Täiskasvanute kroonilise idiopaatilise kõhukinnisuse farmakoloogiliste ravimeetodite uurimine: tagasivaade tulevikkuⅢ

4. Muud ravimid, millel on võimalik toime CIC-le

4.1. Neurotrofiin-3

Neurotrofiinid on kasvufaktorid, mis reguleerivad närvisüsteemi arengut ja paranemist, osalevad mõnede neurodegeneratiivsete haiguste patogeneesis ning neil on paljulubav ravipotentsiaal vaskulaarsete kahjustuste ja patoloogiatega seotud närvisüsteemi haiguste puhul, nagu neuropsühhiaatria, neurodegeneratsioon ja perifeerne närv. haigused [56].

Klõpsake looduslike lahtistite juurde

Pärast seda, kui neurotrofiin-3 (NT-3) stimuleeris eksperimentaalsetes loommudelites [57] seedetrakti (eriti käärsoole) motoorikat, testiti seda CIC-i patsientide sümptomite, käärsoole läbimise ja soolefunktsiooni suhtes. . II faasi randomiseeritud kontrollitud topeltpimedas uuringus randomiseeriti 107 CIC-ga (Rooma II kriteeriumid) patsienti saama topeltpimedaid subkutaanseid süste, mis sisaldasid platseebot 3 mg, seejärel 9 mg NT-3 üks või kolm korda. nädalas või 9 mg NT{10}} kolm korda nädalas, seejärel üks kord nädalas nelja nädala jooksul [58].

Patsientidel, keda raviti kolm korda nädalas 9 mg NT-3-ga, suurenes märkimisväärselt üldine väljaheide ning spontaansete ja täielike väljaheidete sagedus, samuti annusest sõltuv väljaheide pehmenes ja paranes läbilaskevõime. platseebo.

Nendel patsientidel vähenes ka väljaheiteta päevade arv nädalas ning paranesid kõhukinnisusega seotud sümptomid ja käärsoole läbimine. Seevastu iganädalane manustamine oli ebaefektiivne. Kõige sagedasemateks kõrvalnähtudeks olid mööduvad süstekoha reaktsioonid, mida täheldati kolmandikul NT-d -3 saanud patsientidest.

4.2. Orlistat

Rasvumisvastane ravim orlistat on oma tõhususe tõttu tugev ja spetsiifiline soolelipaasi inhibiitor, mida kasutatakse kehakaalu langetamise programmides [59]. Orlistati kasutamist on seostatud kõhulahtisusega [60]. Seetõttu pole üllatav, et teadlased on seda ravimit CIC-i patsientide raviks kasutanud. Varajases aruandes kirjeldati kolme raske, raskesti ravitava CIC juhtumit, mis said vähemalt lühiajalise perioodi jooksul kasu orlistati manustamisest pärast seda, kui teised ravirežiimid olid ebaõnnestunud [61].

Teises uuringus raviti orlistatiga seitset ülekaalulist CIC-ga naist, kes ei allunud lahtistitele ja kes ei olnud kõlblikud operatsioonile, orlistatiga, 120 mg tds. Viis neist jätkasid ravimi kasutamist ja neli neist (80%) teatasid kõhukinnisuse olulisest paranemisest. sümptomid [62]. Tabelis 1 on kokku võetud ülevaate tulemused alternatiivsete farmakoloogiliste ravimeetodite võimaliku kasulikkuse kohta patsientidel, kes kaebavad CIC-i üle. Tasub meeles pidada, et kõhukinnisuse raviks on käsimüügis saadaval ainult magneesiumisoolad ja magneesiumsulfaadirikkad mineraalveed ning et siiani ei ole CIC-ravi jaoks muid heakskiidetud ravimeid.

5. Kokkuvõtted

Kokkuvõtteks võib öelda, et põhjalik kirjanduse otsing on näidanud, et mõne vana, suhteliselt odava ja tõhusa ravimi, näiteks mõnede magneesiumisoolade, kasutamine CIC-patsientide jaoks võib olla vajalik, samas kui paljud teised vajavad enne nende kasutamist täpsemaid ja kaasaegsemaid uuringuid. võib selleks välja pakkuda.

Pole kahtlust, et farmakoloogiline lähenemine CIC ravile on hoolimata olulistest edusammudest ravimite väljatöötamises [11, 12] endiselt ideaalsest eesmärgist [8, 63]. Lisaks pärsib patsientide teadmisi selles küsimuses veebipõhise teabe halb kvaliteet ja loetavus [64].

Lisaks sellele, et uued ravimid ei ole väga loodetud "võlukuulid", on need märkimisväärselt kallid, piirates patsientide ravivõimalusi [65]. Seetõttu on ehk aeg sellele tagasi vaadatatulevikus, et näha, kas vanade või vähe uuritud ravimite või muudel eesmärkidel väljatöötatud ravimite kergete kuni mõõdukate kõrvalnähtude tõttu on ruumi edasisteks võimalusteks [66].Selles kirjanduse ülevaates rõhutati, kuidas võib olla ruumi ja ulatust mõnele ülalnimetatud ainele, mida on korduvalt uuritud ja mis on osutunud potentsiaalselt kasulikuks.

Näiteks magneesiumisoolasid (mis on suhteliselt odavad) on hiljuti uuritud kaasaegsete meetoditega ja need on tõhusad CIC-patsientide ravis. Seetõttu usume, et need ained, eriti magneesiumoksiid ja magneesiumsulfaat, tuleks CIC-i patsientide esmaseks raviks lisada rutiinsesse terapeutilisesse relvastusse. Teistel ainetel võib teatud asjaoludel olla uus elu: kolhitsiin ja püridostigmiin võivad asjatundjate käes olla täiendavad tõhusad relvad kõhukinnisusega isikute alarühmade jaoks (nt hilinenud transiidi ja ravile alluvate sümptomitega ning sklerodermiaga patsiendid [67]).

Nende ravimite peamiseks probleemiks on võimalikud kõrvaltoimed ja asjaolu, et nende kasutamist toetavad teaduslikud tõendid on suhteliselt nõrgad, kuna asjakohaseid uuringuid on lühikeste perioodide jooksul läbi viidud väikeste patsientide rühmadega. Kuna muud kõrvalnähud on suhteliselt harvad [26], võib kolhitsiini kaaluda alternatiivse võimalusena valitud kõhukinnisusega patsientidele, kelle kõhukinnisus ei allu tavapärasele ravile, vähemalt lühiajaliselt ja selles kliinilises keskkonnas, kuigi selle pikaajaline kasutamine (nagu muude patoloogiliste seisundite korral) näib olevat suhteliselt ohutu [68].

Kuigi püridostigmiin võib olla kasulik CIC-ga patsientide ravis, kaasneb selle raviga suurte kõrvalnähtude oht [69] ja see piirab selle kasutamist kliinilises praktikas seni, kuni suurematest ja hästi läbiviidud uuringutest saadakse rohkem tõendeid. Misoprostooli puhul võib jällegi ülaltoodud hoiatusi arvesse võttes piirata selle kasutamist meespatsientidel, kellel on hilinenud transiit, mis ei allu muudele ravimeetoditele.

Teisest küljest, kuigi kirjanduses on palju muid ravimeid, mida on pakutud CIC-i ravis tõhusateks, on objektiivsete teaduslike tõendite puudumine, mis on tingitud ravi heterogeensusest, väikestest uuritud patsientide rühmadest, Nende uuringute sisenemise kriteeriumid ja piiratud uurimisperiood takistavad selle kasutamist juhusliku ravina. Huvitaval kombel näib aga antibiootikumravi, millel on mõju soolestiku mikrobiootale, olevat eriti atraktiivne ja teadlased hakkavad seda varsti kasutama.

Kokkuvõtteks võib öelda, et põhjalik kirjanduse otsing näitas, et mõne vana, suhteliselt odava ja tõhusa ravimi, näiteks mõnede magneesiumisoolade, kasutamist CIC-patsientidel võib olla vaja ümber mõelda, samas kui paljud teised vajavad enne kasutamist täpsemaid ja kaasaegsemaid uuringuid. selleks ette nähtud.

Looduslik taimne ravim kõhukinnisuse leevendamiseks-Cistanche

Cistanche on parasiittaimede perekond, mis kuulub sugukonda Orobanchaceae. Need taimed on tuntud oma raviomaduste poolest ja neid on traditsioonilises hiina meditsiinis (TCM) kasutatud sajandeid. Cistanche liike leidub valdavalt Hiina, Mongoolia ja teiste Kesk-Aasia kuivades ja kõrbepiirkondades. Cistanche taimi iseloomustavad nende lihavad kollakad varred ja neid hinnatakse kõrgelt nende võimaliku tervisega seotud eeliste tõttu. TCM-is arvatakse, et Cistanche'il on toonilised omadused ja seda kasutatakse tavaliselt neerude toitmiseks, elujõu suurendamiseks ja seksuaalfunktsiooni toetamiseks. Seda kasutatakse ka vananemise, väsimuse ja üldise heaoluga seotud probleemide lahendamiseks. Kuigi Cistanche on traditsioonilises meditsiinis kasutatud pikka aega, on selle tõhususe ja ohutuse teaduslikud uuringud käimas ja piiratud. Siiski on teada, et see sisaldab mitmesuguseid bioaktiivseid ühendeid, nagu fenüületanoidglükosiidid, iridoidid, lignaanid ja polüsahhariidid, mis võivad kaasa aidata selle ravitoimele.

Wecistanche'i omacistanche pulber, tsitanche tabletid, cistanche kapslidja muud tooted on välja töötatud kasutadeskõrbcistanchetoorainena, mis kõik mõjuvad hästi kõhukinnisust leevendavalt. Spetsiifiline mehhanism on järgmine: Cistanche'il arvatakse olevat potentsiaalne kasu kõhukinnisuse leevendamisel, tuginedes selle traditsioonilisele kasutamisele ja teatud ühenditele, mida see sisaldab. Kuigi teaduslikud uuringud konkreetselt Cistanche mõju kohta kõhukinnisusele on piiratud, arvatakse, et sellel on mitu mehhanismi, mis võivad aidata kaasa selle potentsiaalile kõhukinnisust leevendada. Lahtistav toime:CistancheTraditsioonilises Hiina meditsiinis on seda juba pikka aega kasutatud kõhukinnisuse ravimina. Arvatakse, et sellel on kerge lahtistav toime, mis võib aidata soodustada soolte liikumist ja põhjustada kõhukinnisust. See toime võib olla tingitud mitmesugustest Cistanche'is leiduvatest ühenditest, nagu fenüületanoidglükosiidid ja polüsahhariidid. Soolestiku niisutamine: traditsioonilise kasutuse põhjal arvatakse, et Cistanche on niisutavate omadustega, mis on suunatud just sooltele. Soolestiku niisutamise ja määrimise soodustamine võib aidata tööriistu pehmendada ja hõlbustada läbipääsu, leevendades seeläbi kõhukinnisust. Põletikuvastane toime: kõhukinnisust võib mõnikord seostada seedetrakti põletikuga. Cistanche sisaldab teatud ühendeid, sealhulgas fenüületanoidglükosiide ja lignaane, millel arvatakse olevat põletikuvastased omadused. Vähendades põletikku soolestikus, võib see aidata parandada väljaheite regulaarsust ja leevendada kõhukinnisust.