Kuidas vältida nõrkust: neerufunktsiooni parandamine on võti
Mar 15, 2022
lisateabe saamiseks:ali.ma@wecistanche.com
Toitumisseisund ja neerufunktsioon seoses nõrkusega kogukonnas elava Taiwani eakate seas
C.-Y.Changi, M.-H.Lin, C.-C.Kuo, C.-H.Lue, D.-M.We, M.-K, saiN-E.Chue
Abstraktne
EESMÄRGID: Nõrkuson eakate seas oluline rahvatervise ja kliiniline probleem. Selle uuringu eesmärk oli hinnata toiteväärtust janeeru-funktsioonisuhtesnõrkuseakate taiwanlaste seas.
DISAIN:Viisime aastatel 2017–2019 läbi kogukonnapõhiseid terviseuuringuid Taiwani Chiayi maakonna eakatele elanikele. MÕÕTMISED: mõõtsime toitumisseisundit (sh seerumi albumiini ja valgu üldtaset),neeru-funktsiooni(sealhulgas seerumi vere uurea lämmastik. kreatiniini, uriini valgu ja uriini kreatiniini tase), käepideme tugevus (GS) ja arvutatud apendikulaarne lihasmass (AMM).
TULEMUSED:Uuringusse kaasati 3739 osalejat (2139 naist). Normaalse GS-iga mõlemast soost osalejatel oli kõrgem seerumi albumiini tase ja madalam uriini valgu/kreatiniini suhe (UPCR). Normaalse ja nõrga GS-ga meestel oli seerumi albumiini tase 4,15±0,2 ja 4,1{{8 }}±0,2 g/dl (lk<0.01),and upcrs="" were="" 123.1±219.6="" and="" 188.7="" ±="">< 0.001),respectively.="" gs="" was="" positively="" correlated="" with="" serum="" albumin="" and="" urine="" creatinine="" levels="" (r="0.136" and="" o.177.="" both=""><0.001).amm was="" also="" positively="" correlated="" with="" serum="" albumin="" and="" urine="" creatinine="" levels(r="0.078" and="" 0091,="" both=""><0.001).in the="" multivariate="" regression="" model,="" for="" every="" 1="" g/dl="" increase="" in="" serum="" albumin="" level,="" there="" was="" a="" 1.9="" and="" 1.7-kg="" increase="" in="" gs="" for="" men="" and="" women=""><0.05 and=""><0.01), respectively.="" the="" final="" model="" for="" predicting="" gs="" included="" age,="" albumin,="" bun,="" and="" upcr(urine="" creatinine="" for="" women)which="" presented="" a="" variance="" of="" 22.1%="" and="" 13.8%,="">
KOKKUVÕTE:Õige toitumine ja toitumise säilitamineneeru-funktsioonion võtmeelemendidennetaminenõrkusTaiwani vanema elanikkonna seas.
Märksõnad:Toitumisseisund,neeru-funktsiooni, haardetugevus; appendikulaarne lihasmass,nõrkus.
Parandage neerufunktsiooni, et vältida nõrkust
Click to Cistanche kasutab neerufunktsiooni jaoks
Sissejuhatus
sarkopeeniaNõrkuson viimastel aastakümnetel muutunud oluliseks rahvatervise probleemiks vananeva elanikkonna kiire kasvu tõttu (1, 2).Nõrkuson üldiselt määratletud kui vähenenud vastupanuvõime stressiteguritele, mis tuleneb mitmete organsüsteemide funktsionaalsest langusest, mis põhjustab haavatavust ebasoodsate tulemuste suhtes (3, 4). Vanemad isikud, kellel onnõrkusneil on rohkem negatiivseid tervisemõjusid, sealhulgas kukkumised ja luumurrud, igapäevaelu tegevuste kaotamine, rohkem haiglaravi ja varajane suremus (5, 6).
Sarkopeenia, mida määratletakse kui vanusega seotud lihaste funktsiooni ja massi kadu (7, 8), on üks peamisi komponente.nõrkus(3, 5). Lihaste funktsiooni indikaatorina kasutatakse sarkopeenia skriinimiseks haardejõudu (GS), kuna see ennustab paremini ebasoodsaid tulemusi (8, 9). GS-i mõõtmine on lihtne, kiire ja odav meetod üldise lihasjõu määramiseks ning see on hea nõrkuse näitaja (10,11). Kuigi sarkopeeniat seostatakse ka lihasmassiga, on juurdepääs instrumentidele ja tehnilised raskused lihasmassi täpsel mõõtmisel muutunud kliinilises praktikas problemaatiliseks probleemiks (8, 12, 13). Käesolevas artiklis pakume alternatiivi instrumentaalsetele uuringutele, kasutades võrrandit apendikulaarse lihasmassi (AMM) hindamiseks, mis on lihtsam ja taskukohasem meetod lihasmassi hindamiseks (14).
Seerumi albumiin on üks levinumaid ja sagedamini mõõdetavaid seerumi valke ja toitumisseisundit (15). Hüpoalbumineemiat peetakse halva toiteväärtuse näitajaks (15) ja halbade tervisenäitajate, nagu suremus ja puue (16), märgiks. Mitmed uuringud on keskendunud sarkopeenia ja albumiini taseme vahelisele seosele, kuid on näidanud ebajärjekindlaid tulemusi (17-19).
Varasemad uuringud on samuti näidanud, et sarkopeenia on levinud leid kroonilise neeruhaigusega (CKD) patsientidel (20) ja kroonilise neeruhaigusega seotud sarkopeenia levimus on kõrgem kui vanusega seotud sarkopeenia puhul (21). Kuid uuringud korrelatsiooni kohta sarkopeenia janeeru-funktsioonibiomarkerid on saanud vastuolulisi tulemusi (20, 22).
Meie uuringu eesmärk oli hinnata seost toiteväärtuse,neeru-funktsioonijanõrkusTaiwani vanema elanikkonna seas. Põhineb korrelatsioonilnõrkusja nende biomarkerite, püüame luua ennustusmudeli, et tuvastada isikuid, kellel on suurenenud risknõrkuseesmärgiga pakkuda varasemat ja tõhusamat tervisedenduse programmi.
Materjalid ja meetodid
Uurimispopulatsioon
Viisime aastatel 2017–2019 läbi terve rida kogukonnapõhiseid terviseuuringuid Taiwani Chiayi maakonna vanemate inimeste seas. Kutsusime uuringus osalema üle 65-aastaseid inimesi, kes olid Chiayi maakonnas elanud üle ühe aasta. Kaasamise kriteeriumid olid vanus 65-85 aastat ja nakkushaigused või ägedad häired ei olnud viimase kolme nädala jooksul enne uuringute algust.
Küsimustik
Andmed üldise demograafilise ja elustiili (nagu toitumisharjumused, suitsetamise staatus ja alkoholitarbimine) kohta koguti standardse struktureeritud küsimustiku abil. Teavet haigusseisundi kohta (nagu suhkurtõbi, hüpertensioon, südame-veresoonkonna haigused, insult, krooniline neeruhaigus, hüperlipideemia ja teatud vähitüübid) saadi ka küsimustikust ja haiguslugudest. Koolitatud uurimistehnik haldas küsimustikke, et saada osaleja krooniliste haiguste ajalugu. Osalejatele esitati järgmised küsimused: "Kas oli arst, kes ütles teile, et teil on selline haigus nagu [haiguse nimi]?" ja "Kas te võtate regulaarselt ravimeid mõne kroonilise haiguse raviks?"
Antropomeetrilised mõõtmised
Antropomeetrilisi omadusi (sealhulgas kehamassi, pikkust ja vööümbermõõtu) mõõdeti standardsete meetoditega. Pikkus mõõdeti meetrites, kasutades digitaalset stadiomeetrit, mis registreeris täpsusega {{0}},5 cm, kusjuures osalejad olid paljajalu ja kandsid ainult kergeid siserõivaid. Kehakaalu mõõdeti täpsusega 0,1 kg, kasutades standardset tala tasakaalu skaalat. Vööümbermõõtu mõõdeti Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud standardmeetoditega. Vööümbermõõt mõõdeti 0,1 cm täpsusega viimase ribi serva ja niudeluu niudeharja vahelises keskpunktis. Arvutasime kehamassiindeksi kehakaalu (kg) jagatuna pikkuse ruuduga (m).
Hinnanguline apendikulaarne lihasmass (AMM)
AMM määrati järgmise võrrandi abil, mis hõlmas käte GS-i, kaalu, sugu ja pikkust: AMM {{0}},833 pluss 0,397 × kaal (kg) pluss 4,433 × sugu pluss { {8}},121× kõrgus (cm) pluss 0,061 × käe GS (kg). See võrrand ennustab kõige paremini kaheenergialise röntgenikiirguse neeldumise meetodil mõõdetud AMM-i (korrigeeritud R:=0,914, hinnangu standardviga=2,062,P<>
Haardetugevuse mõõtmine
GS-i mõõtmiseks kasutati dünamomeetrit (TKK 5101 Grip-D. Takey, Tokyo, Jaapan), mis on reguleeritava haardeulatusega digitaalne tööriist, mille vahemik on 3.5-7.{{5} }} cm, täpsus 0,1 kg ja võimalus mõõta 5-100 kg (23). Kõik osalejad istusid vastavalt Espana-Romero et. (24), küünarnukid on täielikult välja sirutatud. Seejärel mõõtsime domineeriva käe GS-i pärast 2-3 minutit puhkust. Registreeriti kaks GS väärtust ja analüüsiks kasutati kahe salvestuse keskmist väärtust (25).
Vere- ja uriiniproovide kogumine ja analüüs
Pärast 10-12 h üleöö paastumist koguti osalejatelt veenikonteineriga 10 ml venoosset verd. Seerum eraldati verest 1 tunni jooksul ja säilitati analüüsini -80 kraadi juures. Punktiline uriin koguti esimese urineeritud uriini jaoks samal hommikul.
Mõõtsime seerumi üldvalgu taset biureedi meetodil, seerumi albumiini taset bromokresoolrohelise meetodi abil, seerumi vere uriini lämmastiku (BUN) taset glutamaatdehüdrogenaasi ensümaatilisel meetodil ja seerumi kreatiniini taset modifitseeritud Jaffe kineetilisel meetodil. Uriini puhul mõõdeti valgu üldsisaldust pürogalloolpunase meetodil, uriini BUN taset glutamaatdehüdrogenaasi ensümaatilisel meetodil ja uriini kreatiniinisisaldust modifitseeritud Jaffe kineetilisel meetodil.
Arvutasime hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (eGFR), kasutades dieedi muutmistneeru-haigusvõrrand, arvutas üldise toiteväärtuse asendusmarkerina seerumi albumiini/valgu suhte (APR) ja arvutas uriini valgu/kreatiniini suhte (UPCR) uriinivalgu sekretsiooni seisundi asendusmarkerina janeerufunktsioon.
Statistilised meetodid
Kõigi statistiliste analüüside läbiviimiseks kasutasime SPSS-i versiooni 22 (IBM Corporation, New York, USA). Pidevad muutujad (nagu antropomeetrilised mõõdud, GS, toitumisseisund janeerufunktsioon) on esitatud näidiskeskmiste ja SD-na. Kasutasime Mann-Whitney U testi rühmade vaheliste erinevuste võrdlemiseks ja Kruskal-Wallis H testi, et võrrelda rohkem kui kolme rühma. Kategoorilisi muutujaid kirjeldatakse numbrite ja protsentidena. Kahe või enama rühma erinevuste võrdlemiseks kasutasime hii-ruudu testi. Edasiste statistiliste järelduste tegemiseks kasutasime korrelatsioonikordaja ja mitme muutujaga regressioonianalüüse. Kahepoolne p-väärtus< 0.05="" was="" considered="" statistically="">
Tulemused
Registreerisime 3739 osalejat (1600 meest ja 2139 naist), kelle antropomeetrilised omadused, toitumisalane seisund janeeru-funktsiooniGS alarühmade lõikes on näidatud tabelites 1 ja 2. Toitumisprofiili puhul oli normaalse GS-ga osalejatel mõlema soo puhul kõrgem seerumi albumiini tase ja kõrgem seerumi APR. Normaalse ja nõrga GS-ga meestel oli seerumi albumiini tase 4,15±0.2 ja 4,10±0,2g/dl(p)<0.001), and="" the="" aprs="" were="" 0.571±0.031=""><0.05). respectively.="" for="" the="" women="" with="" normal="" and="" weak="" gs.the="" serum="" albumin="" levels="" were="" 4.14±0.2="" and=""><0.001).and the="" aprs="" were="" 0.566±0.030="" and="" 0.563±0.034(p=""><0.05), respectively.="" for="">neerufunktsioon, oli normaalse GS-iga osalejatel mõlema soo puhul madalam UPCR ja kõrgem eGFR. Normaalse ja nõrga GS-iga meeste puhul olid UPCR-d 123,1 ± 219,6 ja 188,7 ± 366,2 (p<0.001), and="" the="" egfrs="" were="" 64.4±="" 12.9="" and=""><0.001), respectively.="" for="" the="" women="" with="" normal="" and="" weak="" gs,="" the="" upcrs="" were="" 145.3="" ±363.8="" and=""><0.001), and="" the="" egfrs="" were="" 64.0="" ±13.1="" and=""><0.001), respectively.="" the="" estimated="" amms="" were="" higher="" for="" the="" participants="" of="" both="" sexes="" with="" normal="" gs(43.5±4.3="" for="" normal="" gs="" to="" 40.0±4.2kg="" for="" weak=""><0.001] for="" the="" men="" and="" 24.4±="" 3.3="" for="" normal="" gs="" to="" 16.6±="" 2.5="" kg="" for="" weak="" gs=""><005] for="" the="">
| Tabel 1. Antropomeetria, toitumisseisundi, neerufunktsiooni, krooniliste haiguste ja haardetugevuse karakteristikud kogukonnapõhise elanikkonna seas vanemate meeste hulgas (n{2}}, 600) | Tabel 2. Antropomeetria, toitumisseisundi, neerufunktsiooni, krooniliste haiguste ja haardetugevuse karakteristikud kogukonnapõhise elanikkonna hulgas eakate naiste hulgas (n=2, 139) |
| 
|
Tabel 3 näitab Spearmani korrelatsiooni GS-i ja antropomeetriliste omaduste, toiteväärtuse janeeru-funktsiooni. Toiteväärtuse osas oli GS positiivses korrelatsioonis seerumi albumiini tasemega (r= 0.136, p<0.001 for="" the="" men="" and="" r="0.100,p" <="" 0.001="" for="" the="" women)and="" serum="" apr="" (r=""><0.05 for="" the="" men="" andr=""><0.01 for="" the="" women),="" amm="" was="" positively="" correlated="" to="" serum="" albumin="" levels(r="0.177">< 0.01]="" for="" the="" men="" and="" r="0.103">
Tabel 3. Haardetugevuse ja antropomeetria, toitumisseisundi ja neerufunktsiooni vaheline korrelatsioon kogukonnapõhise elanikkonna seas sooliste näitajatega (n=3, 739)
Mitme muutujaga regressioonimudelis märkasime, et iga 1 g/dl seerumi albumiini taseme tõusuga suurenes meeste ja naiste GS 19 ja 17-kg (p<005 and=""><0.01), respectively="" (table="" 4).="" for="" the="" men,gs="" was="" also="" negatively="" associated="" with="" bun(β=""><0.05), urine="" protein="" (β=""><0.001)and upcr(β="-0.002,"><0.001). for="" the="" women,="" gs="" was="" positively="" associated="" with="" serum="" albumin="" to="" protein="" level(β="">< 0.05)and="" negatively="" associated="" with="" egfr(β=""><0.05). in="" contrast,="" the="" estimated="" amm="" for="" the="" men="" was="" positively="" associated="" with="" serum="" albumin(β=""><0.05)and urine="" creatinine="" levels(β="0.004,"><0.001)and negatively="" associated="" with="" upcr(β=""><>
Tabelis 5 on toodud toitumisseisundi ja järgi määratud GS taseneeru-funktsiooni. Lõplikku mudelisse kaasasime vanuse, seerumi albumiini taseme, seerumi BUN taseme ja UPCR-i, mis määrasid meeste puhul peaaegu 22,2 protsenti GS-st (R'=0.221). Naiste vanus, seerumi albumiini tase, seerumi BUN tase ja uriini kreatiniini tase määrasid 13,8 protsenti GS(R2=0.138).
| Tabel 4. Mitu regressioonikoefitsienti iga toitumisseisundi ja neerufunktsiooni muutujate jaoks haardetugevuse ja lihasmassi kohta koos sooliste näitajatega (n=3, 739) | Tabel 5. Mitu regressioonikoefitsienti iga toitumisseisundi ja neerufunktsiooni muutujate jaoks haardetugevuse kohta koos sooliste näitajatega (n=3,739) |
| 
|
Arutelu
Käesolev uuring näitas, et toiteväärtus (nt seerumi albumiini tase) oli mõlema soo puhul positiivselt seotud GS-iga. Soodneneeru-biomarkerid on samuti positiivses korrelatsioonis GS-iga. Lõpliku mudeli jaoks kombineerisime vanuse, albumiini, BUN-i, UPCR-i (või naiste jaoks uriini kreatiniini), et ennustada eakate Taiwani elanikkonna GS-i.
Meie uuringul on mitmeid piiranguid. Esiteks piirab ristlõike disain meie võimet hinnata põhjuslikke seoseid sarkopeenia,nõrkus, toiteväärtus janeeru-funktsioonieaka elanikkonna seas. Teiseks ei saa küsitlusküsimustiku kasutamisel välistada teabe kallutatust osalejate krooniliste haiguste ajaloo kohta. Viimasena kasutasime toitumisseisundit janeeru-funktsioonivõrranditesse, et hinnata GS-i. Kuigi need tõenduspõhised võrrandid pakkusid rahvatervise valdkonnas mugavat meetodit, on GS-i ennustamise võime endiselt madal. Kuid seos toitumisseisundi vahel,neerufunktsioon, nõrkus, ja sarkopeeniat uuriti selles uuringus endiselt usaldusväärselt.
Toitumisseisundi korrelatsioon janeerufunktsioonoli tugevam ja GS-iga kooskõlas rohkem kui praeguses uuringus prognoositud AMM. Täiendavad uuringud, mis on kavandatud instrumentaalselt mõõdetud AMM-i jaoks, võivad anda täiendavaid tõendeid ja me keskendume toitumisseisundi vahelisele seosele,neerufunktsioonja GS järgmises arutelus.
Meie uuringus oli seerumi albumiini tase mõlema soo puhul positiivses korrelatsioonis GS-iga. Amsterdami Longitudinal Aging Study (LASA) (17) käigus seostati madalat seerumi albumiini taset sõltumatult nõrgema lihasjõuga. Neerutransplantaadi saajate meessoost populatsioonis ennustab seerumi albumiini tase ka käe GS-i (26). Mitmed uuringud on näidanud, et albumiini taseme ja lihasmassi vahel on positiivne seos eakate populatsioonide hulgas (27, 28). USA-s aga leiti tulevases kohortuuringus, mis hõlmas 5534 meessoost osalejat kuuest USA akadeemilisest meditsiinikeskusest, et albumiin. tasemed näitasid tagasihoidlikke ja ebajärjekindlaid suundumusi lihasmassi ja -funktsiooni vähenemisega (18). Ülaltoodud uuringud viidi peaaegu kõik läbi lääneriikides ja neil oli meie uuringupopulatsiooniga võrreldes olulisi etnilisi erinevusi. Edasiste uuringute jaoks tuleks kaaluda Aasia populatsioonide pikisuunalisi uuringuid. Meie teadmiste kohaselt ei ole ükski uuring näidanud seost GS, APR ja albumiini / globuliini taseme vahel. Meie uuringus oli seos GS-i ja APR-i vahel siiski oluline ainult naistel. Kaaluda tuleks edasist uuringut, mis keskendus sarkopeeniale ja üksikasjalikumale seerumi valgu koostisele.
Seosed lihasmassi, lihasjõu ja neerufunktsiooni vahel olid meie uuringus ebajärjekindlad, kus normaalse GS-iga osalejatel oli paremneeru-funktsiooni(nagu madalam seerumi kreatiniini tase, kõrgem eGFR ja madalam UPCR) võrreldes nõrga GS-ga rühmaga. Paremneerufunktsioonnäis olevat seotud ka suurema GS-iga. Pärast muude sõltuvate muutujate kohandamist muutusid seosed aga statistiliselt ebaoluliseks. Kuigi varasemad uuringud on näidanud, et sarkopeenia on kroonilise neeruhaigusega patsientidel tavaline leid (20, 22), ei olnud otsene seos biomarkerite ja GS-i vahel oluline isegi kaugelearenenud neeruhaigusega eakatel patsientidel (29). Siiski oli kroonilise neeruhaiguse üldine levimus meie uuringupopulatsioonis suhteliselt madal ja seega ka selle mõjuneerufunktsioonsarkopeenia puhul võib lahjendada ebaolulisuse poole.
Teised uuringud on keskendunud korrelatsioonileneeru-funktsioonija sarkopeenia ning on näidanud, et GS oli positiivselt seotud tsüstatiin C-põhise eGFR-iga, mitte kreatiniinipõhise eGFR-iga (30, 31). Tulevased uuringud, mis keskenduvad GS-i janeeru-funktsiooniAlternatiivsete biomarkerite kasutamine erineva kroonilise neeruhaigusega inimeste seas võib anda rohkem teavet. Eelmine uuring näitas, et uriini albumiini ja kreatiniini suhe näitas ka negatiivset korrelatsiooni GS-iga (31), mis andis samuti teistsuguse hüpoteesi sarkopeenia ja sarkopeenia vahelise seose edasiseks uurimiseks.neeru-valgu kadu.
Vananemine on sarkopeenia põhialus (7) ja on näidatud, et GS väheneb normaalse vananemise korral (32). Meie lõplikus mudelis hõlmasime vanuse kombineerituna seerumi albumiini, seerumi BUN ja UPCR-iga (uriini kreatiniinisisaldus naistele). muutujad, mis selgitavad GS-i kahes soos. Selle mudeli koguvariatsioon võib seletada 22,1 protsenti GS-st meestel ja 13,8 protsenti GS-ist naistel. Praeguse mudeli võime ennustada GS-i on endiselt madal ja proovime tulevastes uuringutes mudeli täiustamiseks kaasata rohkem tänuväärseid muutujaid.
Võti nõrkuse ennetamiseks: toitainete omastamine ja neerufunktsiooni parandamine
Järeldus
Meie uuring näitas olulist korrelatsiooni seerumi albumiini taseme ja GS vahel eakatel Taiwani elanikkonnal. Ennustav mudel, mis hõlmas vanust, seerumi albumiini, seerumi BUN-i ja UPCR-i (meestel; uriini kreatiniinisisaldus naistel), selgitas 14 protsenti -22 protsenti GS-ist. See tulemus näitab õige toitumisalase toitumise ja säilitamise tähtsustneeru-funktsiooniennetamise võtmeküsimustenanõrkuseakate taiwanlaste seas.
Viited
1. Yu R, Wong M, Chong KC jt. Hiinlaste vigade trajektoorid Hang Kongis aastatel 2001–2012: ag-period-colors analysis. Ag an Ageing. 2018;47(2):254-261.dbi:10.1093/ageingafx170
2. Deet E. Martin FC.Bergma HWooJ, Romero-Ortuno R, Walston JD.
3. Manaemxnt of frailN; cpcouriti,shellerge.aad fnue juhised. Lancet. 2019;34(10206):1376-1386.dai:10.1016/S0140-6736(19)31785-43.
4. Frid LP. Tansen CM.Wilson J.et a,Nõrkusraamatus Oker Adults: tõendid fenotüübi kohta. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Scienes.2001
Märge:ülaltoodud ei ole täielik viidete loend
