Meespatsientide dialüüsi modaalsus ja seksuaalne düsfunktsioon

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Nihan Tekkarismaz¹| Munevveri tunnel²| Cevahir Ozer²

Abstraktne

Seksuaalne düsfunktsioon on alatunnustatud probleem, mis on tingitud väga piiratud arvust kirjanduses tehtud uuringutest. Selle uuringu eesmärk on hinnataseotud seksuaalse düsfunktsioonigadialüüsi modaalsuse mõju meespatsientidele, kellel on ckrooniline neerupuudulikkus.Kõigil patsientidel paluti täita kaks küsimustikku: haigla ärevuse depressiooni skaala [HADS] ja rahvusvaheline erektsioonifunktsiooni indeks [IIEF{1}}]. Uuringusse kaasati kokku 51 patsienti, kes täitsid küsimustikud. 31 neist olid hemodialüüsi (HD) ja 20 peritoneaaldialüüsi (PD) all. Pärast korrigeerimist vanuse ja HADS-i skoori järgi ei olnud HD- ja PD-rühmade vahel statistiliselt olulist erinevust keskmise IIEF-skoori (55 vs. 40, p=0,058) ja sageduse osas.seksuaalne düsfunktsioon(12,9 protsenti vs. 30 protsenti, p=0,163). Vanus (r=−0.553), vererõhk (r=−0.299/ −0.374), raua kasutamine ( r=−0,333), lipiidide tase (r=−0,281/ −0,276) ja HADS-D skoor (r=−0,276) on pöördvõrdeline IIEF skooriga (p < 0,05).="">seksuaalne düsfunktsioonesineb sagedamini patsientidel, kes saavad PD-ravi, kui neil, kes saavad HD-ravi. Vanem vanus, kõrgem vererõhk, rauaravi, kõrgem lipiidide tase ja depressioon olid seotud suurema esinemissagedusega.seksuaalne düsfunktsioon.

MÄRKSÕNADHADS, hemodialüüs, IIEF, peritoneaaldialüüs, seksuaalne düsfunktsioon

cistanche meessoost eelisedjaoksseksuaalne düsfunktsioon

1|SISSEJUHATUS

kogu maailmas,krooniline neeruhaigus(CKD) esineb rohkem kui 10 protsendil kogu elanikkonnast (Fugl-Meyer, Nilsson, Hylander ja Lehtihet, 2017; Guven, Sari, Inci ja Cetinkaya, 2018). Krooniline neeruhaigus ei mõjuta mitte ainult neere, vaid ka kõiki teisi elutähtsaid organeid ja süsteeme (Fugl-Meyer et al., 2017). Võrreldes üldpopulatsiooniga on seksuaalne düsfunktsioon (SD) sagedasem patsientidel, kellel onkrooniline neerupuudulikkus(CRF) (Fugl-Meyer et al., 2017; Guven et al., 2018; Hassan, Elimeleh, Shehadeh, Fadi ja Rubinchik, 2018; Lai jt, 2007; Savadi, Khaki, Javnbakht ja Pourrafiee, 2011 ). Seksuaalset düsfunktsiooni võib näha kroonilise neeruhaiguse varases staadiumis (Guven et al., 2018). Seksuaalne düsfunktsioon kroonilise neeruhaiguse korral on keeruline seisund, mida võivad mõjutada nii füsioloogilised kui ka psühhosotsiaalsed tegurid (Theofilou, 2012). Mitmed tegurid, sealhulgas diabeet, südame-veresoonkonna haigused, neuroloogilised haigused,suguhormoonide häired, ja ravimite kõrvaltoimed võivad SD-le kaasa aidata (Fugl-Meyer et al., 2017; Hassan jt, 2018; Palmer, 1999, 2003; Savadi jt, 2016). Arvestades, et paljud sellised tegurid on CRF-i patsientidel eriti levinud, pole üllatav, et SD on selles patsientide rühmas eriti levinud.

Vaatamata selle suurele levimusele ei hinnata SD-d sageli ega diagnoosita. Kirjanduses on väga piiratud arv uuringuid, mis uurivad mis tahes korrelatsiooni dialüüsimeetodite ja SD vahel CRF-i patsientide seas. Selle uuringu eesmärk on hinnata dialüüsimeetodi mõju seksuaalfunktsioonile meessoost CRF-patsientide seas.

2|MATERJALID JA MEETODID

Selle uuringu kiitis heaks Baskenti ülikooli institutsionaalse ülevaatenõukogu (projekt: KA19/327) ja seda toetas Baskenti ülikooli uurimisfond. Uuring viidi läbi Helsingi deklaratsiooni põhimõtete järgi. Kõigilt osalejatelt saadi teadlik nõusolek.

2.1|Osalejad

Autorid viisid läbi ristlõike analüüsi 2019. aasta augustist 2019. aasta oktoobrini.

The inclusion criteria were as follows: (a) patients who were >18-aastane (b) meessoost (c) dialüüsravi (hemodialüüs (HD) või peritoneaaldialüüs (PD)) vähemalt 3 kuud Baskenti ülikooli haigla nefroloogia osakonnas, Adana, Türgi, (d) kellel on seksuaalpartner ja (e) kellel on vaimne võime küsimustikku mõista ja neile vastata.

Välistamiskriteeriumid olid järgmised: (a) patsiendid vahetasid dialüüsimeetodid HD-lt PD-le või vastupidi, (b) kellel oli neerusiirdamise ajalugu, (b) kellel oli raskeid psühhiaatrilisi haigusi, aktiivne infektsioon (nt peritoniit) või kontrollimatu kongestiivne südamepuudulikkus. ja (c) kellel on anamneesis alkoholi või ainete kuritarvitamine.

Uuringu kolmekuulise perioodi jooksul kutsuti uuringusse 108 meessoost CRF-i patsienti, kes vastasid kaasamise kriteeriumidele. 48 patsienti aga keeldus osalemast ja ainult 60 nõustus osalema. Nendest 3 patsienti ei täitnud küsimustikke täielikult. Kuus PD-rühma patsienti jäeti välja, kuna nad olid HD-rühmaga võrreldes vanemas eas ja seega kaasati uuringusse kokku 51 meespatsienti.

Patsientide tunnuste hulka kuulusid vanus, pikkus, kaal, kehamassiindeks (KMI), suitsetamisharjumus, uriini kogus, dialüüsi aeg, vererõhu tase, perekonnaseis, haridustase, ametialane staatus, esmane neeruhaigus, kaasuvad haigused (suhkurtõbi, hüpertensioon, südame-veresoonkonna haigused, kopsuhaigused ja tserebrovaskulaarsed haigused) ja paratüreoidektoomia ajalugu.

Väljakirjutatud ravimid (antihüpertensiivsed ravimid, sealhulgas angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, angiotensiini retseptori blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, beetablokaatorid, alfa-blokaatorid ja diureetikumid, dialüüsiga seotud ravimid, sealhulgas erütropoetiin, raud ja D-vitamiin ning lipiidide taset alandavad ravimid ) võeti patsientide toimikutest.

Biokeemilised ja hematoloogilised parameetrid, sealhulgas seerumi kreatiniin, hemoglobiin, ferritiin, C-reaktiivne valk, kaltsium, fosfor, albumiin, paratüreoidhormoon, lipiidide tase ja Kt/V (dialüüsi adekvaatsuse näitaja), saadi nädala keskel dialüüsieelsetest vereproovidest. 1 kuu jooksul pärast seda uuringut. Kt/V uurea indeksi puhul peeti väärtusi alla 1,2 HD patsientide puhul ebanormaalseks; PD väärtusi peeti ebanormaalseteks alla 1,7.

2.2|Küsimustikud

Nefroloogiaspetsialist viis silmast silma intervjuud kõigi osalejatega. Intervjuud viidi läbi rutiinsete HD-seansside või PD-patsientide rutiinse polikliiniku kontrolli käigus. Patsientide privaatsuse tagamiseks anti küsimustikud osalejatele kinnises ümbrikus ja koguti tagasi suletud ümbrikusse. Pärast kirjaliku teadliku nõusoleku saamist paluti igal patsiendil iseseisvalt täita kaks küsimustikku: (a) haigla ärevuse depressiooni skaala (HADS) ja (b) rahvusvaheline erektsioonifunktsiooni indeks (IIEF{0}}). Osalejate täidetud küsimustikke hindasid uroloogia ja psühhiaatria spetsialistid.

2.2.1|HADS

Osalejate ärevuse ja depressiooni sümptomite raskust hinnati HADS-i abil (Zigmond & Snaith, 1983). Skaala valiidsus ja usaldusväärsus türgi keeles on läbi viidud (Aydemir, 1997). Skaalal on kokku 14 küsimust. Paaritu numbriga küsimused on mõeldud ärevuse mõõtmiseks (st ärevuse alamskaala HADS-A) ja paarisnumbritega küsimused depressiooni jaoks (st depressiooni alamskaala HADS-D). Türgis läbi viidud uuringu tulemusel määrati HADS-A piirskooriks 10 11-st ja HADS-D skooriks 7 8-st. Mõlema alaskaala madalaim hind ja kõrgeim hind on vastavalt 0 ja 21 (Aydemir, 1997).

2.2.2|IIEF

Osalejate SD-d hinnati IIEF-i abil (Rosen et al., 1997). IIEF on laialdaselt kasutatav ja valideeritud instrument. See tõlgiti inglise keelest türgi keelde. Selle tõlgitud küsimustiku keele lokaliseerimise kehtivust ja usaldusväärsust tõestasid varasemad Türgi uuringud (Bayraktar, 2{{10}}17). See koosneb 15 küsimusest meeste seksuaalfunktsiooni uurimiseks viies valdkonnas, sealhulgas erektsioonifunktsioon (küsimused 1–5 ja küsimus 15; hindevahemik: 1–30), orgasmifunktsioon (küsimused 9 ja 1{51). }}; hindevahemik: 0–10), seksuaalne iha (küsimused 11 ja 12; hindevahemik: 2–10), rahulolu vahekorraga (küsimused 6–8; hindevahemik: 0–15) ja üldine seksuaalne rahulolu (küsimused 13) –14; hindevahemik: 2–10) (Martin-Diaz, Reig-Ferrer ja Ferrer-Cascales, 2006; Savadi et al., 2016). Iga küsimus sisaldas kuut valikut ja sõltuvalt valitud variandist on nende hinded vahemikus 0–5 (Savadi et al., 2016). Lisaks domeeniskooridele on küsimustikus ka globaalne skoor, mis saadakse kõigis punktides (skoorivahemik: 5–75). Seksuaalse düsfunktsiooni määratlemiseks kasutati IIEF-i koguskoori 25 (skooride vahemik 5–75). Erektsioonihäire määratlemiseks kasutati 21 punkti (skooride vahemik 5–25) (Rosas et al., 2001). Erektsioonifunktsiooni koguskoorid jagunevad ED-i puudumiseks (26–30), kergeks ED-ks (22–25), kergeks kuni mõõdukaks (17–21), mõõdukaks ED-ks (11–16) ja raskeks ED-ks (0–10). Kodeerisime ja analüüsisime küsitluse vastuseid.

2,3|Statistiline analüüs

Statistiline analüüs viidi läbi statistikapaketi SPSS tarkvara (versioon 25.0, SPSS Inc.) abil. Kui pidevad muutujad olid normaalsed, kirjeldati neid kui keskmist ± standardhälvet (p > 0,05 Kolmogorov-Smirnovi testis või Shapira-Wilk (n < 30))="" ja="" kui="" pidevad="" muutujad="" ei="" olnud="" normaalsed,="" kirjeldati="" neid="" kui="" mediaan.="" rühmadevahelised="" võrdlused="" kasutati="" normaalselt="" jaotunud="" andmete="" jaoks="" studenti="" t-testi="" (rühm:="" hd="" ja="" pd)="" abil="" ning="" mann-whitney="" u="" testi="" kasutati="" andmete="" jaoks,="" mis="" tavaliselt="" ei="" jaotunud.="" kategoorilisi="" muutujaid="" rühmade="" vahel="" analüüsiti="" hii-ruut="" testi="" või="" fisheri="" täpse="" testi="" abil.="" väärtusi="" p="">< 0,05="" arvestati="" statistiliselt.="" iief-i="" küsimustiku="" ja="" kliiniliste="" parameetrite="" vaheliste="" seoste="" hindamiseks="" kasutasime="" spearmani="">

3|TULEMUSED

Sellesse uuringusse kaasati kokku 51 meespatsienti (keskmine vanus 50,5 ± 9,1 aastat). Neist 31 olid HD-ravi all (keskmine vanus 48,5 ± 7,4 aastat) ja 20 PD-ravi (keskmine vanus oli 53,6 ± 10,8 aastat). Keskmine dialüüsi aeg enne uuringut oli kõigi osalejate puhul 58 (min 6- max 276) kuud. Suhkurtõbi ja hüpertensioon esinesid vastavalt 25,5 protsendil ja 82,4 protsendil patsientidest. Patsiente analüüsiti kahte rühma, HD-rühma ja PD-rühma. Kõik HD-rühma patsiendid said HD-ravi kolm korda nädalas 4 tundi iga dialüüsiseansi ajal. Kõik PD rühma patsiendid said pidevat ambulatoorset peritoneaaldialüüsi.

3.1|HD ja PD patsientide algtaseme omaduste võrdlev analüüs

PD rühmas oli haridustase kõrgem (p=,001) ja töötute määr madalam (p=,007). Muud kliinilised tunnused on loetletud tabelis 1. PD rühmas oli rohkem patsiente, kes võtsid hüpertensiooni raviks beetablokaatoreid (p=0,009) ja rohkem kui kahte ravimit (p=0,015). . Osalejate ravimid on toodud tabelis 2. Hemoglobiini (p=0,012) ja seerumi albumiini (p=000) tase oli PD patsientidel madalam. Üldkolesterooli (p=0,036) ja LDL-kolesterooli (p=0,041) tase oli PD patsientidel kõrgem. Kuigi Kt/V väärtus oli kõrgem PD rühmas (p=.000), ei ilmnenud Kt/ V eesmärgi saavutanud patsientide määrade võrdlemisel kahe rühma vahel erinevusi. (Tabel 3).

3.2|HD- ja PD-patsientide HADS-skooride võrdlev analüüs

Kõigi patsientide keskmised HADS-A skoorid ja HADS-D skoorid olid vastavalt 6,98 ± 3,28 ja 7,84 ± 3,99. Depressiooni esinemissagedus oli 51 protsenti (n:26) ja ärevus 11,8 protsenti (n:6).

HADS-D skooride (p=0,880) ja HADS-A skooride (p=0,569) osas ei ilmnenud statistilist erinevust HD ja PD patsientide vahel. Lõppskoori põhjal ei olnud kahe rühma vahel depressiooni (p=1.00) ​​ja ärevuse (p=1.00) vahel erinevusi. (Tabel 4).

3,3|IIEF skooride võrdlev analüüs HD ja PD patsientide seas

SD esinemissagedus oli kõigil patsientidel 19,6 protsenti (n:10). Osalejate IIEF-uuringu tulemused on esitatud tabelis 5. Statistiliselt olulisi erinevusi kahe rühma vahel IIEF-i skooride (p=0,058) ja SD-de lõikeskoori (30) osas ei ilmnenud. protsent vs. 13 protsenti, p=0,163).

3,4|HD- ja PD-patsientide erektsioonifunktsiooni domeeni võrdlev analüüs

Meie HD- ja PD-rühmade vahel ei olnud statistiliselt olulist erinevust ED määras (58 protsenti vs. 65 protsenti, p=0,771). ED puudumise, kerge ED, kerge kuni mõõduka ED, mõõduka ED ja raske ED esinemissagedused olid vastavalt 15%, 20%, 25%, 5% ja 35% meie PD-ga patsientidel ning 25,8%, 16,1 protsenti , 25,8 protsenti , 22,6 protsenti ja 9,7 protsenti meie HD patsientidel. HD- ja PD-rühmade vahel ei olnud statistiliselt olulist erinevust ED tasemete osas (p=0,129).

3,5|Korrelatsioonianalüüs kliiniliste tegurite ja IIEF skooride vahel

Leiti, et kõrge vanus, kõrge süstoolne ja diastoolne vererõhk, kõrge üldkolesterooli tase, rauaravi ja kõrge HADS-D skoor on korrelatsioonis madalamate IIEF üldskooridega. Lisaks seostati ühe või mitme IIEF-i domeeniga kõrge vanus, kõrge KMI, kõrge süstoolne ja diastoolne vere nauding, rauaravi, D-vitamiini ravi mittekasutamine, kõrge üldkolesterooli ja triglütseriidide tase ning kõrged HADS-D skoorid (tabel 6). ).

3,6|SD-ga ja ilma patsientide võrdlev analüüs

Leiti, et kõrge vanus on SD riskifaktor (48,8 vs 57,5, p=0,006). Süstoolne (127 vs. 141 mmHg, p=0,025) ja diastoolne (76 vs. 82 mmHg, p=0,050) vererõhk meie SD-ga patsientidel olid kõrgemad kui SD-ga patsientidel. Meie SD-ga ja ilma SD-ga patsientide vahel ei olnud olulisi erinevusi dialüüsiaja, KMI, uriini mahu, seerumi kreatiniini, hemoglobiini, ferritiini, C-reaktiivse valgu, kaltsiumi, fosfori, albumiini, paratüreoidhormooni, kolesterooli, lipiidide taseme ja Kt osas. /V.

4|ARUTELU

Selles tulevases piirkondlikus kohortuuringus võrreldi meeste seksuaalset funktsioneerimist IIEF-i ja PD-ga patsientide vahel ning uuriti seost IIEF-i ja kliiniliste tunnuste vahel. Varasemate uuringute põhjal on seksuaalse düsfunktsiooni oluliste riskiteguritena tuntud kõrge vanus ning suurenenud depressiooni ja ärevuse tase. Sel põhjusel tehti analüüs pärast kahe rühma kohandamist vanuse ja HADS-i skoori järgi. Selle tulemusena leidsime, et seksuaalne düsfunktsioon on sagedamini PD-ravi saavatel patsientidel kui HD-ravi saavatel patsientidel. Samuti leidsime, et vanem vanus, kõrgem vererõhk, kõrgem lipiidide tase ja depressioon olid seotud seksuaalse düsfunktsiooni suurema esinemissagedusega.

Meie patsientide keskmine HADS-A skoor (6,9 vs. 5,8, 6,7) ja keskmine HADS-D skoor (7,8 vs. 5,6, 7,6) olid sarnased varem teatatutega (Balaban et al., 2017; Guven et al. , 2018). Paljudes HD-patsientidega hõlmatud uuringutes oli keskmine IIEF-skoor vahemikus 39.{17}}–56,25 (Lai et al., 2007; Peng et al., 2007; Savadi jt, 2016) . Meie HD-patsientide keskmine IIEF-skoor oli nende uuringutega sarnane. Uuringus, milles osales PD patsiente, teatati IIEF-i keskmiseks skooriks 33,4 (Azevedo et al., 2014). Meie PD patsientide IIEF-i keskmine skoor oli selle uuringuga võrreldes mõnevõrra kõrgem.

Lai jt teatasid, et IIEF-i domeenide, sealhulgas erektsioonifunktsiooni, orgasmi funktsiooni, seksuaalse iha, vahekorraga rahulolu ja üldise seksuaalse rahulolu mediaanskoorid olid PD-ga meespatsientidel vastavalt 25, 10, 6, 8 ja 7,5 (Lai et al. ., 2007). Leidsime, et meie PD patsientide IIEF-i alamdomeenide skoor on madalam kui Lai jt patsientide IIEF-i alamdomeenide skoor. Kui meie PD rühma IIEF alamdomeenide skoori võrreldi meie HD rühma IIEF alamdomeenide skooriga, oli meie PD rühma IIEF alamdomeenide skoor madalam. PD patsientide kõhupiirkonna kateetri tõttu võivad seksuaalhäired vallandada psühholoogilised probleemid, nagu keha düsmorfne häire ja suutmatus kohaneda ühiskonna esteetiliste normidega. Samuti võib libiido langust põhjustada mure kateetri nihkumise võimaluse pärast PD patsientide rühmas (Kwan, 1999).

Varasemad uuringud on teatanud, et SD esinemissagedus CRF-iga meestel on 20–80 protsenti (Fugl-Meyer et al., 2017). Azevedo jt teatasid SD sageduseks 44,8 protsenti PD-ga meespatsientidel (Azevedo et al., 2014). Leidsime, et SD sagedus on meie PD patsientidel suhteliselt madalam.

On teatatud, et ED esinemissagedus CRF-ga patsientidel on vahemikus 70 protsenti kuni 86 protsenti (Fernandes et al., 2010; Navaneethan et al., 2010). Metaanalüüsis, mis hõlmas 21 uuringut ja 4389 patsienti, teatati ED levimusest 70 protsenti (Navaneethan et al., 2010). Kõigi patsientide ED määr oli sarnane kirjanduses kirjeldatuga. Varasemates uuringutes on ED esinemissagedust teatatud erineval määral, näiteks 51,9 protsenti kuni 88 protsenti PD patsientidel (Lai et al., 2007; Savadi et al., 2016) ja 72,3 protsenti kuni 87,5 protsenti HD-ga patsientidel. Collaborative et al., 2012; Fernandes jt, 2010; Rosas jt, 2001; Savadi jt, 2016). Kuigi ED levimus oli meie PD patsientidel sarnane kirjandusega, oli see meie HD patsientidel madalam.

Uuringus, milles võrreldi HD ja PD patsiente SD suhtes, teatati sellest 43 protsendil HD patsientidest ja 25 protsendil PD patsientidest (Toorians et al., 1997). Kuid selles uuringus hinnati erinevalt meie omast SD-d vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM III) meetodil. Metaanalüüsis ei täheldatud statistiliselt olulist erinevust HD ja PD patsientide rühmade vahel ED osas (Navaneethan et al., 2010). Samamoodi ei olnud meie HD- ja PD-rühmade vahel statistiliselt olulist erinevust ED osas.

Paljudes varasemates uuringutes on näidatud, et kõrge vanus ja psühholoogilised häired, nagu depressioon ja ärevus, avaldavad SD-le märkimisväärset kahjulikku mõju. Meie uuringus kohandasime statistiliselt HD ja PD patsientide rühmi depressiooni, ärevuse ja vanuse osas. Selle tulemusena leidsime, et SD sagedus oli PD rühma patsientidel kõrgem, kuigi see ei olnud statistiliselt oluline. Selle põhjuseks võib olla beetablokaatorite rühma antihüpertensiivsete ravimite suurem kasutamine ning suurem aneemia, hüpoalbumineemia ja hüperlipideemia esinemissagedus PD patsientidel. Huvitav on see, et meie PD-ga patsiendid, kellel oli rohkem SD, olid kõrgema haridustasemega ja madalama tööpuudusega.

Võrreldes meie PD patsientide ED tasemega ja Lai jt uuringuga. (Lai et al., 2007), meie normaalse erektsioonifunktsiooniga patsient oli madalam (15 protsenti vs. 48 protsenti), meie kerge ED-ga patsient oli sarnane (18,5 protsenti vs. 20 protsenti) ja meie raske ED-ga patsient oli kõrgem (35 protsenti vs. 9,3 protsenti). Võrreldes meie HD-patsientide ED-tasemete ja Martín-Díazi jt uuringuga (Martin-Diaz et al., 2006), on meie patsientidel normaalse erektsioonifunktsiooniga (25,8% vs. 40%) ja kerge ED-ga ( 16,1 protsenti vs. 34,5 protsenti) olid madalamad ja meie raskete ED-ga patsientide määr (9,7 protsenti vs. 9,1 protsenti) oli sarnane.

Paljudes kroonilise neerupuudulikkusega patsientidega läbiviidud uuringutes on kõrge vanus kirjeldatud SD riskifaktorina (Fernandes et al., 2010; Guven jt, 2018; Lai jt, 2007; Martin-Diaz jt, 2006; Navaneethan et al. al., 2010; Peng jt, 2007; Rosas et al., 2001). Sarnaselt nendele uuringutele oli meie uuringus kõrge vanus tugevalt seotud SD-ga ja leiti, et see on SD riskifaktor. Kirjandusest suutsime leida PD patsientidega seotud uuringu, kus vanus ei ole SD riskifaktor (Azevedo et al., 2014). Ühes uuringus kirjeldati pikemat dialüüsiaega ED riskitegurina (Martin-Diaz et al., 2006). Kuid meie uuringus ei määratletud dialüüsi aega SD riskitegurina.

Kirjanduses on ED riskitegurina kirjeldatud kaasuvaid haigusi, nagu diabeet, hüpertensioon ja südame-veresoonkonna haigused (Fernandes et al., 2010; Guven et al., 2018; Lai et al., 2007; Martin-Diaz et al. ., 2006; Navaneethan et al., 2010; Peng jt, 2007; Rosas jt, 2001). Kuid meie uuringus ei leitud kaasuvate haiguste esinemist SD riskitegurina.

Ühes antihüpertensiivsete ravimite uuringus ilmnes alfa-blokaatorite puhul kõige negatiivsem mõju seksuaalfunktsioonile. Beetablokaatorite, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite ja kaltsiumikanali blokaatorite negatiivset mõju ei täheldatud. Angiotensiini retseptori blokaatorite toime leiti olevat ebaselge. Vasodilataatorid olid SD jaoks kõige kasulikumad ravimid (Bailie et al., 2007). Meie uuringus ei leitud antihüpertensiivsete ravimite ja SD vahel seost. Rauaravi kasutamist ja D-vitamiinide mittevõtmist seostati aga SD-ga.

Uuringus, mis hõlmas PD patsiente, nagu meie uuringus, leiti, et seerumi kreatiniini, kaltsiumi ja fosfori tase on SD-ga ja ilma selleta. Samuti teatati, et albumiini tase ei ole riskifaktor (Azevedo et al., 2014). Siiski teatati, et mõnedes uuringutes on ED riskifaktoriks madalam albumiini tase (Martin-Diaz et al., 2006; Peng et al., 2007). Meie uuringus ei leitud albumiini taset SD riskitegurina. Ühes uuringus väideti, et Kt/V väärtus ei ole SD riskifaktor (Peng et al., 2007). Samamoodi ei leitud meie uuringus Kt/V väärtust riskitegurina.

Alates dialüüsieelsest perioodist on meespatsientidel SD riskiteguritena leitud depressioon ja ärevus (Guven et al., 2018). Uuringus, milles osales 84 HD ja 60 PD patsienti, milles kasutati küsimustikku General Health Questionnaire{4}}; leiti, et seksuaalne toimimine on pöördvõrdeliselt seotud depressiooni ja ärevusega (Theofilou, 2012). Samuti on depressioonist teatatud kui ED arengu sõltumatust riskitegurist (Fernandes et al., 2010; Navaneethan et al., 2010). Samamoodi leidsime oma uuringus, et depressiooni esinemine oli seotud SD-ga. Teises PD patsiente hõlmavas uuringus on teatatud, et HADS-i skoor ei ole SD riskitegur (Azevedo et al., 2014). Samamoodi ei leitud meie PD patsientidel HADS-D ja HADS-A skoori SD riskiteguritena.

Meie uuring hõlmas ainult Türgi mehi. Iga riigi elanikud erinevad üksteisest kultuuriliselt ja sotsiaaldemograafiliselt. Seksuaalkäitumist mõjutavad ka isiksusega seotud tegurid, näiteks religioossed väärtused. SD kaebustest ei teatata tavaliselt arstidele peamiselt sotsiaalsetel ja traditsioonilistel põhjustel. Praeguseks on vaid vähesed uuringud käsitlenud dialüüsi modaalsuse mõju SD muutustele CRF-iga patsientidel.

Sellel uuringul on mõned piirangud ja tugevused. Meie patsientide populatsioon oli tagasihoidlik, kuna seksuaalkäitumise uuringutes osalemise määr on väga madal. Lisaks ei hinnata meie uuringus hormonaalseid väärtusi, mis võivad CRF-i seksuaalfunktsioone mõjutada. Kuid selles uuringus, kus dialüüsi adekvaatsust hinnati kvantitatiivselt ja võrreldi ka dialüüsi meetodeid, hinnati küsimustiku abil kvantitatiivselt olulisi SD-d mõjutavaid riskitegureid, nagu depressioon ja ärevus. Neid võib pidada meie uuringu tugevaks küljeks.

5|KOKKUVÕTE

Seksuaalhäire on sagedasem CRF-ga meespatsientidel, kes saavad PD-ravi, kui HD-ravi saavatel patsientidel. SD on mitmefaktoriline seisund ja on tugevalt seotud vanema vanuse, kõrgema vererõhu, kõrgema lipiidide taseme, rauaravi ja depressiooniga.

TUNNUSTUS

Täname oma hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi õdesid panuse eest.

Autor: "Dialüüsi modaalsus ja seksuaalne düsfunktsioon meespatsientidel" autorNihan Tekkarismaz¹| Munevveri tunnel²| Cevahir Ozer²

^---Androloogia. 2020;52:e13735