Vaktsineerimismustrite ja vaktsineerimismäärade mõju COVID{0}} pandeemia levikule ja suremusele
Dec 04, 2023
ABSTRAKTNE
Eesmärgid: karja immuunsuse omandamine vaktsineerimisega on parim viis COVID{0}} nakkuse ohjeldamiseks. Paljud riigid on pärast vaktsineerimise algust 2020. aasta lõpus püüdnud saavutada karja immuunsusläve võimalikult varakult. Selle uuringu eesmärk on
(1) uurima, kas vaktsineerimismäärade muster mõjutab COVID-i-19 levikut ja sellest tulenevat suremust ja
(2) uurima vaktsineerimismäärade kumulatiivset taset, mis võib hakata mõjutama pandeemia leviku ja suremuse vähendamist.
Meetodid: selle uuringu valimikomplektiks valiti 33 riiki, kus vaktsineerimise määr on kõrgem, jagades need vaktsineerimisharjumuste järgi kolme rühma.
Tulemused: tulemused näitasid, et vaktsineerimisharjumustel on märkimisväärne mõju leviku ja suremuse vähendamisele. Täiskiirusega vaktsineerimismuster näitas COVID{1}} pandeemia leviku paranemist rohkem kui teised kaks mustrit, samas kui vaktsineerimismudel paranes suremuse osas kõige enam. Teiseks hakkas COVID-19 pandeemia levik ja suremus oluliselt vähenema, kui keskmine kumulatiivne vaktsineerimismäär jõudis vastavalt 29,06 doosini 100 inimese kohta ja 7,88 doosini 100 inimese kohta.
Järeldus: uuring rõhutab vaktsineerimisharjumuste ja VTMRi olulist rolli epideemia leviku ja suremuse vähendamisel.
Tistanche kasulikud omadused meestele - tugevdavad immuunsüsteemi
Cistanche Enhance Immunity toodete vaatamiseks klõpsake siin
【Küsi lisa】 E-post:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692
Sissejuhatus
Alates COVID-i puhangust{0}} on paljudes riikides kasutusele võetud erinevad reageerimisstrateegiad, sealhulgas massilised viirustestid, maskide kandmine, sotsiaalne distantseerumine ja enesekarantiin, et leevendada haiguse levikut. Alates edukast vaktsiini väljatöötamisest 2020. aasta lõpuks on paljud riigid alustanud vaktsineerimiskampaaniate elluviimist. Kumulatiivne vaktsineerimismaht on pärast COVID-19 vaktsiini ülemaailmset kasutuselevõttu oluliselt kasvanud. Joonisel 1 on näidatud vaktsineerimise kogumaht ja keskmine kumulatiivne vaktsineerimise määr iga kontinendi kohta. 30. septembri 2021. aasta seisuga on maailmas manustatud kokku 6,30 miljardit doosi COVID{10}} vaktsiini, sealhulgas 4,23 miljardit Aasias, 628 miljonit Põhja-Ameerikas, 805 miljonit Euroopas, 448 miljonit Lõuna-Ameerikas ja Aafrikas 150 miljonit [1]. Euroopas manustati 107,59 vaktsiiniannust 100 inimese kohta, Põhja-Ameerika 65,94 doosi ees. Seevastu Aafrikas oli vaktsineerimise määr vaid 10,76 annust 100 inimese kohta, mis on palju madalam kui teistel mandritel. Pärast vaktsiinide tulekut, mille eesmärk on vähendada koronaviiruse põhilist paljunemist, arvatakse, et vaktsineerimismäärad on suremuse vähendamisel võtmetähtsusega. Seega on paljud uuringud keskendunud COVID-i{26}} leviku dünaamikaga seotud vaktsineerimisstrateegia probleemidele, hinnates olulisi epidemioloogilisi parameetreid, nagu paljunemisarv, eksponentsiaalne kasv, seeriaintervallid ja nakkuste suremus [2–9] . Alqahtani jt. [9] uuris koroonaviiruse leviku dünaamikat, et analüüsida vaktsiinide, vertikaalse ülekandumise ja varajase haiglaravi koosmõju. Kasutades kolme SEIR-i mudelit (vastuvõtlikud-eksponeeritud-nakkuslikud-taastunud), on Berec et al. [10] võrdles suremuse erinevust kahe vaktsineerimisrežiimi vahel teise vaktsiiniannuse puhul: üks oli BNT162b2 vaktsiini (Pfizer/BioNTech) jaoks soovitatav 21 päeva ja teine lisa 3 nädalat kuni 42 päeva. Furuse [4] viis läbi simulatsiooniuuringu, et uurida vaktsineerimisega hõlmatuse mõju surmade arvule Jaapanis, eeldades, et 90% nakkustest saab pärast vaktsineerimist ära hoida. Tulemused hindasid Jaapanis 150 päeva jooksul ligikaudu 50 000 surmajuhtumit, kui kõik piirangud kaotataks kõrge vaktsineerimisega hõlmatuse korral. Mohammadi jt. [6] kasutas Ukraina COVID-19 epideemia tulevase dünaamika prognoosimiseks simulatsioonimudelit. See uuring näitas, et haigestumuse ennustamiseks lühikese aja jooksul on mugavam, täpsem ja tõhusam kasutada lineaarseid mudeleid. Lineaarse regressioonimudel kaotab aga täpsuse pikemate ajavahemike jooksul ennustamiseks. Karabay et al. [7] uuris vaktsineerimisstrateegiate mõju viiruse levikule, kasutades Itaalias Lecco provintsi kogemusel põhinevat osakestepõhist SEIR-i epideemiasimulaatorit ja leidis, et steriliseerimise vanusepõhine vaktsineerimine põhjustab vähem surmajuhtumeid ja vanemaid inimesi. inimesi soovitatakse esmaseks vaktsineerimiseks eelistada, et vähendada üldist suremust. Voigt et al. [8] keskendus vaktsineerimisstrateegiate mõjule epideemia levikule ja iga strateegia võimele saavutada tüüpilise SEIR-mudeli alusel karja immuunsus. Nad leidsid, et vanusepõhised strateegiad mõjutasid epideemia levikut palju vähem ja muutsid karja immuunsuse saavutamise üldiselt keeruliseks. Drolet et al. [11] töötasid välja matemaatilise mudeli, et uurida inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsiinide optimaalset kasutamist madala ja keskmise sissetulekuga riikides, kasutades näidisriikidena Indiat, Vietnami, Ugandat ja Nigeeriat. COVID-i negatiivse mõju vähendamise strateegiad{55}} hõlmavad reageerimis- ja ennetusstrateegiaid [12]. Poliitikakujundajate valitud strateegiate eesmärk on toetada erinevaid poliitilisi vastuseid, et vähendada uute viiruspatogeenide tekke riski, pandeemiate levikut ja sellest tulenevat negatiivset mõju ühiskonnale [13].
Tistanche kasulikud omadused meestele - tugevdavad immuunsüsteemi
Kuna ennetusstrateegiad ei piirdu tervishoiusüsteemidega, tuleks rõhutada COVID-i {{0}} leviku ja suremusega seotud kliima- ja keskkonnategureid [14,15]. Coccia [16] koostas indikaatorid, et mõõta COVID-19 pandeemiast põhjustatud suremuse vähendamist ja vaktsineerimiskampaaniate rakendamist ennetusstrateegiana tulevaste pandeemiate ohu piiramiseks, ning leidis, et väiksema rahvaarvuga ja/või parem avalik juhtimine võib paremini toimida. Lisaks on mõned uuringud keskendunud kontrollistrateegiate analüüsimisele, mis on integreeritud vaktsineerimispoliitikaga ja põhinevad COVID{5}} dünaamikal. Coccia [17] võrdles tugevate kontrollimeetmete mõju vaktsineerimispoliitikaga Itaalias ja leidis, et kinnitatud juhtumid, haiglaravi ja intensiivravi osakonda sattumised olid oluliselt võrdsed (p < 0,01), kuid mitte suremus. Benati ja Coccia [18] analüüsisid ja kinnitasid positiivset seost avaliku halduse ja COVID{10}} vaktsineerimise vahel. Coccia [13] leidis, et SKT elaniku kohta, tervishoiukulud ja õhusaaste tase on peamised tegurid, mis mõjutavad COVID{12}} suremust; seetõttu on soovitatav, et tõhusad ja agressiivsed strateegiad põhineksid tervishoiusektori planeerimise ja keskkonnasäästlikkuse tugevdamisel, et vähendada tulevaste pandeemiate negatiivset mõju. Ardito jt. [19] uuris COVID-i{14}} uuenduslike raviviiside mustreid ja pakkus välja tehnoloogilise kasutuse kui COVID-i uuenduslike ravimeetodite potentsiaalse liikumapaneva jõu-19. Mitmed uuringud näitavad, et rahvatervisesüsteemid ja hädaolukorra seireprogrammid võivad COVID{16}} pandeemia levikut ja suremust positiivselt mõjutada [20]. Tõhus planeerimine peaks keskenduma tervishoiusüsteemi kokkuvarisemise vältimisele [15,21]. Need väljakutsed, sealhulgas piiratud vaktsiinide pakkumine, on sundinud paljusid riike välja töötama tõhusat vaktsineerimisprogrammi ja optimeerima ravijärjekordi, et vähendada annuste raiskamist, et vähendada negatiivset mõju. Vaktsineerimise prioriteetse rühma määratlemise ajakava ja strateegia muutuvad ebapiisava vaktsiinivaruga riikide jaoks suhteliselt oluliseks, kuna vaktsineerimisvastane liikumine toimub elanikkonna heterogeensuse tõttu [22]. Tegelikult võivad erinevatel vanustel ja rühmadel esineda erineva sageduse tõttu erinevaid vaktsineerimisnõudeid [23]; seega uuriti erinevaid vaktsineerimisstrateegiaid, muutes rutiinse vaktsineerimise vanust ja vaktsineeritud vanuserühmade arvu, sihtrühma ja kasutatud annuste arvu. Paljud valitsused, sealhulgas EL, Ühendkuningriik ja USA, on vastu võtnud vaktsineerimisstrateegiad, näiteks seadnud esikohale tervishoiu ja vanurite hooldustöötajad. Näiteks on ELi riigid eelistanud eakaid, pikaajalise hoolduse asutuste elanikke ja töötajaid, tervishoiutöötajaid, sotsiaalhooldustöötajaid ja teatud kaasuvate haigustega inimesi [24]. Mitmed uuringud viitavad ringvaktsineerimise strateegiale, mis seab ennetava nakkushaiguse tõrjeks prioriteediks kinnitatud juhtumiga tihedad kontaktid [25,26]. Kuid vähesed uuringud on keskendunud vaktsineerimisharjumuste ja mõju vahelisele seosele. Kas vaktsineerimismuster mõjutab COVID-i levikut ja suremust-19? Milline vaktsineerimismäär võib vähendada pandeemia levikut ja suremust? Sellesse uuringusse valiti nendele küsimustele vastamiseks 33 riiki, kus on suurem kumulatiivne vaktsineerimise määr (CVR). Lühidalt, selle uuringu eesmärk on (1) liigitada need 33 riiki kolme erinevasse vaktsineerimismustrisse, mis põhinevad vaktsineerimismääradel igas ajavahemikus, (2) uurida vaktsineerimisharjumuste mõju epideemia leviku ja suremuse vähendamisele, ja (3) analüüsida CVR-i tasemeid, mis võivad hakata avaldama mõju pandeemia leviku ja suremuse vähendamisele. Arvestades, et enamikus riikides on vaktsiinide kumulatiivne kasutuselevõtt endiselt väga madal, kaugel karja immuunsusläve saavutamisest, võib enamikus riikides olla vaja tõhusaid vaktsineerimisstrateegiaid, et vältida pandeemia ägenemist. Selle uuringu tulemused võivad aidata poliitikakujundajatel välja töötada optimaalse strateegia COVID{33}} vaktsineerimise levitamiseks, et leevendada pandeemiariskide negatiivseid mõjusid.
Joonis 1. Manustatud vaktsiiniannuste (VDA) ja kumulatiivsete vaktsineerimismäärade (CVR) võrdlus mandrite lõikes.
meetodid
Näidisriigid
Ajakirja Our World in Data [1] esitatud vaktsineerimissageduse andmete kohaselt oli 20. juuni 2021 seisuga maailma CVR keskmiselt 34,25 doosi 100 inimese kohta; see varieerus riigiti, ulatudes vähem kui 1 annusest rohkem kui 100 doosini 100 inimese kohta. Et analüüsida vaktsineerimissageduste ja -mustrite mõju epideemia levikule ja suremusele, kasutati selles uuringus valimiriikide valimiseks kahte kriteeriumi: (1) CVR-id üle 65 doosi 100 inimese kohta ja (2) rohkem kui 1 elanikkond, {{ 14}},000. 20. juuniks 2021 täitis need kaks kriteeriumi 36 riiki. Mongoolia, Uruguay ja Bhutan jäeti aga valiminimekirjast välja, kuna vaktsineerimist alustati palju hiljem. Esimesed andmed CVR-ide kohta olid saadaval 25. veebruaril, 28. veebruaril ja 28. märtsil 2021 vastavalt Mongoolia, Uruguay ja Bhutani kohta, samas kui kõik teised riigid olid alustanud vaktsineerimist juba enne 10. jaanuari 2021. Lõpuks valiti 33 riiki selle uuringu valim.
Andmete kogumine
Andmed kumulatiivsete kinnitatud juhtumite ja CVR-ide kohta esitas Our World [1] ning iga riigi rahvastikuandmed esitas Maailmapank. CVR-i kirjeldav statistika 30. mail 2021, päevane kinnitatud haigusjuhtude ja surmade arv algtasemel ja 14.–27. juunil 2021 ning valimiriikide populatsioon on toodud tabelis 1. 30. mai 2021 seisuga AÜE-s oli kõrgeim vaktsineerimise määr, ulatudes 129,53 doosini 100 inimese kohta, edestades Iisraeli (122,26 doosi 100 inimese kohta) ja teisi riike. Seevastu madalaimal kohal oli Kuveit, kus kumulatiivne vaktsineerimismäär oli 42,62 annust 100 inimese kohta. 30. maiks 2021 vaktsineeriti keskmiselt 74 doosi 100 inimese kohta 33 riigis. Üldiselt vähenes igapäevaste kinnitatud juhtumite ja surmade keskmine arv 12 105 juhtumilt ja 197 surmajuhtumilt algtasemel (13. detsember 2020–10. jaanuar 2021) 1397 juhtumini. ja 22 surmajuhtumit 14.–27. juunil 2021. Algtasemel oli USA kõrgeim positsioon 216 071 kinnitatud juhtumiga iga päev, samas kui Singapuris tuvastati ainult 21 nakatumist. 14.–27. juunil 2021 langes kõigis neis riikides kinnitatud haigusjuhtude arv oluliselt. Kõrgeimal kohal oli Ühendkuningriik 11 919 iga päev kinnitatud juhtumiga, edestades USA-d (11 667 juhtumit), samal ajal kui Singapur jäi 19 päevase kinnitatud juhtumiga kõige madalamale. Lähteperioodil suri USA-s COVID-i-19 2779 inimest; Hiinas ja Kataris oli hukkunute arv aga null. Küpros oli 2020. aastal kõige vähem asustatud riik nende riikide seas vaid 1,21 miljoni elanikuga ja Hiina oli kõige rahvaarvuga riik, ulatudes 1439,32 miljonini.
Muutujate mõõdud
Selle artikli statistilise analüüsi muutujad hõlmavad järgmist: COVID{0}} pandeemia levik S on määratletud kui kinnitatud juhtumite osakaal elanikkonnast (PCCP) igal perioodil t vastusena CVR-i tasemele t, väljendatuna kui
kus Nt tähistab kinnitatud juhtumite koguarvu perioodil CVR-de taseme t all ja P on populatsioon. Suremust M tasemel t mõõdetakse
kus dt tähistab kogu surmajuhtumit perioodil CVR-de taseme t all.
Uurimisprotsess Uurimisprotsess hõlmab järgmisi etappe: 1. etapp. Vaktsineerimismustrite määramine
Esimeses etapis püüame liigitada need 33 riiki erinevatesse vaktsineerimismustritesse, lähtudes vaktsineerimismäärast igas ajavahemikus (TI). Kogu analüüsiperiood alates vaktsineerimise algusest kuni 30. maini 2021 jaotati 12 TI-ks. Iga TI hõlmas 2 nädalat, välja arvatud esimene. Arvestades vaktsineerimise alguskuupäevade varieerumist ja madalamaid vaktsineerimismäärasid varasematel päevadel pärast vaktsineerimist, kestis esimene TI umbes kolm nädalat ja lõppes 5. jaanuaril 2021. Iga riigi CVR võeti välja Our Worldi andmepangast [1]. , arvutati ja saadi iga riigi vaktsineerimise määr igas TI-s. Iga TI 33 riigi keskmist vaktsineerimismäära kasutati eraldusjoonena, et jagada vaktsineerimismäär ülemisse ja alumisse tsooni. Selles uuringus liigitati vaktsineerimismustrid kolme tüüpi, mis määratleti kui (1) A-tüüp (täiskiirusega muster) hõlmas kahte juhtumit:
(1) vaktsineerimise määr langes igas TI-s ülemisse tsooni või (2) vaktsineerimise määr langes ülemisse tsooni mitme järjestikuse TI puhul alates TI 1-st ja langes seejärel alumistesse tsoonidesse, mitte enam ülemisse tsooni. tsoonid.
(2) Tüüp B (kõikuv muster) määratleti kui vaktsineerimise määr igas TI-s, kõikudes ülemise ja alumise tsooni vahel. Riigi trendijoone ja kõigi riikide keskmise joone lõikepunkt sisaldab vähemalt kahte punkti.
(3) III tüüp (ülesvoolu muster) hõlmas kahte juhtumit: (1) vaktsineerimise määr oli igas TI-s alumises tsoonis ja (2) vaktsineerimise määr oli alumises tsoonis mitmel järjestikusel TI-l alates TI 1-st ja seejärel tõusis ülemistesse tsoonidesse, mitte enam tagasi alumistesse tsoonidesse.
2. samm: vaktsineerimine
Tabel 1 Kirjeldav põhistatistika.
Tavaliselt vajavad inimesed pärast üheannuselist vaktsiini või kaheannuselise vaktsiini teist annust kaks nädalat, et saada täielikku kaitset viiruse COVID{2}} vastu [27]. Vaktsiini esimene annus võib hakata üles ehitama immuunsüsteemi protsessi ja teise annuse eesmärk on seda kaitset tugevdada ja see võib anda ka teatud immuunsuse [28]. Seega võeti 4-nädalane intervall 13. detsembrist 2020 kuni 10. jaanuarini 2021 PCCP (kinnitatud juhtumite osakaal elanikkonnast) ja suremuse M lähtejooneks, mis esindab epideemia leviku normaalset toimimist. enne vaktsineerimist. 33 valimiriigi hulgas alustas vaktsineerimist viimasena Holland, kelle esimesed vaktsineerimisandmed olid kättesaadavad alles 10. jaanuaril 2021. Et analüüsida vaktsiini jõustumise aega, PCCP-d ja suremust enne 10. jaanuari 2021, peeti lähtetasemeks. CVR 10. jaanuaril 2021 valiti CVR esimeseks tasemeks ja taset tõsteti iga nelja nädala järel kuni 30. maini 2021. Selles uuringus valiti vaktsineerimise efektiivsuse testimiseks kuus CVR taset. Iga CVR taseme kuupäev on toodud lisas. Selles artiklis eeldatakse, et erinevate tehnoloogiate abil toodetud vaktsiinid on ühesuguse efektiivsusega ja vaktsiinikaitse kestab kauem kui üks aasta. Kuna vaktsiinide viirusevastase toime saavutamiseks kulub kaks nädalat, uuriti vaktsineerimise toimivust kaks nädalat pärast iga CVR-i taseme kuupäeva. Seega säilitati kahenädalane periood, et hinnata vaktsineerimise mõju igal CVR-tasemel. Iga riigi kohta arvutati COVID-i{20}} leviku ja suremuse vähenemine. Viidi läbi ANOVA, et testida, kas ΔS ja ΔM riikide vahel igas vaktsineerimismustris ei näidanud olulist erinevust.
3. etapp. Vaktsineerimisharjumuste mõju hindamine PCCP vähenemisele ja suremusele. Näitaja ΔS on esitatud COVID-i-19 leviku paranemise mõõtmiseks, mis on väljendatud järgmiselt:
kus Sb tähistab lähtetaseme PPCP-d ja S6 on PCCP, mis vastab 6. taseme vaktsineerimismääradele. Teist indikaatorit ΔM kasutatakse COVID-i põhjustatud liikuvuse paranemise mõõtmiseks-19, mis on määratletud kui
kus Mb tähistab algtaseme liikuvust ja M6 tähistab liikuvust, mis vastab 6. taseme vaktsineerimismääradele. Samm 4. Minimaalse vaktsineerimismäära hindamine COVID-i leviku ja suremuse vähendamiseks-19 PCCP ja suremus algtasemel , ja iga riigi kumulatiivse vaktsineerimismäära igal tasemel, arvutati ekv. (1) ja (2). Võrreldi paarikaupa, kasutades t-testi, et hinnata PCCP ja suremuse erinevust algtaseme ja iga vaktsineerimistaseme vahel järgmiselt:
kus alaindeks b tähistab lähtejoont, t tähistab CVR erinevaid tasemeid ja μ on PCCP ja suremuse keskmine väärtus. Olulisuse tasemed {{0}}.01, 0,05 ja 0,10 valitakse H0 järelduseks. Pärast t-testi iga vaktsineerimissageduse tasemel määrati CVR-de miinimumnõue.
Tulemused
Riikide liigitamine erinevatesse vaktsineerimismustritesse viidi läbi vastavalt 1. etapis toodud kirjeldusele, mis on toodud uurimismeetodites. TI-s on kõigi valimi riikide keskmised vaktsineerimismäärad näidatud joonisel 2. Keskmine vaktsineerimise määr kasvas jätkuvalt, alates 1,20 doosist 100 inimese kohta 1. perioodil kuni 11,78-ni 12. perioodil, välja arvatud 5. perioodil. keskmine vaktsineerimismäär viitab sellele, et vaktsiinide pakkumine oli varasematel perioodidel piiratud, kuid aja jooksul suurenes. Iga TI vaktsineerimismäära igas riigis võrreldi keskmise vaktsineerimise trendijoonega. Vastavalt 1. etapile liigitati vaktsineerimismustrid kolme tüüpi. Keskmine vaktsineerimise määr A-tüüpi riikides kasvas igas TI-s väga kiiresti 6,08 doosilt 100 inimese kohta TI 1 (enne 3. jaanuari 2021) tipptasemeni 12,58 doosi 100 inimese kohta TI 3 puhul ajavahemikus 18.–31. jaanuar 2021 ning seejärel langes. . Kuid vaktsineerimise määr C-tüüpi riikides jätkus igas TI-s, samas kui B-tüüpi riikides kõikus.
Vaktsineerimise mustrid
Need 33 riiki liigitati 1. etapi kohaselt kolme vaktsineerimismustrisse ja tulemused on loetletud tabelis 2. Nende kolme mustri hulgas oli A-tüüpi keskmine CVR 30. mail 2021 102,03 annust 100 inimese kohta, mis on palju suurem kui vaktsineerimisel. Tüüp B (69,18 annust 100 inimese kohta) ja tüüp C (58,33 annust 100 inimese kohta). ANOVA analüüs viidi läbi, et testida, kas kolm vaktsineerimismustrit erinesid kumulatiivselt 30. mail 2021. Tabelis 3 loetletud tulemused näitavad CVR-i olulist erinevust kolme rühma vahel. A-tüüpi riikides, sealhulgas Iisraelis, Ühendkuningriigis ja USA-s, rakendatud vaktsineerimismustrit nimetatakse täiskiiruse mustriks, kuna nendes riikides oli varasemate TI-de vaktsineerimismäär palju kõrgem kui teistes rühmades. Näiteks Iisraeli CVR jõudis lühikese aja jooksul pärast vaktsineerimise algust 30. jaanuaril 2021 55 doosi 100 inimese kohta. Iisrael alustas vaktsineerimist teistest riikidest varem ja oli vaktsineerimismäärade poolest maailmas kuni 21. maini 2021. vaktsineerimise määr Ühendkuningriigis iga TI puhul oli kõrgem kui kõigi riikide keskmine. USA-s püsis vaktsineerimise määr igas TI-s üle keskmise joone kuni TI 10-ni (4/26–5/9 2021).
Tabel 2 Vaktsineerimismustrite kategoriseerimine ja CVR (annused 100 inimese kohta) 30. mail 2021.
Joonis 2. Vaktsineerimise määr igal perioodil erinevate vaktsineerimisrežiimide puhul.
B-tüüpi, sealhulgas 13 riiki, rakendatud vaktsineerimistrendi nimetatakse kõikuvaks mustriks, kuna nende vaktsineerimismäärad kõiguvad ülemise ja alumise tsooni vahel. Vastupidiselt A-tüübile oli vaktsineerimise määr kõigis C-tüüpi riikides madalam kui kõigi varasemate TI-de riikide keskmine. Need riigid püüdsid hilisemates TI-des vaktsineerimise määras teistele juhtivatele riikidele järele jõuda, mistõttu nende vaktsineerimismustreid nimetatakse püüdlusmustriteks. Need riigid püüdsid teistele tüüpidele järele jõuda ja seetõttu nimetati nende vaktsineerimismustreid püüdlusmustriteks.
- Vaktsineerimisharjumuste mõju PCCP vähenemisele ja suremusele
PCCP ja suremuse vähenemine algtaseme ja 6. taseme CVR-ide vahel iga vaktsineerimismustrite rühma puhul on loetletud tabelis 4. PCCP vähenes 54,42, 13,43 ja 33,30 juhtumi võrra 100,000 inimesi iga päev nende kolme vaktsineerimismustri jaoks. Täiskiirusega mudelid (A-tüüpi riigid) saavutasid COVID-i leviku osas suuremat edu,{11}} vähendades PCCP-d iga päev 54,42 juhtumi võrra 100,{15}} inimese kohta. Seevastu COVID{16}} leviku vähenemine B-tüüpi riikides oli kolmest mustrist kõige väiksem – PCCP vähenes iga päev vaid 13,43 juhtu 100,{20}} inimese kohta. Sarnaselt COVID-i leviku vähenemisele{21}} langes ka nende kolme mustri suremuskordaja, vähenedes iga päev 6,4, 2,06 ja 9,85 surmajuhtumit miljoni kohta. C-tüüpi riikide püüdlusmustris vähenes suremus 9,85 surmani miljoni inimese kohta päevas, edestades A-tüüpi (6,40 surmajuhtumit miljoni inimese kohta päevas) ja B-tüüpi (2,06 surmajuhtumit miljoni inimese kohta päevas). ANOVA viidi läbi, et testida, kas need kolm mustrit näitasid COVID-19 pandeemia leviku ja suremuse samaväärset paranemist. Tulemused on loetletud tabelis 5, mis näitab, et nii PCCP kui ka suremuse vähenemine oli kolme rühma vahel oluliselt erinev. Tulemused näitavad, et erinevad vaktsineerimismustrid võivad mõjutada COVID-19 leviku tagajärgi ja suremust. Vaktsineerimise miinimummäärad, et vaktsiin oleks tõhus. PCCP ja suremus igal CVR tasemel arvutati vastavalt 3. etapile ning PCCP ja suremuse paarikaupa võrdlus algtaseme ja iga CVR taseme vahel viidi läbi vastavalt etapile 4. Tabel 6 näitab, et vaktsineerimine oli märkimisväärselt efektiivne PCCP CVR-de 4. tasemelt 4. aprillil 2021 ja PCCP vähenemine püsis CVR-ide 6. tasemel 30. mail 2021. Keskmine PCCP vähenes algtasemel 34,34 juhtumilt 100 inimese kohta 25,48 juhtumini. 100,000 inimest CVR-ide 4. tasemel (4/18–5/2 2021). Pärast 4. taset vähenes PCCP veelgi 15,28 juhtumini 100,000 inimese kohta 5. tasemel (5/17–5/30 2021) ja 6,95 juhtumini 100,000 inimese kohta 6. tasemel (14.06–27.06). PCCP paaridevahelisel võrdlusel algtaseme ja 1., 2. ja 3. taseme vahel ei leitud tõendeid PCCP olulise vähenemise kohta, kuna statistika P-väärtus oli suurem kui 10%. Seevastu tabel 7 näitab, et CVR-de L1 suremuskordaja oli 5,97 surmajuhtumit miljoni inimese kohta ja võrreldes algtasemega ei leitud olulist suremuse vähenemist. Keskmine suremus langes aga oluliselt – algtasemel 6,00 surmajuhtumit miljoni inimese kohta 3,69 surmani miljoni inimese kohta CVR-de 2. tasemel; seejärel säilitati suremuse vähenemine kuni 6. tasemeni. Tuginedes suremuse muutustele igal tasemel võrreldes algtasemega, viitab see uuring sellele, et 7,88 annust 100 CVR-i inimese kohta on minimaalne vaktsineerimismäär suremuse vähendamiseks.
Tabel 3 ANOVA tulemus CVR-ide erinevuse kohta kolme mustri vahel.
Tabel 4 Vaktsineerimisharjumuste mõju PCCP vähenemisele ja suremusele.
Tabel 5 Vaktsineerimisharjumuste mõju PCCP ja suremuse paranemisele.
Tabel 6 PCCP paaripõhise võrdluse tulemus algtaseme ja iga vaktsineerimismäära taseme vahel.
Tabel 7 Suremuse paaripõhise võrdluse tulemus algtaseme ja iga CVR-i taseme vahel.
Arutelu
Tabel 2 näitab, et keskmine CVR A-tüüpi riikides (täiskiirusega vaktsineerimismustrid), sealhulgas Iisraelis, Ühendkuningriigis ja USA-s, oli tabelis 3 näidatud ANOVA testi abil palju kõrgem kui kahes teises tüübis. Tabeli 4 tulemused viitavad sellele, et täiskiirusega vaktsineerimismuster (tüüp A) võib kiiresti parandada nakkuse levikut ja vähendada suremust. Täiskiirusega vaktsineerimisskeemi rakendamine nõuab aga piisavat vaktsiinivaru. Need kolm riiki olid manustanud kokku 370,43 miljonit doosi vaktsiine, sealhulgas 294,93 miljonit doosi USA-le, 64,92 miljonit annust Ühendkuningriigile ja 10,58 miljonit annust Iisraelile, mis moodustab 19,39% maailma 1,91 miljardist doosist [1]. Vaktsiinivarustuse ebakindluse tõttu olid B-tüüpi riigid sunnitud vaktsineerimist kõikuma. Vaktsineerimismäär igas TI-s B-tüüpi riikides oli suhteliselt ebastabiilne võrreldes kahe teise tüübiga. Vaktsiinide piiratud pakkumine võib olla C-tüüpi riikides varasemate TI-de vaktsineerimise aeglase edenemise peamine põhjus.
Tabelites 2 ja 3 näidatud kolme mustri ebaühtlast vaktsineerimismäära võib pidada COVID-19 vaktsiinide ebaühtlase jaotumise mikrokosmoseks kogu maailmas. Reaalses maailmas on vaktsiinide jaotamises rikaste ja vaeste riikide vahel olnud erinevusi alates vaktsiinide edukast väljatöötamisest 20. aasta 2020. 30. mai 2021 seisuga said kõrge ja keskmise sissetulekuga riigid 1625,18 miljonit annust, madalama keskmise sissetulekuga riigid 279,3 miljonit annust ja madala sissetulekuga riigid ainult 5,88 miljonit annust [1]. Reliefweb [29] rõhutas, et üle 80% manustatud vaktsiiniannustest on toimetatud kõrge või kõrgema keskmise sissetulekuga riikidesse, samas kui ainult 0,2% on saadetud nende madala sissetulekuga kolleegidele. Madal CVR madala sissetulekuga riikides võib põhjustada selle vaktsiinvälditava haiguse ülemaailmse COVID-19 taasilmumise [30]. Üldiselt võib vaktsiinide ebaühtlane jaotus avaldada laastavat mõju ülemaailmsele rahvatervisele ega suuda COVID{32}} pandeemia levikut täielikult peatada. Tõhusa ennetusmeetme saavutamiseks COVID-19 pandeemia leviku ja suurenenud suremuse vastu on vaja otsustusprotsessi, et toetada vaktsiinide asjakohast levitamist, eriti kuna vaktsiinide pakkumine on endiselt piiratud. Vaktsineerimisplaanidel on COVID{35}} pandeemia negatiivsete mõjude vähendamisel oluline roll [31,32]. Erinevad uuringud leiavad aga, et vaktsineerimiskampaaniate käivitamine võib tekitada kõrge resistentsuse vaktsiinide suhtes [15,17,33]. Võimalik seletus vaktsineerimisharjumuste erinevusele nendes riikides võib olla tingitud erinevatest kultuuridest, institutsioonidest ja poliitilistest süsteemidest. Paljude arenenud riikide inimesed on rohkem mures eraelu puutumatuse ja inimõiguste pärast ning protestivad seega kohustuslike vaktsineerimiste ja muude piirangute vastu [34]. Tõhusa poliitika rakendamine vaktsiinide kasutuselevõtu tugevdamiseks nõuab tugevat avaliku halduse toetust [35]. Forman et al. [36] uuris edukate vaktsineerimiskampaaniate poliitilisi väljakutseid ja tõstis esile teadus- ja arendustegevuse stiimulite säilitamise, kliiniliste uuringute läbiviimise, avaliku halduse, turustamisjärgse järelevalve, tootmis- ja tarnesüsteemide, vaktsineerimispoliitika ja tervishoiusüsteemi kohandamise võtmerolli. Furuse [4] väitis, et madala vaktsineerimisega hõlmatuse stsenaariumid nõuavad korrapäraselt rangete meetmete rakendamist, nagu ka kõrge vaktsineerimisega hõlmatuse stsenaariumid. Kuid Coccia [37] empiirilised uuringud, mis püüdsid hinnata ühiskonna maksimaalset vaktsineerimise määra, näitasid, et vaktsineerimise määr võib ulatuda loomuliku tasemeni 70%, kuid rangete volituste korral võib seda suurendada 90%ni.
Mitmed uuringud väidavad, et vaktsineerimise aktsepteerimist mõjutavad tegurid võivad olla keerulised ja riigipõhised, sealhulgas kõrvaltoimete risk, mugavus ja piirangud, kindlustunne ohutuse ja tõhususe suhtes, vaktsineerimisest saadav kasu jne [38–41]. Paul jt. [42] hinnangul mõjutavad COVID-19 vaktsiini saamise valmisolekut neli negatiivset hoiakuvaldkonda, sealhulgas usaldamatus vaktsiini kasulikkuse suhtes, mure ettenägematute mõjude pärast, mure ärilise kasumi teenimise pärast ja loomuliku immuunsuse eelistamine, ning leidis, et vahepealne suur usaldamatus vaktsiini kasulikkuse suhtes ja mure tulevaste ettenägematute kõrvalmõjude pärast olid kõige olulisemad tegurid, mis määrasid nii ebakindluse kui ka soovimatuse COVID-i vastu vaktsineerida-19. Vaktsiinide laialdane omaksvõtmine näib olevat väljakutse, kuna vaktsineerimiskäitumist võivad mõjutada inimeste hoiakud ja tajutavad riskid ning sellel on suur mõju vaktsineerimisstrateegiate rakendamisele [43]. Vaktsineerimise määra tõstmiseks on Loomba jt. [44] uuris COVID-19 vaktsiinide kohta leviva valeinformatsiooni mõju vaktsineerimise aktsepteerimisele ja leidis, et teaduslikult kõlav valeinformatsioon oli tihedalt seotud vaktsineerimiskavatsuse vähenemisega. Isegi kui on täielik teave COVID-i vastuvõtlikkuse ja tõsiduse kohta{10}}, keeldub suur osa inimestest mõnes riigis vaktsineerimisest [45]. Monmouthi ülikooli uus küsitlus teatas 2021. aasta märtsi alguses, et iga neljas ameeriklane ei soovi endiselt end vaktsineerida [46]. Ruizi ja Belli esitatud küsitlus [47] näitas, et 14,8% vastajatest teatas, et ei soovi saada COVID-i vastu vaktsiini-19 ja veel 23% ei olnud selles kindlad. Kawata ja Nakabayashi [48] viisid läbi randomiseeritud ühisanalüüsi uuringu valmisoleku kohta vaktsineerida, värbades 15-st 000 Jaapani täiskasvanust koosneva mittetõenäolise valimi ning leidsid, et kohustuslik vaktsineerimispoliitika võib suurendada valiku tõenäosust vähem. rohkem kui 1% kõigi vaktsiinitüüpide puhul. Kui vaktsineerimise või nakatumise kaudu karja immuunsusläve ei saavutata, ei saa pandeemiat likvideerida ega tagada rahvatervist. Järelikult ei saa normaalset elu taastada ilma ülemaailmse vaktsineerimiskarja immuunsuseta [49].
cistanche tubulosa - parandab immuunsüsteemi
Tabelis 2 näidatud püüdva vaktsineerimismustri (tüüp C) CVR oli madalam kui kõikuva vaktsineerimismustri (tüüp B); tabelis 4 näidatud vaktsineerimismustri levik ja suremus näitasid siiski paremat paranemist. Võimalik põhjus, miks kõikuva vaktsineerimismustri vaktsineerimistõhusus jääb vaktsineerimisplaanist maha, võib olla ebastabiilne vaktsineerimismäär, mida rakendab kõikuv vaktsineerimismuster. See tulemus viitab sellele, et minimaalse vaktsiinivaru korral võib vaktsineerimismuster mängida võtmerolli nakkuse leviku tõkestamisel ja COVID-i suremuse vähendamisel-19. Tabelid 6 ja 7 näitavad, et vaktsineerimine hakkas vähendama (a) pandeemia levikut CVR-de 4. tasemel ja (b) suremust 2. tasemel CVR-idel. Kuna 4. ja 2. taseme CVR oli vastavalt 29,06 annust 100 inimese kohta ja 7,88 doosi 100 inimese kohta, viitab käesolev artikkel, et CVR 7,88–29,06 annust 100 inimese kohta on miinimumnõuete (VTMR) vaktsineerimislävi. COVID{20}} pandeemia. Coccia [13]. töötas välja dünaamilise matemaatilise mudeli COVID-19 leviku ennustamiseks ja hindas selle tõhusust. Sheni jt uurimus. [50]. näitas, et 80% tõhusa vaktsiini jaoks on vaja ainult 48–78% vaktsineerimisega hõlmatuse määra ja 100% tõhusa vaktsiini jaoks on vaja 35–58% vaktsineerimise ulatust, et tõkestada pandeemia levikut ilma kaubamärki kasutamata. MacIntyre et al. [51] väitsid, et 66% vaktsineerimisega hõlmatus 90% tõhusa vaktsiiniga võib matemaatilise mudeli simulatsiooni abil takistada COVID{33}} pandeemia edasikandumist. Chen [52] väitis, et kumulatiivne vaktsineerimismäär 1,46–50,91 doosi 100 inimese kohta võib COVID-i-19 levikut leevendada, tuginedes kaheksa valitud riigi empiirilistele andmetele. Sheni jt uuringute integreerimine. [50] ja MacIntyre et al. [51] on karja immuunsuslävi 80–90% efektiivse vaktsiini korral vahemikus 48–78% (vastab ligikaudu 96–156 annusele 100 inimese kohta). Selles uuringus soovitatud VTMR-i doosid 7,88–29,06 100 inimese kohta jäid Cheni [52] pakutud üksikute riikide VTMR-i keskele ja madalamad kui Sheni jt soovitatud karja immuunsuslävi. [50] ja MacIntyre et al. [51]. See VTMR väärtus võib madala vaktsineerimismääraga riikidele pakkuda usaldusväärset ja väärtuslikku teavet sobivate vaktsineerimisstrateegiate kavandamiseks.
Mitmed uuringud näitavad, et vaktsineerimine karja immuunsuse saamiseks on parim viis pandeemia leviku aeglustamiseks või isegi epideemia likvideerimiseks [49], kuna see võib oluliselt vähendada COVID{1}} pandeemia levikut [53,54]. Kui karja immuunsuslävi saavutatakse, võib epideemia levik ühiskonnas väheneda. Lõpuks saab vaktsineerimata isikuid kaitsta karja immuunsusega ja epideemia likvideeritakse [55]. Kuid Askitas et al. [56] hindas mittefarmatseutiliste sekkumiste (NPI) dünaamilist mõju COVID-i-19 levikule ja näitas, et levik vähenes oluliselt. Juhtumiuuring, mille on esitanud Tran et al. [57] viitab sellele, et üle 28% vaktsineerimisega hõlmatus ja NPI-d (nt sotsiaalne distantseerumine, maski kandmine) võivad teiseks kvartaliks põhjustada Rhode Islandil ja Massachusettsis madala või nullilähedase leviku taseme 4 2021. 2021. Walker et al. [58] keskendus madala sissetulekuga riikide tervishoiupoliitikale ja viitas sellele, et meditsiinilise ülevõimsuse vältimiseks on endiselt vaja mittetulundusühinguid. Farmakoloogiline sekkumine jääb ülemaailmseks prioriteediks, kui on tagatud õiglane hapnikuvarustus. Seetõttu tuleks pandeemia leviku tõkestamiseks kombineerida erinevaid NPI-sid vaktsineerimiskampaaniatega. Shen et al. [50] märkis, et vaktsineerimise mõju COVID-i{17}} levikule võib olla tingitud vaktsiini tõhususest ja vaktsineerimisega hõlmatuse määrast ning WHO [59] väitis, et pandeemia likvideerimine sõltub mitmest tegurist, sealhulgas vaktsiinide tõhusus, vaktsineerimisega hõlmatuse määrad, vaktsiinide tõhus kohaletoimetamine ja esilekerkivad uued variandid. Vaktsiinide tõhususe ja COVID-i vastase tõhususe ajalise arengu uurimiseks-19 uurisid McDoland et al. [60] viis läbi süstemaatilise ülevaate ja metaanalüüsi vaktsiini tõhususe ja tõhususe kohta. Tulemused näitasid, et vaktsiini efektiivsus SARS-CoV-2 COVID-ga nakatumise vastu{24}} aja jooksul vähenes, kuid kaitse raske COVID-19 vastu püsis kõrge. Praegu on enamiku maailmas kasutatavate vaktsiinide efektiivsus vahemikus 70–95%. Näiteks Pfizer-BioNTech BNT162b2 mRNA vaktsiinil on 95% efektiivsus COVID-i sümptomaatilise infektsiooni vastu-19 [61]. Moderna kasutab sama tehnoloogiat, mis Pfizer-BioNTech, ja selle tõhusus on sümptomaatilise haiguse ennetamisel 94,1%, ilma eelneva COVID{37}} nakkuseta. Johnson & Johnson ja Oxford-AstraZeneca kasutavad sama tehnoloogiat ja nende efektiivsus on vastavalt 72% ja 74,6%, samas kui Novax on 90% efektiivne laboratoorsete sümptomitega infektsioonide vastu [62]. Enamikus riikides ostetakse ja kasutatakse neid vaktsiine kogu maailmas erinevas proportsioonis ning kasutatavate vaktsiinide keskmine efektiivsus võib jääda 80–90% vahele. Seega hakkab COVID-19 pandeemia leevenema, kui vaktsineerimismäär jõuab käesolevas töös soovitatud 7,88–29,06 doosini 100 inimese kohta ja seda saab likvideerida ainult siis, kui vaktsineerimisega hõlmatuse määr jõuab 96–156 doosini 100 inimese kohta. Shen et al. [50] ja MacIntyre et al. [51].
cistanche taime suurendav immuunsüsteem
Kuna COVID{0}} vaktsiine tuleb hoida äärmiselt madalal temperatuuril, on vaktsiini kvaliteedi tagamiseks ja säilitamiseks vajalik COVID-19 õigeaegne ja kulutõhus levitamine usaldusväärse külmaahela logistikavõrgu kaudu. Tõhus vaktsiinide manustamissüsteem on väljakutseks ka madala ja keskmise sissetulekuga riikidele, kuna enamik inimesi paljudes madala või keskmise sissetulekuga riikides elab endiselt maapiirkondades. Näiteks Aafrika linnastumise tase oli 2020. aastal vaid 43%, mis on palju madalam kui maailma tase 56,15% [63]. Seega on vajaliku vaktsineerimisvõimekuse toetamiseks vaja välja töötada vaktsiinide kohaletoimetamise süsteem, mis hõlmab tõhusat vaktsiinide transporti, ladustamist ja pidevat külmaahela jälgimist ning vaktsineerimise infrastruktuuri, nagu kvalifitseeritud vaktsineerimispersonal ja vaktsineerimiskliinikud. Shen et al. [50] töötas välja marsruudi optimeerimise simulatsioonimudeli, et parandada vaktsiinide levitamise logistilist jõudlust ja näitas, et külmaahela vaktsiini logistikasüsteemi teenindustaset, kulutõhusust, keskkonnatoimet ja võrdsust võivad oluliselt mõjutada laevastiku suurus ja laevastiku koosseis. , sõiduki tüüp ja marsruudi optimeerimine. Lisaks võib nende vaktsiinide jaoks väljakutseks osutuda uute variantide ilmumine. Enamiku uute variantide, sealhulgas alfa (liini B.1.1.7), beeta (liini B.1.351), gamma (liini P.1) ja Delta (liini B.1.617) variantide ülekantavus on leitud olla oluliselt kõrgem kui SARS-CoV{27}} juba olemasolevatel variantidel, kuid need võivad ka vähendada vaktsiinide kaitsevõimet. Moderna soovitas, et kolmas vaktsiiniannus võib suurendada kaitsevõimet, et seista vastu Beeta ja muude variantide rünnakutele [64]. Ajakirjas Annals of Internal Medicine avaldatud uuring viitas ka sellele, et kolmas vaktsiiniannus võib aidata nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel tugevdada kaitset viiruse COVID{29}} vastu [65]. Arvestades üha suurema hulga uute variantide avastamist ja suurenevat nõudlust kolmanda vaktsineerimisdoosi järele, võib ülemaailmne nõudlus vaktsiinide järele kiiresti ületada senist tootmisvõimsust ja halvendada vaktsiinide pakkumise ebaühtlast jaotumist. Ilma uute investeeringuteta tõhusate vaktsiinide tootmisse on nende pakkumine madala sissetulekuga riikides eeldatavasti siiski ebapiisav. Seetõttu loob vaktsiinikaitse puudumine madala ja keskmise sissetulekuga riikides, millega kaasneb vaktsiinide ebaühtlane jaotus, lünga ülemaailmses epideemiate ennetamises.
cistanche tubulosa - parandab immuunsüsteemi
Järeldused
Selles artiklis rõhutatakse vaktsineerimisharjumuste ja VTMRi olulist rolli epideemia leviku ja suremuse vähendamisel. Selles uuringus leitud vaktsineerimisharjumuste kriitiline roll viitab sellele, et vaktsineerimine ei ole ainus viis COVID{0}} pandeemia negatiivse mõju leevendamiseks, kui CVR-id on alla karja immuunsusläve. Endiselt on nõutavad mittefarmatseutilised sekkumised (NPI-d), nagu sulgemine, maskide kandmine, viirustestimine ja sotsiaalne distantseerumine. Selle uuringu teine panus on VTMR-i väärtuse tuvastamine nende 33 valimiriigi põhjal. Kuna vaktsiinide jaotuses maailmas on suur ebavõrdsus, saab VTMR-i soovitatud väärtust kasutada madala ja keskmise sissetulekuga riikides vaktsineerimisstrateegiate kavandamiseks, sealhulgas piiratud vaktsiinivarude optimaalseks kasutamiseks ja vaktsiinide prioriteediks seadmiseks. vaktsineerimise sihtrühm ja vaktsineerimiskava pandeemiahoo kõrvaldamiseks või vähendamiseks. Selle uuringu tulemused on väärtuslikud ka nende riikide jaoks, kes vaatamata kõrgele vaktsineerimismäärale on alla karja immuunsusläve, et hinnata oma vaktsineerimisprogramme.
Kuna enamikus riikides ei ole karja immuunsuse künnist saavutatud, saab seda uuringut laiendada, et keskenduda mittetulunduslike infektsioonide ja vaktsineerimise integreerimisele, et kujundada tulevikus üldine COVID{0}} ennetusstrateegia. Ennetava tervisepoliitika ja tõhusate vaktsineerimiskampaaniate kombineerimine hea avaliku halduse kaudu võib aidata suurendada vaktsineerimise määra. Lisaks ilmnevad jätkuvalt uued variandid, mis mõjutavad viiruse edasikanduvust ja vaktsiinide tõhusust. See esilekerkiv variant kujutab endast potentsiaalset ohtu tervishoiusüsteemile, kuna see võib rünnata immuunsüsteemi ja vähendada vaktsiini efektiivsust. Seda uuringut saab laiendada, et analüüsida riikide kasutatavate vaktsiinitüüpide mõju vaktsineerimiskampaaniatele. Need kaastööd tunduvad huvitavad ja annavad poliitikakujundajatele teadmisi; mõned piirangud jäävad siiski alles. Esiteks, kuna valimiriikide valimise kriteeriumid on koondunud juhtivatesse vaktsineeritud riikidesse, domineerivad valimis tõenäoliselt rikkad riigid, kus vaktsineerimise määr on tavaliselt kõrgem. Teiseks oli valimi suurus vaid 33 riiki, mis on suhteliselt väike, seega võivad selles uuringus saadud tulemused kaotada oma esindatuse ülemaailmse epideemia ennetamise seisukohast. Kolmandaks, muud tegurid peale vaktsineerimisharjumuste, mis võivad mõjutada COVID-19 pandeemia levikut ja suremust, vajavad täiendavat uurimist ning valimist võidakse laiendada madala sissetulekuga riikidega. Arvestades vaktsineerimisharjumuste rolli pandeemiaohule reageerimisel, võivad siin esitatud tulemused aidata tervishoiupoliitikat vaktsineerimiskampaaniate kavandamisel. Selle uuringu tulemusi saab rakendada madala või madala keskmise sissetulekuga riikides ilma üldistamist kaotamata, kuna vaktsiinide kaitsevõime võib liikide ja riikide lõikes olla konstantne.
Referetsid
[1] Meie maailm andmetes. Koroonaviiruse (COVID-19) vaktsineerimine. [Internet]. 2021 [viidatud 2021, 21. juuni]. Saadaval aadressilt: https://ourworldindata.org/covid-vaccinations
[2] Nishiura H, Linton NM, Akhmetzhanov AR. Uudsete koroonaviiruse (COVID-19) nakkuste jadaintervall. Int J Infect Dis 2020;93:284–6. apr.
[3] Du Z, Xu X, Wu Y, Wang L, Cowling BJ, Meyers LA. COVID{1}} jadavahemik avalikult teatatud kinnitatud juhtumite hulgas. Emerg Infect Dis 2020;26(6):1341. juuni.
[4] Furuse Y. Tulevase COVID{1}} epideemia simulatsioon vaktsineerimisega hõlmatud stsenaariumide järgi Jaapanis. J Glob Health 2021;11:05025. nov.
[5] Markoviˇc R, ˇ Sterk M, Marhl M, Perc M, Gosak M. Sotsiaaldemograafilised ja tervisetegurid soodustavad epideemia progresseerumist ning peaksid suunama vaktsineerimisstrateegiaid COVID{1}} parimaks ohjeldamiseks. Tulemused Phys 2021;26:104433. juuli.
[6] Mohammadi A, Meniailov I, Bazilevych K, Yakovlev S, Chumachenko D. Võrdlev uuring COVID-19 leviku lineaarse regressiooni ja SIR-mudelite kohta Ukrainas enne vaktsineerimist. Radioelectron Comput Syst 2021;3:5–18. märts.
[7] Karabay A, Kuzdeuov A, Ospanova S, Lewis M, Varol HA. COVID-i vaktsineerimise simulaator-19: tõhusad ja steriliseerivad immuniseerimisjuhud. IEEE J Biomed Health Inform 2021;25(12):4317–27. september;.
[8] Voigt A, Omholt S, Almaas E. Vaktsineerimisstrateegiate mõju võrdlemine COVID-i levikule-19, sealhulgas uudne leibkonnale suunatud vaktsineerimisstrateegia. PLoS One 2022;17(2):e0263155. veebr.
[9] Alqahtani RT, Musa SS, Yusuf A. COVID-19 pandeemia dünaamika lahtiharutamine vaktsineerimise, vertikaalse ülekandumise ja haiglaravi mõjuga. Tulemused Phys 2022;39:105715. augustil
[10] Berec L, Levínský R, Weiner J, ˇ Smíd M, Neruda R, Vidnerov´ a P jt. Vaktsiini toime ja kättesaadavuse tähtsus ning epideemia raskusaste teise vaktsiinidoosi edasilükkamisel. Sci Rep 2022;12(1):7638. mai.
[11] Drolet M, Laprise JF, Martin D, Jit M, B´enard ´E, Gingras G jt. Optimaalsed inimese papilloomiviiruse vaktsineerimisstrateegiad emakakaelavähi ennetamiseks madala ja keskmise sissetulekuga riikides piiratud ressursside kontekstis: matemaatilise modelleerimise analüüs. Lancet Infect Dis 2021; S1473-3099(20):30860–4. juuli.
[12] Bundy J, Pfarrer MD, Short CE, Coombs WT. Kriisid ja kriisijuhtimine: integreerimine, tõlgendamine ja teadusarendus. J Manag 2016;43(6): 1661–92. dets.
[13] Coccia M. Suured tervishoiukulud ja elanikkonna vähene kokkupuude õhusaastega kui kriitilised tegurid, mis võivad COVID{1}} pandeemia kriisis suremust vähendada: ülemaailmne analüüs. Environ Res 2021;199:111339. augustil
[14] Coccia M. Pandeemia ennetamine: COVID-i õppetunnid-19. Entsüklopeedia 2021;1(2): 433–44. mai.
[15] Coccia M. Vaktsineerimise optimaalne tase COVID{1}}-ga nakatunud inimeste ja surmajuhtumite vähendamiseks: globaalne analüüs. Environ Res 2022;204:112314. märts.
[16] Coccia M. Riikide valmisolek COVID{1}} pandeemia kriisiks: strateegiline positsioneerimine ja selle aluseks olevad struktuuritegurid pandeemiaohtude ennetamise strateegiate toetamiseks. Environ Res 2022;203:111678. jaan.
[17] Coccia M. COVID{1}} pandeemia aastatel 2020 (koos sulgemistega) ja 2021. aastal (koos vaktsineerimisega): sarnased mõjud hooajalisusele ja keskkonnateguritele. Environ Res 2022;208(15):112711. mai.
[18] Benati I, Coccia M. Õigeaegse COVID{1}} vaktsineerimise globaalne analüüs: juhtimise parandamine pandeemiakriisidele reageerimise poliitika tugevdamiseks. Int J Health Gov 2022. https://doi.org/10.1108/IJHG-07-2021-0072 [viidatud 2022. aasta juulis]. Saadaval alates.
[19] Ardito L, Coccia M, Petruzzelli AM. Tehnoloogiline arendamine ja kriisiohjamine: tõendid COVID{1}} puhangute kohta. R&D Manag 2021;51:381–92. veebr.
[20] Iyanda AE, Adeleke R, Lu Y, Osayomi T, Adaralegbe A, Lasode M jt. Retrospektiivne riikidevaheline COVID-19 puhangu uuring 175 riigis: mitmetasandiline geograafiliselt kaalutud regressioonanalüüs (11. jaanuar – 28. juuni 2020). J Infect Public Health 2020;13(10):1438–45. okt.
[21] Yoshikawa T. Teaduslikel tõenditel põhinevate vaktsineerimispoliitikate rakendamine Jaapanis. Vaktsiin 2021;39(38):5447–50. sept.
[22] Saad-Roy CM, Wagner CE, Baker RE, Morris SE, Farrar J, Graham AL jt. Immuunsuse elulugu, vaktsineerimine ja SARS-CoV-2 dünaamika järgmise 5 aasta jooksul. Teadus 2020;370(6518):811–8. nov.
[23] Britton T, Ball F, Trapman P. Matemaatiline mudel näitab populatsiooni heterogeensuse mõju karja immuunsusele SARS-CoV -2 suhtes. Teadus 2020;369 (6505):846–9. augustil
[24] Haiguste Ennetamise ja Tõrje Euroopa Keskus. Ülevaade COVID-19 vaktsineerimisstrateegiate ja kasutuselevõtuplaanide rakendamisest EL-is/EMP-s. [Internet]. 2021 [viidatud 2021. aasta 20. juuni]. Saadaval aadressil: https://www.ecdc. Euroopa. eu/et/publications-data/overview-implementation-covid-19-vaccination -strategies-and-deployment-plans.
[25] Strassburg MA. Rõugete globaalne likvideerimine. Am J Infect Control 1982;10 (2):53–9. mai.
[26] Kucharski AJ, Eggo RM, Watson CH, Camacho A, Funk S, Edmunds WJ. Rõngasvaktsineerimise tõhusus Ebola viirushaiguse tõrjestrateegiana. Emerg Infect Dis 2016;22(1):105–8. jaan.
[27] Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Korduma kippuvad küsimused. [Internet]. 2021 [viidatud 2021. aasta 6. mai]. Saadaval aadressilt: https://www.cdc.gov/coronavirus/ 2019-ncov/vaccines/keythingstoknow.html.
[28] Healthline. Miks on mõne COVID-vaktsiini jaoks vaja kahte annust? [Internet].2021 [viidatud 2021. aasta 4. mai]. Saadaval aadressil: https://www.healthline.com/health/wh y-two-doses-of-covid-vaccine.
[29] Reliefweb. Ebavõrdne vaktsiinide jaotamine on ennasthävitav, ütles Maailma Terviseorganisatsiooni juht majandus- ja sotsiaalnõukogu ministrite erikoosolekul. [Internet]. 2021 [viidatud 2021. aasta 4. mai]. Saadaval aadressilt: https://reliefweb.int/report/world/unequal-vaccine-distribution-self-defeating-world-health-organization-chief-tells.
[30] Siani A. Leetrite puhangud Itaalias: vaktsiinvälditavate haiguste taastekke paradigma arenenud riikides. Eelmine Med 2019;121:99–104. apr.
[31] Frederiksen LSF, Zhang Y, Foged C, Thakur A. Pikk tee COVID{1}} karja immuunsuse poole: vaktsiiniplatvormi tehnoloogiad ja massiimmuniseerimise strateegiad. Front Immunol 2020;11:1817. juuli.
[32] Harrison EA, Wu JW. Vaktsiinikindlus COVID-i ajal-19. Eur J Epidemiol 2020;35(4):325–30. apr.
[33] Verger P, Peretti-Watel P. COVID-19 vaktsiinide aktsepteerimist määravate tegurite mõistmine: väljakutse kiiresti muutuvas olukorras. Lancet Rahvatervis 2021;6(4):e195–6. veebr.
[34] Anttiroiko A. Edukad valitsuse reageeringud pandeemiale: riikide ja linnade reageeringute kontekstualiseerimine COVID{1}} puhangule idas ja läänes. Int JE Plan Res 2021;10(2):1–17. juuni [35] Glatman-Freedman A, Cohen ML, Nichols KA, Porges RF, Saludes IR, Steffens K jt. Tegurid, mis mõjutavad uute vaktsiinide kasutuselevõttu vaestesse riikidesse: Haemophilus influencce B-tüüpi ja B-hepatiidi vaktsiinide võrdlev uuring. PLoS One 2010;5(11):e13802.
[36] Forman R, Shah S, Jeurissen P, Jit M, Mossialos E. COVID{1}} vaktsiiniprobleemid: mida oleme seni õppinud ja mida on veel teha? Tervisepoliitika 2010; 125 (5): 553–67 (New York) nov.
[37] Coccia M. Valmisoleku parandamine järgmisteks pandeemiateks: COVID{1}} vaktsineerimise maksimaalne tase ilma sotsiaalsete sundusteta, et kujundada välja tõhus tervishoiupoliitika ja vältida vigaseid demokraatiaid. Environ Res 2022;213:113566. okt.
[38] Lane S, MacDonald NE, Marti M, Dumolard L. Vaktsiinide kõhklused kogu maailmas: WHO/UNICEFi kolme aasta ühise aruandlusvormi andmete analüüs-2015–2017. Vaktsiin 2018;36(26):3861–7. juuni.
[39] Larson HJ. Vaktsiini kindlustunde seisund. Lancet 2018;392(10161):2244–6. nov.
[40] Logan J, Nederhoff D, Koch B, Griffith B, Wolfson J, Awan FA. (Mida olete KARJAst KUULNUD? Kas kohaliku gripivastase vaktsineerimise ja karja immuunsuse alane haridus mõjutab vaktsineerimisvalmidust? Vaktsiin 2018;36:1418–25. juuni.
[41] Kim D, Keskinocak P, Pekgün P, Yildirim ˙ I. Jaotuskiiruse tasakaalustav roll COVID-19 vaktsiinide erineva efektiivsuse tasemega variantide alusel. Sci Rep 2022; 12(1):7493. mai.
[42] Paul E, Steptoe A, Fancourt D. Suhtumine vaktsiinidesse ja COVID-i vastu vaktsineerimise kavatsused-19: mõju rahvatervisega seotud teabevahetusele. Lancet Reg Health Eur 2021;1:100012. veebr.
[43] Han D, Shao Q, Li D, Sun M. Kuidas indiviidide riskikartlikkus mõjutab epideemia levikut. Appl Math Comput 2020;369:124894. märts.
[44] Loomba S, de Figueiredo A, Piatek SJ, de Graaf K, Larson HJ. COVID{1}} vaktsiini väärinformatsiooni mõju mõõtmine vaktsineerimiskavatsusele Ühendkuningriigis ja USA-s. Nat Hum Behav 2021;5(3):337–48.
[45] Brumfiel G.. Vaktsineerimisest keeldumine võib ohustada karja immuunsust, arvavad teadlased. [Internet]. 2021 [viidatud 2021, 09. juuli]. Saadaval aadressil: https://www.npr.org/sectio ns/health-shots/2021/04/07/984697573/vaccine-refusal-may-put-herd-immunit y-at-risk-researchers-warn.
[46] Soucheray S. Poll: 1 neljast ameeriklasest keeldub COVID-19 vaktsiinist. [Internet]. 2021 [viidatud 2021, 09. juuli]. Saadaval aadressilt: https://www.cidrap.umn.edu/news-perspect ive/2021/03/poll{10}}americans-will-refuse-covid{14}}vaktsiin.
[47] Ruiz JB, Bell RA. COVID-i vastu vaktsineerimise kavatsuse ennustajad-19: üleriigilise uuringu tulemused. Vaktsiin 2021;39(7):1080–6. veebr.
[48] Kawata K, Nakabayashi M. COVID{1}} vaktsiini eelistuse määravad tegurid: küsitlusuuring Jaapanis. SSM Popul Health 2021;15:100902. sept.
[49] Jonathan M, Afkhami S, Smaill F, Miller MS, Lichty BD, Xing Z. Immunoloogilised kaalutlused COVID{1}} vaktsiinistrateegiate jaoks. Nat Rev Immunol 2020; 20(10): 615–32. okt.
[50] Shen M, Jian Zu, Fairley CK, Pag´a JA, An L, Du Z jt. USA-s prognoositav COVID-19 epideemia seoses potentsiaalse vaktsiini tõhususe ning sotsiaalse distantseerumise ja näomaskide kasutamise mõjuga. Vaktsiin 2021;39 (16): 2295–302. apr.
[51] MacIntyre CR, Costantino V, Trent M. COVID{1}} vaktsineerimisstrateegiate ja karja immuunsuse modelleerimine piiratud ja täieliku vaktsiinivaru stsenaariumides NSW-s, Austraalias. Vaktsiin 2021;40(17):2506–13. aprill0264-410X(21)00501-6.
[52] Chen YT. Vaktsineerimismäärade mõju COVID-ga nakatumisele, kui vaktsineerimismäär on alla karja immuunsusläve. Int J Environ Res Public Health 2021;18(14):7491. juuli.
[53] Bubar KM, Reinholt K, Kissler SM, Lipsitch M, Cobey S, Grad YH jt. Mudelipõhised COVID-19 vaktsiini prioritiseerimise strateegiad vanuse ja serostaatuse järgi. Teadus 2021;371(6532):916–21. veebr.
[54] Mukandavire Z, Nyabadza F, Malunguza NJ, Cuadros DF, Shiri T, Musuka G. COVID{1}} varajase puhangu leviku kvantifitseerimine Lõuna-Aafrikas ja vaktsiinide tõhususe stsenaariumide uurimine. PLoS One 2020;15(7):e0236003. juuli.
[55] Randolph HE, Barreiro LB. Karja immuunsus: COVID-i mõistmine-19. Immunity 2020;52(5):737–41. mai.
[56] Askitas N, Tatsiramos K, Verheyden B. Mittefarmatseutiliste sekkumiste ülemaailmse mõju hindamine COVID{1}} esinemissagedusele ja elanikkonna liikuvuse mustritele, kasutades mitut sündmust hõlmavat uuringut. Sci Rep 2021;11(1):1972. jaan.
[57] Tran TNA, Wikle NB, Albert E, Inam H, Strong E, Brinda K. Optimaalne SARS-CoV-2 vaktsiini eraldamine, kasutades reaalajas rünnakukiiruse hinnanguid Rhode Islandil ja Massachusettsis. BMC Med 2021;19(1):1–14. juuli.
[58] Walker PGT, Whittaker C, Watson OJ, Baguelin M, Winskill P, Hamlet A jt. COVID-i mõju{1}} ning leevendamise ja mahasurumise strateegiad madala ja keskmise sissetulekuga riikides. Teadus 2020;369(6502):413–22. juuni.
[59] Maailma Terviseorganisatsioon. Koroonaviirushaigus (COVID-19): vaktsiinid. [Internet]. 2021 [viidatud2021 Jul09]. Saadaval aadressilt: https://www.who.int/news-room/q -a-detail/coronavirus-disease-(covid-19)-vaccines?topicsurvey=v8kj13)& gclid{{ 11}}EAIAIQobChMI3KfxornS8QIVWaSWCh1i2QYqEAAYASAAEgIRFPD_BwE.
[60] McDoland I, Murray SM, Reynolds CJ, Altmann DM, Boyton RJ. SARS-CoV vastaste vaktsiinide reaktogeensuse, immunogeensuse ja tõhususe võrdlev süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs-2. npj Vaktsiinid 2021;6(1):1–14. mai.
[61] Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S jt. BNT162b2 mRNA COVID-19 vaktsiini ohutus ja efektiivsus. N Ingl J Med 2020;383 (27):2603–15. dets.
[62] Kytella K. COVID{1}} vaktsiini võrdlus: mille poolest need erinevad? [Internet] 2021 [viidatud 2021. juuli 09]. Saadaval aadressilt: https://www.yalemedicine.org/news/c ovid-19-vaccine-comparison.
[63] Maailmapank. Linnaelanikkond (% kogurahvastikust). [Internet]. 2021 [viidatud 2021, 09. juuli]. Saadaval aadressilt: https://data.worldbank.org/indicator/SP.URB.TOTL .IN.ZS?name_desc=false.
[64] Moderna. Modern teatab positiivsetest esialgsetest võimendusandmetest SARS-CoV-2 muret tekitavate variantide vastu. [Internet] 2021 [viidatud 2021. aasta 21. juuli].alates: https://investorid. modernatx.com/news/news-details/2021/Moderna-Announces-Positive-Initia l-Booster-Data-Against-SARS-CoV-2-Variants-of-Concern/default.aspx.
[65] Syal A., Edwards E E. Kolmas Covidi vaktsiiniannus võib aidata kaitsta immuunpuudulikkusega patsiente, viitab väike uuring. [Internet]. 2021 [viidatud 2021. aasta 11. juuni]. Saadaval aadressil: https://www.nbcnews.com/health/health-news/third-do se-covid-vaccine-may-help-protect-immunocompromised-patients-smalln1270809.
