Kreatiniin oli 904, pulss 38 ja kaks kaussi seenesuppi saatsid ta kiirabi!

Keha olulise ainevahetus- ja filtreerimisorganina mängivad neerud rolli vee, happe-aluse ja elektrolüütide tasakaalu reguleerimisel. Neerufunktsiooni kvaliteet mõjutab otseselt reguleerimisfunktsiooni ja vastavate näitajate stabiilsust.

Kõrgenenud vere kaaliumisisaldus on üks selline näitaja. Hüperkaleemia on üks levinumaid elektrolüütide häireid kliinilises töös ja üks levinumaid surmaga lõppevaid tüsistusi neerupuudulikkusega patsientidel.

Klõpsake neeruhaiguse jaoks Cistanche

The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5,5 mmol/l, see on hüperkaleemia [1].

Kaks kaussi "seene kanasuppi" saatsid kellegi kiirabi?

Ühel tavalisel pärastlõunal ajab nefroloogiaarsti kabinetis igaüks oma asja, kirjutab juhtumeid, räägib juttu ja teeb teaduslikku uurimistööd. See tundub hõivatud, kuid mitte kaootiline.

Telefonihelin murdis kontorirahu. Helistas erakorralise meditsiini osakond ja öeldi, et patsient on vastu võetud. Tema pulss oli vaid 38 lööki/min, tema jäsemed olid tuimad ja kreatiniin oli 904 μmol/l. Ta palus konsultatsiooni.

Tormasin valves olles kohale ja avastasin, et patsiendi seisund on üsna keeruline. Patsient on 60-aastane mees, kellel on aastaid olnud hüpertensioon ja diabeet. Tema vererõhk ja veresuhkru tase on viimasel ajal stabiliseerunud.

Tal oli ka 5-aastane südame isheemiatõbi ja 6-aastane C-hepatiidi tsirroos. Mul avastati 7 kuud tagasi krooniline neeruhaigus. Ma ei saanud mingit süsteemset ravi. Võtsin ainult suukaudseid neerukaitseravimeid vahelduvalt ja regulaarseid kordusuuringuid ei käinud.

Esmalt peetakse silmas kroonilist neeruhaigust ja südame löögisageduse järsku langust, hüperkaleemiat. Samas, arvestades patsiendi südame isheemiatõve ajalugu, on võimalik ka müokardiinfarkt. Lühidalt, võtame kõigepealt EKG jälgimise.

Ootamise ajal sain teada, et patsiendil tekkisid kaks päeva tagasi pärast furosemiidi, spironolaktooni ja kaaliumkloriidi toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide võtmist maksatsirroosi ja astsiidi tõttu väsimuse sümptomid, kuid ta ei pööranud sellele toona tähelepanu. Nii spironolaktoon kui ka furosemiid on diureetikumid, mis võivad organismist liigset vett eemaldada. Pikaajalisel kasutamisel võib aga tekkida elektrolüütide tasakaaluhäired, mistõttu tuleb kaaliumiioone õigeaegselt täiendada. Patsiendi väsimussümptomid võivad olla seotud kõrgenenud kaaliumiioonidega organismis.

Arvestades hüperkaleemia võimalust, küsisin patsiendi perekonnalt, kas patsient on hiljuti söönud kõrge kaaliumisisaldusega puuvilju, nagu apelsinid, banaanid ja apelsinid. Patsiendi perekond eitas seda kiiresti, öeldes, kuidas nad julgevad seda süüa.

Pärast asjasse süvenemist paljastasid pereliikmed tõe. Muidugi, probleemi põhjustas toit, mida nad sõid.

Küsisin, mida ma täna ja eile veel sõin.

"Tal oli eile õhtul halb isu. Ta jõi riisiputru, aga puuvilju ei söönud. Täna hommikul ja lõunal sõi kaks aurutatud kuklit..." rääkis pererahvas kõhklevalt.

Patsiendi perele meenus äkki: "Oh, poeg tõi lõuna ajal seene- ja kanasuppi ja sõi veel kaks kaussi."

See on seotud hüperkaleemiaga. Seened on kõrge kaaliumisisaldusega toit. Iga 100 g seeni sisaldab umbes 1225 mg kaaliumi.

Minu riigi toitumisjuhiste kohaselt peaksid terved täiskasvanud tarbima umbes 2,000 mg kaaliumi päevas, kuid kroonilise neeruhaigusega patsientidel tuleks kaaliumisisaldust dieedis kohandada vastavalt individuaalsetele asjaoludele.

Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu oliguuria või anuuria, peaks kaaliumisisaldus toidus olema väiksem kui 40-60mmol/L päevas;

Kui urineerite palju või peate kasutama diureetikume, võite sobivalt suurendada kaaliumi sisaldavate toitude tarbimist, eelistatavalt üle 80 mmol/l iga päev.

Neeruhaigusega patsientidel on neerude võime kaaliumi lagundada nõrk, mistõttu kaalium koguneb verre pikka aega. Mõnel patsiendil on nõrk enesekontroll või vähene teadlikkus toidu kaaliumisisaldusest ning kõrge kaaliumisisaldusega toitude pikaajaline või suurtes kogustes söömine põhjustab sageli hüperkaleemiat [2].

Seisukord on selge ja olukord kiireloomuline. Kuidas me peaksime seda kohtlema?

Muidugi näitas elektrokardiogramm hüperkaleemiat ja siinusbradükardiat. Samal ajal teatas laboriosakond kriitiliseks väärtuseks, seerumi kaaliumisisaldus 7,7 mmol/L. Tõsine hüperkaleemia võib avalduda ventrikulaarse fibrillatsioonina ja rasketel juhtudel võib ootamatu südameseiskus lõppeda surmaga!

Serum potassium >6,5 mmol/l on neerudialüüsi näidustus. Ravi käigus tuleb valida sobiv raviplaan vastavalt patsiendi raskusastmele. Paljude meetodite hulgas on dialüüs koos ravimite kasutamisega kõige tõhusam meetod. See suurendab hüperkaleemia paranemise määra kõrgemale tasemele.

Pärast üksikasjalikku suhtlemist patsiendi ja tema perekonnaga viidi ta kohe hemodialüüsikabinetti edasiseks hemodialüüsiraviks. Pärast 40-minutilist dialüüsravi taastus patsient järk-järgult teadvusele, tema hingamine normaliseerus, pulss oli 75–80 lööki/min ja vere hapnikuga küllastus 96%. Pärast 3-tunnist dialüüsi langes patsiendi vere kaaliumisisaldus 4,9 mmol/l-ni. Pärast piisavat hemodialüüsi oli patsiendi vaimne seisund hea.

Kuidas hüperkaleemiat ravitakse?

Hüperkaleemia peamised põhjused on järgmised:

(1) Vähenenud kaaliumi eritumine neerude kaudu: kaaliumi säästvate diureetikumide pikaajaline kasutamine, äge ja krooniline neerupuudulikkus.

(2) Kaaliumi liigne tarbimine: kaaliumi sisaldavate ravimite ja toiduainete pikaajaline üleannustamine. Nagu oad, merevetikad, seened jne. Sisestage suur kogus varude verd.

(3) Metaboolne atsidoos: kui inimkeha pH on liiga happeline, asenduvad rakkudes olevad kaaliumiioonid vesinikioonidega ja suur hulk algselt rakkudes olevaid kaaliumiioone koguneb väljaspool rakke, põhjustades hüperkaleemiat.

(4) Muud põhjused: näiteks infektsioon või trauma, mis kiirendab rakukudede lagunemist organismis ja võib teatud määral põhjustada vere kaaliumisisalduse suurenemist. Põhjuseks on osaliselt ebapiisav dialüüs.

Kardiovaskulaarsüsteem ja neuromuskulaarne süsteem on kaks peamist süsteemi, mis on hüperkaleemiale kõige vastuvõtlikumad.

Müokard pärsib kõrge vere kaaliumisisalduse tõttu, mis mõjutab südame juhtivust, mistõttu on arütmiate tekkimine kalduvus. Elektrokardiogrammis on sageli iseloomulikud muutused, tavaliselt T-laine kõrge tipuga.

Mis puudutab neuromuskulaarset süsteemi, siis varases staadiumis on jäsemetel ja suuümbruses tavalised sümptomid: tuimus, väsimus, lihasvalud, kahvatu ja niiske nahk, kõõluste reflekside kadumine ja lihasnõrkus. Nõrkuse sümptomid algavad sageli kõigepealt jalgadest. Ägedad patsiendid peaksid võtma kiireid ja aktiivseid päästemeetmeid.

Võib võtta järgmisi meetmeid:

(1) Esmalt lõpetage kaaliumi tarbimine: lõpetage kõik suukaudsed või intravenoossed kaaliumi sisaldavad ravimid ja toidud ning lõpetage vereülekanded.

(2) Kasutage kaaliumi eritumiseks ravimeid: Kliiniliselt kasutatakse tavaliselt diureetikume, mis võivad organismist väljutada liigseid kaaliumiioone.

(3) Kaltsium: erakorraline meede kliinilises praktikas on süstida kohe veeni 10-20ml 10% kaltsiumglükonaati. Olenevalt seisundist võib ühe- kuni kaheminutilise intervalliga teha teise intravenoosse süsti.

(4) Glükoos pluss insuliin: kliinilises praktikas lisatakse 10 ühikule insuliini pidevaks intravenoosseks infusiooniks tavaliselt 500 ml 10% glükoosi süstelahust. Efekt kestab tavaliselt 20-30 minutit. Seerumi kaaliumi- ja veresuhkrusisalduse muutusi tuleb infusiooniprotsessi ajal hoolikalt jälgida, et vältida patsientidel hüpoglükeemilisi reaktsioone.

(5) Naatriumvesinikkarbonaat: naatriumvesinikkarbonaati on kliiniliselt kasutatud aastaid hüperkaleemia raviks. Hüperkaleemiat komplitseerib sageli atsidoos ja naatriumvesinikkarbonaat on leeliseline lahus, mida saab kasutada atsidoosi ja seeläbi hüperkaleemia korrigeerimiseks. Teisest küljest võib naatriumvesinikkarbonaat suurendada vere mahtu ja ajutiselt vähendada kaaliumiioonide kontsentratsiooni veres.

(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >6,5 mmol/l on neerudialüüsi näidustus [4].

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistancheon traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgasneerudhaigus. See on saadud kuivatatud vartestCistanchedeserticola, taim, mis pärineb Hiina ja Mongoolia kõrbetest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiid, jaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõju neerude tervisele.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanš aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikku soodustavate tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele mõjudele neerudele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetiline, antioksüdantne, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, muutes selle terviklikuks lähenemisviisiks neeruhaiguste ravis.