Nõelravi mõju 3 väsimusevastases punktis vähiga seotud väsimuse ravis vähihaigetel
May 25, 2022
Protokoll randomiseeritud süstemaatiliseks ülevaateks ja metaanalüüsikskontrollitud katsed
AbstraktneTaust:Vähiga seotud väsimus(CRF) on vähi tavaline murettekitav sümptom. Mida's rohkem,"Kolmväsimuse vastane akupunktid" on üks olulisemaid komponente"Jin's 3-nõelravi" mille on loonud Guangzhou professor Rui JinHiina Meditsiini Ülikool, mida saab kasutada CRF-i ravis. Selles artiklis hindavad teadlased ohutust ja mõjunõelravi kell 3väsimuse vastaneakupunkte CRF-is vähihaigetel.
Cistanche väsimusvastase funktsiooni kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin
Meetodid:Asjakohaste artiklite kirjandusotsing kuni oktoobrini 2018 toimub 9 andmebaasis: Cochrane Library, Embase,PubMed, VIP, CBM, CNKI, Wanfang Database, CiNii ja OASIS. Kaasatud kirjandus on randomiseeritud kontrollitud uuringudnõelravi kell 3väsimuse vastaneakupunkte CRF-is vähihaigetel. Teatud levinud skaalad, mis peegeldavadpatsiendid' väsimusaste või elukvaliteet on esmased tulemusnäitajad. Määratakse kindlaks sekundaarsed tulemusnäitajadveregaindeks. Pärast andmete kogumist kasutame Stata V.13.0. teostada andmete sünteesi, alarühma analüüsi, osalise järjestuse analüüsi,tundlikkuse analüüs jne. Aruandluse kõrvalekallete hindamiseks kasutatakse lehtri graafikut. Ja lehtri süžeed hakkab hindama Eggerja Begg testid. Tõendite kvaliteeti hinnatakse soovituste hindamise, väljatöötamise ja hindamise järgihindamine.
Tulemused:Selle süstemaatilise ülevaate ja metaanalüüsi tulemused avaldatakse eelretsenseeritavas ajakirjas.
Järeldus:Meie uuring annab tõendeid kliinilise efektiivsuse kohtaja nõelravi ohutus 3 väsimusevastases akupunktisCRF-i ravi.
Lühendid:5-HT= 5-hüdroksütrüptamiin, CRF= vähiga seotud väsimus, RCT-d= randomiseeritud kontrollitud uuringud, TCM= Traditsiooniline hiina meditsiin cistanche
Märksõnad:nõelravi,vähiga seotud väsimus, metaanalüüs, protokoll, süstemaatiline ülevaade
Võtmepunktid:See uuring hindab kliinilist efektiivsustja ohutusnõelravi 3 väsimusevastases akupunktis ravisvähiga seotud väsimusest. Kaks ülevaatajat juhivad andmeid iseseisvaltkaevandamine ja riski-f eelarvamuse hindamine. Soovituste hindamine, hindamine, arendamine, ja hindamissüsteemi rakendatakse ka edaspidihinnata uuringutleiud. Võib esineda keeleline eelarvamus, kuna nii inglise kui kaKaasatakse hiinaõpetus. Erinevuste tõttu võib esineda kliiniline heterogeensusravi sagedus ja kestus ning kasutaminetäiendavad ravimeetodid.
1. Sissejuhatus
1.1. Seisundi kirjeldus
Vähiga seotud väsimus (CRF) on tavaline murettekitav sümptomvähist. Rohkem kui 99 protsenti patsientidest koges teatud tasemeidväsimus kiiritusravi, keemiaravi jabioloogilised teraapiad.[1] Kuigi väsimus on kõige levinumkeemiaravi saavatel või kaugelearenenud patsientidelhaigusi, on see oluline probleem ka vähi seasellujääjad.[2,3] Väsimus taandub enamasti ravile järgneva aasta jooksullõpetamist, kuid ligikaudu 30 protsenti patsientidest kogeb rohkempüsiv väsimus, mis võib kesta 10 aastat või kauem.[4] Uuringudon näidanud, et CRF mõjutab üksikisikute mitmeid aspekte' elude, näiteks igapäevaelu tegevuste sooritamine, väheneminefunktsionaalne seisund ja üldise elukvaliteedi piiramine.[5,6] sisseLisaks on CRF seotud elulemuse vähenemisega ja häiribtöö, pereelu, sotsiaalsete suhete kui kaseksuaalelu.[7–9] Üks CRF-i püsivaid ja peamisi sümptomeid onnäiliselt emotsionaalse stressi või meeleoluhäire olemasolu.[10,11] On teatatud, et erütropoetiin võib vähendadavajadus vereülekannete järele, vähendada väsimustaset ja parandadakeemiaravi saavate patsientide elukvaliteeti.[12–16] Siiski, on hiljutised tõendid tekitanud muret toote ohutuse pärasterütropoetiin, mis viitab sellele, et seda ei tohiks kasutadaCRF juhtimine.[17] Õnneks traditsiooniline hiina meditsiin(TCM), nagu nõelravi, on järk-järgult tunnustatudkogu maailmas CRF-i juhtimiseks.[18]
1.2. Sekkumise kirjeldus
Nõelravi kui TCM-i asendamatu osa on olnudosutus CRF-i haldamisel tõhusaks ja peaks olemasoovitatakse kasulikuksCRF alternatiivne ravipatsiendid. Nõelravi peamised terapeutilised toimed hõlmavadmeridiaanide (kanalite ja tagatiste) süvendamine, reguleerimineYin ja Yang ning keha tugevdamine's vastupanukõrvaldada patogeensed tegurid.[19] Kolm väsimusevastast akupunkti onakupunktikomplekt, mis koosneb Sishen Needle'ist, Neiguanist (PC6) jaZusanli (ST36).[20] Sishen Needle asub parietaalilpiirkond, 1,5 cun Baihui ees, tagumine ja külgmine, 4punktid täielikult, mis on näidatud joonisel 1. PC6 asub 2cun randme põikkortsu kohal, kõõluste vahelpalmaris longuse jaflexor carpi radialis. ST36 onasub 3 cun otse Dubi all ja 1 sõrm- hingake külgsuunassääreluu eesmine piir. Cun on määratletudreeglite aluseltraditsioonilise nõelravi kui interfalangeaalse laiusepatsiendi liiges's pöial.[21] PC6 ja ST36 asukoht onnäidatud joonistel 2 ja 3. Mitmed kliinilised uuringud on näidanud, etPC6 või ST36 on CRF-i ravis tõhusad.[22] Siiski mõjunõelravi 3 väsimusevastases akupunktis ravisCRF-i ei ole uuritud. Lisaks on ebapiisav tõendid, mis toetavad nõelravi laialdast kasutamist 3 väsimuse vastuakupunktid. Järelikult selle läbivaatamineteraapia's mõju CRF-ile on vajalik. Seetõttu on meie eesmärk kandavälja süstemaatilise ülevaate ja metaanalüüsi voolu hindamisekstõendid nõelravi mõju kohta 3 väsimuse vastuakupunktid CRF-i ravis vähihaigetel.Teadlased hõlmavad randomiseeritud kontrollitud uuringuid (RCT)ilma keelepiiranguteta, mille mõju võrreldaksenõelravi või elektroakupunktuur tavalise hoolduse või platseeboganõelravi.
2. Meetodid
2.1. Valikukriteeriumid
2.1.1. Uuringu tüüp.Teadlased hõlmavad kõiki RCT-sidnõelravi kell 3väsimuse vastaneakupunktid CRF-il, ilmaavaldamise olek. Samas kui teised, näiteks mitte-RCT-d, loomaduuringud, juhtumiaruanded, jäetakse välja.
2.2. Osalejad
Olenemata vähiliikidest, soost, vanusest, rahvusest jaharidusalane staatus, kaasatakse CRF-iga patsiendid. Esiteks,kaasatud osalejatel tuleks diagnoosida vähk alatestsütoloogiline diagnoos, patoloogiline diagnoos või kliiniline diagnoospõhineb varasematel või praegustel diagnoosistandarditel või -juhistelvähktõbe, näiteks uus diagnoosimise ja ravi standardPahaloomulised kasvajad, mille on koostanud Hiina Vähiliit. Teiseks peaksid kaasatud vähiga patsiendid järgimamääratlusedCRF vastavalt diagnoosistandarditele, näiteksRahvusvaheline klassifikatsioonhaiguste kümnes väljaanne.
2.3. Sekkumised
2.3.1. Eksperimentaalsed sekkumised.
Sekkumisrühmkaasatud kasutab nõelravi kell 3väsimuse vastaneakupunktid, mis põhinevadkontrollrühma rutiinsed raviskeemid või ainult nõelravi 3 väsimuse vastuakupunktid, mis hõlmavad elektroakupunktuuri ja tavalistnõelravi. Nõelravi kell 3väsimuse vastaneacupoints erinebtraditsiooniline nõelravi. Nõelravi kell 3väsimuse vastaneakupunktidviitab ainult nõelte sisestamisele 3 akupunkti (Sishen Needle,Neiguan ja Zusanli) korraga, samas kui traditsiooniline nõelravi tähendabKanalite klassikaliste akupunktide ja külgmiste punktide valimine väsimuse vastu.Ravi aega ja sagedust ei piirata. Kuisekkumisrühm kasutab elektrilist või manipuleerivat stimulatsiooni 3väsimuse vastaneakupunkte, siis see välistatakse.
2.4. Võrdlevad sekkumised
Kontrollrühma patsiendid saavad mitmeid sekkumisikoosnesid ravi puudumisest, platseebo nõelravist, fiktiivsest nõelravist, ravimite või muude ravimeetoditega (nagu aeroobne treening, dieediteraapiaja tervisekasvatus).Mitmeid võrdlusi analüüsitakse järgmiselt:(1) nõelravi 3 väsimusevastases akupunktis võrreldes nrravi;(2) nõelravi 3 väsimusevastases akupunktis võrreldesplatseebo nõelravi või võltsnõelravi;(3) nõelravi 3 väsimusevastases punktis pluss ravim või muuravi võrreldes ravimite või muude ravimeetoditega;(4) nõelravi 3 väsimusevastases punktis pluss ravim või muuvõrreldes platseebo nõelravi või võltsraviganõelravi pluss ravimid või muud ravimeetodid.
2.5. Tulemusmeetmed
Peamised tulemusnäitajad on teatud ühised skaaladmis peegeldavadpatsiendid' väsimusaste või elukvaliteet, nttorude väsimusskaala (PFS), lühiajaline väsimuse loend, väsimussümptominventar, Karnofsky jõudluse staatus, Euroopa organisatsioonvähiuuringute ja vähiravi jaoks, elukvaliteetKüsimustik-Core 30 ja nii edasi.Teisene tulemusnäitaja on vereindekskui 5-hüdroksütrüptamiin (5-HT), interleukiin-6 (IL-6), kasvajanekroosifaktor -a (TNF-a) ja interferoon.
2.6. Teabeallikad
2.6.1. Otsingustrateegia ja tuvastamineõpingutest.
Seotudalgusest kuni 2018. aasta oktoobrini ilmunud kirjandusvälja otsitud järgmistest andmebaasidest: Cochrane Library, Embase,PubMed, 4 Hiina andmebaasi (Hiina riiklikud teadmisedInfrastruktuur, Hiina teaduse ja tehnoloogia perioodiliste väljaannete andmebaas, Hiina biomeditsiini andmebaas ja Wanfang andmebaas), aJaapani andmebaas (CiNii) ja Korea andmebaas (OASIS). Theotsingusõnad on"vähiga seotud väsimus" VÕI"CRF" JA"nõelravi kolmes väsimusevastases akupunktis" VÕI"Pi kolme nõelaga" VÕI"Pi 3-nõel" VÕI"Pisani nõel" VÕI"Pisanzhen" VÕI"Jin's kolme nõelaga" VÕI"Jin's 3-nõel" VÕI"3-punkti väsimuse eest" VÕI"moksibusioon" VÕI"nõelravi" VÕI"elektroakupunktuur" VÕI"nõel." Hiina, Korea ja Jaapani andmebaasides kasutamenende otsinguterminite vastavad tõlkedelektroonilised otsingud. Üksikasjalik otsingustrateegia on näidatud tabelis 1.Muud ressursid, sealhulgas eelnevalt avaldatud viidete loendtoimuvad ülevaated ja vastavad konverentsimaterjalidotsis potentsiaalselt sobivaid uuringuid.Arvustajad (TL ja YZX) skannivad terveid artikleid sõltumatultõrnalt. Kui divariatsioon tekitab kursuse käigus jaei saa lahendada kahe arvustaja vahelise arutelu kauduKolmanda ülevaatajaga (JY) konsulteeritakse vahekohtumenetluses. A EelistatudÜksuste aruandlus süstemaatiliste ülevaadete ja metaanalüüside jaoksflohõppevaliku protsessi kirjeldamiseks koostatakse diagramm jaselgitage kaasamise ja väljajätmise põhjust (http://www.Prisma-statement.org) (joonis 4).
2.7. Õpingute valik
Korduvate tulemustega, ebaselgete tulemusandmetega artiklid võimittekättesaadav seotud teave, jäetakse välja. Arvustajad(TL ja YZX) vaatavad pealkirjad ja kokkuvõtted potentsiaali valimiseks ülesobivat kirjandust ja skannige kirjanduse valimiseks terveid artikleidmis võivad iseseisvalt vastata kaasamiskriteeriumidele. Akolmas arvustaja (JY) lahendab lahkarvamuse 2arvustajad. Kirjanduse haldamiseks kasutatakse lõpumärkust V.X7ja dubleerimise eemaldamine.
2.8. Andmete hankimine ja haldamine
Arvustajad (TL ja YZX) eraldavad andmed iseseisvaltkasutades andmeväljavõtte lehte. Andmed sisaldavad järgmistüksused: üldine teave (esimeneautor ja ilmumisaasta),uuringu ülesehitus, randomiseerimismeetodid, jaotamise varjamine,pime meetod, osalejate kaasamise ja välistamise kriteeriumid,osaleja'omadused (sugu, vanus ja haiguse kestus),valimi suurus, sekkumised, esmased ja sekundaarsed tulemused,tulemuste hindamise meetodid, kõrvalmõjud ja järelmeetmed. Ükskõik millinelahkarvamusi arutavad arvustajad, et jõuda akonsensusele ja vajadusel konsulteeritakse ka kolmandagaarvustaja.2.9. Puuduvate andmete käsitlemineTeadlased võtavad originaalautoritega ühendust telefoni võie-kiri, et nõuda vajadusel mittetäielikke või puuduvaid andmeid. Kuiteavet ei saa piisavalt täiendadasellel viisil,teadlased loobuvad sellest. Puuduvate andmete võimalik mõjukäsitletakse aruteluosas.2.10. Kaasatud uuringutes kallutatuse riskEelarvamuse riski hindamiseks kasutavad teadlased Cochrane'ikoostöö's tööriist, mis sisaldab järgmisi domeene:juhusliku järjestuse genereerimine, jaotamise varjamine, pimestamineosalejate meetod, tulemuste hindajate pimestamismeetod,
valikuline tulemuste aruandlus, mittetäielik tulemus ja muu eelarvamus. sisseuurijad, et kirjeldada selgelt iga uuringu eelarvamuse riskiliigitab riski ebaselgeks, madalaks või kõrgeks.
2.11. Statistiline analüüs
2.11.1. Andmete süntees ja analüüs.Olek V.13.0. tarkvarateostatakse saadud andmete analüüsimiseks. Me teemearvutage standard keskmine erinevus 95-protsendilise usaldusega intervallid (CI) pidevate tulemuste ja riskisuhete jaoks95 protsenti CI-d dihhotoomsete tulemuste korral.Heterogeensuse hindamiseksQ jaI2 testida statistikatsooritada. JaoksQ statistika, tõlgendame väärtustP.1 kui olulineerinevus. JaoksI2 Statistika,I2>50 protsentinäitab tugevat heterogeensust,I2=25 protsenti kuni 50 protsenti tähendab mõõdukatheterogeensus jaI225 protsenti ei esinda heterogeensust. Kuiandmeid peetakse väheseks heterogeensuseks, fikseeritud efektiksmudelvõetakse kasutusele või muidu võetakse kasutusele juhusliku efekti mudel.
2.12. Täiendavad analüüsid
Et uurida heterogeensuse võimalikke allikaid, teeme sedateostada alarühma analüüsi, osalise järjestuse analüüsi jatundlikkuse analüüs erinevate kirjanduslike tunnuste põhjal, näiteks uuringu asukohad, uuringu tüübid, valimi suurus,erinevad osalejatingimused, erinevad sekkumised jatulemusnäitajad, õppe kvaliteet ja muud seotud tegurid.Kasutame eraldatud andmeid kvantitatiivse analüüsi läbiviimiseks.Aga kui andmed on ebapiisavad, asendab selle kvalitatiivne analüüs.
2.13. Aruandluse eelarvamuste hindamine
Kui kaasatud kirjandust on rohkem kui 10, kasutame alehtri graafik, et hinnata aruandluse kallutatust. Eggeri ja Beggi testid teevadkasutada lehtri graafiku sümmeetria hindamiseksP.1 saab olemaloetakse statistiliselt oluliseks.
2.14. Tõendite kvaliteet
Hinnatakse lisatud kirjanduse tõendusmaterjali kvaliteetisoovituste hindamine, arendamine,ja hindamine. Ja tõendite kvaliteeti hinnataksevastavalt 4 tasemele: väga madal, madal, mõõdukas või kõrge.
2.15. Eetika ja levitamine
Selle süstemaatilise ülevaate ja metaanalüüsi levitamine eelretsenseeritunaavaldamine on meie oodatud eesmärk. Leiudtaheanda teavet nõelravi ohutuse ja mõju kohta aadressil3 väsimusevastast akupunkti CRF-is vähihaigetel. Naguosalejad' privaatsust sellesse uuringusse ei kaasata, eetilineheakskiitu pole vaja.
3. Arutelu
TCM-i teooriate kohaselt nõelravi üksi või kombinatsiooniskoos moksibussiooniga kasutatakse sageli qi ja vere toniseerimiseks. Panemaakupunktuurravi kasulikuks kasutamiseks, on see olulinevalimaakupunktid CRF-i ravis. Seetõttu nõelravi 3väsimusevastaneue akupunkte rakendatakse selles uuringus osalejatele.Kolmväsimuse vastaneakupunktide hulka kuuluvad Sishen Needle, PC6, ST36.Sishen Needle, on määratud saidid 1,5 cun anterior, posteriorvasakule ja paremale Baihuisse (GV 20). Tehti ettepanek, et SishenNõel võib reguleerida trombotsüütide 5-HT-d ja plasma ACTH-d, mis onaitab CRF-iga seotud sümptomite korral.[23] Lisaks on ST36võimeline toniseerima qi ja verd, leevendama ebamugavustunnet kõhus jaseede- või eliminatsioonihäired.[24] Eelkõige ST36reguleerib immuunsust ja vähendab sisseflflammatsioon, mis saabparandada seotud vähiravi põhjustatud pikaajalisi mõjusid.[25,26] Teises hiljutises uuringus jõuti järeldusele, et nõelravi juuresST36 ja PC6 oluliseltalandas südameandmete tasetkiirus ja hapnikutarbimine, mis näitab väsimuse leevendust.[27] Järelikult nõelravi 3 väsimusevastases akupunktis onteoreetiline CRF-i ravis. Sellegipoolest on tõhususkohtanõelravi kell 3väsimuse vastaneakupunktid võrreldes farmakoloogilistegasekkumised on teadmata. Lisaks on ebapiisavtõendid selle kohta, et nõelravi 3väsimuse vastaneakupunktidsuudab CRF-i ravida. Selle ülevaate eesmärk on süstemaatiliselthinnata nõelravi mõju 3 väsimusevastases akupunktisCRF-i ravi vähihaigetel. Teadlased loodavad kasutadapiisavalt uuringuid, et tagada metaanalüüsi piisav võimsus. Samuti loodavad teadlased leidavälja, kas nõelravikell 3väsimuse vastaneakupunktidel on positiivne mõju esmaseleCRF-i ennetamine vähihaigetel. Üldiselt,see ülevaade on esimenehinnata nõelravi mõju3 väsimusevastases akupunktis CRF esmasel ennetamiselvähiga patsiendid. Selle ülevaate tulemus võib olla kasulikparema lähenemisviisi loomisele CRF-i ennetamiseksvähihaigetel patsientidel ja esitama selle kohta usaldusväärseid tõendeidrakendus.
