Olulised teadmised neeruhaiguste igapäevaseks raviks
Feb 20, 2022
Kontakt: emily.li@wecistanche.com
Miks peaks neeruhaigusega patsientide toitumine järgima põhimõtet "kolm"?
Neerude igapäevases kliinilises töös juhendavad arstid sageli patsienteneerud haigusjärgima rangelt "kolme ühe" põhimõtet, see tähendab, et päevane valgu kogus ei tohiks ületada: üks muna, üks kott 250 ml piima ja üks või kaks liha. Niisiis, kas teate, mis on "kolme ühe" põhimõtte põhjendus?
Liha, munad ja piim on kõik kvaliteetsed valgud, nii et teisisõnu on "Kolme ühe" dieet kvaliteetne madala valgusisaldusega dieet. Valkude tähtsus inimorganismile on iseenesestmõistetav. Pärast selle lagunemist organismis muundatakse osa sellest aminohapeteks, mida inimkeha omastab ja kasutab, ning osa sellest tekitab metaboolseid jääkaineid, nagu kreatiniin, uurea ja guanidiin, mis tuleb organismis metaboliseerida. neerud. Millalneerudfunktsioonion ebapiisav, mõjutab nende ainevahetusjääkide eritumine ning jääkained, mida ei saa väljutada, jäävad verre ja muutuvad uuteks patogeenseteks teguriteks. Neerupuudulikkusega patsientidel võib kõrge valgusisaldusega dieet põhjustada märkimisväärset kahju ülejäänud tervetele glomerulitele. American Modification of Diet in Neeruhaiguse uuring (MDRD) näitas, et patsientidel, kelle glomerulaarfiltratsiooni kiirus oli 13-24 ml/min, oli valgu tarbimine positiivses korrelatsioonis neerupuudulikkuse progresseerumisega. Seetõttu on valgu tarbimise vähendamisel toidus neerude kaitsev toime.
Niisiis, kuidas saavutada kvaliteetne madala valgusisaldusega dieet? Tähelepanu tuleks pöörata järgmistele aspektidele:
1. Söö vähem
Patsiendid, kellel on kroonilineneerudhaiguspeavad kontrollima oma valgu tarbimist vastavalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusele. Kroonilise neeruhaiguse {{0}} staadiumis (st eGFR on 60-90ml/min) patsientidele on soovitatav valgu kogus 0.8-1g/ (kg*d); patsientidele, kellel on kroonilise neeruhaiguse 3-5 staadium ja kellel puudub dialüüsravi (st eGFR on vahemikus 0.8-1g/(kg*d)) 15–6{{11} }ml/min), on soovitatav valgu kogus 0,6–0,8 g/(kg*p). eGFR arvutusmeetod: meessoost: (140-vanus) * kehamass (kg) * 1,23/seerumi kreatiniin (umol/L). Naine: (140-vanus)*kaal (kg)*1,03 seerumi kreatiniini kohta (umol/l).
2. Kvaliteet peaks olema suurepärane
Neerupuudulikkusega patsientidel soovitatakse kvaliteetse valgu tarbimise asendamiseks kasutada valgupulbrit. Valkudes sisalduvad asendamatud aminohapped, nagu loomse päritoluga valk ja sojavalk, on mitmekesised, piisavas koguses ja sobivas proportsioonis. Soovitatav on süüa mõõdukalt. Ühes munas on 7g valku, ühes kotis piimas on 7g valku, ühes või kahes lihatükis on 7g valku ja ühes või kahes oas on 14g valku.
Võib-olla madala valgusisaldusega dieetneerudhaiguspatsientidel on küsimusi: kas valkude tarbimise range piiramine toob kaasa alatoitluse tagajärgi? Teame, et valk kui üks olulisemaid inimese energiaallikaid põhjustab pikaajalise piiramisprotsessi käigus tõenäoliselt neerupuudulikkusega patsientidel alatoitlust, mõjutades seeläbi elukvaliteeti. Sellise olukorra vältimiseks peavad vähese valgusisaldusega dieedil olevad patsiendid lisama alfa-ketohappe liittablette. Ühend -ketohape on aminohapete eelkäija, mis muundatakse kehas transaminatsiooni teel vastavateks asendamatuteks aminohapeteks, mida organism kasutab ja mis ei tooda metaboliite nagu kreatiniin ja uurea lämmastik. Proportsioonide tasakaalustamatust ja liigseid asendamatuid aminohappeid saab kasutada valkude sünteesimiseks, korrigeerides valgupuudust organismis. Koos madala valgusisaldusega dieediga võivad ketohappe tabletid vähendada glomerulaarset hüperfiltratsiooni, kaitsta nefroneid ja aeglustada neerufunktsiooni halvenemist.
Madala valgusisaldusega dieet on patsientide jaoks väga olulineneerudhaigus. Patsiendid, kellel onneeru-puudulikkuspeavad oma igapäevases dieedis järgima vähese valgusisaldusega dieeti, kui võtate arsti poolt ettekirjutatud ravimeid, et saavutada kaitse eesmärk.neerudfunktsioonija proteinuuria vähendamine. Kui esineb proteinuuria, kui seerumi albumiini tase langeb, on vaja valku täiendada. Tegelikult, vastupidi, suures koguses valgulisandite kasutamine ei tõsta mitte ainult seerumi albumiini taset, vaid põhjustab ka proteinuuria suurenemist, suurendab seerumi kreatiniini taset ja kiirendab glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Langus kahjustab neere veelgi.
Mis on neeruhaiguse kordumise põhjused?
Kroonilist neeruhaigust iseloomustab haiguse pikk kulg ja korduv haigus. Paljudel patsientidel tekivad raviprotsessi käigus tursed, proteinuuria ja hematuuria korduvad, mille tulemuseks on neeruhaiguse progresseeruv süvenemine ning seerumi kreatiniinisisalduse ja muude näitajate tõus. Järk-järgult kaotage usaldus ravi vastu. Neeruhaiguse kordumisel on palju põhjuseid. Nende põhjuste mõistmine aitab tugevdada neeruhaigusega patsientide enesejuhtimist igapäevaelus ja vähendada neeruhaiguse kordumise võimalust. Siin on mõned tavalised neeruhaigusega inimeste retsidiivi käivitajad:
1. Ebaõige toitumine
Dieet ja puhkus on neeruhaigusega patsientide enesehoolduse kõige põhilisemad ja olulisemad osad. Mõned neeruhaigusega patsiendid ei pööra tähelepanu madala soolasisaldusega dieedile, piiravad veetarbimist või on ületöötanud ega pööra tähelepanu puhkusele, mille tagajärjeks on turse ja proteinuuria kordumine. Seetõttu peaksid neeruhaigusega patsiendid järgima madala soolasisaldusega, madala rasvasisaldusega, kvaliteetse ja madala valgusisaldusega dieedi põhimõtet, töötama ja puhkama regulaarselt ning vältima halbu harjumusi, nagu hiline ärkvelolek ja suitsetamine.
2. Halb vererõhu kontroll
Hüpertensioon on nii kroonilise neeruhaiguse progresseerumise tagajärg kui ka kroonilise neeruhaiguse ägenemise riskitegur. Hüpertensiooniga komplitseeritud neeruhaigusega patsientidel, kui nad ei pööra igapäevaelus tähelepanu vererõhu reguleerimisele, suurendab see ka neerude koormust ja põhjustab neeruhaiguse kordumist. Seetõttu peaksid neeruhaigusega patsiendid pöörama tähelepanu vererõhu jälgimisele tavapärastel aegadel, et vererõhk oleks normaalses seisundis kontrolli all.
3. Hormoonide ebaregulaarne kasutamine
Mõned neeruhaigusega patsiendid, kes kasutavad hormoonravi, muutuvad hormoonidest sõltuvaks, mis põhjustab annuse vähendamise käigus neeruhaiguse kordumist. Lisaks ei järgi mõned patsiendid rangelt arsti nõuandeid ja lõpetavad või vähendavad ravimi võtmist iseseisvalt, mis toob kaasa ka haiguse kordumise. Seetõttu peaksid patsiendid hormoonide võtmise ajal kohandama raviplaani vastavalt arsti soovitustele ja standardima hormoonide kasutamist.
4. Erinevad nakkustegurid
Neeruhaigusega patsientide neerude immuunvastus on sageli aktiivses staadiumis ja nende endi immuunsus madal, mistõttu neeruhaigusega patsiendid on altid infektsioonidele, nagu ülemiste hingamisteede infektsioon, kuseteede infektsioon, äge gastroenteriit jne. põhjustada neerupõletikku ja süvendada haigust. Seetõttu peaksid neeruhaigusega patsiendid igapäevaelus tähelepanu pöörama isikliku kaitse tugevdamisele ja immuunsuse tugevdamisele.
5. Patoloogiliste tüüpide erinevused
Nefropaatia kordumise määr on seotud ka patsiendi enda neerupatoloogia tüübiga. Näiteks minimaalse muutuse haigusega patsientide retsidiivide määr on suhteliselt kõrge, eriti lastel. Seetõttu peaksid need neeruhaigusega patsiendid omama teatud psühholoogilisi ootusi haiguse arengu ja prognoosi suhtes ning tegema aktiivset koostööd raviga, et vähendada haiguse kordumist.
6. Ravimitest põhjustatud neerukahjustus
Mõned ravimid, nagu kontrastained, mannitool, aminoglükosiidide antibiootikumid ja tuberkuloosivastased ravimid, nagu rifampitsiin, võivad kahjustada neere, mis võivad põhjustada neerukahjustusi, põhjustades haiguse retsidiivi ja rasketel juhtudel ägedat neerukahjustust. Seetõttu peaksid neeruhaigusega patsiendid vältima nefrotoksiliste ravimite kasutamist ja vajadusel konsulteerima arstiga.
Kokkuvõtteks võib öelda, et neeruhaiguse kordumise põhjuseid on erinevaid, nii isiklikke kui ka haiguse enda põhjuseid. Seetõttu peaks neeruhaigusega patsientidel olema õige arusaam haiguse ravist, tehes samal ajal head tööd enesejuhtimises. Neeruhaiguse kordumisel on vaja aktiivselt põhjust otsida, õigeaegselt läbi viia uuring ja pöörduda arsti poole.
