Soole läbilaskvus ja depressioon põletikulise soolehaigusega patsientidelⅢ

4. Arutelu

Käesolev uuring ühineb kirjandusega, mis näitab, et depressioon on IBD sagedane kaasuv haigus ja ühised patofüsioloogilised mehhanismid võivad koos eksisteerida [32]. Analüüsitud andmed näitasid, et enam kui pooltel osalejatel oli erineva raskusastmega depressioon. Oma hiljutises uuringus näitasid Santosa ja Galindo ka ärevuse ja depressiooni suurenenud esinemissagedust põletikulise soolehaigusega patsientidel [33]. Kaasatud patofüsioloogilistest mehhanismidest uuritakse endiselt seda, kuidas mikrobiota mõjutab soolestiku ja aju telje signaaliülekannet. Alam näitas, et hiljuti kasutusele võetud "mikrobioota-soole-aju telje" mudel on avanud uue akna neuropsühhiaatriliste sündroomide, eriti depressiooni patogeneesi mõistmiseks [33].

Kõhukinnisuse ravimite vaatamiseks klõpsake nuppu

Ait-Belgnaoui poolt toetatud hüpotees viitab sellele, et mikrobiota on seotud mikrogliia funktsiooni, käitumise, mõju, motivatsiooni ja kognitiivsete funktsioonidega loomadel, aga ka psühhiaatriliste haigustega või psühhiaatriliste haigusteta isikutel [34]. Moulton uskus, et põletik on paljulubav ühine päritolu. nii depressiooni sümptomite kui ka IBD kehva arengu jaoks [35]. Zonulin pälvis märkimisväärset tähelepanu selle potentsiaalse osalemise eest seedetrakti haiguste patogeneesis ja võimalusele olla soolebarjääri düsfunktsiooni biomarker [22]. Sturgeon pakkus põletikulise protsessi käivitamisel olulise sammuna välja soolebarjääri funktsiooni kaotuse zonuliini suurendamise kaudu [15], kuid meie tulemused ei näita olulist seost zonuliini taseme ja depressiooni vahel.

Samamoodi Maget et al. ei leidnud olulist erinevust zonuliniini eutüümiliste isikute ja unipolaarse depressiooni või bipolaarse häire korral depressiooniga inimeste seerumitasemete vahel. Lisaks ei ilmnenud olulist korrelatsiooni depressiivsete sümptomite raskuse ja seerumi zonuliinitaseme vahel [36,37]. Teisest küljest leidis Kılıç, et zonulinis suurenes bipolaarse häirega patsientidel ja et see leid võib aidata kaasa soole läbilaskvuse või hematoentsefaalbarjääri rollile bipolaarse häire patogeneesis [38].

Teised uuringud on näidanud korrelatsiooni zonuliini ja teiste vaimsete häirete vahel, nt zonuliini keskmine tase näib olevat kõrgem lastel, kellel on diagnoositud psüühikahäired, võrreldes kontrollrühmadega [39]. Wang [40] näitas, et zonuliini taseme tõus on oluline tegur. vaimse seisundi miniuuringu (MMSE) skoori vähendamisel kerge kognitiivse puudulikkuse ja Alzheimeri tõve korral. Veelgi enam, Ohlsson leidis, et zonuliin ja IFAB 2 olid muutunud patsientidel, kellel oli tekkinud enesetapukatse, ja et "soolestiku lekkimise hüpotees" võib aidata selgitada osa põletiku ja suitsidaalse käitumise vahelist seost [28]. Vaja on täiendavaid uuringuid [39]. Selles uuringus leidsime, et kalprotektiini keskmine väärtus oli üle normivahemiku ja et väärtus korreleerub positiivselt PHQ 9 skooriga.

Usume, et depressiooni põletikulise protsessi hüpoteesi saab kinnitada. Samamoodi leidis Li´skiewicz, et suur depressiivse häirega patsientidel on haiglaravi ajal väljaheite kalprotektiini muutustega positiivne seos ning et soolestiku terviklikkus ja põletikumarkerid olid seotud ravivastuse ja sümptomite raskusastmega [41]. LPS esineb soolestiku mikrobiota düsbioosi kaudu, stimuleerib LBP-d ja põhjustab seejärel põletikueelset reaktsiooni [42–44]. Köhler näitas, et endotoksiinide tase veres võib olla depressiivsete sümptomite ja muutunud immuunvastuse vahelise seose soodustav tegur [45].

Depressiivsed sümptomid on sageli seotud põletikulise reaktsiooni ja suurenenud põletikuga, kuigi need seosed ei ole alati järjekindlad. Uuritud rühmas tuvastasime positiivse korrelatsiooni LBP ja depressiooni vahel. LBP puhul saadud kompaktne väärtuste vahemik näitab endotoksiini stimulatsiooni (LPS) ahomogeenset taset patsiendi seerumis. Meestel on kõrgemad depressiivsed sümptomid seotud suurenenud ex vivo põletikuliste reaktsioonidega lipopolüsahhariididele (LPS), samas kui naistel rõhutatud depressiivseid sümptomeid on seostatud nõrgenenud põletikulise vastusega [46]. IFABP/FABP2 uuritud rühmas asus mediaanväärtus normaalse vahemiku vahel, kuid maksimaalsed väärtused ületasid läve. Kuid korrelatsioon depressiooniga oli olematu.

See leid on vastuolus Li´skiewiczi tulemustega, kes leidis, et plasma IFABP/FABP2 ja raske depressiooni vahel on negatiivne korrelatsioon [41]. Käesolevas uuringus on zonuliini ja IFAB 2 ning depressiooni vahelised seosed statistiliselt ebapiisavad. Teisest küljest tuvastasime kaks positiivset korrelatsiooni, st PHQ 9 küsimustiku abil hinnatud depressioonitasemete ning kalprotektiini ja LPS-i vahel. Stevens et al. [47] leidsid, et zonuliin ja FABP2 olid mõlemad märkimisväärselt kõrgenenud depressioonis võrreldes mittedepressiivsete kontrollrühmadega. Ärevus- ja depressiivseid häireid on seostatud soole düsbioosi ja sooleepiteeli terviklikkuse molekulide kasvuga asümptomaatiliste isikute veres, kellel on seedetrakti füüsilised kannatused.

Need leiud rõhutavad tõsiasja, et soolestikku võib pidada depressiooni ravi uueks sihtmärgiks, eriti füüsiliselt asümptomaatiliselt seedetrakti häiretega inimestel. Lisaks tuvastati uuritud rühmas depressiooni ja elukvaliteedi vahel negatiivne korrelatsioon, mis kinnitab meie teisest eesmärki. Käesoleval uuringul on mõned piirangud, millega tuleks tegeleda: see oli anobservatiivne uuring; valimi suurus oli väike, mis piiras nende tulemuste üldistamist suuremale populatsioonile; raske depressiooni või muude raskete häiretega patsiendid suunati nende jaoks spetsiaalsesse psühhiaatriateenistussekaitse; kaasasime haiguse aktiivsuse põletikulise markeri kalprotektiini, kuid me ei kasutanud objektiivse markerina haiguse aktiivsuse jaoks endoskoopiat, mis oleks muutnud mõne patsiendi uuringusse kaasamise keeruliseks; ja kaasasime erineva haigusaktiivsusega patsiendid. Seotud muutujad, mida analüüsiti, olid suitsetamine, alkoholi tarbimine ja ravi tüüp.

Tulemuste ebaühtlus soolestiku biomarkerite ja depressiooni seoste osas võib olla seotud ka asjaoluga, et analüüsimeetodid on erinevates uuringutes erinevad. Kogutud proovide tüüp võib erineda, st kas seerum või väljaheited. Lisaks võib analüüsi tüüp varieeruda: mõned testid analüüsivad antikehade zonuliin-antigeen zonuliin (immunosorbent) ja kolorimeetrilise HRP tuvastamissüsteemi koostoimeid, et tuvastada zonuliini antigeen käesolevas uuringus kasutatud proovides või tuvastada zonuliini/preHP2 taset seerumis. Nende jaoks on vaja täiendavaid uuringuid, et määrata kindlaks peamised sihtvalgud zonuliinproteiinide perekonnas [48] või olemasoleva ELISA abil tuvastatud struktuurselt sarnased valgud [49]. Zonuliini/preHP2 jaoks on kiiresti vaja uusi ja spetsiifilisi tuvastamismeetodeid ja analüüse, et käsitleda zonuliini kasulikkust soolestiku läbilaskvuse biomarkerina [50].

5. Kokkuvõtted

See on esimene uuring Rumeenias, Ida-Euroopas, mis hõlmab soolestiku läbilaskvuse biomarkerite komplekti, st kalprotektiini, zonuliini, LBP ja IFABP/FABP2, IBD-ga patsientide depressiooniuuringus, et analüüsida, kas soole läbilaskvuse sündroom on korrelatsioonis depressiooniga. Meie tulemused tõid esile korrelatsiooni depressiooni ja kalprotektiini ning LBP vahel, mis aitab kaasa biomarkerite kiirele tuvastamisele ja võib viidata depressiooni olemasolule. Vaimse häire tuvastamisel võib kasu olla "mikrobiota-soolestiku-aju telje" mudelist. Põletik on ühine tee, mis võib põhjustada nii depressiooni kui ka IBD-d. IBD-ga patsientide depressioon ja elukvaliteet on omavahel seotud, mis suurendab kiiresti vajadust sobiva ravi järele. Kalprotektiini, zonuliini, LBP ja IFABP/FABP2 kaasamine psüühikahäirete uurimisse jääb lahtiseks küsimuseks, kuna teadaolevalt on põletikulised protsessid seotud afektiivsete häirete etioloogiaga.

Looduslik taimne ravim kõhukinnisuse leevendamiseks-Cistanche

Cistanche on parasiittaimede perekond, mis kuulub sugukonda Orobanchaceae. Need taimed on tuntud oma raviomaduste poolest ja neid on traditsioonilises hiina meditsiinis (TCM) kasutatud sajandeid. Cistanche liike leidub valdavalt Hiina, Mongoolia ja teiste Kesk-Aasia kuivades ja kõrbepiirkondades. Cistanche taimi iseloomustavad nende lihavad kollakad varred ja neid hinnatakse kõrgelt nende võimaliku tervisega seotud eeliste tõttu. TCM-is arvatakse, et Cistanche'il on toonilised omadused ja seda kasutatakse tavaliselt neerude toitmiseks, elujõu suurendamiseks ja seksuaalfunktsiooni toetamiseks. Seda kasutatakse ka vananemise, väsimuse ja üldise heaoluga seotud probleemide lahendamiseks. Kuigi Cistanche on traditsioonilises meditsiinis kasutatud pikka aega, on selle tõhususe ja ohutuse teaduslikud uuringud käimas ja piiratud. Siiski on teada, et see sisaldab mitmesuguseid bioaktiivseid ühendeid, nagu fenüületanoidglükosiidid, iridoidid, lignaanid ja polüsahhariidid, mis võivad kaasa aidata selle ravitoimele.

Wecistanche'i omacistanche pulber, tsitanche tabletid, cistanche kapslidja muud tooted on välja töötatud kasutadeskõrbcistanchetoorainena, mis kõik mõjuvad hästi kõhukinnisust leevendavalt. Spetsiifiline mehhanism on järgmine: Cistanche'il arvatakse olevat potentsiaalne kasu kõhukinnisuse leevendamisel, tuginedes selle traditsioonilisele kasutamisele ja teatud ühenditele, mida see sisaldab. Kuigi teaduslikud uuringud konkreetselt Cistanche mõju kohta kõhukinnisusele on piiratud, arvatakse, et sellel on mitu mehhanismi, mis võivad aidata kaasa selle potentsiaalile kõhukinnisust leevendada. Lahtistav toime:CistancheTraditsioonilises Hiina meditsiinis on seda juba pikka aega kasutatud kõhukinnisuse ravimina. Arvatakse, et sellel on kerge lahtistav toime, mis võib aidata soodustada soolte liikumist ja põhjustada kõhukinnisust. Selle toime võib seostada mitmesuguste Cistanche'i ühenditega, nagu fenüületanoidglükosiidid ja polüsahhariidid. Soolestiku niisutamine: traditsioonilise kasutuse põhjal arvatakse, et Cistanche on niisutavate omadustega, mis on suunatud just sooltele. Soolestiku niisutamise ja määrimise soodustamine võib aidata tööriistu pehmendada ja hõlbustada läbipääsu, leevendades seeläbi kõhukinnisust. Põletikuvastane toime: kõhukinnisust võib mõnikord seostada seedetrakti põletikuga. Cistanche sisaldab teatud ühendeid, sealhulgas fenüületanoidglükosiide ja lignaane, millel arvatakse olevat põletikuvastased omadused. Vähendades põletikku soolestikus, võib see aidata parandada väljaheite regulaarsust ja leevendada kõhukinnisust.