Muutunud puhkeaja aju ühenduvus püsiva vähiga seotud väsimuse korral Ⅱ

3. Tulemused

Viisteist rinnavähi üle elanud naist, kellel on püsiv väsimus(keskmine BFI suurem kui 4) olid vanuse järgi (vanus 57 ± 8 aastat)8 rinnavähi ellujäänule ilmaväsimus(vanus 55 ± 8 aastat). Kõikosalejatel olid fcMRI andmed, mis kvalifitseerusidfififMRI analüüside jaoks. Nagu endineeeldasin, et mingit märki polefifirühmadevahelised vanuselised erinevused(P = 0.62). 3.1. Sotsiaaldemograafilised ja kliinilised omadused:Sotsiaaldemograafilised ja kliinilised omadused väsimusseisundi järgion esitatudTabel 1. Väsinud naistel oli märkififitunduvalt suurem BFI

raskusaste (P b 0.001), BFI häired (P b 0.004), rahaloomeasutuste üldine väsimus(P b 0.03), rahaloomeasutuste vaimne väsimus (P b 0.007), HADS-i depressioon (P b 0.01), BPI raskusaste (P b 0.02), BPI häired (P b 0.04). Märkimisväärset polnudrühmade vahel saadud keemiaravi tüübi erinevus(P = 0.80), enamik neist (n = 15) sai kombinatsiooniTsütoksaani, adriamütsiini ja taksooli ravi.

3.2. Analüüs

1: seemne ja kogu aju ühenduvusVarasemate kroonilise väsimuse patsientide uuringute seemnete kasutamine, mis näitavad erinevusiaju aktiveerimisel kognitiivsete ülesannete ajal (vt lisaTabel S1), tuvastasimemitmed piirkonnad näitavad märkimisväärseltsuuremühenduvus väsinud BC ellujäänutel võrreldes mitteväsinud osalejatega. Need piirkonnad hõlmasid ühenduvust: vasaku alumise parietaali vahellobule (IPL) paremale ülemisele eesmise gyrusele (SFG) (P = 0.003 FDRkorrigeeritud), parempoolne mediaalne eesmine gyrus/Brodmanni piirkond 11 (BA11) paremalealumine parietaalne sagar (P = 0.003 FDR parandatud), precuneus anteriorinsula (P = 0.05 FDR korrigeeritud) ja väikeaju tagumine tsingulaat(P = 0.001 FDR parandatud) [vtJoonis 1, Tabel 2]. Nendest piirkondadest IPLSFG-le, mediaalne frontaalne gyrus IPL-ile ja tagumine tsingulaat väikeajulearvu arvestades elas üle rangema Bonferroni parandusevalitud seemned. Me ei näinud ühtegi märkififiei saa ühegi teisega tulemusiseemned, mis on kaasatud varem avaldatud kroonilise väsimuse uuringutestsündroom.Seevastu oluliseltsees nähti suuremat ühenduvustmitteväsinud BC ellujääjad: precuneus kuni PAG (P = 0.003 FDR korrigeeritud), parietaalsagara alumine kui parahippokampus (P = 0.02 FDR korrigeeritud), vasakpoolne alumine parietaalsagar kuni subgenuaalne eesmine singulajukoor (sgACC) (P = 0.03 FDR parandatud), vasakpoolne tagumine tsingulaatkeskmine ajaline gyrus (P = 0.008 FDR parandatud) ja precuneus esmasekssomatosensoorne ajukoor / posttsentraalne gyrus (P = 0.05 FDR parandatud)(vaataJoonis 2). Nendest piirkondadest on tagumine tsingulaarne kuni keskmine temporaalnegyruse ühenduvus elas üle Bonferroni paranduse, arvestades arvuvalitud seemned. Kumbki hormoon ei mõjutanud (kõikP N 0.30) võiER pluss retseptori staatus (kõikP N 0.09) on signififiei saa aju ühenduvuse erinevusileitud rühmade vahel.

3.3. Väsinud ellujäänute käitumuslikud korrelatsioonid

Kaasaegsete haiguste sümptomite kontrollimisel on ühenduvusvasak IPL ja SFG, nagu tuvastatudmeie seemnepõhistes analüüsides seostatisuurenenud füüsiline väsimus, kontrollides und (alaskaalarahaloomeasutuste küsimustikust:P = 0.001; r = 0.76) ja halb unikontrollides samal ajal väsimust (PSQI:P = 0.002; r = 0.72) rinnasVäsimust põdevad patsiendid (Joonis 3A). Samamoodi parempoolne mediaalne frontaalgyruse ja IPL-i ühenduvus näitas märkififiei saa positiivset korrelatsioonirahaloomeasutuste vaimne väsimus (P = 0.03; r = 0.54) väsinud ellujäänutel(Joonis 3B). Nendest korrelatsioonidest on seos IPL ja SFG vahelja füüsiline väsimus ning IPL-i ja SFG ning unekvaliteedi vahel(Joonis 3A) elas üle Bonferroni korrektsiooni mitme võrdluse jaoks.Muid märke polefifiaju ühenduvuse vahel ei leitud seoseidja muud kliinilised sümptomid, nagu valu, depressioon, ärevusja magama (P N 0.12). 

3.4. Analüüs 2: ICA interaktsiooni analüüs, kasutades subjektiivset vaimset väsimusthinded.

Tuvastati kuus komponentipuhkeolekuvõrkudena vastavaltvõrgukaartidele Beckmann jt. (2005) vaikerežiimi võrk(DMN); dorsaalne tähelepanuvõrk, silmapaistvuse võrgustik, parem ja vasakfrontaaljuhtimisvõrk ja sensoor-motoorne võrk. Mingeid märke ei olnudnififirühmadevahelised komponentide kaartide erinevused. Suhtlemineanalüüs, kasutades huvipakkuva kovariaadina vaimse väsimuse skoore,püsiva väsimusega katsealused näitasid positiivset korrelatsioonisisemine DMN-ühenduvus kõrgema eesmise gyrusega (SFG)samas kui mitteväsinud patsientidel ilmnes vastupidine seos(P = 0.05 FDR-klaster parandatud; ei. vokslitest=151;Z skoor=4,77;MNI tippvoksli koordinaadid (x, y, z)=(−35, 31, 37)) (vtJoonis 4). See suhe jäi märgiliseksfifiei saa pärast kaasuva depressiooni korrigeerimist (P {{0}}.02 FWE klaster parandatud) ja valu (0.04 FWE klasterparandatud). Muid märke polefifivahel ei leitud interaktsioonevõrgustikud ja muud kliinilised sümptomid.

4. Arutelu

Siin teatame esimesestuuring, mis seostab enesest teatatud väsimust sisemise väsimusegaaju ühenduvuse tulemused püsiva vähiga seotud naistelväsimus. Täpsemaltühenduvus DMN-i ja piirkondade vahelnendel isikutel on võrreldes sellega suurenenud eesmine gyrusväsimata rinnavähi ellujäänutele. Veelgi enam, aste suurenenudühenduvus oli korrelatsioonis enda teatatud kliiniliste sümptomitegaväsimus ja une kvaliteet.

Täpsemalt, täheldasime väsinud rindade vahel suuremat ühenduvustvähktõve üleelajad IPL-i ja ülemise eesmise gyruse (SFG) vahel, mediaalneprefrontaalne IPL-le, precuneus anterior insulale ja tagumine tsingulaat(PC) väikeajuni. Väsinud rühmas selle määr suurenesühenduvus IPL-i ja SFG vahel oli positiivses korrelatsioonisnaised3s füüsilise väsimuse hinded ja halb unekvaliteet. Mediaalne prefrontaalIPL-i ühenduvus näitas ka positiivset korrelatsiooni subjektiivsegavaimse väsimuse hinded. Huvitaval kombel leidsime sarnase tulemusemeie ICA võrgu analüüs: vaimse väsimuse subjektiivne tase oliseotud suurenenud ühenduvusega DMN-i jaülemine eesmine gyrus väsinud patsientidel. Need tulemused võivad uuesti peegeldudamuutunud DMN-i vastus sisemisele sensoorsele sisendile selle väsinud inimese jaokselanikkonnast.

SFG ja mediaalne prefrontaalne ajukoore piirkond on võtmesõlmedmille tegevus on seotud ainete sisemise ühenduvusegaPCRF-iga. SFG on piirkond, millega varem on näidatudkroonilise väsimussündroomi hulgas on häiritud tunnetus ja halb mäluelanikkonnast (Lange et al., 2005). Hallaine mahu vähenemine seesleiti, et see struktuur on paralleelne halva tunnetusega ja suurenenud väsimusegaraskusaste kroonilise väsimussündroomiga isikutel (Okada et al., 2004). Needandmed viitavad sellele, et SFG mängib rolli väsimuses ja ülekasutamisessee piirkond võib põhjustada halli aine vähenemistinhibeerivate neuronite arv halva kohanemise kompenseerimise tulemusena. Meie andmed toetavad ka arvamust, et SFG-ühenduvuses on kõrvalekaldeidvõib olla seotud vähiga ellujäänute väsimusega.

Et uuridaSFG selle konkreetse piirkonna rolli teistes uuringutes, mille viisime läbi akirjanduse otsing kasutades tuvastatudSFG koordinaadid saidil neurosynth.org(Yarkoni et al., 2011), avaldati 1047 uuringut, mis teatasid kaasamisestselle piirkonna mälusisene töötlemine.Mediaalne prefrontaalne ajukoor on osa DMN-i võrgust koostagumine tsingulaat, precuneus ja IPL (Buckner ja Vincent, 2007; Fox

Joonis 3.Suurenenud aju ühenduvus DMN-iga väsinud BC ellujäänutel on seotud väsimuse ja halva une kliiniliste sümptomitega. Hajumisdiagrammid näitavad positiivseid korrelatsioone indiviidide vahelerinevused aju ühenduvuses (Fisheri teisendatud R-väärtused; y-telg) ja enesest teatatud väsimus või unehäired (x-telg)

ja Raichle, 2007). DMN on kaasatud ajupiirkondade tähtkujuenesereferentsiaalses mõtlemises ja arvatakse vahendavat protsesse, mison puhkeaju jaoks olulised (Raichle et al., 2001; Fox et al.,2005). DMN on tavaliselt välja lülitatud, kui see keskendub väliseleülesanded (Fox ja Raichle, 2007). Huvitav, vaatamata suurele arvuleseemnetest, mida uuriti seemne ja kogu aju ühenduvuse analüüsis,ainult DMN-iga seotud piirkonnad näitasid märkefifiei saaerinevused väsinud ja mitteväsinud ellujäänute vahel. Me oletamesellega võib kaasneda suurenenud sisemine ühenduvus selle võrgugaväsimust põhjustavate täiendavate vaimsete protsesside tõttu või nendega seotud.Varasemad leiudmeie rühm on näidanud ka suurenenud DMN-ühenduvustinsulasse kroonilise valuga patsientidel, kellel on diagnoositud fibromüalgia (Napadow et al., 2010): seostati suurem isoleeritus DMN-igarohkem kliinilist valu. Kuna väsimus on ka fibromüalgia tavaline sümptom, on huvitav märkida, et kuigi valu ja väsimuse sümptomidon mõlemad seotud DMN-i ühenduvusega, piirkondadega, mida DMN onon seotud teatud sümptomite spetsiifilisusega: nimelt insulakroonilise valu ja SFG väsimuse korral. Huvitavad muud uuringudon näidanud ka muudetud ühenduvust DMN-iga tingimustesnagu krooniline alaseljavalu, obsessiiv-kompulsiivne häire,ja Alzheimer3s haigus (Beucke et al., 2014; Zhang, Wu et al., 2014;Zhong, Huang jt, 2014).Samuti täheldasime suurenenud ühenduvusmustreid mitteväsinud inimestelkatsealused võrreldes väsinud BC ellujäänutega. mitte-väsinud katsealustel ilmnes suurem ajuühendus antinotsitseptiivsed piirkonnad ja DMN. Näiteks precuneus ja IPLnäitas suuremat ühenduvust anti-notsitseptiivsete piirkondadega, naguperiaqueductal gray (PAG) ja subgenuaalne eesmine tsingulaat (sgACC).Endogeenses antinotsitseptiivses süsteemis on PAG-l keskne rollroll koos tsingulaarse ja prefrontaalse ajukoorega laskumise koordineerimiselnotsitseptiivse marsruutimise vähendamise tee (Heinricher et al., 2009;Schweinhardt ja Bushnell, 2010). Nagu meie varasemas uuringus teatati(Zick et al., 2014), täheldasime suuremaid kliinilisi valuskoore (lühike valuvarude küsimustik) meie väsinud katsealustel (keskmine ± SD =2,83 ± 2,5) võrreldes mitteväsinud inimestega (keskmine ± SD=0,59 ± 1,1)Grupp. Kuna individuaalne valu, väsimus ja une kvaliteet varieeruvad kooskroonilise valu (Bennett et al., 2007) ja vähi (Roscoe et al., 2007) korralpatsientide populatsioonis, oletame, et see suurendas ühenduvustDMN-i ja notsitseptiivsete piirkondade vahel võib nende tajumist vähendadavalu ja selle tulemusena väheneb nende väsimustase. Lisaks eelmineuuringud on näidanud suurenenud PAG-DMN-i ühenduvustõppeainetega3 kalduvus meelt eksida või valule vähem tähelepanu pöörata(Kucyi et al., 2013).

See tõstatab võimaluse, et sarnane mehhanismTähelepanu tajumise katkemine võib põhjustada tähelepanu vähenemistmakstakse väsimussümptomite eest.Huvitaval kombel näitas nii väsinud kui ka väsimata BCS vastupidistseos vaimse väsimuse aruannete ja DMN-i võrguühenduse vahelSFG-le. Suurem ühenduvus väsimusrühma vahelseostati suurema vaimse väsimuse ja väiksema ühenduvusegamitteväsinud rühma seostati väiksema vaimse väsimusega või üldse mitte.See toetab meie praegust arusaama kirjanduses, et DMN-ühenduvuson moduleeritud patsiendi mäletsemise tõttu (Kucyi et al., 2014).Vähenenud DMN-i ühenduvus SFG-ga mitteväsinud rühmasvõib viidata sellele, et mitteväsinud katsealused mõtlevad oma seisundist vähemvõrreldes väsinud BC katsealustega.Tunnistame, et meie uuringul on mitmeid piiranguid. Meieuuringus osales suhteliselt väike valim osalejaid, seega potentsiaalseltpiirates meie leidude üldistavust, samuti kuna see uuring oliristlõiget ei saa me öelda, kas suurenenud ühendusNäiteks SFG-le põhjustab väsimus või on selle tagajärg.

Meiemõista ka seda, et funktsionaalne ajuühenduvus ei näita apõhjuslik seos seose suuna jaoks. Nii et täiustatudühenduvus võib olla PCRF-i tagajärg, selle asemel et olla ühenduvuspõhjus. Lisaks oli meie osaleja valim homogeennekoosnevad suures osas valgetest naistest, nii et meie leiudei pruugi kehtidateised rassid. Samuti olime teadlikud, et meie järeldusedvõib olla seotudmuud kaasuvad sümptomid, mis neil patsientidel esinevad ja sellisena ka meiepüüdsid meie tugevamate leidude abil kontrollida valu ja depressiooni. Sellegipoolest mõistame, et võib esineda ka muid diagnoosimata võitundmatuid tingimusi, mida me oma analüüsides kontrollida ei saanud.

Lõpuks, kuna PCRF-i kohta ei tehtud varasemat fMRI-uuringutkui meie oma (Zick et al., 2014), on teatatud meie seemnete ühenduvuse tulemuseduurimusliku analüüsina. Sellisena tulemused, mis ei olnud märgilisedfifiei saapärast Bonferroni korrektsiooni mitme võrdluse jaoks peaks olematõlgendada ettevaatusega. Lõpuks meie seemnete ühenduvuse leiud põhinesid varasemal kirjandusel kroonilise väsimussündroomi kohta. Nagusellisele võib kaasa aidata ka teised ajupiirkonnad või võrgustikudväsimussümptomid, mida pole veel tuvastatud. Kokkuvõtteks võib öelda, et see on esimeneuuring, mis vaatleb sisemist ajuühendustseos PCRF-iga. Meie leiudomavad mõju alusvaralerinnavähi püsiva väsimuse ajumehhanismidellujääjad. Kattuv SFG piirkond, mis tuvastatikasutades kahteerinevad analüüsimeetodid, võivad viidata sellele piirkonnalekui markerit BCS-i väsimuse jälgimiseks. Samuti spekuleerimeet täiustatud ühenduvus DMN-i ja SFG vahel võib olla seotudkognitsiooni ja une kvaliteedi halvenemine, mida sageli täheldatakse naistelPCRF-iga. Kuid me ei täitnud hindamiseks ühtegi kognitiivset ülesannettunnetus.

Uurimiseks on vaja tulevasi uuringuid suuremate populatsioonidegakognitsiooni, tulemuste kordamiseks ja ajutulemustes toimuvate muutuste jälgimiseksnii arendamise kui ka ravi ajal. Nagumeie varasemad ühenduvusanalüüsid kroonilise valu korralseostatud edukate ravidega (Napadow et al., 2012;Harris et al., 2013), sarnased leiudvõib aidata tuvastada võimalikku ravivalikud püsivaksvähiga seotud väsimus.

LEIA PARIM BOTAANILINE HOLISTILINE HOOLDUS EBAharjumatu hommikuse ja õhtuse väsimuse vastu

Meie hoolikalt käsitsi valmistatud Neuro Regeni valem sisaldab kõige paremini uuritud ürte. Igaüks neist näitab hämmastavat potentsiaali füüsilise väsimuse juhtimiseks ning üldise vaimse ja füüsilise väsimuse toetamiseks.

Sisaldab:

Cistanche-Cistanche on traditsioonilise hiina meditsiini retseptides kõige sagedamini kasutatav ravimtaimfüüsilise väsimuse leevendamine. Tegelikult,Cistancheon omamoodi toidumaterjal. Traditsioonilise meditsiini teoreetilisel alusel on kaasaegne meditsiin läbi viinud palju uuringuid Cistanche väsimusevastase toime kohta. Katsed on tõestanud, etväsimusevastane toimeCistanche on tingitud kehaorganite paranemisestCistanche. Cistanchevõib parandada neerude ja maksa funktsioone, saavutades seeläbiväsimuse vastanemõju. Järgmisel pildil on ülevaade sellest, kuidas Cistanche suudableevendada väsimust.