operatsiooni võrreldes patsientidega, kellel ei olnud operatsioonijärgset AKI-d. Meie tulemused on kooskõlas ainsa olemasoleva uuringuga, mis uurib kerge AKI seostpikaajaline neerukahjustus[20]. See uuring, mille avaldasid hiljuti Turan jt, kasutas Clevelandi kliiniku suurt andmebaasi, mis hõlmas enam kui 15 patsienti, kellele tehti mitmesuguseid mitte-südamekirurgilisi protseduure alates madalast kuni kõrge riskitasemeni. Huvitav on see, et operatsioonijärgne AKI oli tüsistus vaid 3 protsendil nende uuringupopulatsioonist, võrreldes 13,4 protsendiga meie uuringus.
See ei ole üllatav, kuna kaasasime ainult need patsiendid, kellel oli kõrge riskiga kõhuõõneoperatsioon, millega kaasneb suurem postoperatiivsete operatsioonide risk.neerufunktsiooni häirekui madala riskiga kõhuõõneoperatsioon. Veelgi enam, suur operatsioon on postoperatiivse AKI hästi tuntud soodustav tegur [22]. See suurenenud risk on tõenäoliselt tingitud suurematest vedelikuvahetustest, verekaotusest ja suhteliselt suurest perioperatiivse hüpotensiooni esinemissagedusest nendel patsientidel, mis kõik võivad kahjustada neerude verevoolu [23–26]. Pealegi tehakse seda tüüpi kirurgilisi protseduure sagedamini eakatel patsientidel, kellel on suurem risk kaasuvate haiguste tekkeks, mis soodustavad AKI arengut.
Nagu Turani jt uuringus, kasutasime KDIGO klassifikatsioonisüsteemi, et võimaldada meil võrrelda lühikesi japikaajaline neerufunktsioon. Meie uuringukava võimaldas kaasata kõik patsiendid, kellel oli kreatiniini mõõtmine kuus kuud kuni kaks aastat pärast operatsiooni.
Pikaajalise mõõtmise ajastus ei erinenud aga kolme rühma vahel ja oli väga lähedal ühele aastale. Veel üks hiljutine Mizota et al. näitasid, et isegi mööduv AKI pärast suurt kõhuoperatsiooni suurendas kroonilise neeruhaiguse ja üheaastase suremuse riski [19]. Seega, isegi kui patsient paraneb AKI-st esimese nädala jooksul pärast operatsiooni, tuleb arvestada, et neil on suurem risk halvemate pikaajaliste tulemuste saamiseks.
Sellel uuringul on mõned piirangud, mida tuleks arvesse võtta. Esiteks oli meie uuring vaatluslik, retrospektiivne ja ühekeskuseline ning hõlmas suhteliselt väikest valimit, peamiselt seetõttu, et suur osa patsientidest ei saanud kreatiniini kontsentratsiooni pikaajaliselt jälgida. Seetõttu ei saa põhjuslikku seost tõestada. Teiseks jätsime välja patsiendid, kes kasutasid maksimaalset kreatiniini piirväärtust 1, 5 mg / dl ja ei kasutanud hinnangulist glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Kolmandaks ei suutnud me kindlaks teha, kas saadud pikaajaline kreatiniini väärtus koguti stabiilselt patsiendilt või kelleltki, kellel oli uus äge haigus. Neljandaks hõlmasime ainult neid patsiente, kellele tehti mõõduka kuni kõrge riskiga kõhuõõne operatsioon [27], nii et andmeid ei saa ekstrapoleerida muud tüüpi operatsioonidele (neurokirurgilised, südame- jne). Lisaks ei jätnud me välja 9 patsienti (~ 1 protsent), kellele tehti avatud nefrektoomia, kuna sellel väikesel arvul on tõenäoliselt ebaoluline mõju uuringutulemustele. Viiendaks, kuna uriinieritust ei kasutatud AKI klassifikatsioonis ("modifitseeritud" KDIGO klassifikatsioon), võis see kaasa tuua operatsioonijärgse AKI esinemissageduse "alahindamise" meie uuringurühmas. Lõpuks võttis meie logistiline regressioon arvesse ainult perioperatiivseid muutujaid, nii et meil oli teavet konkreetsete sündmuste kohta pikaajalise jälgimise ajal (onkoloogiline areng või kardiovaskulaarsed probleemid).
Cistanche--pikaajaline neerukahjustus
Järeldused
Kuigi operatsioonijärgset plasma kreatiniinikontsentratsiooni kerget tõusu peetakse sageli väheseks pikaajaliseks kliiniliseks tähtsuseks, leidsime, et keskmise kuni kõrge riskiga kõhuõõneoperatsiooni läbinud patsientidel, kellel tekkis plasma kreatiniini kontsentratsiooni kerge tõus, esines palju sagedaminipikaajaline neerufunktsiooni häire. Arstid ei tohiks tähelepanuta jätta "väikesed" häiredneeru-pärast operatsiooni, kuna need võivad pikaajalise jälgimise ajal püsida või isegi halveneda. Isegi kerge operatsioonijärgne AKI esinemine võib viidata vajadusele rangema jälgimise järelepikaajaline neerufunktsioon.
Lühendid
KDIGO: neeruhaigus: globaalsete tulemuste parandamine; AKI: äge neerukahjustus
Tänuavaldused
Kõik anesteesia- ja kirurgiameeskonnad abi eest patsientide elektrooniliste haiguslugude täitmisel
Cistanche--pikaajaline neerukahjustus
Alates: "Plasma kreatiniinisisalduse kerge tõus pärast keskmise või kõrge riskiga kõhuõõneoperatsiooni on seotudpikaajaline neerukahjustus' kõrvalAlexandre Joosten jt
---BMC Anesthesiology (2021) 21:135 https://doi.org/10.1186/s12871-021-01353-2
Viited
1. O'Connor ME, Kirwan CJ, Pearse RM, Prowle JR. Ägeda neerukahjustuse esinemissagedus ja seosed pärast suurt kõhuoperatsiooni. Intensiivravi Med. 2016;42(4):521–30.
2. Long TE, Helgason D, Helgadottir S, Palsson R, Gudbjartsson T, Sigurdsson GH jt. Äge neerukahjustus pärast kõhuõõneoperatsiooni: esinemissagedus, riskitegurid ja tulemus. Anesth Analg. 2016;122(6):1912–20.https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000001323.
3. Ostermann M, Cennamo A, Meersch M, Kunst G. Narratiivne ülevaade operatsiooni ja anesteesia mõjust ägeda neerukahjustuse korral. Anesteesia. 2020;75 (lisa 1): e121–33.
4. Harrois A, Grillot N, Figueiredo S, Duranteau J. Äge neerukahjustus on seotud kortikaalse vähenemiseganeeru-perfusioon septilise šoki ajal. Kriitiline hooldus. 2018; 22(1):161.
5. Harrois A, Soyer B, Gauss T, Hamada S, Raux M, Duranteau J. Akuutse neerukahjustuse levimus ja riskifaktorid traumapatsientide seas: mitmekeskuseline kohortuuring. Crit Care (London, Inglise). 2018; 22(1):344.
6. Sovik S, Isachsen MS, Nordhuus KM, Tveiten CK, Eken T. Akuutne neerukahjustus intensiivraviosakonda sattunud traumapatsientidel: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Intensiivravi Med. 2019;45(4):407–19. Joosten jt. BMC Anesthesiology (2021) 21:135 Lk 8/9
7. Forni LG, Darmon M, Ostermann M, Oudemans-van Straaten HM, Pettila V, Prowle JR jt.Neerudtaastumine pärast ägedat neerukahjustust. Intensiivravi Med. 2017;43(6):855–66.
8. Brown JR, Hisey WM, Marshall EJ, Likosky DS, Nichols EL, Everett AD jt. Äge neerukahjustuse raskus ja pikaajaline tagasivõtmine ja suremus pärast südameoperatsiooni. Ann Thorac Surg. 2016;102(5):1482–9.https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.04.020.
9. Ferreiro A, Lombardi R. Äge neerukahjustus pärast südameoperatsiooni on seotud keskmise, kuid mitte pikaajalise suremusega: kohordipõhine uuring. PLoS One. 2017;12(7):e0181158.
10. Hobson CE, Yavas S, Segal MS, Schold JD, Tribble CG, Layon AJ jt. Äge neerukahjustus on seotud suurenenud pikaajalise suremusega pärast kardiotorakaaloperatsiooni. Tiraaž. 2009;119(18):2444–53.https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.800011.
11. Huber M, Ozrazgat-Baslanti T, Thottakkara P, Scali S, Bihorac A, Hobson C. Südame-veresoonkonna spetsiifiline suremus ja neeruhaigus patsientidel, kellele tehakse veresoonte kirurgia. JAMA Surg. 2016;151(5):441–50.https://doi.org/10.1001/jamasurg.2015.4526.
12. Hobson C, Lysak N, Huber M, Scali S, Bihorac A. Epidemioloogia, tulemused ja ägeda neerukahjustuse juhtimine veresoontekirurgia patsiendil. J Vasc Surg. 2018;68(3):916–28. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.05.017.
13. Huber M, Ozrazgat-Baslanti T, Thottakkara P, Efron PA, Feezor R, Hobson C jt. Ägeda ja kroonilise neeruhaiguse suremus ja maksumus pärast veresoonte operatsiooni. Ann Vasc Surg. 2016;30:72–81 e71–72.
14. Kork F, Balzer F, Spies CD, Wernecke KD, Ginde AA, Jankowski J jt. Väikest postoperatiivset kreatiniini tõusu seostatakse kirurgiliste patsientide suurema suremuse ja pikema haiglaravi kestusega. Anestesioloogia. 2015; 123(6):1301–11. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000891.
15. Zarbock A, Koyner JL, Hoste EAJ, Kellum JA. Värskendus perioperatiivse ägeda neerukahjustuse kohta. Anesth Analg. 2018;127(5):1236–45.https://doi.org/10.1213/ANE.00000000000003741.
16. Liano F, Felipe C, Tenorio MT, Rivera M, Abraira V, Saez-de-Urturi JM jt. Ägeda tubulaarse nekroosi pikaajaline tulemus: panus selle loodusloosse. Kidney Int. 2007;71(7):679–86. https://doi.org/10.1038/sj.ki.5002086.
17. Kellum JA, Lameire N. Ägeda neerukahjustuse diagnoosimine, hindamine ja juhtimine: KDIGO kokkuvõte (1. osa). Crit Care (London, Inglise). 2013; 17(1):204.
18. Meersch M, Schmidt C, Zarbock A. Perioperatiivne äge neerukahjustus: alatunnustatud probleem. Anesth Analg. 2017;125(4):1223–32.https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000002369.
19. Mizota T, Dong L, Takeda C, Shiraki A, Matsukawa S, Shimizu S jt. Mööduv äge neerukahjustus pärast suurt kõhuõõneoperatsiooni suurendab kroonilise neeruhaiguse riski ja 1-aastast suremust. J Crit Care. 2019;50:17–22. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2018.11.008.
20. Turan A, Cohen B, Adegboye J, Makarova N, Liu L, Mascha EJ jt. Kerge äge neerukahjustus pärast mittekardiaalset operatsiooni on seotudPikaajaline neerufunktsiooni häire: retrospektiivne kohortuuring. Anestesioloogia. 2020; 132(5): 1053–61. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003109.
21. Kim CS, Bae EH, Ma SK, Kweon SS, Kim SW. Mööduva ja püsiva ägeda neerukahjustuse mõju kroonilise neeruhaiguse progresseerumisele ja suremusele pärast maovähi maooperatsiooni. PLoS One. 2016;11(12): e0168119. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0168119.
22. Uchino S, Kellum JA, Bellomo R, Doig GS, Morimatsu H, Morgera S jt. Ägeneeru-ebaõnnestumine kriitiliselt haigetel patsientidel: rahvusvaheline, mitmekeskuseline uuring. JAMA. 2005;294(7):813–8. https://doi.org/10.1001/jama.294.7.813.
23. Sun LY, Wijeysundera DN, Tait GA, Beattie WS. Intraoperatiivse hüpotensiooni seos ägeda neerukahjustusega pärast plaanilist mittekardiaalset operatsiooni. Anestesioloogia. 2015;123(3):515–23. https://doi.org/10.1097/ALN. 0000000000000765.
24. Walsh M, Devereaux PJ, Garg AX, Kurz A, Turan A, Rodseth RN jt. Seos intraoperatiivse keskmise arteriaalse rõhu ja kliiniliste tulemuste vahel pärast mittekardiaalset operatsiooni: hüpotensiooni empiirilise määratluse suunas. Anestesioloogia. 2013;119(3):507–15.https://doi.org/10.1097/ALN.{0}}b013e3182a10e26.
25. Hallqvist L, Granath F, Huldt E, Bell M. Intraoperatiivne hüpotensioon on seotud ägeda neerukahjustusega mittekardiaalses kirurgias: vaatlusuuring. Eur J Anestesiool. 2018;35(4):273–9.https://doi.org/10.1097/EJA. 0000000000000735.
26. Wu X, Jiang Z, Ying J, Han Y, Chen Z. Optimaalne vererõhk vähendab ägedat neerukahjustust pärast seedetrakti operatsiooni eakatel hüpertensiivsetel patsientidel: randomiseeritud uuring: optimaalne vererõhk vähendab ägedat neerukahjustust. J Clin Anesth. 2017;43:77–83.https://doi. org/10.1016/j.jclinane.2017.09.004.
27. Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, Anker S, Botker HE, Hert SD jt. 2014. aasta ESC/ESA juhised mitte-südamekirurgia kohta: kardiovaskulaarne hindamine ja juhtimine: Euroopa Kardioloogide Seltsi (ESC) ja Euroopa Anestesioloogide Seltsi (ESA) ühine mitte-südamekirurgia töörühm: kardiovaskulaarne hindamine ja juhtimine. Eur Heart J. 2014;35(35): 2383–431.
