Vanemate meeste neerufunktsioon ja kognitiivne jõudlus ning langus

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-post:audrey.hu@wecistanche.com

Jelena Slinin jt

EESMÄRGID:Uurida seost neerufunktsiooni vahel kognitiivsed häired ja langus eakatel meestel.

DISAIN:Vaatluslik tulevane kohort.

SEADISTUS:Kogukonnapõhine.

OSALEJAD:Viis tuhat viissada kakskümmend üheksa kogukonnas elavat 65-aastast ja vanemat meest (keskmine vanus 73,6 pluss - 5,9).

MÕÕDUD:Hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR), mis on arvutatud neeruhaiguse dieedi modifikatsiooni (MDRD) võrrandi alusel; kognitiivseid funktsioone hinnatakse, kasutades modifitseeritud vaimse seisundi eksamit (3MS) ja jälje tegemise testi B (jäljed B).

TULEMUSED:Algtasemel klassifitseeriti 148 (2,7 protsenti) ja 494 (9,1 protsenti) kognitiivse häirega meest ning 5-aastaprospektiivses analüüsis vastasid 931 (23 protsenti) ja 432 (11,6 protsenti) kognitiivse languse kriteeriumidele. kuni määratletud vastavalt 3MS ja Trails B jõudlusele. Korrigeerimata analüüsis oli levinud kognitiivsete häirete tõenäosus ja kognitiivse languse risk oluliselt suurem meestel, kelle eGFR oli alla 45 ja 45 kuni 59 ml/min 1,73 m2 kohta, kui meestel, kelle eGFR oli 60 ml/min 1,73 m2 või rohkem. Vanuse, rassi ja hariduse erinevused eGFR-i kategooriate vahel selgitasid suuresti neid seoseid, välja arvatud seos kehvema neerufunktsiooni ja suuremate kahjustuste tõenäosuse vahel, mis põhineb Trails B testiskooril, mis püsis vaatamata mitmete võimalike segajate kohandamisele.

KOKKUVÕTE:Selles uuringus leiti tõendeid sõltumatu seose kohta kerge kuni mõõduka neerupuudulikkuse vahelfunktsioonija halb täidesaatev funktsioon algtasemel, kuid mitte globaalse kognitiivse kahjustuse või kognitiivse languse riskiga vanematel meestel. J Am Geriatr Soc 56:2082–2088, 2008.

Märksõnad:neerudfunktsiooni; tunnetus; vanurid

Cistanche võib paranedaneerufunktsioon

Neerfunktsiooniväheneb koos vanusega;1 vähemalt 35 protsenti 70-aastastest ja vanematest Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest on mõõdukalt kuni tõsiselt kahjustatudneerudfunktsiooni.2Neerhaiguson seostatud kognitiivsete häirete ja dementsusega dialüüsi saavatel patsientidel3–6 ja mõõduka kroonilise raskusega patsientidelneerudhaigus(CKD).7–11 Kroonilise neeruhaigusega inimestel on suur koorem traditsiooniliste koronaarhaiguse riskitegurite, nagu vanem, hüpertensioon, suhkurtõbi ja hüperlipideemia, aga ka mittetraditsiooniliste riskitegurite, nagu hüperhomotsüsteineemia, oksüdatiivne stress ja põletik. 14 on seotud kognitiivsete häiretega üldpopulatsioonis.15–17 Neeruhaigust seostatakse ka suurema insuldiriskiga,18,19 mis omakorda suurendab kognitiivsete häirete ja dementsuse riski.20 Ureemiliste toksiinide peetust on seostatud kehvema kognitiivse funktsiooniga, kognitiivsete võimete paranemine intensiivsema dialüüsi ja neerude järgselt siirdamine.21,22 Uuringutest, mis on näidanud seostneerudfunktsioonikognitiivse funktsiooni ja kognitiivse funktsiooni osas olid ainult kaks avaldatud uuringut kavandatud.10,11 Lisaks on varasemates kognitiivse funktsiooni ja neeruhaiguse vahelist seost uurivates uuringutes osalenud ainult naised või mõned mehed.9 Selle uuringu eesmärk oli kindlaks teha, kas vaesemad onneerudfunktsiooni, mida defineeriti kui glomerulaarfiltratsiooni madalamat kiirust, seostati kogukonnas elavate eakate meeste valdava kognitiivse kahjustuse ja kognitiivse languse riskiga.

MEETODID

Uuringus osalejad

Osteoporootiliste luumurdude uuring meestel (MrOS) on mitmekeskuseline prospektiivne uuring, mis uurib vanemate meeste selgroolülide ja mitteselgrooliste luumurdude riskitegureid. Disaini, meetmeid ja värbamismeetodeid on eelnevalt kirjeldatud.23,24 Lühidalt, 5995 65-aastast ja vanemat meest värvati 2000. aasta märtsist 2002. aasta aprillini Alabama osariigi Birminghami elanikkonnast; Minneapolis, Minnesota; Monongahela org Pittsburghi lähedal Pennsylvanias; Palo Alto, California; Portland, Oregon; ja SanDiego, California. Nõusolek saadi osalevate institutsioonide institutsionaalsetelt hindamisnõukogudelt ja kõigilt uuringus osalejatelt saadi kirjalik teadlik nõusolek. Mehed jäeti uuringust välja, kui nad ei saanud ilma abita kõndida, neil oli kahepoolsed puusaliigese proteesid, nad ei elanud uuringukohta ümbritsevatel aladel ega kavatsenud sealt ära kolida või kui neil oli raske terviseseisund, mis välistas jälgimises osalemise. Sellesse uuringusse kaasati viis tuhat viissada kakskümmend üheksa meest (92 protsenti kohordist), kes mõõtsid seerumi kreatiniini (SCr) ja testisid kognitiivseid teste modifitseeritud vaimse seisundi miniuuringuga (3MS). Neist 5403-l (90 protsendil kohordist) testiti algtasemel raja tegemise testi osa B (jäljed B). Keskmine standardhälve 4,6 pluss - 0,4 aastat hiljem osales teisel visiidil 4833 meest (97 protsenti ellujäänutest), sealhulgas 654, kes täitsid ainult posti teel saadetud küsimustiku ja 4179, kes osalesid ka teisel kliinilisel läbivaatusel, mille käigus nad läbisid. kognitiivne testimine.

Cistanche võib paranedaneerufunktsioon

Neerufunktsiooni hindamine

SCr mõõdeti eelnevalt ülessulatatud proovidel, mis koguti hommikul MrOS-i osalejatelt algtaseme uuringu ajal ja säilitati tsentraalselt temperatuuril - 1201C, kasutades automaatanalüsaatorit Roche COBAS Integra 800 (Roche Diagnostics Corp., Indianapolis, IN), kasutades Jaffe ensümaatilise meetodi variatsiooni. . Seda analüüsi kalibreeriti iga päev. Testidevahelised ja -sisesed variatsioonikoefitsiendid olid 5,3 protsenti.Neerfunktsiooniväljendati hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiirusena (eGFR), kasutades standardiseeritud SCr-põhist valemit, mis tuletati neeruhaiguse dieedi modifikatsiooni (MDRD) võrrandist: GFR=175 x SCr^-1.154- vanus^{- 0.203} x 1,212 (kui must) x 0,742 (kui naine).25

National Kidney Foundationi modifikatsioonNeerHaigusTulemused Kvaliteedi algatus neeruhaigus Neeruhaiguse kategooriate määratlemiseks eGFR-i kategooriate järgi kasutati klassifitseerimisjuhiseid.26Arvestades suurt hulka katsealuseid, kelle eGFR on vahemikus 30–59 ml/min 1,73 m2 kohta ja väheseid katsealuseid, kelle eGFR on alla 30 ml/min 1,73 m2 kohta, on kategooria eGFR vahemikus 45 kuni 59 ml/min 1,73 m2 kohta määratleti kui kerge CKD ja eGFR alla 45 ml/min 1,73 m2 kui mõõduka CKD kohta. Seda klassifikatsiooni on kasutatud teistes uuringutes.10 Osalejate dialüüsi staatus algtasemel ei olnud teada, kuid järelvisiitide käigus selgus, et kuus inimest olid dialüüsil. Nende isikute väljajätmine ei muutnud üldisi tulemusi. Siin esitatud tulemused hõlmavad neid isikuid.

Kognitiivne funktsioon

Testimine Koolitatud tehnik hindas kognitiivset funktsiooni 3MS-i (esmane tulemus) ja Trails B-i (teisene tulemus) abil algtasemel ja järelkontrollis. 3MS on globaalse kognitiivse funktsiooni test, mille skoorid jäävad vahemikku 0 kuni 100, kusjuures kõrgemad skoorid näitavad paremat kognitiivset funktsiooni. Kui kognitiivse kahjustuse määratlemiseks kasutatakse skoori alla 80, on selle tundlikkus 85–91 protsenti ja spetsiifilisus eakate inimeste dementsuse suhtes 84–97 protsenti;27 on kasutatud kognitiivsete häirete uuringutes.neerudhaigus.8,10 Trails B on täidesaatva funktsiooni test28, mis hindab tähelepanu, keskendumisvõimet, psühhomotoorset kiirust, kognitiivseid nihkeid ja keerulisi järjestusfunktsioone, mõõtes järjestikuselt nummerdatud ja tähtedega ringide ühendamiseks vajalikku aega. Lühemad valmimisajad näitavad paremat jõudlust; vanus, haridus ja üldine intelligentsus mõjutavad testi tulemusi. Parem jõudlus katsetes B on märkimisväärselt seotud võimega sooritada kogukonnas elavate eakate igapäevaelu instrumentaalseid tegevusi (IADL).28

Läbilõike analüüside puhul määrati valdavaks kognitiivseks kahjustuseks, mille 3MS-i algtaseme skoor oli alla 80 või Trails B aeg oli suurem kui 1,5 standardhälvet keskmisest kõrgemal. Prospektiivsete analüüside puhul defineeriti juhtumite kognitiivset häiret kui 3MS-i skoor alla 80 või 3MS-i järelkontrolli langus 5 punkti või rohkem (ligikaudu 1 standardhälbe muutus) või muutus B-jälje täitmise ajas, mis oli üks standardhälve või rohkem kui valimi keskmine läbimisaja muutus algtaseme ja järelkontrolli vahel. Mehed, kellel oli algtasemel levinud kognitiivne häire, nagu on määratletud vastavalt igale kognitiivsele testile, jäeti välja pikisuunalistest analüüsidest, mis uurisid seostneerudfunktsioonija selle testi kohaselt määratletud kognitiivse languse risk.

Cistanche võib paranedaneerufunktsioon

Muud mõõtmised

Koolitatud tehnik küsitles osalejaid algvisiidil ja osalejad täitsid isehakatud küsimustiku. Enda teatatud tervislik seisund ja vaimse komponendi kokkuvõtte (MCS) skaala saadi MedicalOutcomes Study 12-Item Short-Form Health Survey (SF pluss -12) põhjal.29 Loetletud seisundite enda teatatud haiguslugu saadi tabelis 1. Standardse kehamassiindeksi (kg/m2) arvutamiseks kasutati pikkust ja kaalu. Hüppeliigese-käevere rõhu indeks määrati algtasemel visiidil ja perifeerse arteriaalse haiguse (PAD) määratlemiseks kasutati skoori 0,9 või vähem.

Statistiline analüüs

Erinevusi algtaseme karakteristikutes vastavalt eGFR-i kategooriale (o45, 45–59, 60 ml/min 1,73 m2 kohta) võrreldi, kasutades dispersioonanalüüsi normaalse jaotusega pidevandmete puhul, Kruskal-Wallis kallutatud pidevandmete puhul ja hii-ruut teste kategooriliste andmete jaoks. andmeid.

Seost neerufunktsiooni ja kognitiivse kahjustuse või languse vahel analüüsiti logistilise regressiooni abil, testides lineaarset suundumust teostatud eGFR-i kategooriate lõikes. Esitatud mudelid sisaldavad reguleerimata baasmudelit; vanuse järgi kohandatud mudel; vanuse, hariduse ja rassi järgi kohandatud baasmudel; ja lõplik mitme muutujaga mudel, mida on ühemõõtmelistes analüüsides kohandatud täiendavate muutujate jaoks, mis on seotud neerufunktsiooni algtasemega P=.10 juures. Kõik mudelid on kohandatud kliiniku asukoha jaoks. Pikisuunalisi analüüse kohandati lisaks algtaseme 3MS ja Trails B skoori jaoks.

Additional analyses were performed expressing the predictor variable as four categories of eGFR (o30, 30–45, 45–59, and >=60 ml/min 1,73 m2 kohta), eGFR kui pidev muutuja (10 ml/min 1,73 m2 kohta), SCr kui pidev muutuja (1 mg/dL kohta) ja SCr kvartiilid. Kuna alternatiiv ennustava muutuja määratlused ei muutnud tulemusi oluliselt, selles artiklis on esitatud ainult analüüsid, mis kasutavad kolme eGFR-i kategooriat. Allanalüüsid viidi läbi, kasutades SAS 9.1 (SAS Institute, Inc., Cary, NC).

Cistanche võib paranedaneerufunktsioon

TULEMUSED

Algtaseme omadused

Kohorti 5995 mehest 5529-l olid SCr ja 3MS testid algtasemel ning nad kaasati ristlõike analüüsi. Nelisada kuuskümmend kuus meest, kellel ei olnud algtaseme SCr (n=461), 3MS skoori (n=5) või mõlemad olid vanemad ja vähem tõenäoline, et nad on valgenahalised ning neil oli vähem haridusaastaid ja suurem suhkurtõve esinemissagedus täielike baasmeetmetega. SCr mõõtmistega mehed, kellel ei olnud Trails B skoori algtasemel (n =126), olid vanemad, vähem haritud, vähem valgenahalised ja tõenäolisemalt teatasid kaasuvatest haigustest ning madalamad 3MS-i algtaseme skoorid (83,5 vs 93,6, Po 0,001) thanmen trails B baasskooridega.

Kohordi 5529 mehe tunnused eGFR-i kategooria järgi on esitatud tabelis 1; 753 (13,6 protsenti) oli algtaseme eGFR 45–59 ml/min 1,73 m2 kohta, 204 (3,7 protsenti) vähem kui 45 ml/min 1,73 m2 kohta, 28 (0.5). protsenti ) vähem kui 30 ml/min 1,73 m2 kohta, kuus (0,1 protsenti) vähem kui 20 ml/min 1,73 m2 kohta ja ainult kaks (0,04 protsenti) alla 10 ml/min 1,73 m2 kohta. Mehed, kelle eGFR algväärtus oli alla 60 ml/min 1,73 m2 kohta, olid vanemad ja teatasid harvemini, et nende tervis on hea või suurepärane, neil oli suurem funktsionaalne kahjustus, nad tarbisid nädalas vähem alkohoolseid jooke, neil oli suurem PAD-i levimus ja nad teatasid tõenäolisemalt meditsiinilistest seisunditest. kui meestel, kellel on kõrgem GFR.

eGFR ja algtaseme kognitiivne funktsioon

Korrigeerimata algtaseme 3MS keskmised skoorid olid 93,6 pluss -5,8,92,5 pluss -6.0 ja 91,4 pluss -6,5 (P trend o.{20} }01) ja korrigeerimata keskmised ajad sekundites radade läbimiseks Bwere 131 pluss -57, 147 pluss -62 ja 157 plus -65 (P trend 0,001) eGFR-iga osalejatel 60 ja rohkem, 45 kuni 59 ja vähem kui 45 ml/min 1,73 m2 kohta.

Kokku 148 (2,7 protsenti) meest klassifitseeriti algtasemel kognitiivsete häiretega meesteks selle põhjal, et nende 3MS-i skoor oli alla 80. Võrreldes meestega, kelle eGFR on 60 ml/min 1,73 m2 kohta või rohkem, on kognitiivsete häirete korrigeerimata tõenäosussuhe ( 3MS o80) olid 1,89 (95 protsendi usaldusintervall (CI)=1,26–2,83) meestel, kelle eGFR oli 45–59 ml/min 1,73 m2 kohta ja 2,11 (95 protsenti CI=1,08– 4.11) mehed, kelle eGFR on alla 45 ml/min 1,73 m2 kohta (tabel 2). Vanem vanus selgitas osaliselt seost vaesemate vahelneerudfunktsioonija kognitiivsed häired. Edasist nõrgenemist täheldati pärast kohandamist kliiniku asukoha, hariduse ja rassi järgi.

Nelisada üheksakümmend neli (9,1 protsenti) meest klassifitseeriti kognitiivsete häiretega kategooriasse B-jälgede põhjal. Võrreldes normaalse neerufunktsiooniga meestega oli kahjustuse korrigeerimata tõenäosus 1,74 (95 protsenti CI= 1,37–2,21) meest. eGFR 45–59 ml/min 1,73 m2 kohta ja 2,37 (95 protsenti CI=1,61–3,49) meestel, kelle eGFR on alla 45 ml/min 1,73 m2 kohta (tabel 2). Pärast võimalike segajate korrigeerimist (tabel 2) oli kognitiivsete häirete tõenäosus 1,31 (95 protsenti CI=1.00–1,72) meestel, kelle eGFR oli 45–59 ml/min 1,73 m2 kohta ja 1,30 (95 protsenti CI=0,83–2,06) meestel, kelle eGFR on alla 45 ml/min 1,73 m2 kohta (P trendi=0,05 kohta).

eGFR ja kognitiivne langus

5529 mehest 3MS skooriga janeerudfunktsioonialgtasemel 1,350 järelvisiidil ei osalenud (78 lõpetati, 524 suri, 654 täitsid ainult isetäitja küsimustiku ja 94 ei osalenud järelvisiidil). Osalejad, kes osalesid järelvisiit kaldus olema noorem, valgenahaline ja rohkem haritud, nende tervis on suurepärane või väga hea, neil oli vähem tõenäoline, et neil on olnud arsti poolt diagnoositud haigusseisundi ajalugu ja neil olid paremad kognitiivsete testide tulemused kui neil, kes seda ei teinud ( keskmine 3MS skoor 94,1 pluss - 5,0 ja keskmine raja B läbimiseks kuluv aeg 126,7 pluss - 52,9 meestel, kellel on järelkontroll vs 91,1 pluss - 7,6 ja 158,5 pluss {{28 }}.8 meeste puhul ilma järelkontrollita; Po.001 mõlema puhul).

Järelvisiidil osalenud 4179 mehest, kellel oli 3MS algtaseme skoor, 69 ei lõpetanud 3MS järeltesti. Järelvisiidil osalenud 4107 mehest, kellel oli jälg B algtaseme skoor, 159 ei lõpetanud Trails B järeltestimist. Mehed, kellel ei olnud järelkontrolli, olid vanemad, vähem haritud, vähem tõenäoline, et nende tervislik seisund on suurepärane või hea, ja nad teatasid tõenäolisemalt südame-veresoonkonna haiguste või suhkurtõve anamneesist nii 3MS kui ka Trails B testides. Lisaks jäeti prospektiivsest analüüsist välja 64 meest, kes määrati 3MS-i algtaseme sooritusvõime põhjal vaegunud, jättes 3MS-i tulemuslikkuse põhjal kognitiivse languse prospektiivsesse analüüsi 4046 meest. Sarnaselt jäeti välja 226 meest, kes määrati nende algtaseme Trails B-soorituse põhjal kahjustatud meestele, jättes 3722 osalejat kognitiivse languse prognoositavale analüüsile vastavalt TrailsB tulemuslikkusele.

Järelkontrolli käigus vastas 931 meest 4046-st (23 protsenti) kognitiivse languse kriteeriumidele, mis on määratletud vastavalt 3MS-i skoori alla 80 või 5-punktilisele või enamale langusele, ja 432 meest 3722-st (11,6 protsenti) vastasid. kognitiivse languse kriteeriumid, mis põhinevad tulemuslikkusel radadel B. Sada kuuskümmend üks meest (4,4 protsenti) vastas mõlema testi kognitiivse languse kriteeriumidele.

Võrreldes meestega, kelle eGFR on 60 ml/min 1,73 m2 kohta või rohkem, olid kognitiivse languse korrigeerimata tõenäosussuhted 3MS skoori järgi 1,25 (95 protsenti CI=1.00–1,57). meestel, kelle eGFR on 45–59 ml/min 1,73 m2 kohta ja 1,65 (95 protsenti CI=1,07–2,53) meestel, kelle aneGFR on alla 45 ml/min 1,73 m2 kohta (P trendi 5 0,004 kohta )(Tabel 3). Halvema neerufunktsiooniga meeste vanem vanus seletas seda seost suuresti. Samuti ei olnud pärast vanuse järgi kohandamist seostneerudfunktsioonija kognitiivse languse tõenäosus, mis on määratletud vastavalt Trails B jõudlusele (tabel 3).

ARUTELU

See vanemate kogukonnas elavate meeste uuring leidis sõltumatu seose madala eGFR-i ja Trails B skooride kehvema soorituse vahel, kuid vanemad selgitasid suures osas või täielikult seoseid madala GFR-i ja algtaseme kognitiivsete häirete vahel, mis on mõõdetud vastavalt 3MS-ile või kognitiivse languse vahel, mõõdetuna 3MS-i järgi. või Trails B neil, kellel on kehv neerufunktsioon.

Kerge kuni mõõduka vahelise seose leidmineneerudhaigusja halb jõudlus radadel, kuid mitte 3MS, on eelnevate järeldustega kooskõlas. Üks uuring näitas, et dialüüsi saavatel patsientidel olid 3MS-i ja B-jäljed normaalsetest kontrollidest halvemad, kuid kroonilise neeruhaigusega katsealuste tulemused olid B-jäljes halvemad, kuid nende 3MS-skoorid ei erinenud tavaliste kontrollide omadest.8 On oletatud, et kerge krooniline neeruhaigus on seotud kehvema täidesaatva funktsiooniga ja tähelepanu, samas kui raske krooniline neeruhaigus ja lõppstaadiumis neeruhaigus on seotud kognitiivse funktsiooni globaalse vähenemisega.4,8

Käesoleva uuringu tulemused, mis puudutavad tõendite puudumist sõltumatu seose kohta kerge kuni mõõduka kroonilise kroonilise neeruhaiguse ja kognitiivse languse riski vahel, mõõdetuna vastavalt 3MS-ile, erinevad varem teatatud tulemustest.10,11 Ühes uuringus leiti astmeline sõltumatu seos GFR-i hinnangulise vahel vastavalt MDRD valem algtasemel ja juhtumite kognitiivne kahjustus (määratletakse sarnaselt kui 3MS skoor 080 või 5-punktiline langus 3MS skooris) 3075 kogukonnas elaval eakal inimesel tervise, vananemise ja kehakoostise uuringus.10 Tervislik vananemine ja keha koostis uuringus osalejatel oli tõenäolisemalt kui MrOS kohordis kognitiivsete häirete tõendeid algtasemel (10 protsenti) ja järelkontrollis (36 protsenti), vähem haritud, rassiliselt mitmekesisemad ja tõenäolisemalt põdesid diabeeti.10 Teises läbilõikeuuringus leiti seos. vahelneerudfunktsioonija kognitiivsete häirete tõenäosus (hinnatud 3MS, Trails B ja Bostoni nimetustesti järgi) 1015-st menopausijärgses naisest koosnevas rühmas, kellel on anamneesis aterosklerootiline südamehaigus ja kes osalesid südame östrogeeni/progestiini asendamise uuringus.9 Erinevused MrOS-i leidude vahel. ja need kaks uuringut võivad olla seotud kroonilise neeruhaiguse ja kognitiivsete häirete väiksema esinemissagedusega MrOScohortis, aktsepteeritud piiride kasutamisega kõrgelt haritud kohorti kahjustuse määratlemiseks, soo mõjuga seosteleneeruddüsfunktsioonja kognitiivsed häired,30 või südameöstrogeeni/progestiini asendamise uuringu puhul aterosklerootilise vaskulaarse haigusega seotud jääk-segaduse olemasolu.

The current study did not find an independent association between CKD and risk of cognitive decline. The Cardiovascular Health Cognition Study11 revealed that high creatinine ( >=1.3 mg/dL for women and >=1.5 mg/dl meestel) seostati sõltumatult uue dementsuse diagnoosimise riski 37-protsendilise suurenemisega, mis tehti kindlaks ulatusliku neuropsühhiaatrilise testimise põhjal 1013 osalejaga ja üksikasjaliku andmete ülevaatega 1072 osaleja puhul. Võimalik, et algtaseme kognitiivsete häiretega osalejate väljajätmine analüüsidest ja katsepatarei piiramine mõne kognitiivse valdkonnaga piiras seose jälgimise võimalust. Lisaks piiras kahjustuste ebavõrdsete lävede kasutamine Trails B kohordi vähema puudega inimeste rühmaga ja oleks võinud erinevalt mõjutada seostneerudfunktsioonija kognitiivne langus, nagu on määratletud vastavalt kahele testile.

Kuigi varasemad uuringud on näidanud tugevat seost mõõduka kuni raske kroonilise neeruhaiguse või lõppstaadiumi vahelneerud haigusja kognitiivne düsfunktsioon,8 ei ole teada, kas kerge vähenemineneerudfunktsioonion kognitiivse funktsiooni globaalse languse sõltumatu riskitegur. MrOS uuringus osales vähestel meestel (28, 0,5 protsenti) eGFR alla 30 ml/min 1,73 m2 kohta. Kognitiivse düsfunktsiooni korralneerudhaiguson ureemilise toksiini akumuleerumise tagajärg, võib vaja minna kaugelearenenud kroonilist neeruhaigust, enne kui täheldatakse negatiivset globaalset mõju kognitsioonile.

Uuringul oli mitmeid tugevaid külgi, sealhulgas kohordi algtaseme karakteristikute põhjalik mõõtmine, neerufunktsiooni seisundile pimestatud tulemuste hindamine ja ellujäänute täielik jälgimine, kuid sellel oli ka mitmeid piiranguid. Osalejad olid enamasti terved, valged, eakad, kogukonnas elavad mehed; seetõttu ei pruugi leiud olla üldistatavad teistele populatsioonidele. Uuringus võis terve osalejapopulatsiooni tõttu seose tuvastamiseks olla vähe võimalusi. Seerumi kreatiniin võib olla kallutatud markerneerudfunktsioonieakatel inimestel, kuna see sõltub lihasmassist ja toitumisseisundist, mille tulemuseks on ülehindamineneerudfunktsioonialatoitumise ja sarkopeeniaga osalejatel; MDRD valemi kasutamine, mis kohandub vanusega, parandab seda piirangut ainult osaliselt. Lisaks alahindab MDRD valem GFR-i, eriti kui GFR on 60 ml/min 1,73 m2 kohta või rohkem. Need väärklassifikatsioonid võisid tulemusi nulli suunas kallutada. Lisaks seeriamõõtmisedneerudfunktsioonimis võimaldaks seost muutuste vahelneerudfunktsioonija kognitiivne langus või dialüüsi algstaatus, mida oleks vaja uurida, ei olnud kättesaadavad. Lõpuks, kuigi eakate inimeste kognitsiooni mõõtmiseks kasutati laialdaselt tunnustatud meetmeid, võis põhjalikum neuropsühhiaatriline testimine suurendada seose tuvastamise võimet.

Kokkuvõttes leiti selles uuringus seos kerge kuni mõõduka kroonilise kroonilise neeruhaiguse ja kehvema juhtimisvõime vahel algtasemel, kuid ei leitud tõendeid sõltumatu seose kohta kerge kuni mõõduka kroonilise kroonilise neeruhaiguse ja globaalse kognitiivse kahjustuse tõenäosuse või vanemate meeste kognitiivse languse riski vahel. Edasised prospektiivsed uuringud peaksid hõlmama mõlemast soost osalejaid, kroonilise neeruhaiguse raskusastme spektrit, seeriasarjaneerudfunktsioonitestimine ja ulatuslikum neuropsühhiaatriliste testide komplekt.

Cistanche võib paranedaneerufunktsioon

TUNNUSTUS

Huvide konflikt:Peatoimetaja on tutvunud autori esitatud huvide konflikti kontrollnimekirjaga ja teinud kindlaks, et autoril ei ole selle käsikirjaga rahalisi ega muid isiklikke konflikte.

Dr Orwoll on saanud raha riikliku tervishoiuinstituudi (NIH) toetusest. Dr. Cummings ja Ensrud on saanud raha NIH toetustest. Toetatakse osaliselt riiklike tervishoiuinstituutide (AR45580, AR45614, AR45632, AR45647, AR45654, AR45583, AG18197, AG027810 ja RR024140) toetusrahadest. MrOS-i toetab NIH rahastamine. Järgmised instituudid pakuvad toetust: riiklik artriidi ja lihasluukonna ja nahahaiguste instituut, riiklik vananemisinstituut, riiklik uurimisressursside keskus ja NIH meditsiiniuuringute teekaart järgmiste toetuste raames: U01 AR45580, U01 AR45614, U01 AR45632, U01 AR45647, U01 AR45654, U01 AR45583, U01 AG18197, U01-AG027810 ja UL1 RR024140.

Autori kaastööd:Jelena Slinin: andmete tõlgendamine, käsikirja koostamine. Misti L. Paudel: andmete analüüs ja tõlgendamine. Areef Ishani: andmete tõlgendamine, käsikirja kriitiline ülevaade. Brent C. Taylor: andmete analüüs ja tõlgendamine, käsikirja kriitiline ülevaade. Kristine Yaffe, Anne M. Murray, Howard A. Fink ja Smerjot Jassal: käsikirja kriitiline ülevaade. Eric S. Orwoll ja Kristine E. Ensrud: uuringu kontseptsioon ja disain, õppeainete ja andmete hankimine, andmete tõlgendamine, käsikirja kriitiline ülevaade. Steven R. Cummings: uuringu kontseptsioon ja ülesehitus, andmete tõlgendamine, käsikirja kriitiline ülevaade. Elizabeth Barrett-Connor: subjektide ja andmete omandamine, käsikirja kriitiline ülevaade.

Sponsori roll: sponsoritel ei olnud uuringu läbiviimisel otsest rolli; andmete kogumine, haldamine, analüüsimine ja tõlgendamine; või käsikirja ettevalmistamine või kinnitamine.

Saatja: 'NeerFunktsioonja Kognitiivne jõudlus ja langus vanematel meestelJelena Slinin jt

---NOVEMBER 2008–VOL. 56, NR. 11 JAGS

VIIDE

1. Lindeman RD, Tobin J, Shock NW. Pikisuunalised uuringud neerufunktsiooni languse määra kohta vanusega. J Am Geriatr Soc 1985;33:278–285.

2. Coresh J, Selvin E, Stevens LA jt. Kroonilise levimusneerudhaigusAmeerika Ühendriikides. JAMA 2007;298:2038–2047.
3. Kurella M, Mapes DL, Port FK jt. Dementsuse korrelatsioonid ja tulemused dialüüsipatsientide seas: dialüüsi tulemuste ja praktika mustrite uuring. Nephrol Dial Transplant 2006;21:2543–2548.
4. Murray AM, Tupper DE, Knopman DS et al. Hemodialüüsi saavatel patsientidel esineb sageli kognitiivseid häireid. Neurology 2006;67:216–223.
5. Pereira AA, Weiner DE, Scott T et al. Kognitiivne funktsioon dialüüsi saavatel patsientidel. Am J Kidney Dis 2005;45:448–462.
6. Sehgal AR, Grey SF, DeOreo PB et al. Vaimse kahjustuse levimus, äratundmine ja tagajärjed hemodialüüsi saavate patsientide seas. Am J Kidney Dis 1997;30:41–49.
7. Hailpern SM, Melamed ML, Cohen HW et al. Mõõdukas kroonilineneerudhaigusja kognitiivne funktsioon 20–59-aastastel täiskasvanutel: kolmas riiklik tervise- ja toitumisuuringu uuring (NHANES III). J Am Soc Nephrol 2007;18:2205–2213.
8. Kurella M, Chertow GM, Luan J et al. Krooniline kognitiivne häireneerudhaigus. J Am Geriatr Soc 2004;52:1863–1869.
9. Kurella M, Yaffe K, Shlipak MG jt. Kroonilineneerudhaigusja kognitiivsed häired menopausis naistel. Am J Kidney Dis 2005;45:66–76.
10. Kurella M, Chertow GM, Fried LF et al. Kroonilineneerudhaigusja kognitiivsed häired eakatel: tervise, vananemise ja kehakoostise uuring. J Am Soc Nephrol 2005;16:2127–2133.
11. Seliger SL, Siscovick DS, Stehman-Breen CO jt. Mõõdukas neerukahjustus ja dementsuse risk vanematel täiskasvanutel: südame-veresoonkonna tervise tunnetuse uuring. J Am Soc Nephrol 2004;15:1904–1911.
12. Francis ME, Eggers PW, Hostetter TH jt. Seos seerumi homotsüsteiini ja kahjustuse markerite vahelneerudfunktsioonitäiskasvanutel Ameerika Ühendriikides. Kidney Int 2004;66:303–312.
13. Muntner P, Hamm LL, Kusek JW et al. Mittetraditsiooniliste südame isheemiatõve riskifaktorite esinemissagedus kroonilise haigusega patsientidelneerudhaigus. Ann Intern Med 2004;140:9–17.
14. Shlipak MG, Fried LF, Crump C et al. Põletikuliste ja prokoagulantsete biomarkerite tõus neerupuudulikkusega eakatel inimestel. Tiraaž 2003;107:87–92.
15. Keller JN, Schmitt FA, Scheff SW et al. Tõendid suurenenud oksüdatiivse kahjustuse kohta kerge kognitiivse häirega isikutel. Neurology 2005;64:1152–1156.
16. Seshadri S, Beiser A, Selhub J et al. Plasma homotsüsteiin dementsuse ja Alzheimeri tõve riskifaktorina. N Ingl J Med 2002;346:476–483.
17. Teunissen CE, van Boxtel MP, Bosma H et al. Põletikumarkerid seoses tunnetusega tervena vananevas elanikkonnas. J Neuroimmunol 2003;134:142-150.
18. Koren-Morag N, Goldbourt U, Tanne D. Neerufunktsiooni häired ja isheemilise insuldi või TIA risk südame-veresoonkonna haigustega patsientidel. Neurology 2006;67:224–228.
19. Seliger SL, Gillen DL, Longstreth WT Jr. jt. Kõrgenenud insuldirisk lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel.NeerInt 2003;64:603–609.
20. Desmond DW, Moroney JT, Sano M et al. Dementsuse esinemissagedus pärast isheemilist insuldi: pikisuunalise uuringu tulemused. Stroke 2002;33:2254–2260.
21. Griva K, Thompson D, Jayasena D et al. Kognitiivne toimimine enne postitustneerudsiirdamise perspektiivuuring. Nephrol Dial Transplant 2006; 21:3275–3282.
22. Jassal SV, Devins GM, Chan CT jt. Kognitsiooni paranemine patsientidel, kes lähevad kolm korda nädalas hemodialüüsilt öiseks hemodialüüsiks: pikisuunaline pilootuuring. Kidney Int 2006;70:956–962.
23. Blank JB, Cawthon PM, Carrion-Petersen ML et al. Ülevaade meeste osteoporootiliste luumurdude värbamisest (MrOS). Contemp Clin Trials 2005;26:557–568.
24. Orwoll E, Blank JB, Barrett-Connor E jt. Meeste osteoporootiliste luumurdude (MrOS) StudyFa suur vaatlusuuring vanemate meeste luumurdude determinantide ülesehitus ja lähteomadused. Contemp Clin Trials 2005;26:569–585.
25. Levey AS, Coresh J, Greene T et al. Standardiseeritud seerumi kreatiniini väärtuste kasutamine dieedi muutmisel neeruhaiguse uuringu võrrandis glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamiseks. Ann Intern Med 2006;145:247–254.
26. Riiklik neerufond. K/DOQI kliinilise praktika juhised kroonilise ravi jaoksneerudhaigus: hindamine, klassifitseerimine ja kihistamine. Am J Kidney Dis 2002;39:S1–S266.
27. Teng EL, Chui HC. Modifitseeritud mini-vaimse seisundi (3MS) uuring. J Clin Psychiatry 1987;48:314–318.
28. Cahn-Weiner DA, Boyle PA, Malloy PF. Täidesaatva funktsiooni testid ennustavad kogukonnas elavate vanemate inimeste igapäevaelu instrumentaalseid tegevusi. Appl Neuropsychol 2002;9:187–191.
29. Ware JE, Kosinski M, Keller SD. SF-12: SF-12 füüsilise ja vaimse tervise kokkuvõtte skooride kogumine, 3. väljaanne. Lincoln, RI: QualityMetric, Inc., 1998.
30. Azad NA, Al BM, Loy-English I. Soolised erinevused dementsuse riskitegurites. Gend Med 2007;4:120–129.