ANCA-ga seotud vaskuliidi diagnoosimine ja raviⅠ

Abstraktne

Antineutrofiilide tsütoplasmaatiliste antikehadega (ANCA) seotud vaskuliit, sealhulgas granulomatoos koos polüangiidi ja mikroskoopilise polüangiidiga, on kõige hävitavam ja potentsiaalselt surmav autoimmuunhaigus. Üks põletikulistest haigustest. Polüangiidi ja mikroskoopilise polüangiidiga granulomatoosi iseloomustab nekrotiseeriv vaskuliit, mis võib hõlmata peaaegu kõiki organeid ja mida sageli uuritakse koos.

Klõpsake neeruhaiguse jaoks Cistanche

Need haigused mõjutavad tavaliselt neere, kopse, ülemisi hingamisteid, nahka, silmi ja perifeerseid närve. Granulomatoosne põletik ja mitmetuumalised hiidrakud on polüangiidiga granulomatoosi peamised patoloogilised tunnused, kuid need puuduvad mikroskoopilise polüangiidi korral. Paljud immuunsüsteemi sündmused on haiguse patogeneesi jaoks kriitilised, näiteks komplemendi alternatiivse raja aktiveerimine, neutrofiilide aktiveerimine komplemendi retseptorite kaudu ja põletikuliste rakkude, sealhulgas monotsüütide ja makrofaagide sissevool. Need rakud jätkavad põletikku ja põhjustavad elundikahjustusi.

21. sajandil on ANCA-ga seotud vaskuliidi ravi nihkunud tsütotoksiliste ravimite kasutamisest sihipäraste bioloogiliste ravimite vastu, et kutsuda esile ja säilitada haiguse remissiooni. Varasem diagnoosimine, osaliselt tänu usaldusväärsemale ANCA testimisele, on parandanud patsientide tulemusi ja paremat elulemust. Ägeda haigusega seotud suremuse vähenemine on nüüdseks keskendunud ANCA-ga seotud vaskuliidi ja selle raviga seotud pikaajalistele seisunditele, nagu krooniline neeruhaigus ja südame-veresoonkonna haigused. Kliinilistes uuringutes ja kliinilises praktikas kasutatavad terapeutilised lähenemisviisid sõltuvad endiselt liiga palju glükokortikoididest ning jätkuvad jõupingutused glükokortikoidide toksilisuse vähendamiseks jäävad uute ravistrateegiate väljatöötamise prioriteediks.

Antineutrofiilide tsütoplasmaatilise antikehaga (ANCA) seotud vaskuliiti nimetatakse sageli kaheks erinevaks, kuid kattuvaks haiguseks: granulomatoos koos polüangiidiga ja mikroskoopiline polüangiit. Kolmas haigus liigitatakse sageli ANCA-ga seotud vaskuliidiks, eosinofiilseks granulomatoosiks koos polüangiidiga ja seda uuritakse sageli teistest haigustest eraldi, eriti kliinilistes uuringutes. Polüangiidiga eosinofiilse granulomatoosi ja polüangiidi ja mikroskoopilise polüangiidiga granulomatoosi vahel on erinevusi patofüsioloogia, kliiniliste tunnuste ja ravimeetodite osas, mida käesolevas artiklis üksikasjalikult ei käsitleta.

ANCA-ga seotud vaskuliidi etioloogia ja patogenees on keerulised ja mittetäielikult mõistetavad. Kuid neutrofiilide aktiveerimine tsütokiinide poolt ja ANCA otsene mõju nendele aktiveeritud neutrofiilidele, samuti komplemendi kaskaadi aktiveerimine on ANCA-ga seotud vaskuliidi patogeneesi võtmetegurid.

Granulomatoos koos polüangiidiga ja mikroskoopiline polüangiit on süsteemsed haigused, mis nõuavad intensiivset immunosupressiooni, et vältida suuremaid elundikahjustusi või surma. Vaatamata ravi edusammudele viimase kahe aastakümne jooksul, näitab aktiivse haiguse ja ravist põhjustatud kõrvaltoimete koosmõju, et ANCA-ga seotud vaskuliidiga patsientide suremus on ligikaudu 2,3 ​​korda suurem kui üldpopulatsioonis. ANCA-ga seotud vaskuliidi suremuse ja kahjustuste vähendamise jõupingutused on suunatud haigusprotsessi varajasele diagnoosimisele, sobiva immunosupressiooni kiirele rakendamisele ja glükokortikoidide toksilisuse piiramisele, mis on endiselt raviskeemi oluline komponent. Tsütotoksilise ravimi, nimelt tsüklofosfamiidiga kokkupuute piiramine on samuti oluline ravivõimalus.

Proteinaas 3 (PR3) või müeloperoksidaasi (MPO) resistentse ANCA olemasolu on abiks ANCA-ga seotud vaskuliidi diagnoosimisel aktiivse haiguse kliiniliste ilmingute taustal. PR3-ANCA ja MPO-ANCA alatüüpe nähakse tavaliselt vastavalt polüangiidi ja mikroskoopilise polüangiidiga granulomatoosi diagnoosimisel, kuid väike osa patsientidest on ANCA-negatiivsed. Kliiniliste ilmingute, haiguse kulgu, geneetiliste seoste, biomarkerite regulatsioonimustrite, rituksimabi ravivastuse ja kaasuvate haiguste prognoosimisel on ANCA alatüüp asjakohasem kui polüangiidiga granulomatoosi fenotüübiline diagnoos. Seetõttu põhineb ANCA-ga seotud vaskuliidiga patsientide kihistumine teadusuuringute eesmärgil sageli ANCA alatüübil.

Selles artiklis antakse ülevaade PR{0}}ANCA-ga seotud vaskuliidi ja MPO-ANCA-ga seotud vaskuliidi diagnoosimisest ja ravist, samuti granulomatoosi haiguste fenotüüpidest koos polüangiidi ja mikroskoopilise polüangiidiga. Rõhutame diagnoosimist ja diferentsiaaldiagnostikat, haigustest põhjustatud ravi ja kahjustusi, eritingimuste ravi, personaliseeritud meditsiini arendusvaldkondi, krooniliste neeruhaiguste ravi ja ANCA-ga seotud vaskuliidi ülemaailmset mõju.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistancheon traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgas neeruhaiguste raviks. See on saadud kuivatatud vartestCistancheDeserticola, taim, mis pärineb Hiina ja Mongoolia kõrbetest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiid, jaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõjuneerudtervist.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanš aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikku soodustavate tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele mõjudele neerudele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetiline, antioksüdantne, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, muutes selle terviklikuks lähenemisviisiks neeruhaiguste ravis.