Türosiinkinaasi inhibiitorravi saavate kroonilise müeloidse leukeemiaga patsientide väsimus: ennustajad ja seos kehalise aktiivsusega Ⅱ

Arutelu

See on esimene uuring, mis hindab levimust jaennustajadtugevast väsimusestKML patsientidel, kes saavad TKI-ravija anda ülevaade suhetesttugev väsimusjakehaline aktiivsusselles populatsioonis. Theväsimuse levimus meie KML populatsioonis oli 55 protsenti.

Lisateavet Anti Fatigue Cistanche kohta

Kasutades mitme muutujaga logistilist regressiooni, koostasime mudelihea diskrimineerimisvõimega ja leidis, et viis olulisttugeva väsimuse ennustajadmeie elanikkonnas: noorem vanus,naissugu, kõrgem CCI, komöödia kasutamine teadapõhjustada väsimust ja füüsilist tegevusetust. Kasutades füüsilistaktiivsusmonitorid, kinnitasime seda objektiivselt tõsiseltväsinud KML-i patsiendid on selle ajal füüsiliselt vähem aktiivsedpäeval, nii kerge kui ka mõõduka kuni tugeva intensiivsusegategevust nii nädala- kui ka nädalavahetuse päevadel. Needleiud viitavad sellele, et: (i) on olemas CML-i patsientide alamhulkeriti altid TKI-st põhjustatud väsimusele ja (ii) tugevaltväsinud patsientidel on vähenenud füüsiline aktiivsus.Üle poole käesolevas uuringus osalenud KML-i patsientidest eeldabtekkis tõsine väsimus, mis oli oluliselt suurem kuiet sobitatud kontrollides ja võrreldes TKI-indutseeritudkirjanduses kirjeldatud väsimuse määrad. Patsientidel, kes saavad ima-tiniibi puhul varieerus väsimuse levimus suures kliinilises uuringuskatsed 34,5 protsendilt (IRIS16) 15,5 protsendini (CML IV17), 10 protsenti (DASI-SION18), 22 protsenti (ENESTnd19), 47 protsenti (ENNE20) ja 20 protsenti(EPIC21). Kuid need katsed ei olnud mõeldud hindamiseksväsimus, mis võib seletada levimuse laia ulatustmäärad. Väsimuse levimuses me erinevust ei leidnuderinevat TKI-d kasutavate patsientide vahel, mis on nõusnende suurte katsete tulemustega.18-20 Huvitaval kombeltugevat väsimust ei seostatud kumbki iseseisvaltraviga seotud tegurid, nagu TKI-ravi annus jakestusega ega ka haigustõrjega. Kuigi väsimus on araske aneemia tavaline märk, hemoglobiini tase mitteväsinud ja mitteväsinud patsientide vahel. Madalhemoglobiini taset ei tuvastatud ka sõltumatunaväsimuse ennustaja muude hematoloogiliste haigustega patsientidelpahaloomulised kasvajad.22 Leidsime, et väsimus esines sagedamini noorematelja naispatsiendid. Kooskõlas sellega Efficaceet al.leitudet suurimad erinevused tervisega seotud elukvaliteedis vahelNende hulgas olid CML-iga patsiendid ja kogu elanikkondnooremad teemad.2 Vastuolulisi leide on teatatud aastalkirjandust vanuse ja seose kohtaväsimus teistes populatsioonides. Näiteks krooniline väsimusesines sagedamini noorematel rinnavähiga ellujäänutel,7 samas kui vanem vanus on määratletud riskitegurinaväsimus mõlemas hematoloogilises23 ja mittehematoloogiline24,25 vähkpatsiendid. Mitmed uuringud on näidanud seostväsimus ja sugu kooskõlas meie tulemustega, kusjuures rohkemsilmapaistev risk naissoost vähihaigetel.26,27 Huvitaval kombelvõrreldes üldpopulatsiooniga, naissoost KML patsientidegaon negatiivsemalt mõjutatud kui KML-i meespatsiendidnii vaimset kui ka füüsilist tervist.2 Seksiga seotud erinevusedhaiguse tajumine ja ärevus võivad kaasa aidata kõrgeleväsimuse levimus naistel,28 kuigi see aspektjäi selle uuringu ulatusest välja. Lisaks meienäitas, et kaasuvate haigustega patsiendid olid sagedaminiväsinud, nagu ka kommertsravi võtvad patsiendidpõhjustada väsimust. See viitab vajadusele kontrollida patsientidekriitiliselt registreerida ja annust peatada või vähendadamis tahes komöödiat, mis teadaolevalt põhjustab väsimust, kui võimalik(nt bensodiasepiinid uneravimina), eriti inneed KML-i patsiendid, kes on altid väsimusele.Nii subjektiivsed kui objektiivsed hinnangud füüsiliseleaktiivsus näitas, et väsinud patsiendid olid sagedaminimitteaktiivsed kui mitteväsinud patsiendid.

Täpsemalt,leidsime, et võrreldes mitteväsinud patsientidega,väsinud KML-i patsiendid magasid ligikaudu 0,5 tundi päevaskauem, sooritas 1 h vähem füüsilist tegevust päevas jategi päevas 2,000 sammu vähem. Kuigi võib tundudaon enesestmõistetav, et tugevalt väsinud patsiendid on vähem kehalised.Väsimuse, füüsilise tegevusetuse tagajärjel aktiivneise võib aidata kaasa väsimuse püsimisele.9 Lisaks on selle kohta märkimisväärne hulk tõendeidtoetada treeninginterventsioonide kasulikku mõjuvähendada väsimuse taset erinevatel vähijärgsetel patsientidel.ulatsioonid.29 Huvitaval kombel näitas meie uuring, et tohutuenamus KML-i patsientidest, nii väsinud kui ka mitteväsinud, kohtas juba soovitatud ameeriklastSpordimeditsiini kolledž / American Heart Associationkehalise aktiivsuse juhised (st 150-300 min mod-erate-intensiivsus või 75-150 min jõulise intensiivsusega keha-aktiivsus nädalas või samaväärne kombinatsioon).Siiski seostati kõrgemat aktiivsustmeie KML-i populatsiooni väsimuse madalam tase.Lisaks lisakogus füüsiline aktiivsus, mismitteväsinud patsiendid, võrreldesväsinud patsiendid (~6,3 h valgustugevust ja 1,4 hmõõduka kuni tugeva intensiivsusega füüsiline aktiivsus pernädalal) võib anda täiendavat kasu tervisele.30 Järelikult on kliiniliselt oluline keskenduda eel-TKI-st põhjustatud väsimuse eemaldamine ja ravi kliinilises praktikastikk. Seda toetavad veelgi meie järeldused, etväsinud CML-i patsientidel on halvenenud elu- ja tööeluvähem tunde võrreldes mitteväsinud patsientidega.Sellel uuringul on mitmeid piiranguid. Esiteks, tänuuuringu ristlõike ülesehitust ei saa me eristada.sebima põhjuse ja tagajärje vahel. Kuigi me leidsime sellekehalise aktiivsuse vähenemine on seotudväsimuse olemasolu ja seega on see väsimuse ennustaja, meei saa väita, et vähenenud kehaline aktiivsus on riskitegurväsimuse eest. Siiski, olenemata sellest, kas seal on või mitteon põhjuslik seos väsimuse ja vähenenud taseme vahelkehalise aktiivsuse osas rõhutavad meie tulemused selle tähtsustväsimuse vastu võitlemiseks ja selle uurimiseksharjutused on kasulikud väsimuse vastu võitlemiseks.Teiseks heterogeense kaasamise tõttuuuringu populatsioonis, täheldasime märkimisväärset erinevustfüüsilise aktiivsuse tasemed.

Kuid esindaja sample selles populatsioonipõhises uuringus võimaldab tõlkidaavastused kliinilisse praktikasse. Viimaseks kasutasime Likertitelukvaliteedi hindamise skaala, et vähendadahinnata meie küsimustiku pikkustväsimuse ennustajad (1. osa), kuigi valideeritud QoL küsimustikud onvälja töötatud CML populatsioonis. Samas simsple Likerti skaala mõõdab QoL adeüsna vähihaigetel.31 Meie uuringu peamine tugevuson kehalise aktiivsuse objektiivne hinnang, misvälistatud vastuse kallutatus. Teine tugevus on suhteliseltsuur valim ja väike hulk puuduvaid andmeid(<3% in="" both="" parts="" of="" the="">

Kokkuvõtteks näitasime, et enamikKML patsientidel, kes saavad TKI-raviraskeväsimusja et tugevalt väsinud patsientidel on kahjustusQoL. Tõsise väsimuse sõltumatud ennustajad on järgmised:noorem vanus, naissugu, kõrgem CCI, komeedi kasutamineikatsioon teadaolevalt põhjustabväsimusja füüsiline passiivsus.Füüsilise aktiivsuse objektiivne hindamine näitas, etvõrreldes ilma väsimuseta, tugevalt väsinud patsientidegaKML-iga patsiendid magavad rohkem ja on päeval vähem aktiivsednii nädala- kui ka nädalavahetuse päevadel. Need leiud rõhutavadsuurust tunnustamise tähtsustväsimuse vähendamine kui ravieesmärk KML-i ravis ja vajadus tuleviku järeleuuringud, et teha kindlaks füüsiline aktiivsus kui võimalik sihtmärkseda eesmärki saavutada.