Modifitseeritud kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöövõrrand hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiiruse jaoks on Cistanche kasutamisel parem

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-post:audrey.hu@wecistanche.com

Shinichi Nishi 1 , Shunsuke Goto1 , Makiko Mieno2 , Takashi Yagisawa 3 ja Kenji Yuzawa 4

Abstraktne

Eesmärk: Uurisime kolme tüüpi hinnangulist glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (eGFR) võrrandit ja hindasime, milline tüüp oli tugevalt seotud kaasuvate haigustega elusa neeru siirdamise (LKT) doonorite puhul.

Meetodid:Võrdlesime Jaapani modifitseeritud eGFR-i, dieedi muutmist neeruhaiguste korral jaKroonilineNeerHaigusEpidemioloogia Koostöövõrrandid (vastavalt Jm-eGFR, Jm-MDRD ja Jm-CKD-EPI) Jaapani LKT doonorite jaoks seoses nende suhetega rasvumise, hüpertensiooni, diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste ja insuldiga.

Tulemused:8176 registreeritud Jaapani LKT doonorist tuvastas Jm-CKD-EPI (eGFR/JmCKD-EPI) abil arvutatud eGFR olulised erinevused 4-s viiest kaasuvast haigusest kaasuvatest positiivsetest ja kaasuvatest negatiivsetest rühmadest, samas kui eGFR arvutati Jm-GFR abil. MDRD (eGFR/Jm-MDRD) ja JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) tuvastasid vastavalt ainult 3 ja 1 kaasuvat haigust. Jm-CKD-EPI vastuvõtja töökarakteristiku kõvera alune pindala oli kõigi viie kaasuva haiguse korral suurem kui Jm-eGFR ja Jm-MDRD.

Järeldus:Leidsime, et Jaapani LKT doonorite puhul korreleerus eGFR/Jm-CKD-EPI kaasuvate haigustega paremini kui eGFR/JmeGFR ja eGFR/Jm-MDRD. Seotud kaasuvate haiguste esinemise hindamisel soovitame kasutada eGFR/Jm-CKD-EPI-d neerufunktsiooni esmaseks hindamiseks LKT doonorikandidaatidel.

Märksõnad:hüpertensioon, diabeetmellitus, eakad, glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Cistanche on hea neerufunktsioonile

Sissejuhatus

Epidemioloogias kasutatakse erinevaid hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (eGFR) võrrandeid. eGFR arvutatud kasutadesKroonilineNeerHaigusEpidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000). Kuna surnud annetuste kättesaadavus on piiratud, on ligikaudu 80-90 protsenti kõigist neerusiirdamistest elusneerudsiirdamised(LKT-d) Jaapanis (5, 6). Alates 2007. aastast on 60-69 ja 70-79-aastaste patsientide osakaal suurenenud 2- 3- korda (6). Laiendatud kriteeriumidega LKT doonorite, sealhulgas eakate puhul suureneb kaasuvate haiguste, nagu hüpertensioon, diabeet, südame-veresoonkonna haigused (CVD) ja insult, esinemissagedus (7).

Amsterdami foorumi aruandes soovitati kasutada doonori uurimise ajal mõõdetud GFR-i (8); siiski kasutati kliinilistes tingimustes esialgseks hindamiseks ka eGFR/CKD-EPI ja eGFR/MDRD. KDIGO kliinilise praktika juhistes elusate neerudoonorite hindamise ja hooldamise kohta teatati eGFR/CKD-EPI kasutamisest esialgseks hindamiseks, kuna see on lähedane mõõdetud GFR-ile (9). Lisaks peeti vastuvõetavaks alternatiivset kreatiniinipõhist GFR-i hinnangut, kui eGFR-i täpsus oli võrreldav mõõdetud GFR-i täpsusega. eGFR-i täpsus on oluline, kuid esile tuleks tuua ka seost eGFR-i ja kaasuvate haiguste vahel.

Jaapanis arvutatakse eGFR, kasutades Jaapani modifitseeritud eGFR võrrandit (eGFR/Jm-eGFR) (10), et hinnata neerufunktsiooni kliinilistes tingimustes. eGFR/Jm-eGFR täpsus oli oluliselt parem GFR mõõtmise vahemikus inuliini kliirensi (CIn) järgi, 0-29 ml/min/1,73 m2, kuid mitte parem CIn vahemikus, {{7} } ml/min/1,73 m2 kui CKD-EPI Jaapani modifikatsiooni (eGFR/Jm-CKD-EPI) kasutamisel (11). MDRD Jaapani modifikatsiooni (eGFR/JmMDRD) abil arvutatud eGFR-i täpsus oli oluliselt suurem GFR-i mõõtmisel, kasutades CIn<60 ml/min/1.73="" m2,="" whereas="" the="" egfr/jmmdrd="" underestimated="" the="" gfr="" using="" a="" cin="" of="" 60="" ml/="" min/1.73="" m2="">

Meile teadaolevalt ei ole üheski uuringus võrreldud erinevaid eGFR võrrandeid nende seose kohta kaasuvate haigustega suures LKT doonoripopulatsioonis. Seetõttu määras käesolev uuring kindlaks, milline kolmest eGFR võrrandist – Jm-eGFR, Jm-MDRD ja Jm-KroonilineNeerHaigus-EPI (10) - on Jaapani LKT doonorite seas kõige paremini seotud kaasuvate haigustega.

(Nefroloogia- ja neerukeskuse osakond, Kobe ülikooli meditsiinikool, Jaapan, ２teabekeskus, Jichi meditsiiniülikool, Jaapan, ３neerukirurgia ja -siirdamise osakond, Jichi meditsiiniülikooli haigla, Jaapan , ja ４National Hospital Organisation Mito Medical Center, Jaapan Saabunud: 14. detsember 2020; vastu võetud: 25. jaanuar 2021; J-STAGE eelnev väljaanne: 15. märts 2021 Kirjavahetus dr Shinichi Nishile, {{11 }}-u.ac.jp)

Joonis 1. Kohordi valiku vooskeem. JST: Japanese Society of Transplantation, Pts: patsiendid, GFR: glomerulaarfiltratsioon, S-Cr: seerumi kreatiniin, BMI: kehamassiindeks, SBP: süstoolne vererõhk, DBP: diastoolne vererõhk

Materjalid ja meetodid

Uuringu kiitis heaks Jaapani siirdamise ühingu (JST) eetikakomitee. Tegime läbilõikeuuringu, kasutades JST esitatud registreeritud andmeid 13 330 järjestikuse LKT doonori seas, kes läbisid LKT-d aastatel 2009–2017. Registreerimiseks ja uuringuteks saadi teadlik nõusolek registreeritud doonoritelt. Koguti siirdamiseelsed andmed, nimelt vanus, sugu, kehamassiindeks (KMI), vererõhk (BP), seerumi kreatiniinisisaldus (SCr) ja teave viie prekliinilise kaasuva haiguse (rasvumine, hüpertensioon, diabeet, südame-veresoonkonna haigused ja insult) kohta. Kaashaiguste diagnoosi tegid vastutavad arstid patsientide haiguslugude või ravimiretseptide põhjal.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microalbuminuria are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is 30 kg/m2, and at least a BMIs of 32 kg/m2 is necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 või 90 mmHg. SBP/DBP-ga patsiendid<140 0="" mmhg="" with="" or="" without="" antihypertensive="" agents="" are="" approved="" as="" lkt="">

Selles uuringus hindasime JST juhiste raames hästi kontrollitud kaasuvate haigustega LKT doonoreid ja välistasime väga vähesed juhtumid (<1% of="" 13,330)="" with="" extremely="" deviant="" data.="" specifically,="" we="" excluded="" uncontrolled="" hypertensive="" patients="" with="" an="" sbp="" 140="" mmhg="" or="" dbp="" 90="" mmhg,="" subjects="">90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Ebapiisavate meditsiiniliste andmetega doonorid jäeti välja (joonis 1). Lõppkokkuvõttes osales selles uuringus 8176 osalejat.

Juhtumid, mille GFR mõõdeti kreatiniini kliirensi (CCR) ja CIn 70 ml/min/1,73 m2 alusel, kiideti heaks LKT doonoriteks. Doonoreid, kelle GFR oli mõõdetud 70-80 ja 80 ml/min/1,73 m2, peeti vastavalt JST juhistele laiendatud kriteeriumiteks ja standarddoonoriteks. Mõõdetud GFR-i andmeid aga JST registreerimine ei sisalda. Kolme eGFR võrrandi valemid on järgmised: Jm-eGFR{{10}}×SCr-1.094× vanus{ {13}},287 × 0,739 (naistele) (12), Jm-MDRD=0,808 × 175 × SCr-1,154 × vanus-0,203 × 0,742 (jaoks naised) (12), Jm-CKD-EPI=0,813 × 141 × min (SCr/κ, 1) ×max (SCr/κ, 1)-1,209 × 0,993 vanus × 1,018 (naistele) (12),

kus κ on {{0},9 meestel ja 0,7 naistel, on -0,411 meestel ja -0,329 naistel, min on SCr/ κ miinimum või 1 ja max on maksimum (SCr/κ, 1) või 1.

Tabel 1. Doonorite algandmed enne elusa neeru siirdamist (n=8,176).

Values are presented as mean±standard deviation or n (%). Elderly: age >70 years, BMI: body mass index, obesity: BMI >30 kg/m2, eGFR: hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus, Jm: Jaapani modifitseeritud, MDRD: Dieedi muutmine neeruhaiguse korral, CKD-EPI:Krooniline neeruhaigusEpidemiology Collaboration, SBP: süstoolne vererõhk, DBP: diastoolne vererõhk, HT: hüpertensioon, DM: diabeet, CVD: südame-veresoonkonna haigused.

Statistilised analüüsid

Pidevad muutujad on esitatud keskmise ± standardhälbena. Kategoorilised muutujad esitatakse protsentides. Statistilised analüüsid viidi läbi tarkvaraprogrammi SPSS versioon 18.{1}} abil (IBM, Armonk, USA). Pidevaid muutujaid võrreldi Studenti t-testi abil. Mittepidevaid muutujaid analüüsiti hii-ruuttesti abil. Korrelatsioone hinnati Pearsoni korrelatsioonianalüüsi abil. Vastuvõtja töökarakteristiku (ROC) kõverad joonistati kolme võrrandi ja kaasnevate haiguste abil arvutatud eGFR väärtuste vahel. Trendianalüüsiks kasutasime Jonckheere-Terpstra analüüsi. Kahepoolsed p väärtused<0.05 were="" considered="" statistically="">

Tulemused

Baseline data are presented in Table 1. We compared the mean eGFR for the three types of equations between the elderly (age >70-aastased) ja mitte-eakate rühmad ning kaasuvate haigustega positiivsete ja kaasuvate haigustega negatiivsete rühmade vahel (tabel 2) ning täheldati olulisi erinevusi eakate ja mitteeakate rühmade vahel kõigi kolme eGFR-i puhul. Keskmise eGFR/Jm-eGFR võrdlemisel ilmnesid ülekaalulisusel, hüpertensioonil ja CVD-l olulisi erinevusi. Keskmise eGFR / Jm-MDRD võrdlemisel tuvastati olulisi erinevusi ainult rasvumises. Kui võrrelda keskmist eGFR / Jm-CKD-EPI, ilmnesid ülekaalulisuse, hüpertensiooni, diabeedi ja CVD puhul olulised erinevused. Iga võrrandi kasutamisel ei täheldatud insuldi keskmises eGFR-is olulisi erinevusi.

The positive rates of the 5 comorbidities in the elderly (age >70 years old) and non-elderly groups are shown in Fig. 2. The positive rates for hypertension, diabetes, stroke, and CVD were two to three times higher in the elderly than in the non-elderly group. Chi-square tests for an older age (>70-aastased) ja kaasuvate haiguste esinemissageduses esines olulisi erinevusi (lk<>

cistanche võib parandada seksuaalsust

Kolme võrrandi abil arvutatud vanuse ja eGFR-i vahelised seosed olid olulised (lk<0.001). the="" r2="" of="" the="" egfr/jm-ckd-epi="" (r2="0.509)" was="" larger="" than="" that="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" (r2="0.150)" and="" egfr/jm-mdrd="" (r2="">

Fig. 3a shows the ROC analysis between the eGFRs calculated using the three equations and the five comorbidities of obesity, hypertension, diabetes, CVD, and stroke. The ROC curves of the eGFR/Jm-CKD-EPI exhibited a leftward shift compared with those of the eGFR/Jm-eGFR and eGFR/ Jm-MDRD in relation to the comorbidities. In particular, regarding the relationship with older age (>70 years old), the area under the ROC curve (AUROC) for the eGFR/JmCKD-EPI was much larger, (0.859) than that for the eGFR/ Jm-eGFR (0.674) and eGFR/Jm-MDRD (0.636). Fig. 3b shows the results of the ROC analysis between the eGFR calculated using the 3 equations and the 5 comorbidities, excluding an older age (>70 aastat vana), (n=798). eGFR/Jm-CKD-EPI ROC kõverad näitasid võrreldes kaasuvate haigustega eGFR/Jm-eGFR ja eGFR/JmMDRD omadega vasakpoolset nihet. Kaasnevate haiguste esinemissagedus<70 ml/min/1.73="" m2="" ,="" 70-="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" and="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" in="" the="" 3="" egfr="" groups="" are="" presented="" in="" table="" 3.="" all="" five="" comorbidities="" showed="" significant="" differences="" only="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi,="" and="" the="" comorbidity="" rates="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi=""><70 ml/min/1.73="" m2="" were="" higher="" than="" those="" in="" the="" group="" with="" egfr="" 70="" ml/min/1.73="">

Tabel 2. Kolme võrrandi abil arvutatud eGFR-i võrdlus eakate ja mitteeakate rühmade vahel ning kaasuvate haigustega positiivsete ja kaasuvate haigustega negatiivsete rühmade vahel.

eGFR:hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus, Jm: Jaapani modifitseeritud, MDRD: Dieedi muutmine neeruhaiguste korral, CKD-EPI:Krooniline neeruhaigusEpidemiology Collaboration, elderly: age >70 years, obesity: body mass index >30 kg/m2, HT: hüpertensioon, DM: diabeet, CVD: südame-veresoonkonna haigused.

Joonis 2. Comorbidity rates in the non-elderly and elderly groups. Excluding obesity (body mass index >30 kg/m2 ), the rates of comorbidities in the elderly group (age >70-aastased) olid 2-3 korda kõrgemad kui mitteeakate (vanus Alla 70-aastased või sellega võrdne) rühmas. HT: hüpertensioon, DM: diabeet, CVD: südame-veresoonkonna haigused.

Arutelu

Kolmest eGFR-ist korreleerus eGFR / Jm-CKD-EPI kõige tundlikumalt kaasuvate haigustega. eGFR/Jm CKD-EPI, eGFR/Jm-eGFR ja eGFR/Jm-MDRD tuvastasid olulisi erinevusi vastavalt neljas, kolmes ja ühes viiest kaasuvast haigusest (tabel 2). ROC analüüsides (joonis 3) oli eGFR/Jm-CKD-EPI parem kaasuvate haiguste vahelise seose osas. Trendianalüüs (tabel 3) näitas eGFR/Jm-CKD-EPI paremust eGFR languses (joonis 3).

Doonorikandidaatide hindamisel enne siirdamist saab esialgseks hindamiseks kasutada eGFR/CKD-EPI. Täiendavat ettevaatust tuleb osutada patsientidele, kes on saanud annetusi madala eGFR/CKD-EPI-ga doonoritelt.<70 ml/min/1.73="" m2="" ),="" which="" is="" most="" strongly="" associated="" with="" the="" five="" comorbidities="" and="" older="" age="" (table="" 3).="" compared="" to="" donations="" from="" healthy="" living="" donors,="" those="" from="" living="" donors="" with="" medical="" conditions="" (so-called="" expanded="" criteria="" donors)="" exhibited="" a="" high="" incidence="" of="" overall="" and="" death="" censored="" graft="" loss="" according="" to="" multivariable="" cox="" proportional="" hazards="" analyses="" (hazard="" ratios="2.16" and="" 3.25,="" p="0.015" and="" 0.004,="" respectively)="">

Joonis 3. a: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI. The AUROC is shown graphically for each ROC analysis between the eGFR and comorbidities. n=8,176. b: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI, excluding the elderly (age >70 aastat vana). n=7,378. AUROC: vastuvõtja tööomaduste kõvera alune pindala, ROC: vastuvõtja tööomadused, AUC: kõvera alune pindala, KMI: kehamassiindeks, eGFR: hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus, HT: hüpertensioon, DM: diabeet, CVD: südame-veresoonkonna haigused, Jm : Jaapani modifitseeritud, MDRD: Dieedi muutmine neeruhaiguste korral, CKD-EPI:KroonilineNeerHaigusEpidemioloogiaalane koostöö. Punane joon on Jm-CKD-EPI, sinine joon on Jm-eGFR ja roheline joon on Jm-MDRD.

Läbilõikeuuringutes näitas madalam eGFR / CKD-EPI paremat seost kaasuvate haiguste levimusega kui eGFR / MDRD Kaukaasia kogukonnas elavates populatsioonides. Tarantini jt. (4) teatasid, et CVD-ga patsientidel oli SVH levimus eGFR/CKD-EPI hindamisel kõrgem kui eGFR/MDRD hindamisel madala eGFR-i rühmas. Juutilainen jt. (13) hindas kaasuvate haiguste, nimelt hüpertensiooni, rasvumise, diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste esinemissagedust kroonilise neeruhaigusega patsientidel ning täheldas eGFR/CKD-EPI-ga hindamisel märkimisväärselt suuremat kaasuvate haigustega patsientide esinemissagedust kui selle läbiviimisel. kasutades eGFR/MDRD-d.

Kinnitasime eGFR / Jm-CKD-EPI täpsust kirjanduses. Rule et al. (14) teatasid, et CKD-EPI võrrand oli täpsem kui MDRD madala riskiga populatsioonides, sealhulgas doonorluseelsetes ja -järgsetes neerudoonorites. Murata et al. (15) teatasid, et kreatiniinil põhinev eGFR/CKD-EPI näitas potentsiaalsete LKT doonorite puhul väiksemat kallutatust kui eGFR/MDRD (–8 protsenti vs. –18 protsenti). Burballa jt. (16) ja Gaillard et al. (17) võrdlesid kreatiniinipõhise eGFR/CKD-EPI, eGFR/MDRD ja mGFR väärtusi isotoopidega operatsioonieelsetes LKT doonorites ja jõudsid järeldusele, et eGFR/CKD-EPI korreleerus mGFR-iga paremini kui eGFR/MDRD. Horio et al. (18) võrdlesid eGFR/Jm-CKD-EPI ja eGFR/Jm-MDRD täpsust mõõdetud inuliini GFR-iga Jaapani tervisekontrolli populatsioonis. Mõõdetud inuliini GFR 60 ml/min/1,73 m2 raevus olid nihked (mGFR-eGFR) 7,3±20,6 ml/min/1,73 m2 eGFR/Jm-CKD-EPI-s ja 7,8 ±22,2 ml/min/1,73 m2. m2 vastavalt eGFR/Jm-MDRD-s (lk<0.001). horio="" et="" al.="" (19)="" evaluated="" the="" accuracy="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" in="" potential="" lkt="" donors="" in="" japan="" who="" received="" the="" inulin="" clearance="" test="" and="" observed="" a="" bias="" (mgfregfr)="" of="" 18.3±16.4="" ml/min/1.73="" m2.="" thus,="" the="" egfr/jmegfr="" underestimated="" the="" true="" gfr="" of="" lkt="" donors.="" based="" on="" the="" two="" studies="" of="" horio="" et="" al.="" (18,="" 19),="" the="" egfr/jmckd-epi="" appears="" accurate="" for="" comparing="" measured="" inulin="" gfr="">

Cistanche võib parandada seksuaalfunktsiooni häireid

We explored why the eGFR/Jm-CKD-EPI was superior regarding its relationship with the five evaluated comorbidities, as the reasons have not been examined in-depth in previous reports. The comorbidity rates were 2 to 3 times higher in the elderly group (age >70 years old) than in the non-elderly group (age 70 years old) among the LKT donors (Fig. 3). A ROC analysis revealed that the eGFR/JmCKD-EPI was better associated with older age (>70 aastat vana) võrreldes eGFR/Jm-eGFR ja eGFR/JmMDRD (joonis 3a). Seega usume, et vanusetundlikkusele iseloomulik võrrand vastutab eGFR / Jm-CKD-EPI paremuse eest.

Ji et al. uuris eGFR-i ja prekliinilise sihtorgani kahjustuse vahelist seost hüpertensioonis, kasutades ROC-analüüsi, ning teatas, et eGFR/Hiina CKD-EPI võrrand oli paremini seotud hüpertensiivsete tüsistustega kui eGFR/Hiina ja Aasia modifitseeritud MDRD võrrandid (20). eGFR/CKD-EPI oli paremini seotud kui eGFR/MDRD söötmesisese paksuse, pahkluu-õlavarreindeksi, vasaku vatsakese massiindeksi, uriini albumiini ja kreatiniini suhte ning aordi pulsilaine kiirusega. Meie uuringus, eakate juhtude arvestamisel, seostati eGFR/CKD-EPI LKT doonorite kaasuvate haigustega paremini kui eGFR/Jm-eGFR ja eGFR/Jm-MDRD (joonis 3b). Seega võib eGFR / CKD-EPI olla tundlik hüpertensiivsete või aterosklerootiliste tüsistuste suhtes, välja arvatud vanema vanusefaktor. eGFR/Jm-CKD-EPI on soovitatav kasutada riskide hindamisel, mitte ainult neerukahjustuse, vaid ka süsteemse elundikahjustuse korral, mis peegeldab hüpertensiivseid tüsistusi LKT doonoritel.

On teatatud, et eGFR/CKD-EPI on eGFR/MDRD-st parem SVH sündmuste või suremuse ennustamisel kaukaasias osalejatel (1-3). Hiina osalejatel ennustas eGFR/CKD-EPI paremini insuldi kordumist ja surma kui eGFR/MDRD (21). Järjekindlalt on Matsushita jt. (22) teatasid, et eGFR/JmCKD-EPI ennustas paremini kõigi põhjuste ja kardiovaskulaarse suremuse riski kui eGFR/Jm-MDRD vahemikus eGFR 60 ml/min/1,73 m2 Jaapani osalejatel. Terawaki et al. (3) kasutas ROC analüüsi, et võrrelda eGFR/Jm-CKD-EPI ja eGFR/Jm-MDRD CVD ja insuldi ennustavaid väärtusi ning teatas, et CVD sündmuste AUROC-id eGFR/Jm-CKD-EPI ja eGFR korral /Jm-eGFR olid vastavalt 0,596 ja 0,562. eGFR/CKD-EPI seostus SVH esinemissagedusega tihedamalt 241 159 Jaapani osalejal (keskmine vanus 64 aastat), kes käisid üldises tervisekontrollis. Ohsawa et al. (23) teatasid tervisekontrolli kohordis eGFR/Jm-CKD-EPI paremast prognoosist mis tahes põhjuste suremuse, müokardiinfarkti ja insuldi kohta kui eGFR/Jm-MDRD puhul. Seega on eGFR / CKD-EPI parem CVD sündmuste ja suremuse ennustamiseks kogukonnas elavates populatsioonides. Peaksime pärast siirdamist hoolikalt jälgima madala eGFR/CKD-EPI-ga doonoreid.

Several limitations associated with the present study warrant mention. The registry data had no data on the measured GFR, so we could not directly compare the accuracy of the three eGFR equations. We, unfortunately, had to exclude many cases with missing data from the analysis. These limitations might have resulted in the data being misclassified; however, our study has some important insights derived from its involvement of a large cohort of LKT donors (>8,000 juhtumit).

Tabel 3.Kaasnevate haiguste määrad kolmes eGFR-i rühmas<70, 70-80,="" ≥80="" ml/min/1.73m2="" calculated="" by="" each="" egfr="">

p väärtusi hinnati Jonckheere-Terpstra analüüsiga. eGFR/Jm-eGFR: hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus, JM: jaapani modifitseeritud, MDRD: dieedi muutmine neeruhaiguse korral, CKD-EPI:KroonilineNeer HaigusEpidemiology Collaboration, Elderly: age >70 years, Obesity: body mass index >30 kg/m2, HT: hüpertensioon, DM: diabeet, SVH, südame-veresoonkonna haigused.

Järeldus

eGFR/Jm-CKD-EPI seostati paremini kaasuvate haigustega, sealhulgas rasvumine, hüpertensioon, diabeet, CVD ja insult, kui eGFR/Jm-eGFR ja eGFR/JmMDRD madala riskiga populatsioonides, nagu Jaapani LKT doonorid. LKT doonorikandidaatide neerufunktsiooni esmaseks hindamiseks on soovitatav kasutada eGFR/Jm-CKD-EPI, eriti laiendatud kriteeriumidega doonorite puhul, kellel on kaasuvaid haigusi.

Autorid väidavad, et neil ei ole huvide konflikti (COI)

Rahaline tugi

Seda uuringut toetas osaliselt teadusuuringute toetusrahaKaugelearenenud krooniline neeruhaigus(REACH-J), Jaapani Meditsiiniuuringute ja Arendusagentuuri (AMED) praktiline neeruhaiguste uurimisprojekt ja osaliselt abiraha uute tõendite uurimiseks, et mõista marginaalsete doonorite neerusiirdamise ohutust. samuti Jaapani Meditsiiniuuringute ja Arendusagentuuri (AMED) neeruhaiguste kontrolli stipendiumide edendamine.

Cistanche võib neere toniseerida

Viited

1. Gelsomino S, Bonacchi M, Lucà F jt. Kolme erineva võrrandi võrdlus glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamiseks suremuse ennustamisel pärast koronaararterite šunteerimist. BMC Nephrol 20: 371, 2019.

2. Shara NM, Wang H, Mete M jt. Hinnangulised GFR ja südame-veresoonkonna haiguste juhtumid Ameerika indiaanlastel: tugeva südame uuring. Am J Kidney Dis 60: 795-803, 2012.

3. Terawaki H, Nakayama M, Asahi K jt. Esimese kardiovaskulaarse sündmuse ennustusväärtuse võrdlus Jaapani GFR võrrandi ja koefitsiendiga modifitseeritud CKD-EPI võrrandi vahel. Clin Exp Nephrol 19: 387-394, 2015.

4. Tarantini L, Barbati G, Cioffi G jt. Kroonilise neeruhaiguse epidemioloogilise koostöö (CKD-EPI) võrrandi kliinilised tagajärjed võrreldes neeruhaiguse (MDRD) dieedi muutmise võrrandiga, et hinnata südame-veresoonkonna haigustega patsientide neerufunktsiooni häireid. Intern Emerg Med 10: 955-963, 2015.

5. Yagisawa T, Mieno MN, Yoshimura N, Yuzawa K, Takahara S. Neerusiirdamise hetkeseis Jaapanis 2015. aastal: Neerutransplantaadi registrikomitee, Jaapani kliinilise neerusiirdamise ühingu ja Jaapani siirdamise ühingu andmed. Ren Replace Ther 2: 68, 2016.

6. Yagisawa T, Mieno MN, Ichimaru N, et al. Neeru siirdamise suundumused Jaapanis 2018. aastal: andmed neerusiirdamise registrist. Ren Asenda Ther 5: 3, 2019.

7. Kinoshita Y, Yagisawa T, Sugihara T jt. Kliinilised tulemused doonorite ja neerusiirdamise retsipientide puhul, kaasates meditsiiniliselt keerukaid elusdoonoreid – retrospektiivne uuring. Transpl Int 33: 1417-1423, 2020.

8. Transplantatsiooniühingu eetikakomitee. Amsterdami foorumi konsensusavaldus elusate neerudoonori hooldamise kohta. Transplantation 78: 491-492, 2004.

9. Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS jt. KDIGO kliinilise praktika juhend elusate neerudoonorite hindamise ja hooldamise kohta. Transplantation 101 (Supppl): S1-S109, 2017.

10. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. Performance of GFR equations in Jaapani subjektide osalejad. Clin Exp Nephrol 17: 352-358, 2013.

11. Imai E, Horio M, Nitta K jt. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamine MDRD uuringu võrrandiga, mida on muudetud kroonilise neeruhaigusega Jaapani patsientidel. Clin Exp Nephrol 11: 41-50, 2007.

12. Matsuo S, Imai E, Horio M jt. Seerumi kreatiniinisisalduse hinnangulise GFR-i muudetud võrrandid Jaapanis. Am J Kidney Dis 53: 982- 992, 2009.

13. Juutilainen A, Kastarinen H, Antikainen R jt. MDRD uuringu ja CKD-EPI uuringu võrrandite võrdlus hinnangulise neerufunktsiooni suundumuste hindamisel populatsiooni tasandil: riikliku FINRISKi uuringu tulemused. Nephrol Dial Transplant 27: 3210-3217, 2012.

14. Reegel AD, Glassock RJ. GFR-i hindamisvõrrandid: tõele lähemale jõudmine? Clin J Am Soc Nephrol 8: 1414-1420, 2018.

15. Murata K, Baumann NA, Saenger AK jt. MDRD ja CKD-EPI võrrandite suhteline jõudlus glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamiseks erinevate kliiniliste ilmingutega patsientidel. Clin J Am Soc Nephrol 6: 1963-1972, 2011.

16. Burballa C, Crespo M, Redondo-Pachón D jt. MDRD või CKDEPI glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamiseks elusate neerudoonorite puhul. Nefrologia 38: 207-212, 2018.

17. Gaillard F, Courbebaisse M, Kamar N jt. Doonorluseelse glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hinnangu ja otsese mõõtmise mõju potentsiaalsete elusate neerudoonorite abikõlblikkusele. Kidney Int 95: 896-904, 2019.

18. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. Kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöö (CKD-EPI) võrrandi muutmine jaapani jaoks: täpsus ja kasutamine elanikkonna hinnangute jaoks. Am J Kidney Dis 56: 32-38, 2010.

19. Horio M, Yasuda Y, Kanamori J jt. Jaapani GFR võrrandi toimivus potentsiaalsetel neerudoonoritel. Clin Exp Nephrol 16: 415-420, 2012.

20. Ji H, Zhang H, Xiong J jt. Aasias modifitseeritud CKD-EPI ja Hiina modifitseeritud CKD-EPI võrrandite eGFR-id seostati kogukonnas elavate eakate hiinlaste hüpertensiivse sihtorganikahjustusega paremini: Põhja-Shanghai uuring. Clin Interv Aging 12: 1297-1308, 2017.

21. Wang X, Luo Y, Wang Y jt. Insuldijärgsete tulemuste ja hinnangulise GFR-i seoste võrdlus, kasutades MDRD uuringu Hiina modifikatsioone ja CKD-EPI kreatiniini võrrandeid: Hiina riikliku insuldiregistri tulemused. Am J Kidney Dis 63: 59-67, 2014.

22. Matsushita K, Mahmoodi BK, Woodward M jt. Riski prognoosimise võrdlus, kasutades CKD-EPI võrrandit ja MDRD uuringu võrrandit hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiiruse jaoks. JAMA 307: 1941- 1951, 2012.

23. Ohsawa M, Tanno K, Itai K jt. Tulevaste kardiovaskulaarsete sündmuste prognoositavuse võrdlus kroonilise neeruhaiguse (CKD) staadiumis kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöövõrrandi ja Jaapani üldpopulatsiooni neeruhaiguse võrrandi toitumise muutmise põhjal{1}}Iwate KENCO uuring. Circ J 77: 1315-1325, 2013.