Kõhukinnisuse raskusaste ja elukvaliteet vähihaigete seas, kes said profülaktilisi lahtisteid: kvaasieksperimentaalne uuringⅢ

Selle uuringu peamine järeldus tõi esile profülaktiliste esmase lahtistite manustamise tähtsust kõhukinnisusega patsientidele (st bisakodüül, annus= 3 tab/päevas või laktuloos, annus=15 ml kolm korda päevas) samaaegselt opioidravimitega. See sekkumine on oluliselt vähendanud kõhukinnisust. Enamikul mõlemas rühmas osalejatest oli selle uuringu algtasemel kõhukinnisus (76,8%).

See leid on kooskõlas mitmete teiste sarnaste uuringutega. (Fine et al., 2019) teatasid, et opioididega ravitud vähihaigetel ja kõhukinnisusega patsientidel oli rohkem kui kaks korda suurem tõenäosus kui neil, kellel kõhukinnisust ei esinenud. Eelmises uuringus, mis viidi läbi 520 opioide saanud vähihaigete seas, teatas 61,7% patsientidest kõhukinnisusest ja 85,7% patsientidest peeti arsti hinnangul kõhukinnisus (Abramowitz et al., 2013). Vähihaigetel patsientidel, kes said opioidravi profülaktiliste lahtistitega, langes OIC 34% võrreldes patsientidega, kes said opioidravi ilma profülaktiliste lahtistiteta (Ishihara et al., 2010).

Klõpsake kõhukinnisuse leevendamiseks

Seetõttu võib arvata, et OIC-i sagedus suureneb vähihaigete seas, kes ei saa lahtisteid samaaegselt ettenähtud opioididega. Praktikas tuleb rakendada strateegiaid, mis võimaldavad ennetajaga toime tulla OIC-ga, näiteks kahjutud ja tõhusad esimese rea lahtistid. Selle uuringu tulemused näitasid, et kõhukinnisuse raskuse märkimisväärne vähenemine kaheksa nädalat pärast sekkumist sekkumisrühmas, kus kontrollrühmas paranemist ei täheldatud. See näitab, et profülaktiliste lahtistite kasutamine vähendas tõhusalt kõhukinnisuse esinemissagedust opioidravi alustamisel.

See tulemus on kooskõlas teise uuringutulemusega, mis viidi läbi kriitilises seisundis patsientidel, et hinnata profülaktiliste lahtistite efektiivsust kõhukinnisuse esinemisel (Masri etal., 2010). Veelgi enam, Müller-Lissner et al. (2017) analüüsisid kahe randomiseeritud kontrollitud uuringu andmeid, milles hinnati bisakodüüli (BIS) toimet 736 kroonilise kõhukinnisusega patsiendi seas, naatriumpikosulfaadi (SPS) toimet 468 patsiendi seas või platseebot. Kahe randomiseeritud kontrollitud uuringu analüüsis võrreldi patsiente sekkumisrühmas 468 (kes said SPS/BIS); kontrollrühmaga 250 (kes said platseebot) ja näitasid, et sekkumisrühma patsiendid teatasid spontaansete väljaheidete arvu märkimisväärsest suurenemisest nelja nädala jooksul võrreldes algtasemega võrreldes kontrollrühmaga (Müller-Lissner et al., 2017).

Profülaktilisi lahtisteid saanud vähihaigete elujärg paranes kaheksa nädalat pärast sekkumist oluliselt võrreldes kontrollrühma patsientidega. See tulemus on kooskõlas varasemate uuringute tulemustega (Müller-Lissner et al., 2017). Näidati, et sekkumisrühmade patsientide QoL üldskoor paranes oluliselt võrreldes platseeborühmaga (vastavalt 47% ja 14,5%) (MüllerLissner et al., 2017). Lisaks viidi läbi uuring Ühendkuningriigist, Kanadast ja Saksamaalt pärit vähihaigete valimiga, et hinnata OIC suurust (Coyneet al., 2016).

Leiti, et OIC oli levinud ja QoL oli tõsiselt kahjustatud. Kuid enamik patsiente tunnistas pärast lahtistava ravi alustamist OIC vähenemist ja elukvaliteedi paranemist (Coyne et al., 2016). Elukvaliteet on vähiravis olulisem. Varasemad uuringud on näidanud vähiga seotud sümptomite, sealhulgas OIC, kõrge esinemissagedust. Jordaania vähiga ja halva elukvaliteediga patsiendid (Ahmad et al., 2015; Al Qadire ja Al Khalaileh, 2014). Kuid profülaktilised viisid OIC-i raviks vähihaigetel tooksid kaasa QoL paranemise. Teisest küljest on rohkem kui ühe lahtisti kasutamine ja pikaajaline tarbimine seotud madala elukvaliteediga (Christensen et al., 2016). Selle uuringu tulemusi tuleks selgitada järgmiste piirangute valguses. Esiteks valiti uuringus osalejad ühest keskkonnast. OIC uurimine ja juhtimine võivad erinevatest seadetest erineda ning seega võib tulemuste üldistamine olla piiratud.

Käesoleva uuringu järeldused mõjutavad praktikat mitmel viisil. Esiteks peaksid onkoloogiaõed ja teised vähipatsientidega töötavad isikud võimalikult kiiresti läbi viima OIC varajase põhjaliku hindamise, kuna see on üks levinumaid ja murettekitavaid sümptomeid. Teiseks peavad õed kasutama patsiendi seisundi hindamist, et propageerida lahtistite kasutamist profülaktiliselt ootamatult. OIC arengust. Lõpuks ei ole õdedel eriline positsioon OIC juhtimise edendamisel, kuna neil on tervishoiumeeskonnas oluline roll ja nad on patsientidega pikka aega. Uurimisvaldkonnas tuleb arstidele ja õdedele suunatud OIC hindamist, ennetamist ja juhtimist käsitlevate õppeprogrammide tõhusust ja teostatavust kontrollida voodikohas.

Profülaktiliste lahtistite kasutamine samaaegselt opioididega võib tõhusalt parandada OIC-ravi soovitatud strateegiate järgimist. Selleni on võimalik jõuda, pakkudes arstidele ja õdedele õpetlikke sessioone ja materjale OIC hindamise, ennetamise ja juhtimise kohta. Sellise sekkumise tõhusust ja teostatavust on siiski vaja kliinilises praktikas testida. Lisaks peetakse teadlikke ja teadlikke tervishoiuteenuse osutajaid patsientide peamiseks teabeallikaks; vastavalt peavad nad harima patsiente lahtistite tarbimise olulisusest, vältides OIC esinemist ja ravi. Patsiendid peaksid tõenäoliselt koostööd tegema ja järgima raviplaani, kui neil tekivad terapeutiliste tüsistuste, nagu kõhukinnisus, vähenemine.

Kokkuvõtteks hinnati selles uuringus profülaktiliste lahtistite mõju kõhukinnisuse raskusastmele ja vähiga patsientide QoLamongi seisundile. Lisaks raskusastmele on paljudel vähihaigetel tekkinud OIC ja neil on halb elukvaliteet. Võib järeldada, et profülaktiliste esmavaliku lahtistite ja opioidide kasutamisest saadav kasu suureneb, et vähendada OIC raskust ja parandada vähihaigete elukvaliteeti. Seetõttu soovitatakse pärast opioidravi alustamist määrata profülaktilised lahtistid.

Looduslik taimne ravim kõhukinnisuse leevendamiseks-Cistanche

Cistanche on parasiittaimede perekond, mis kuulub sugukonda Orobanchaceae. Need taimed on tuntud oma raviomaduste poolest ja neid on traditsioonilises hiina meditsiinis (TCM) kasutatud sajandeid. Cistanche liike leidub valdavalt Hiina, Mongoolia ja teiste Kesk-Aasia kuivades ja kõrbepiirkondades. Cistanche taimi iseloomustavad nende lihavad kollakad varred ja neid hinnatakse kõrgelt nende võimaliku tervisega seotud eeliste tõttu. TCM-is arvatakse, et Cistanche'il on toonilised omadused ja seda kasutatakse tavaliselt neerude toitmiseks, elujõu suurendamiseks ja seksuaalfunktsiooni toetamiseks. Seda kasutatakse ka vananemise, väsimuse ja üldise heaoluga seotud probleemide lahendamiseks. Kuigi Cistanche on traditsioonilises meditsiinis kasutatud pikka aega, on selle tõhususe ja ohutuse teaduslikud uuringud käimas ja piiratud. Siiski on teada, et see sisaldab mitmesuguseid bioaktiivseid ühendeid, nagu fenüületanoidglükosiidid, iridoidid, lignaanid ja polüsahhariidid, mis võivad kaasa aidata selle ravitoimele.

Wecistanche'i omatsistanche pulber, cistanche tabletid, tsitanche kapslid,ja muud tooted on välja töötatud kasutadeskõrbcistanchetoorainena, mis kõik mõjuvad hästi kõhukinnisust leevendavalt. Spetsiifiline mehhanism on järgmine: Cistanche'il arvatakse olevat potentsiaalne kasu kõhukinnisuse leevendamisel, tuginedes selle traditsioonilisele kasutamisele ja teatud ühenditele, mida see sisaldab. Kuigi teaduslikud uuringud Cistanche mõju kohta kõhukinnisusele on piiratud, arvatakse, et sellel on mitu mehhanismi, mis võivad aidata kaasa selle potentsiaalile kõhukinnisuse leevendamisel. Lahtistav toime:CistancheTraditsioonilises Hiina meditsiinis on seda juba pikka aega kasutatud kõhukinnisuse ravimina. Arvatakse, et sellel on kerge lahtistav toime, mis võib aidata soodustada soolte liikumist ja põhjustada kõhukinnisust. See toime võib olla tingitud mitmesugustest Cistanche'is leiduvatest ühenditest, nagu fenüületanoidglükosiidid ja polüsahhariidid. Soolestiku niisutamine: traditsioonilise kasutuse põhjal arvatakse, et Cistanche on niisutavate omadustega, mis on suunatud just sooltele. Soolestiku niisutamise ja määrimise soodustamine võib aidata tööriistu pehmendada ja hõlbustada läbipääsu, leevendades seeläbi kõhukinnisust. Põletikuvastane toime: kõhukinnisust võib mõnikord seostada seedetrakti põletikuga. Cistanche sisaldab teatud ühendeid, sealhulgas fenüületanoidglükosiide ja lignaane, millel arvatakse olevat põletikuvastased omadused. Vähendades põletikku soolestikus, võib see aidata parandada väljaheite regulaarsust ja leevendada kõhukinnisust.