Eristage kõhukinnisust valdavat ärritunud soole sündroomi ja funktsionaalset kõhukinnisust

Alustades "ärritatud" seedetraktist...

Klõpsake kõhukinnisuse leevendamiseks

Ma ei tea, kas teie ümber on selline seltskond inimesi. Iga kord, kui on oluline hetk, nagu eksamid, intervjuud ja tööaruanded, kurdavad nad kõhuvalu ja vajadust tualettruumi leida... Mis toimub? kett? Või olete kokku puutunud "lihviva" gobliniga - ärritunud soole sündroomiga?

Ärritatud soole sündroom (IBS) on tavaline funktsionaalne seedetrakti häire, mida iseloomustab ebamugavustunne või valu kõhus, millega kaasnevad muutused soolestiku harjumustes.

Sooleharjumuste muutumise järgi võib IBS-i jagada kõhukinnisuse tüüpi IBS-iks (IBS koos kõhukinnisusega, IBS-C), diarröa tüüpi IBS-iks (IBS diarröaga, IBS-D), segatüüpi IBS-iks (IBS segasümptomoloogiaga, IBS- M) ja Klassifitseerimata IBS-il (klassifitseerimata IBS) on neli alatüüpi [1].

Hinnake väljaheite harjumusi Bristoli väljaheite vastavusskaala järgi (tüübid 1-3 on IBC-C puhul tavalised väljaheite konformatsioonid) [6]

Ülemaailmselt on IBS-i levimus vahemikus 1,1% kuni 45.0%, samas kui IBS-i üldine levimus minu riigi elanikkonnas on 6,5%, millest 15% on IBS-C, ja Naistel on IBS veidi kõrgem kui meestel [2][3].

Kõhukinnisus ärritunud soole sündroom vs funktsionaalne kõhukinnisus?

2016. aastal avaldas Rooma komitee väljaande "Funktsionaalsed GI-häired: Rooma IV" (Rooma IV – Funktsionaalsed GI-häired) ja uus standard [4] ei rõhuta enam IBS-i ja funktsionaalse kõhukinnisuse (funktsionaalne kõhukinnisus, funktsionaalne kõhulahtisus, funktsionaalne) kaasamist. GI häired). Funktsionaalseid soolehaigusi, nagu kõhupuhitus ja/või puhitus, käsitletakse iseseisvate haigustena, kuid sümptomite spektrina, mis on seotud patofüsioloogiliste mehhanismide tunnustega, kuid kliinilistes sümptomites, esinemissageduses ja raskusastmes on erinevusi. Võttes näiteks IBS-C ja FC, võib IBS-C ja FC pidada sama haigusspektri kaheks erinevaks ilminguks.

Funktsionaalsete seedetraktihaiguste tunnetuse muutused: A. Rome Ⅰ arvab, et funktsionaalne soolehaigus on iseseisev indiviid; B. Rooma Ⅱ-Ⅲ mõistab, et funktsionaalse soolehaiguse haigusspekter kattub; C. Rooma Ⅳ pakub välja "sümptomite spektri", st funktsionaalsed seedetrakti haigused ei ole iseseisvad haigused, vaid pidevad ja ühtsed [12]

Tuleb märkida, et nii IBS-C kui ka FC kuuluvad funktsionaalsetesse soolehaigustesse, mis mõlemad avalduvad kõhukinnisusena ning neil puuduvad tõendid orgaaniliste ja struktuursete muutuste ning sümptomeid põhjustavate biokeemiliste kõrvalekallete kohta, mis võivad kergesti segi ajada.

Epidemioloogilised tunnused:

Iraanis Rooma III diagnostiliste kriteeriumide kohaselt läbiviidud epidemioloogiline uuring näitas, et FC ja IBS-C esinemissagedused olid vastavalt 2,4% ja 0,48%; FC levimus II diagnostilise kriteeriumi järgi oli 6% ja IBS-C levimus 1%. Varasemad uuringud on leidnud, et nii FC kui ka IBS-C on naistel tavalisemad ja FC levimus suureneb koos vanusega[5], kuid veel puudub üksmeel vanuse mõju kohta IBS-C levimusele.

Erinevused kliinilistes ilmingutes:

Nii IBS-C kui ka FC kuuluvad funktsionaalse soolehaiguse hulka ja mõlemad võivad avalduda kõhukinnisusena. Esimene väljendub peamiselt kõhuvalu ja ebamugavustundega ning kõhusümptomid on seotud roojamise ja kõhukinnisusega. Andmed näitavad, et 89,5% IBS-C patsientidest vastab FC diagnoosile samal ajal ja 43, 8% patsientidest, kes vastavad FC diagnostilistele kriteeriumidele, vastavad IBS-C diagnoosile. Hiina ekspertide konsensus ärritunud soole sündroomi kohta tõi välja, et [3] on IBS-C ja FC diferentsiaaldiagnoosil teatud suunav tähtsus ravis.

Patofüsioloogiliste mehhanismide erinevused:

1. Ebanormaalne seedetrakti motoorika

Normaalne roojamine sõltub käärsoole normaalsest motoorikast, normaalsest käärsoole sekretoorsest funktsioonist ja anorektaalse roojamise funktsiooni koordineerimisest. Seedetrakti ebapiisav motoorika, soolesisu pikaajaline peetus soolestikus, eriti jämesooles ning liigne veeimavus põhjustavad kuiva ja kõva väljaheidet, mis on üks peamisi kõhukinnisuse tekkemehhanisme.

Käärsoole suure amplituudiga paljundatud kontraktsioon (kõrge amplituudiga paljundatud kontraktsioon, HAPC) FC patsientidel on tavaliste inimestega võrreldes oluliselt vähenenud. IBS-C puhul esineb lisaks HAPC-de arvu vähenemisele ka pikenenud jejunaalse rändeühendi liikumise periood ning sigmakäärsoole faasilise liikumise ja pinge vähenemine.

2. Ebanormaalne vistseraalne tunne

Vistseraalne ülitundlikkus viitab ebamugavustundele ja isegi valule patsientide seedetraktis, mis on tingitud perifeerse või tsentraalse neuroni suurenenud erutatavusest stimulatsiooni ajal, nagu madal maht ja rõhk. Vistseraalne ülitundlikkus on üks IBS-C tüüpilisemaid patofüsioloogilisi kõrvalekaldeid, sealhulgas allodüünia ja hüperalgeesia. Viitab suurenenud vastusele valulikele stiimulitele [13]. Seetõttu võivad IBS-C vistseraalse ülitundlikkusega patsiendid tunda valu isegi siis, kui neid läbib soolestikus normaalne gaas, mistõttu peab ravi olema sihipärasem.

3. Immuunmehhanism

Nuumrakud on olulised immuunaktiivsusega rakud, mis võivad eritada erinevaid vahendajaid ja osaleda soolestiku talitluse reguleerimises enteraalse närvisüsteemi (enteerne närvisüsteem, ENS) poolt. Uuringus [11] leiti, et IBS-C patsientide käärsoole limaskestas ja submukoosis suurenes nuumrakkude arv ning sekreteeritud neurotransmitterid ja vahendajad olid seotud IBS-C patogeneesiga. Siiski on endiselt ebaselge, kas nuumrakud on seotud FC patogeneesiga.

4. Aju-soolestiku-mikroökoloogiline telg

Aju-soolestiku telg on neuroendokriinne võrgustik, mis ühendab seedetrakti kesknärvisüsteemiga ja reguleerib seedetrakti erinevaid funktsioone. IBS-C patsientidel on aju-soolestiku telje funktsiooni ebanormaalne regulatsioon, mis väljendub peamiselt kesknärvisüsteemi soolestiku stimulatsiooni ebanormaalses tajumises ja neuroendokriinsüsteemi ebanormaalses regulatsioonis.

5. Psühholoogilised tegurid

Varasemad uuringud on näidanud [5], et nii FC-s kui ka IBS-C-s on teatud osa psüühika- ja psühholoogiliste häiretega patsiente, kuid IBS-C-ga patsientide elukvaliteedi langus ning vaimsed ja psühholoogilised kõrvalekalded on ilmsemad kui FC-ga patsientidel. .

Siiski on FC ja IBS-C vahel palju sarnasusi, näiteks eelsoodumusega populatsioon (keskealised naised), peamised sümptomid (kõhukinnisus, millega sageli kaasneb kõhupuhitus/kõhupuhitus) ja reaktsioon sageli kasutatavatele ravimitele.

Looduslik taimne ravim kõhukinnisuse leevendamiseks-Cistanche

Cistanche on parasiittaimede perekond, mis kuulub sugukonda Orobanchaceae. Need taimed on tuntud oma raviomaduste poolest ja neid on traditsioonilises hiina meditsiinis (TCM) kasutatud sajandeid. Cistanche liike leidub valdavalt Hiina, Mongoolia ja teiste Kesk-Aasia kuivades ja kõrbepiirkondades. Cistanche taimi iseloomustavad nende lihavad, kollakad varred ja neid hinnatakse kõrgelt nende võimaliku tervisega seotud eeliste tõttu. TCM-is arvatakse, et Cistanche'il on toonilised omadused ja seda kasutatakse tavaliselt neerude toitmiseks, elujõu suurendamiseks ja seksuaalfunktsiooni toetamiseks. Seda kasutatakse ka vananemise, väsimuse ja üldise heaoluga seotud probleemide lahendamiseks. Kuigi Cistanche on traditsioonilises meditsiinis kasutatud pikka aega, on selle tõhususe ja ohutuse teaduslikud uuringud käimas ja piiratud. Siiski on teada, et see sisaldab mitmesuguseid bioaktiivseid ühendeid, nagu fenüületanoidglükosiidid, iridoidid, lignaanid ja polüsahhariidid, mis võivad kaasa aidata selle ravitoimele.

Wecistanche'i omatsistanche pulber, cistanche tabletid, tsitanche kapslid,ja muud tooted on välja töötatud kasutadeskõrbcistanchetoorainena, mis kõik mõjuvad hästi kõhukinnisust leevendavalt. Spetsiifiline mehhanism on järgmine: Cistanche'il arvatakse olevat potentsiaalne kasu kõhukinnisuse leevendamisel, tuginedes selle traditsioonilisele kasutamisele ja teatud ühenditele, mida see sisaldab. Kuigi teaduslikud uuringud konkreetselt Cistanche mõju kohta kõhukinnisusele on piiratud, arvatakse, et sellel on mitu mehhanismi, mis võivad aidata kaasa selle potentsiaalile kõhukinnisust leevendada. Lahtistav toime:CistancheTraditsioonilises Hiina meditsiinis on seda juba pikka aega kasutatud kõhukinnisuse ravimina. Arvatakse, et sellel on kerge lahtistav toime, mis võib soodustada soolte liikumist ja põhjustada kõhukinnisust. See toime võib olla tingitud mitmesugustest Cistanche'is leiduvatest ühenditest, nagu fenüületanoidglükosiidid ja polüsahhariidid. Soolestiku niisutamine: traditsioonilise kasutuse põhjal arvatakse, et Cistanche on niisutavate omadustega, mis on suunatud just sooltele. Soodustades soolte niisutamist ja määrimist, võib see aidata pehmendada tööriistu ja hõlbustada läbipääsu, leevendades seeläbi kõhukinnisust. Põletikuvastane toime: kõhukinnisust võib mõnikord seostada seedetrakti põletikuga. Cistanche sisaldab teatud ühendeid, sealhulgas fenüületanoidglükosiide ja lignaane, millel arvatakse olevat põletikuvastased omadused. Vähendades põletikku soolestikus, võib see aidata parandada väljaheite regulaarsust ja leevendada kõhukinnisust.