Kas sclerosis multiplex’iga inimeste sümptomaatiline väsimus on seotud füüsilise aktiivsuse ja istuva käitumisega?

Whitney N. Neal, MA1, Katie L. Cederberg, MS1, Brenda Jeng, MS1, Jeffer E. Sasaki, PhD2 ja Robert W. Motl, PhD1

Alabama ülikool Birminghamis, Birmingham, AL, USA 2 Triangulo Mineiro föderaalne ülikool, Uberaba, MG, Brasiilia

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Abstraktne

Taust.Fväsimuson hulgiskleroosi (MS) kurnav sümptom, mis võib olla seotud vähenenud füüsilise aktiivsuse ja suurenenud istuva käitumisega.Eesmärk. Selles uuringus uuriti seoseidväsimusja seadmega mõõdetud füüsiline aktiivsus ja istuv käitumine SM-iga inimestel.meetodid. Osalejad (n=252) lõpetas patsiendi määratud haiguse etapid (PDDS) jaVäsimusRaskusskaala (FSS) ja kandis 7 päeva vöökohale kinnitatud kiirendusmõõturit. Osalejad jagati FSS-i skaalal mõõdetud väsimuse raskuse alusel kahte rühma. Võrdlesime kahe rühma vahel istuva, kerge kehalise aktiivsuse (LPA) ja mõõduka kuni jõulise kehalise aktiivsuse (MVPA) kulumise aja protsenti.Tulemused. Isikudväsinudrühm (FSS skoorSuurem või võrdne4) veetnud suurema protsendi ajast istuva käitumisega (P =.004) ja väiksem ajaprotsent LPA-s (P =.035). Isikudväsinudrühm veetis väiksema protsendi ajast mittetransformeeritud MVPA-s (P .001) ja ruutjuure alusel teisendatud MVPA (P <>.001) kui mitte-väsinudGrupp. PDDS-i skooride ja haridusaastate kontrollimisel ei olnud enam olulisi erinevusi rühmade vahel istuva käitumise, LPA või transformeeritud MVPA väärtuste osas; erinevus transformeerimata MVPA-s oli endiselt statistiliselt oluline, kuid tõenäoliselt oli see ebanormaalselt jaotunud andmete tulemus.Järeldus. Käesolev uuring viitab sellele, et muud tegurid pealeväsimusvõib SM-i korral seostada kehalise aktiivsuse ja istuva käitumisega ning see rühm võib kasu saada fokaalsetest käitumuslikest sekkumistest, mis võtavad arvesse SM-i põdevate ja väsimusega inimeste liikumisseisundit.

Märksõnad: füüsiline aktiivsus, istuv käitumine, väsimus, hulgiskleroos, sümptom

cistanche eelised

Sissejuhatus

Sclerosis multiplex (MS) on krooniline immuunvahendatud kesknärvisüsteemi (KNS) haigus, mille levimus on Ameerika Ühendriikides peaaegu 1 miljon täiskasvanut ja kogu maailmas 2,5 miljonit täiskasvanut.1,2 See haigus hõlmab ettearvamatuid põletikulisi episoode. demüelinisatsioon ja aksonite läbilõikamine ajus, nägemisnärvides ja seljaajus ning tulemuseks on kahjustused, mis häirivad elektripotentsiaalide juhtimist piki neuroniteid.3,4 Neuroniteede kahjustus võib sõltuvalt selle astmest ja asukohast avalduda mitmete erinevate sümptomitena. Väsimussümptom on üks levinumaid ja kurnavamaid MS-i ilminguid.5 Väsimus, mida defineeritakse kui "kurnatustunnet, energiapuudust või väsimust",6 on levinud ja kurnav sümptom, mis esineb umbes 80 protsendil inimestest. MS-ga inimesed.5 Väsimus piirab sageli igapäevaseid tegevusi, piirab seltskondlikel üritustel osalemist ja õõnestab SM-iga inimeste elukvaliteeti.5,6 Väsimuse täpne põhjus SM-i korral on ebaselge, kuigi tõenäoliselt hõlmab see varjatud haigusprotsesse, nagu põletik. ja aksonite demüelinisatsioon kesknärvisüsteemis, samuti dekonditsioneerimise, dieedi ja/või une sekundaarsed tagajärjed.7 On järjepidevaid tõendeid, mis näitavad, et treeningut, üks kehalise aktiivsuse vorme, seostatakse SM-iga inimeste väiksema väsimuse tasemega8. kuid seos elustiili kehalise aktiivsuse ja väsimuse vahel on vähem selge.9,10 Elustiili füüsiline aktiivsus hõlmab skeletilihaste kokkutõmbumisest tingitud kehalist liikumist, mille tulemuseks on energiakulu suurenemine. osana enda valitud tegevustest igapäevaste rutiini (nt aiandus, tolmuimeja)11 ja elustiili füüsiline aktiivsus võib SM-i korral olla seotud väsimusega. Tõepoolest, uuringud näitavad, et peaaegu 80 protsenti SM-i põdevatest inimestest ei tegele piisavas koguses kehalise tegevusega, mis on vajalik tervisele kasulike mõjude saamiseks12, ja SM-iga inimesed on füüsiliselt vähem aktiivsed kui terved täiskasvanud elanikkonnast.13,14Teadlased on tuvastanud, et väsimus ise on võimalik takistus SM-i kehalises tegevuses osalemisel.15,16

Praeguseks on mõned uuringud toetanud seost väsimuse ja SM-i madalama kehalise aktiivsuse vahel,9,10,17,18samas kui teistes uuringutes on väsimuse ja kehalise aktiivsuse vahel nõrk seos või seos puudub.19-23See ebakõla võib olla seotud mitme tegurite kombinatsiooniga, sealhulgas väikeste valimite, seadmega mõõdetud valguse taseme (LPA) ja mõõduka kuni jõulise kehalise aktiivsuse (MVPA) puudumisega või halvasti valideeritud väsimusmõõtmiste rakendamisega. Füüsilist aktiivsust võib vaadelda kui järjepidevust istuvast käitumisest jõulise kehalise aktiivsuse kaudu ning väsimusest ja selle seostest istuva käitumisega (st istumine või lamamine) on vähe teada.24See on oluline, kuna istuv käitumine võib olla sisenemispunkt LPA ja seejärel MVPA muutmiseks MS-is (st vähendada istuvat käitumist ja asendada see LPA ja seejärel MVPA-ga). Istuv käitumine on määratletud kui "mis tahes ärkveloleku käitumine, mida iseloomustab energiakulu1,5 metaboolset ekvivalenti (METS) istuvas või lamavas asendis."25(lk 1250) See on SM-iga inimestel ülikõrge,26ja istuv käitumine (st tegevused, mida tehakse istudes, lamades või lamades) on soovitatud SM-i energiasäästustrateegiana. Sel eesmärgil ei pruugi MS-ga inimestel, kellel on väsimus, olla madalam LPA ja MVPA tase, vaid nad võivad veelgi rohkem tegeleda istuva käitumisega kui need, kes ei ole väsinud, eriti energiasäästu osana. See uuring hõlmas suhteliselt suure SM-iga inimeste valimi andmete teisest analüüsi27ja uuris väsimuse seoseid väsimuse raskusastme skaala (FSS) alusel.28ja seadmega mõõdetud LPA ja MVPA, samuti istuv käitumine SM-iga inimeste seas; keskendusime istuv käitumisele, LPA-le ja MVPA-le, mitte sammudele või muudele muutujatele, tuginedes tegevuse kontiinumi esitusele.24Selline küsitlus ületab eelnimetatud selle valdkonna varasemate uuringute probleemid ja annab uudse ja tervikliku ülevaate väsimusest ja kehalisest aktiivsusest kogu tegevuskontiinumi ulatuses.

Eeldasime, et MS-ga inimestel, kellel oli kõrgenenud väsimus (st FSS-i skoor 4 või kõrgem), on madalam LPA ja MVPA tase ja kõrgem istuv käitumine kui neil, kellel ei ole väsimust (st skoor alla 4. FSS).7,28Lisaks kontrollisime muutujaid (st segajaid), mis rühmade vahel oluliselt erinesid ja on varem näidanud seoseid SM-iga täiskasvanute kehalise aktiivsusega (st puude staatus ja haridustase).12Selle uuringu tulemused võivad anda teavet sihipäraste käitumuslike sekkumiste väljatöötamiseks, mis keskenduvad SM-iga inimeste väsimuse vähendamisele kui lähenemisele kehalise aktiivsuse ja/või istuva käitumise muutmisele, tuginedes kehalise aktiivsuse kontiinumi mõistele.

meetodid

Osalejate värbamine ja sobivus

See uuring hõlmas varem avaldatud andmete sekundaarset analüüsi.27 Lühidalt, osalejad värvati Põhja-Ameerika sclerosis multiplex'i uurimiskomitee (NARCOMS) patsientide registrite kaudu. Värbamisel valiti juhuslikult 1000 MS-iga inimest, kes täitsid kaks korda aastas NARCOMSi registri uuendamise uuringu (sügisel 2017), kellele NARCOMSi töötajad saatsid kirju; see valimi suurus valiti NARCOMSi hinnangul praeguses uuringus osalemise ootuse põhjal 25 protsenti. Uuringuteavet saanud ja osalemisest huvitatud võtsid uurimisrühmaga ühendust kas e-posti või telefoni teel ning uurimisrühma liikmed kirjeldasid uuringut ja selle protseduure, vastasid kõikidele küsimustele ning viisid seejärel läbi lühikese sõelintervjuu kaasamiskriteeriumide osas. Kaasamise kriteeriumid olid järgmised: (1) juhuslikult valitud NARCOMSi registri liikmed ja (2) valmis täitma küsimustikke, kandma kiirendusmõõtureid ja tagastama materjale Ameerika Ühendriikide postiteenistuse (USPS) kaudu. 1000-st SM-ga isikust, kellele saadeti flaierid, võttis uurimisrühmaga ühendust 316 inimest ja neist 296 läbisid sõeluuringu; 1 inimene keeldus osalemisest pärast uuringu kirjeldust. Seejärel saatis uurimisrühm õppematerjalid ülejäänud 295 inimesele ja 284 neist saatis paki tagasi. Paketi tagastanutest keeldus 9 osalemisest teadliku nõusoleku dokumendi allkirjastamata jätmise tõttu ja 1 inimene keeldus osalemisest, kuna polnud huvitatud kiirendusmõõturi kandmisest. 11 isikut ei tagastanud pakke tuvastamata põhjustel ning 22 isikul puudusid kasutatavad kiirendusmõõturi andmed. Sel eesmärgil koosnes analüüsidesse kaasatud lõplik valim 252 MS-ga isikust, kellel olid täielikud andmed (st täielikud küsimustikud ja seadmega mõõdetud füüsiline aktiivsus).

Cistanche deserticola akteosiid on kasulik

Meetmed

Demograafilised ja kliinilised omadused.

Mõõtsime demograafilisi ja kliinilisi tunnuseid valimi kirjeldamiseks ja nende muutujate uurimiseks kui võimalike väsimuse ja seadmetega mõõdetud LPA, MVPA ja istuva käitumise seose segajatena.12 Demograafilised ja kliinilised tunnused hõlmasid vanust, sugu, rassi, haridusaastaid, abielu. staatus, laste arv, sissetulek, MS tüüp, haiguse kestus ja puude staatus patsiendi poolt määratud haiguse astmete (PDDS) skaala skooride põhjal. PDDS-i skaala sisaldab ühte elementi eneseteatatud puude staatuse mõõtmiseks.29 PDDS-i skoorid jäävad vahemikku 0 (normaalne) kuni 8 (voodihaige) ning skoorid on valideeritud SM-iga inimeste puude staatuse mõõtmiseks. põhineb lineaarsel ja tugeval korrelatsioonil arstide poolt hinnatud laiendatud puude staatuse skaala (EDSS) skooridega.29 PDDS sisaldab ka vähem küsimusi ja on vähem tülikas kui EDSS-i enesearuannete versioonid. Rass, perekonnaseis, laste arv, sissetulek ja MS tüüp olid kõik dihhotoomilised – nimelt jaotati rass kas kaukaasia või mitte-kaukaaslasena, perekonnaseis oli lahutatud/muu või abielus, lapsed olid kas 0 või 1 või enam, sissetulek oli väiksem kui 40 000 $ aastas või suurem või võrdne $40 000 aastas ja MS tüüp oli kas ägenevate ägenemiste MS (RRMS) või progresseeruv MS. See on kooskõlas varasemate uuringute12 ja arusaamaga, et need muutujad mõõdetuna esindavad tõenäoliselt kategoorilist struktuuri.30

Väsimus.

Väsimuse raskuse tajumist mõõdeti FSS28 abil, kuna see on MS31 puhul üks kõige sagedamini kasutatavatest väsimuse mõõtmistest ja selles populatsioonis puudub väsimuse kuldstandard. Valisime FSS-i, mitte Modified Fatigue Impact Scale (MFIS)32 kasuks, kuna see mõõdab väsimuse raskusastet ja eeldasime, et SM-iga inimesed, kellel oli raskem väsimus, tegelevad vähem füüsilise aktiivsusega ja on istuvamad. FSS-is on 9 punkti, mis on hinnatud 7-punktide skaalal 1 (ei ole absoluutselt nõus) kuni 7 (täiesti nõus) seoses väsimussümptomite raskusega viimase 7 päeva jooksul. 9 punkti skoorid keskmistati väsimuse raskusastme mõõtmiseks, mis jäi vahemikku 1 kuni 7. FSS-i skoorid 4 või rohkem viitasid raskele MS-ga seotud väsimusele (7, 28, 31) ja osalejad jagati 2 rühma. FSS skooride kohta: väsinud (FSS skoor suurem või võrdne 4) ja mitteväsinud (FSS skoor < 4).="" on="" tõendeid="" fss-i="" skooride="" sisemise="" järjepidevuse,="" kordustestide="" usaldusväärsuse="" ja="" paikapidavuse="" kohta="" väsimuse="" raskusastme="" mõõtmise="" kohta="">

Seadmega mõõdetud füüsiline aktiivsus ja istuv käitumine.

ActiGraph mudel GT3X pluss kiirendusmõõtur andis seadme kehalise aktiivsuse ja istuva käitumise mõõtmise. Kiirendusmõõtur paiknes kottis elastsel vööl, mida kanti ümber vöökoha mittedomineeriva puusa kohal ärkveloleku ajal, välja arvatud duši all käies, vannis ja ujudes 7-päevasel perioodil. Osalejad kirjutasid logisse iga päev kiirendusmõõturi kandmise aja; see logi vaadati üle, et kontrollida andmetöötluse ajal kulumisaega. Kiirendusmõõturi andmed laaditi alla ja kulumisaega hinnati Troiano33 algoritmi abil ning töödeldi madala sagedusega laiendiga 1-minutilisteks perioodideks; Seejärel hinnati andmeid kulumisaja (min/d) ja minuti kaupa aktiivsuse arvu kohta, mis esindavad LPA-d ja MVPA-d (läbilõikepunkt 1584 loendit/min-1), samuti istuva käitumise kohta päevas (100 korda minutis). -1).34 Pidasime päeva kehtivaks, kui kulumisaega oli vähemalt 10 tundi ilma, et pidevad nullid ületaksid 30 minutit. Osalejad, kellel oli 1 või enama päeva kehtivaid andmeid, kaasati analüüsidesse, kuna seda on tavaliselt tehtud täiskasvanute üldpopulatsioonis (nt riiklik tervise- ja toitumisuuringu uuring).12,35 Käesolevas uuringus osales 143 (56,7 protsenti) osalejatel oli kehtivaid andmeid 7 päeva, 43 (17,1 protsenti) 6 päeva, 25 (9,9 protsenti) 5 päeva, 13 (5,2 protsenti) 4 päeva ja 9 (3,6 protsenti) kehtivaid andmeid oli 3 päeva; ainult 19 (7,6 protsenti) osalejal oli kehtivaid andmeid vähem kui 3 päeva. See osalejate kehtivate päevade arvu varieeruvus eeldatakse juhiste järgimise varieeruvuse põhjal ja kujutab endast uuringu võimalikku nõrkust. Me väljendasime neid tulemusi protsendina kulumisajast (st protsent keskmisest igapäevasest kulumisajast, mis kulus LPA-s, MVPA-s ja istuval käitumisel).

mis on cistanche

Protseduurid

Telefoniuuringu edukal lõpetamisel saadeti osalejatele pakett, mis sisaldas teadliku nõusoleku dokumenti, küsimustiku akut, kiirendusmõõturit koos juhiste ja logiga ning eeltembeldatud ja adresseeritud ümbrikke tagasisaatmise postiteenuse kaudu USPS-i kaudu. Teadlased võtsid osalejatega ühendust, et tagada paketi kättesaamine ja juhiste mõistmine, ning neil paluti täita küsimustikud ja seejärel kanda kiirendusmõõturit 7-päevase perioodi jooksul. Pärast kiirendusmõõturi kandmist ja küsimustike täitmist tagastasid osalejad USPS-i kaudu teadliku nõusoleku allkirjastatud koopia koos õppematerjalidega. Kõikide küsimustike täielikkust kontrolliti 48 tunni jooksul pärast kättesaamist ning andmete puudumise korral võttis uurimisrühma liige osalejatega ühendust ja kogus andmeid telefoni teel, lugedes puuduvate andmete skaala juhiseid, punkti ja hindamisskaalat. . Kõik osalejad said vabatahtliku osalemise eest $10. Selle uuringu läbiviimise korra kiitis heaks ülikooli institutsioonide hindamisnõukogu.

Andmete analüüs

Andmeid analüüsiti SPSS Statistics (versioon 25) abil. Esitasime kirjeldavat statistikat pidevate muutujate kui keskmiste ja SD-de, nominaalsete muutujate kui numbrite (n) ja protsentide (protsent) ning järgmuutujate kui mediaanide ja kvartiilide vahemike kohta. Algselt võrdlesime mitteväsinud ja väsinud rühmi demograafiliste ja kliiniliste muutujate erinevuste osas, kasutades Mann-Whitney U teste, sõltumatute proovide t-teste ja/või χ2 teste, vastavalt muutuja tüübile (nt χ2 dihhotoomsete muutujate puhul nagu seks). Seejärel võrdlesime 1-viisi ANOVA abil väsimusrühmade vahelisi erinevusi LPA, MVPA ja istuva käitumise kulumise protsendi osas. Testisime normaalsuse eeldust, uurides histogramme normaaljaotuskõveratega36, samuti hinnates kaldsuse ja kurtoosi väärtusi ning teisendades kõiki tulemusmuutujaid, mis ei olnud normaalselt jaotunud.37 Teisendasime andmed ruutjuure funktsiooni abil ning analüüsisime esialgse ja teisendatud andmed, kuna see viitab sellele, kas analüüs oli ebanormaalse jaotuse tõttu kallutatud, ja tagab parema tõlgendatavuse, kuna teisendatud andmed ei ole algsetes mõõtühikutes tõlgendatavad.37 Tegime lõplikud analüüsid, kasutades ANCOVA-kontrolli demograafiliste ja/või kliiniliste muutujate jaoks, mis erinesid väsimusrühmad (st puude staatus ja õppeaastad). Oluline on see, et rühmade esialgseks võrdlemiseks kasutasime ANOVA-d, mitte sõltumatute proovide t-teste, kuna need mudelid on isomorfsed ning ANOVA ja ANCOVA on otseselt võrreldavad. Lisaks märgime t-testi analoogi puudumist, mis kontrollib ühismuutujaid. Coheni d kasutati keskmiste skooride erinevuse suuruse hindamiseks rühmade vahel, kasutades piirhindu 0,1, 0,3 ja 0,5 väikeste, mõõdukad ja suured.

Tulemused

Osaleja omadused

Osalejate tunnused on toodud tabelis 1. Kogu valim koosnes 252 osalejast. Keskmine vanus oli 59,3 ± 10 aastat. Valimis oli valdavalt naissoost (80,6 protsenti), valgenahast (94,4 protsenti) ja abielus (69,8 protsenti). Enamik (68,3 protsenti) osalejatest teatas, et neil on RRMS ja keskmine haiguse kestus oli 20,3 ± 9,7 aastat. Keskmine PDDS-skoor oli 3,0, mis viitas kõnnipuudele. 252 osalejast 174 (69 protsenti) osalejal oli FSS-i skoor suurem või võrdne 4-ga ja nad liigitati väsinuteks ning ülejäänud 78 (31 protsenti) osalejat liigitati FSS-i skooride põhjal mitteväsinuteks.<4. persons="" in="" the="" fatigued="" group="" had="" higher="" levels="" of="" mobility="" disability="" (p="" <="" .01)="" and="" fewer="" years="" of="" education="" (p=".004)" than="" the="" non-fatigued="" group;="" there="" were="" no="" other="" differences="" in="" demographic="" or="" clinical="">

Füüsilise aktiivsuse muutujate erinevused rühmade vahel

Kirjeldavad andmed kehalise aktiivsuse ja istuva käitumise kohta mitteväsinud ja väsinud rühmades ning üldvalimis on tabelis 2. Istuv käitumise ja LPA kulumisaja protsent jagunes üldiselt ja väsimusrühmade vahel, samas kui MVPA andmed ei olnud normaalselt jaotatud ja teisendati ruutjuure funktsiooni abil. Väsinud rühma kuuluvad inimesed veetsid suurema osa kulumisajast istuva käitumisega (P=.004; keskmine erinevus=4,2 protsenti; d {{6 }},399) ja väiksem kulumisaja protsent LPA-s (P=.035; keskmine erinevus=−2,7 protsenti; d=−0,290) kui mitteväsinud rühma kuuluvad inimesed. Väsinud rühma inimesed veetsid väiksema protsendi kulumisajast mittetransformeeritud MVPA-s (P < 0,001,="" keskmine="" erinevus="-1,5" protsenti,="" d="-0,671)" ja="" ruutjuure="" alusel="" transformeeritud="" mvpa-s="" (p)="">< 0,001,="" keskmine="" erinevus="−4,4" protsenti,="" d="−0,595)" võrreldes="" mitteväsinud="" rühma="" inimestega.="" kui="" kontrolliti="" muutujaid,="" mis="" olid="" rühmade="" vahel="" oluliselt="" erinevad="" (st="" pdds-i="" skoorid="" ja="" haridusaastad),="" ei="" olnud="" enam="" olulisi="" erinevusi="" rühmade="" vahel="" istuva="" käitumise,="" lpa="" või="" transformeeritud="" mvpa="" väärtuste="" osas;="" erinevus="" transformeerimata="" mvpa-s="" oli="" endiselt="" statistiliselt="" oluline,="" kuid="" tõenäoliselt="" oli="" see="" ebanormaalselt="" jaotunud="" andmete="">

cistanche hindi keeles

Arutelu

Käesolevas uuringus uuriti seost enesest teatatud väsimuse ning seadmega mõõdetud kehalise aktiivsuse ja istuva käitumise vahel MS-ga inimestel. Väsimuserühmade vahel esines erinevusi LPA, MVPA ja istuv käitumine, kui neid andmeid väljendada protsendina kogu kulumisajast; puude staatuse ja hariduse kui võimalike segajate kontrollimisel ei olnud aga rühmade vahel enam olulisi erinevusi. Ühiselt esitasime andmed, mis näitavad, et MS-ga inimeste kehalise aktiivsuse taseme ja istuva käitumisega võivad olla seotud ka muud tegurid peale väsimuse raskusastme. Olemasolevad uuringud näitavad, et SM-iga inimesed tegelevad üldiselt vähem füüsilise aktiivsusega ja istuva käitumisega võrreldes proovidega, kellel ei ole SM-i ega muid kroonilisi puuet tekitavaid haigusseisundeid. grupis, kuid meie keskmiste skooride võrdlus eelmise uuringu tulemustega12 näitab, et meie valim hõlmas üldiselt madalat MVPA taset ja kõrget istuva käitumise taset. Eriti tähelepanuväärne on see, et meie valim kulutas MVPA-ga kokku vaid 2 protsenti igapäevasest kulumisajast ja istuva käitumisega 68 protsenti igapäevasest kulumisajast. See on oluline, kuna see näitab, et meie valim on üldiselt kooskõlas varasemate MS-i kehalise aktiivsuse ja istuva käitumise uuringutega 12, 38 ning see toetab veelgi meie uurimist väsimusseisundi ning kehalise aktiivsuse ja istuva käitumise vahelise seose kohta kogu tegevuse ajal. järjepidevus.

Meie esialgsed analüüsid näitasid, et LPA-s, MVPA-s ja istuval käitumisel veedetud aja protsent erines väsinud ja mitteväsinud SM-iga inimeste rühmades. Huvitav on see, et pärast puude staatuse ja õppeaastate kontrollimist ei esinenud rühmade vahel erinevusi kehalises aktiivsuses ja istuvas käitumises; need 2 tunnust erinesid rühmade vahel ja esindasid olulisi ühismuutujaid ANCOVA-sse kaasamiseks. Sellistel tulemustel on kaks olulist tähendust. Esimene tagajärg on see, et puue võib põhjustada SM-iga väsinud ja mitteväsinud inimeste kehalise aktiivsuse ja istuva käitumise oletatavaid erinevusi. Tõepoolest, väsinud rühma kuulujate keskmine PDDS-skoor oli 4.0 (varajane kepp), samas kui mitteväsinud rühma keskmine skoor oli 1.0 (normaalne) ja see on kooskõlas teiste uuringutega, mis uurisid seost kehalise aktiivsuse taseme ja liikuvusstaatuse vahel.38 Kuna tegemist on läbilõike analüüsiga, võib teha ettepaneku, et need isikud võivad olla vähem aktiivsed ja istuvamad, kuna neil on suurem liikumispuude tase, mis kaas. tekib väsimusega. Teiseks järelduseks on see, et väsimuse ja kehalise aktiivsuse vaheline seos ei ole otsekohene ning seega tuleks tulevastes analüüsides arvesse võtta muid segavaid tegureid, nagu puue ja haridus. Meie leiud võivad avaldada olulist mõju kehalise aktiivsuse sekkumise arendamisele suurema liikumispuudega SM-ga inimeste seas. On tõendeid selle kohta, et kerge puudega inimeste käitumuslikud sekkumised saavutavad suuremat paranemist kehalises aktiivsuses,39 ja nüüd pakume selgeid tõendeid selle kohta, et puude staatus on seotud suurenenud väsimusega inimeste väiksema kehalises tegevuses osalemisega.

Varasemad uuringud on teatanud, et paljud SM-iga inimestele mõeldud sekkumised on tavaliselt suunatud vähem puudega proovidele.40 See toetab selliste sekkumiste kavandamist ja läbiviimist, mis võtavad arvesse puude algstaatust, et edendada füüsilist aktiivsust SM-ga inimeste seas, kes on väsinud selle sümptomi ja muude tulemuste ohjamisest. MS-st. Selliseid sekkumisi võib teavitada kvalitatiivsete ja segameetodite uuringutest, kuna need meetodid annaksid uue ülevaate käitumuslike sekkumiste asjakohastest sihtmärkidest. Siiani ei ole teadlased selliseid käitumuslikke sekkumisi välja töötanud ega testinud füüsilise aktiivsuse muutmiseks SM-iga inimestel, kellel on suurem liikumispuue, ning see on viljakas võimalus tulevasteks uuringuteks. Uuringu tugevad küljed hõlmavad väsimuse ja seadmega mõõdetud kehalise aktiivsuse ning istuva käitumise (st aktiivsuse järjepidevuse) vahelise seose uurimist suhteliselt suurel SM-ga inimeste valimil. Kuid uuring ei ole piiranguteta. Eelkõige välistab ristlõike ülesehitus järeldused ja järeldused väsimuse ja käitumise põhjuslike ja suunaliste seoste kohta.41 Lisaks märgime, et valim koosnes peamiselt RRMS-iga keskealistest Kaukaasia naistest ja kuigi see on kooskõlas muutuva demograafilise maastikuga. Me ei saa teha üldistusi progresseeruvate SM vormidega nooremate inimeste seas, kes ei ole kas valged või mehed. Lisaks märgime, et kehtivate kiirendusmõõturi andmete üldised juhised on, et seadet kantakse päevas 10 pluss tundi ja lisasime ainult päevade andmed, mis vastavad sellele kriteeriumile.

Lisaks oli kiirendusmõõturi andmete kehtivate päevade arv osalejate vahel erinev ja see võib olla nõrkus, kui varieeruvus peegeldab kehva vastavust seadme kandmisele. Kaasasime ainult ühe tajutava väsimuse raskuse mõõtmise eeldusel, et väsimus on aja jooksul stabiilne ja väsimuse tajutava mõju kohta, mida mõõdeti MFIS-ga32, võib esineda erinevaid tulemusi füüsilisele aktiivsusele ja istuvale käitumisele SM-is. Tulevased analüüsid võivad kaaluda muid lähenemisviise väsimuse mõõtmiseks ja selle seose uurimiseks füüsilise aktiivsuse ja istuva käitumisega, sealhulgas väsimuse kognitiivsete või psühhosotsiaalsete aspektide tabamine, mida nende tulemustega seostada.42,43 Lõpuks ei võtnud me arvesse muid väsimuse juhtimise lähenemisviise. nagu energiasääst või ravimid, mis võivad meie analüüsides põhjustada seost väsimuse ja kehalise aktiivsuse / istuva käitumise vahel, kuna see oli läbilõikeuuring. Üldiselt viitab käesolev uuring sellele, et SM-iga inimeste kehalise aktiivsuse ja istuva käitumisega võivad olla seotud ka muud tegurid peale väsimuse. Meie leiud julgustavad kaaluma selliste käitumuslike sekkumiste väljatöötamist ja elluviimist, mis võtavad arvesse SM-iga inimeste liikumisseisundit, kellel on väsimus, kuna see lähenemine võib suurendada füüsilist aktiivsust kui tervisekäitumist ja vähendada väsimust ennast.

See on meie väsimusevastane toode! Lisateabe saamiseks klõpsake pildil!

Viited

1. Browne P, Chandraratna D, Angood C jt. Sclerosis multiplex'i atlas 2013: kasvav ülemaailmne probleem laialt levinud ebavõrdsusega. Neuroloogia. 2014;83:1022-1024.

2. Wallin MT, Culpepper WJ, Campbell JD jt. MS levimus Ameerika Ühendriikides: rahvastikupõhine hinnang tervisealaste väidete andmete põhjal. Neuroloogia. 2019;92:e1029-e1040.

3. Hemmer B, Nessler S, Zhou D, Kieseier B, Hartung HP. Hulgiskleroosi immunopatogenees ja immunoteraapia. Nat Clin Pract Neurol. 2006;2:201-211.

4. Trapp BD, Nave KA. Sclerosis multiplex: immuun- või neurodegeneratiivne häire? Annu Rev Neurosci. 2008;31:247-269.

5. Krupp LB, Serafin DJ, Christodoulou C. Hulgiskleroosiga seotud väsimus. Ekspert Rev Neurother. 2010;10: 1437-1447.

6. Krupp L. Väsimus on sclerosis multiplex'ile (MS) omane ja on haiguse kõige sagedamini teatatud sümptom. Mult Scler. 2006;12:367-368.

7. Krupp LB. Väsimus hulgiskleroosi korral: juhend diagnoosimiseks ja raviks. New York, NY: demod; 2004.

8. Pilutti LA, Greenlee TA, Motl RW, Nickrent MS, Petruzzello SJ. Treeningu mõju väsimusele hulgiskleroosi korral: metaanalüüs. Psychosom Med. 2013;75:575-580.

9. Motl RW, McAuley E, Wynn D, Suh Y, Weikert M, Dlugonski D. Sümptomid ja kehaline aktiivsus retsidiveeruva-remiteeriva hulgiskleroosiga täiskasvanute seas. J Nerv Ment Dis. 2010;198:213-219.

10. Motl RW, Suh Y, Weikert M, Dlugonski D, Balantrapu S, Sandroff B. Väsimus, depressioon ja füüsiline aktiivsus retsidiveeruva remissiooniga sclerosis multiplex'i korral: tulevase 18-kuuse uuringu tulemused.Sclerosis multiplex'i häire. 2012;1:43-48.

11. Motl RW. Elustiili füüsiline aktiivsus hulgiskleroosi põdevatel inimestel: uus laps SM-i blokaadis.Mult Scler. 2014;20:1025-1029.

12. Klaren RE, Motl RW, Dlugonski D, Sandroff BM, Pilutti LA. Objektiivselt kvantifitseeritud füüsiline aktiivsus hulgiskleroosiga inimestel.Arch Phys Med Rehabil. 2013;94:2342-2348.

13. Motl RW, McAuley E, Snook EM. Füüsiline aktiivsus ja hulgiskleroos: metaanalüüs.Mult Scler. 2005;11: 459-463.

14. Kinnett-Hopkins D, Adamson B, Rougeau K, Motl RW. SM-iga inimesed on füüsiliselt vähem aktiivsed kui terved kontrollid, kuid sama aktiivsed kui teiste krooniliste haigustega inimesed: ajakohastatud metaanalüüs.Sclerosis multiplex'i häire. 2017;13:38-43.

15. Kayes NM, McPherson KM, Taylor D, Schlüter PJ, Kolt GS. Hulgiskleroosiga inimeste kehalise tegevuse hõlbustajad ja tõkked: kvalitatiivne uurimine.Invaliidide taastusravi. 2011;33:625-642.

16. Asano M, Duquette P, Andersen R, Lapierre Y, Mayo NE. Harjutusbarjäärid ja eelistused sclerosis multiplex'iga naiste ja meeste seas.Invaliidide taastusravi. 2013;35:353-361.

17. Beckerman H, Blackman LJ, Heine M jt. Aeroobse treeningu, kognitiivse käitumisteraapia ja energiasäästu juhtimise tõhusus MS-ga seotud väsimuse ravimisel: TREFAMS-ACE programmi ülesehitus.Katsumused. 2013;14:250.

18. Stroud N, Minahan C, Sabapathy S. Tuntud eelised ja takistused sclerosis multiplex'iga inimeste treenimisel.Invaliidide taastusravi. 2009;31:2216-2222.

19. Feys P, Gijbels D, Romberg A jt. Kellaaja mõju kõndimisvõimele ja enda teatatud väsimusele hulgiskleroosiga inimestel: mitmekeskuseline uuring.Mult Scler. 2012;18:351-357.

20. Merkelbach S, Schulz H, Kölmel HW et al. Väsimus, unisus ja füüsiline aktiivsus hulgiskleroosiga patsientidel.J Neurol. 2011;258:74-79.

21. Motl RW, McAuley E, Sandroff BM. Füüsilise aktiivsuse pikisuunaline muutus ja selle korrelatsioonid retsidiveeruva-remissiooniga hulgiskleroosiga.Phys Ther. 2013;93:1037-1048.

22. Motl RW, Sandroff BM, Suh Y, Sosnoff JJ. Kõndimise energiakulu ja selle seos kõnniparameetrite, igapäevase aktiivsuse ja väsimusega kerge hulgiskleroosiga inimestel.Neurorehabilitne närvide parandamine. 2012;26:1015-1021.

23. Rietberg MB, van Wegen EE, Uitdehaag BM, Kwakkel G. Tajutud väsimuse ja tegeliku füüsilise aktiivsuse taseme seos hulgiskleroosi korral.Mult Scler. 2011;17:1231-1237.

24. Manns PJ, Dunstan DW, Owen N, Healy GN. Tegevuskontiinuumi mittetreeningu osa käsitlemine: realistlikum ja saavutatavam lähenemine liikumispuudega täiskasvanute tegevuste programmeerimisele?Phys Ther. 2012;92:614-625.

25. van Zanten JJV, Pilutti LA, Duda JL, Motl RW. Istuv käitumine hulgiskleroosi põdevatel inimestel: kas on aeg MS vastu seista?Mult Scler. 2016;22:1250-1256.

26. Sasaki JE, Motl RW, Cutter G, Marrie RA, Tyry T, Salter A. Riiklikud hinnangud sclerosis multiplex'iga täiskasvanute enda teatatud istumisaja kohta.Mult Scler J Exp Transl Clin. 2018;4:2055217318754368.

27. Motl RW, Sasaki JE, Cederberg KL, Jeng B. Sotsiaal-kognitiivse teooria muutujad kui korrelatsioonid istuva käitumise kohta hulgiskleroosi korral: esialgsed tõendid.Puudega tervis J. 2019;12:622-627.

28. Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. Väsimuse raskusastme skaala: kasutamine hulgiskleroosi ja süsteemse erütematoosluupusega patsientidel.Arch Neurol. 1989;46:1121-1123.

29. Learmonth YC, Motl RW, Sandroff BM, Pula JH, Cadavid D. Patsiendi poolt määratud haiguse astmete (PDDS) skaala skooride valideerimine hulgiskleroosiga inimestel.BMC Neurol. 2013;13:37.

30. MacCallum RC, Zhang S, Preacher KJ, Rucker DD. Kvantitatiivsete muutujate dihhotomiseerimise praktikast.Psühholoogilised meetodid. 2002;7:19-40.

31. Ayache SS, Chalah MA. Väsimus hulgiskleroosi korral – ülevaated hindamisest ja juhtimisest.Neurophysiol Clin. 2017;47:139-171.

32. Fischer JS, LaRocca NG, Miller DM, Ritvo PG, Andrews H, Paty D. Viimased arengud hulgiskleroosi (MS) elukvaliteedi hindamisel.Mult Scler. 1999;5: 251-259.

33. Troiano RP, Berrigan D, Dodd KW, Mâsse LC, Tilert T, McDowell M. Füüsiline aktiivsus Ameerika Ühendriikides mõõdetuna kiirendusmõõturiga.Med Sci spordiharjutus. 2008;40: 181-188.

34. Sandroff BM, Motl RW, Suh Y. Kiirendusmõõturi väljund ja selle seos energiakuluga hulgiskleroosiga inimestel.J Rehabil Res Dev. 2012;49:467-475.

35. Matthews CE, Keadle SK, Troiano RP jt. Kiirendusmõõtur mõõtis USA täiskasvanute füüsilise aktiivsuse, istumisaja ja suremuse annuse-vastust.Olen J Clin Nutr. 2016;104: 1424-1432.

36. Tabachnick BG, Fidell LS, Ullman JB.Mitme muutujaga statistika kasutamine. Vol 5. Boston, MA: Pearson; 2007.

37. Ghasemi A, Zahediasl S. Normaalsuse testid statistilise analüüsi jaoks: juhend mittestatistikutele.Int J Endocrinol Metab. 2012;10:486-489.

38. Ezeugwu V, Klaren RE, A Hubbard E, Manns PT, Motl RW. Liikumispuue ja kiirendusmõõturitest tuletatud istuv ja kehaline aktiivsus hulgiskleroosiga inimestel.Eelmine Med Rep. 2015;2:241-246.

39. Motl RW, Dlugonski D, Pilutti LA, Klaren RE. Kas kehalise aktiivsuse käitumusliku sekkumise mõju sõltub hulgiskleroosiga inimeste omadustest?Int J MS Care. 2015;17:65-72.

40. Lai B, Cederberg K, Vanderbom KA, Bickel CS, Rimmer JH, Motl RW. Treeningukatseteks värvatud neuroloogilise puudega täiskasvanute omadused: sekundaarne analüüs.Adapt Phys Activ Q. 2018;35:476-497.

41. Weinstein ND. Tervisekäitumise teooriate eksitavad testid.Ann Behav Med. 2007;33:1-10.

42. Amtmann D, Bamer AM, Noonan V, Lang N, Kim J, Cook KF. Kahe väsimusskaala psühhomeetriliste omaduste võrdlus hulgiskleroosi korral.Taastusravi psühho. 2012;57:159-166.

43. Heine M, van den Akker LE, Blackman L jt. Väsimuse hindamine reaalajas hulgiskleroosi põdevatel patsientidel: kuidas see on seotud tavaliselt kasutatavate enesearuannete väsimusküsimustikega?Arch Phys Med Rehabil. 2016;97:1887-1894.e1.