Isheemilise südamepuudulikkuse kliinilised uuringud ja traditsioonilise hiina meditsiini väljavaated

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-post:audrey.hu@wecistanche.com

Esiletõstmised

Nagu kõige levinum tüüpsüdamepuudulikkus, haigestumusisheemiline südamepuudulikkuskasvab aasta-aastalt. Kuigi arstid peavad südame isheemiatõve uurimist väga oluliseks, on isheemilise südamepuudulikkuse kliinilises ravis ja diagnoosimises veel suhteliselt vähe süsteemsust ja asjakohasust. Selles artiklis kirjeldame mõningaid kliinilisi uuringuid isheemilise südamepuudulikkuse kohta viimastel aastatel, sealhulgas diagnoosimist ja ravi. Samuti tutvustame Hiina traditsioonilise meditsiini edusamme ja ainulaadseid väljavaateid selle haiguse ravis.

Abstraktne

Nagu üks levinumaid tüüpesüdamepuudulikkus, on kliiniku põhirõhk südame isheemiatõve diagnoosimisel ja ravil. Viimastel aastatel on biomarkerite uuringud toetanud kliinilist diagnoosi, prognoosi hindamist ja kihistumist. Uute ravimite kliiniline rakendamine ja mittemedikamentoossete ravimeetodite arendamine on toonud rohkem valikuvõimalusi tavaravis. Samal ajal mängib traditsioonilise hiina meditsiini sündroomi diferentseerumisteooria juhendamisel üha olulisemat rolli ja näitab oma laialdasi väljavaateid ka traditsioonilise hiina meditsiini teraapia.

Märksõnad: isheemiline südamepuudulikkus, diagnoos, ravi, traditsiooniline hiina meditsiin

Tistanche mõju: KAITSE ISHEEMIA VIGASTUST

Taust

Südamepuudulikkus(HF) on südamehaiguse lõppstaadium. Südame süstoolne ja (või) diastoolne düsfunktsioon põhjustab südamesisese rõhu suurenemist ja südame väljundi vähenemist. HF avaldub peamiselt kopsukongestiooni ja õõnesveeni ummistuse kombineeritud sümptomitena. Ülemaailmne südamepuudulikkuse esinemissagedus kasvab igal aastal. Arenenud riikides on selle haiguse all kannatavate täiskasvanute osakaal 1 protsent -2 protsenti. Haiglas viibivate patsientide 12-kuu igasugune suremus on 17 protsenti ja 12-kuu rehospitaliseerimise määr on 44 protsenti [1]. HF on oluline tegur südame-veresoonkonna haigustega patsientide surma esilekutsumisel.

Isheemiline südamepuudulikkus(IHF) on maailmas kõige levinum HF-tüüp [2]. 2016. aasta ESC juhistes klassifitseeriti IHF südamepuudulikkuseks, mille vasaku vatsakese väljutusfraktsioon (LVEF) on < 40="" protsenti="" koos="" pikaajaliste="" müokardi="" isheemiliste="" muutustega.="" selles="" artiklis="" käsitletakse="" kliiniliste="" uuringute="" edenemist="" ja="" tcm-i="" väljavaateid="" ihf="" peavoolu="" määratluse="">

Effects of cistanche: VÄLTIDA SÜDAMEpuudulikkust

Biomarkerid

B-tüüpi natriureetiline peptiid (BNP)

BNP kui südame müotsüütide sünteesitud looduslik hormoon võib tõhusalt reguleerida südamefunktsiooni ja seda saab kasutada HF kvantitatiivse markerina. Mitmed uuringud on välja toonud, et BNP ja selle prekursor NT-proBNP olid südame stressireaktsiooni indeksina märkimisväärselt kõrgenenud IHF-i patsientidel [3,4], mis näitas, et BNP, NT-proBNP olid olulised tegurid IHF-i diagnoosimisel. Hiljutise Zhengi jt katse kohaselt näitasid NT-proBNP varajane tase ägeda IHF-iga patsientidel aga langustendentsi ja IHF-iga patsientide NT-proBNP tase oli palju madalam kui mitte-IHF-ga patsientidel [5] ]. Varasemate aruannetega vastuolu põhjuste uurimiseks on vaja edasist kavandamist, kuid mõlemad tulemused viitavad sellele, et BNP tasemed võivad aidata vähendada isheemilise etioloogia diagnoosimata jätmise määra.

Südame troponiin (cTn)

cTn on müokardi lihase kontraktsiooni reguleeriv valk, sealhulgas vastavalt cTnT, cTnI ja cTnC. Selle kontsentratsioon on positiivses korrelatsioonis müokardirakkude nekroosi arvuga. Tavalise cTNT madala tuvastamistundlikkuse tõttu saab tuvastamiseks kasutada kõrge tundlikkusega südame troponiini (hs-cTn). Uuringud on näidanud, et hs-cTn tase IHF-ga patsientidel on kõrgem kui mitteisheemilistel patsientidel [6], seega võib hs-cTn-i kasutada kliinilises praktikas IHF-i diagnoosimise markerina. Kasvu diferentseerumistegur-15 (GDF-15) GDF-15 on stressivigastuse korral iseloomulik tegur. Seerumi GDF-15 tase võib südamepuudulikkusega patsientidel oluliselt tõusta [7]. Kliinilises kontrollitud uuringus leiti, et seerumi GDF{11}} tase isheemilise kardiomüopaatiaga patsientidel oli oluliselt kõrgem kui laienenud kardiomüopaatiaga patsientidel [8]. Tulemused näitavad, et GDF{13}} tase võib olla võrdlusaluseks südamepuudulikkuse põhjuse üle otsustamisel, mis on mugav IHF-i varajaseks diagnoosimiseks.

Tsüstatiin C

Tsüstatiin C on valk, mida kasutatakse peamiselt neerufunktsiooni markerina. Kliiniline uuring on tõestanud, et tsüstatiin C tase võib peegeldada kerget või subkliinilist neerufunktsiooni häiret IHF-ga patsientidel ja seda saab kasutada glomerulaarfiltratsiooni funktsiooni hindamiseks varases staadiumis [9]. Seega on seerumi tsüstatiin C-l diagnostiline kontrollväärtus IHF-i lühiajalise prognoosi hindamisel.

EffTistanche toidulisand: parandab immuunsust

Lääne meditsiini ravi

Ravimid

IHF-i ravimid on põhimõtteliselt sarnased teiste HF-i tavapäraste ravitüüpidega (tabel 1), kuid spetsiifilises valikus ja kasutuses on iseloomulikud punktid, mis põhinevad peamiselt südamepuudulikkusel vähendatud väljutusfraktsiooniga (HFrEF).

- retseptori blokaator - retseptori blokaator on tunnustatud kui angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitori (ACEI) täiendav aine ja seda saab kasutada HFrEF-iga patsientidel, kellel on pärast ACEI-d endiselt sümptomeid. Uuringud on näidanud, et kuna -retseptori blokaator võib aeglustada südame löögisagedust ja parandada arütmiat, võib -retseptori blokaatorite kasutamine siinusrütmiga HFrEF-ga patsientidel vähendada kõigist põhjustest tingitud suremust [10].

Aldosterooni retseptori antagonistid Spironolaktoon ja eplerenoon on esimese ja teise põlvkonna aldosterooni retseptori antagonistid. Zannad jt kliiniline uuring on näidanud, et eplerenooni või spironolaktooni saab kasutada kõigi HFrEF-iga patsientide, sealhulgas IHF-i patsientide raviks, samuti HF-ga patsientide raviks, kes kasutasid ACEI-d ja retseptori blokaatoreid, kuid kellel olid siiski sümptomid ja kelle LVEF oli alla 35 protsendi. . Aldosterooni retseptori antagonisti kasutamine vähendas tõhusalt uuesti haiglaravi määra ja suremust [11].

Angiotensiini retseptori enkefalinaasi inhibiitor (ARNI) Populaarsed ravimikirjed, mida on viimastel aastatel uuritud, on uus ühend, mis seondub angiotensiini retseptori blokaatoriga (valsartaan) ja enkefalinaasi inhibiitoriga (Shakuba), et toimida mõlemal sihtmärgil. ARNI-d saab kasutada ACEI või ARB asemel, et veelgi vähendada haigestumust ja suremust patsientidel, kes taluvad ACEI-d või ARB-d või kõiki HFrEF-i [12]. Ravimi pikaajaline ohutus tuleb veel kinnitada.

Positiivsed inotroopsed ravimid võivad suurendada müokardi kontraktsiooni ja müokardi perfusiooni, parandada südamefunktsiooni ja vähendada suremust. COSMIC-HF uuringu tulemused on näidanud, et südame müosiini aktivaator kui uus positiivne inotroopne ravim võib parandada LVEF-i, vähendada südame löögisagedust ja NT-pro BNP taset HFrEF-iga patsientidel ning sellel on ohutus ja taluvus [13]. See võib tulevikus pakkuda uut võimalust IHF-i raviks.

Muu IHF-i kliiniliseks raviks sageli kasutatav trimetasidiin võib suurendada müokardi kontraktiilsust ja parandada vasaku vatsakese funktsiooni. Praegused uuringud on kinnitanud, et trimetasidiini saab kasutada ainult IHF-i ravis ja see ei mõjuta oluliselt mitte-IHF-i tulemusi [14].

Revaskularisatsioon

Koronaararterite šunteerimine (CABG) CABG on oluline programm müokardi isheemia ja südame isheemiatõve leevendamiseks ning selle mõju on kinnitanud rahvusvahelised uuringud. STICH-uuring on kontrollitud uuring raske IHF-iga patsientidel, mis viitab sellele, et CABG füsioloogilised eelised hõlmavad südame isheemiatõve tõhusat vähendamist [15]. Kontrollkatse, mille viisid läbi O'Connor et al. on näidanud, et CABG kasutamine revaskulariseerimiseks võib võrreldes ravimteraapiaga tõhusalt parandada IHF-i 1-, 5- ja 10-aastast elulemust [16]. CABG väärtus IHF-i ravis peaks olema rohkem mures.

Perkutaanne koronaarne sekkumine (PCI)

PCI võib saavutada IHF-i multivaskulaarse haigusega patsientide täieliku või mittetäieliku revaskularisatsiooni. Kliiniline kontrollitud uuring näitas, et PCI rühmal oli märkimisväärne eelis suurte kõrvaltoimete esinemissageduse ja 30 päeva jooksul haiglaravi kestuse osas võrreldes CABG rühmaga [17]. Praegu ei ole enam kehtivaid tõendeid IHF-i PCI kliiniliseks uuringuks, kuid see jääb tulevikus siiski üheks IHF-i revaskularisatsiooniteraapia uurimissuunaks.

Tistanche ürt

Geeniteraapia

Praegu on geeniteraapia alles staadiumis, kus on palju kliinilisi uurijaid. Kuigi geeniteraapia kogemuste kasutamine on ebapiisav, on kliiniline ohutus hea [18]. CUPID-uuring on näidanud, et suurte annustega AAV1 või SERCA2a ravirühmas oli madalaim hiline suremus ja 82% vähenemine mitmesuguste eeldatavate kardiovaskulaarsete sündmuste, nagu müokardi isheemia, südamepuudulikkuse süvenemine ja suremus[19]. Tulevikus võib geeniteraapia mängida olulist rolli IHF-i ravis.

TCM-ravi Traditsiooniline hiina meditsiin usub, et IHF on qi ja vere puudulikkusest, kehvast vereringest ja patogeensete toksiinide invasioonist põhjustatud südameveresoonkonna kahjustusest tingitud sekundaarne vere staasihaigus [20]. Viimastel aastatel on Hiina IHF-i ravimeid on Hiinas laialdaselt kasutatud. Välja on pakutud läbilõikeuuring, mille kohaselt ilmnes IHF haiguse progresseerumise põhjal peamiselt qi puudulikkuse, vere staasi, Yangi puudulikkuse, vee ülevoolu ja yini puudulikkusena [21]. Järgnevalt tutvustatakse IHF-i TCM-ravi kliinilisi uuringuid koos sündroomi diferentseerimise ja raviga.

Qi defitsiit ja vereseis IHF algab südameveresoonte kahjustusega qi ja vere puudusest, seejärel põhjustab qi-vere ummistus rinnus kinni ja valusid. Esialgu avaldub see qi vaeguse ja vere staasi patoloogilisi tunnuseid, aga ka segunenud puudujääki ja liigsust. Qishen Yiqi tilgutavad pillid on omamoodi Hiina patentravim, mis on valmistatud astragaluse, salvia, pseudoženšenni ja roosipuu toimeainetest. Sellel on qi-le kasulik mõju, pulssi elavdamine ja vere analgeesia aktiveerimine. IHF-iga patsiendid, kes kasutavad seda ravimit qi puudulikkuse ja vere staasi sündroomi raviks, võivad parandada mitmeid tulemusnäitajaid, sealhulgas 6-minutise kõndimise test, BNP tase ja muud [22]. Qishen Yiqi tilkuv pill võib samuti parandada vasaku vatsakese funktsiooni ja kaitsta kardiomüotsüüte[23]. Südant kaitsvad muskuspillid ja Dan Hongi süstid mängivad samuti olulist rolli qi puudulikkuse ja vere staasi sündroomiga IHF-i ravis[24,25].

Südame-neeru yangi puudulikkus

Qian Jin Fang ütles, et süda kuulub tulele, neer kuulub veele ning vesi ja tuli peaksid olema vastastikku kasulikud. Seetõttu on IHF-i patoloogiline protsess peale südame kõige tihedamalt seotud ka neeruga [21]. Shenfu süstimine on segu, mis on valmistatud tõhusate koostisosade ekstraheerimisel punasest ženšennist ja akoniidist kaasaegsete tehnoloogiliste vahenditega. Selle funktsioonid on qi täiendamine ja yangi taastamine ning yangi soojendamine qi muutmiseks. Shenfu süsti ja traditsioonilise lääne meditsiini kombinatsioon südame-neeru yangi puudulikkuse sündroomiga IHF-i ravis võib suurendada müokardi kontraktiilsust, vähendada müokardi hapnikutarbimist, kaitsta müokardit ja taastada veresoonte funktsiooni ning parandada tõhusalt IHF-i ravitoimet[26]. Lisaks on Qiliqiangxini kapsel saavutanud häid tulemusi ka kliinilistes uuringutes [27].

Qi defitsiit ja vedelikupeetus Patsientide süda Yang on kahjustatud, mille tulemuseks on võimetus soodustada vereringet ja veresoonte ummistumist, mistõttu kehavedelik jääb seisma ja voolab üle või lausa tormab südamesse [28]. Ling GUI zhu gani keetmine sisaldab seitset traditsioonilist Hiina ravimit: astragalus, Poria cocos, valge atractylodes risoom, codonopsis pilosula, kassia oks, salvia ja lagrits. Sellel on qi täiendamise ja yangi soojendamise funktsioonid, samuti vere aktiveerimine ja urineerimise soodustamine. Lingguizhugani keetmine kombineerituna lääne meditsiiniga südamesse tormavate IHF-i patsientide ravis võib parandada kogu efektiivset ravikiirust ja südamefunktsiooni. Samuti võib see vähendada NT-proBNP taset, haiglaravi aega ja uuesti haiglaravi määra [29].Kliinikumis kasutatakse muundatud Yangxini keetmist koos lääne meditsiiniga ka IHF-i raviks koos vedelikupeetusega ja see on saavutanud hea efekti [30]. .

Effects of cistanche: PARANDAGE NEERUTUNGIST

Nii qi kui ka yini puudus

IHF-iga patsientidel on pikaajaline haigus, mis viib südamevere, qi ja yini kadumiseni. Hilisemas staadiumis võib see avalduda nii qi kui ka yini puudusena. Sheng Mai süstimine sisaldab peamiselt ženšenni, ophiopogon japonicust ja Schisandrat, mis võivad täiendada qi-d ja eemaldada vere staasi, samuti toita yini ja kehavedelikku. Koos lääne meditsiiniga võib see tõhusalt laiendada koronaarartereid, parandada vererõhku ja perifeerset vereringet, suurendada südame väljundit ja müokardi kontraktiilsust ning vähendada müokardi hapnikutarbimist. Et lühendada ravitsüklit ja parandada oluliselt kogu efektiivset määra [31]. Lisaks saavutas oodatud efekti ka Sen-Mei süstimise kliiniline uuring IHF-i ravis [20].

Arutelu ja kokkuvõte IHF-i süveneva mõistmisega on inimesed tõhustanud tõhusate biokeemiliste näitajate uurimist. Kuigi isheemilisi ja mitteisheemilisi põhjuseid on endiselt raske eristada, aitab see parandada kliinilist efektiivsust ja prognoosi. Tavapärase lääne meditsiinilise ravi kliiniline rakendamine on endiselt uuringute keskmes. Inimesed on täiustanud traditsiooniliste HF-ravimite kasutamist, välja töötanud uusi ravimeid, nagu ARNI, et kohaneda erinevate kliiniliste olukordadega, ja tugevdanud IHF-i sihipärast ravi. Lisaks ravimteraapiale näitavad suurt potentsiaali ka IHF-i revaskularisatsiooni uuringud ja need rakendused vajavad rohkem kliiniliste andmete tuge.

TCM-i ravis on dekoktide uuringute kogus ja kvaliteet suhteliselt väike, samas kui suukaudseid preparaate on palju, kuid toime ei ole piisavalt silmapaistev. TCM-i süstimine sobib paremini IHF-i raviks oma olemuse, selge tüübi ja standardiseeritud ravimvormi tõttu. Enamik neist võib saavutada hea ravitoime ja neil on kõrge kliiniline tunnustus. Ühesõnaga, IHF-i ravi traditsioonilise hiina meditsiiniga keskendub üldisele sündroomi eristamisele. Sellel on laialdased väljavaated edendada erinevate organite taastumist, vähendada ravimite kombineeritud kasutamist ja vähendada kõrvaltoimeid. Siiski ei ole see veel kujunenud selgeks normiks ja nõudis rohkem kvaliteetseid kliinilisi tõendeid, et toetada raviprogrammide täiustamist.

Effects of cistanche: SUURENDAB IMMUUSSÜSTEEMI

Viited

1 Ponikowski P, Voors AA, Anker SD jt. 2016. aasta ESC juhised ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse diagnoosimiseks ja raviks. Eur J Südamepuudulikkus 2016, 18: 891-975.

2. Vahanian A. ESC Ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse diagnoosimise ja ravi juhised 2008. Eur Heart J 2008, 10: 933-989.

3. Drexler B, Heinisch C, Balmelli C jt. Südame hemodünaamilise stressi ja kardiomüotsüütide kahjustuse kvantifitseerimine isheemilise ja mittenisheemilise ägeda südamepuudulikkuse korral. Circ Heart Fail 2012, 5: 17-24.

4. Miller ML, Hartman KA, Burritt MF jt. Troponiin, B-tüüpi natriureetilised peptiidid ja raske südamepuudulikkuse tagajärjed: erinevused isheemiliste ja laienenud kardiomüopaatiate vahel. Clin Cardiol 2010, 30: 245-250.

5. Zheng YR, Ye LF, Cen XJ jt. Madal NT-proBNP tase: varajane märk isheemilise südamepuudulikkuse diagnoosimiseks. Int J Cardiol 2016, 228: 666.

6. Bakal RB, Hatipoglu S, Kahveci G jt. Kõrge tundlikkusega troponiini T kontsentratsiooni määravad tegurid kroonilistel stabiilsetel südamepuudulikkusega patsientidel: isheemiline südamepuudulikkus versus mitteisheemiline dilateeritud kardiomüopaatia. Cardiol J 2014, 21: 67-75.

7. Liu H, Li Y. Research Progress of GDF-15 in Common Cardiovascular Diseases.Chin J Microcirc 2017: 68-71.

8. Li SX, Lv Y, Li T. Südamepuudulikkusega patsientide varajase diagnoosimise väärtuse uurimine kopeptiini, GDF-1 5 ja NT-proBNP abil. J North Sichuan Med College 2017, 32: 112-5.

9. Li HY. Seerumi tsüstatiin C ja südamefunktsiooni vaheline seos kroonilise isheemilise südamepuudulikkusega patsientidel. Hiina Med 2014 juhend: 131-132.

10. Kotecha D, Flather MD, Altman D jt. Südame löögisagedus ja rütm ning beetablokaatorite eelised südamepuudulikkusega patsientidel. J Am Coll Cardiol 2017, 69: 2885-2896.

11. Zannad F, McMurray JJ, Krum H jt. Eplerenoon süstoolse südamepuudulikkuse ja kergete sümptomitega patsientidel. N Engl J Med 2011, 364:11-21.

12. Xu DL, Bai YJ. 2017. aasta ACC/AHA/HFSA 2013. aasta ACCF/AHA südamepuudulikkuse ravi juhise keskendunud uuenduse tõlgendus. Chin Gen Pract 2017, 20: 3579-3583.

13. Teerlink JR, Felker GM, McMurray JJ jt. Krooniline suukaudne müosiini aktiveerimise uuring südamepuudulikkuse kontraktiilsuse suurendamiseks (COSMIC-HF): 2. faasi farmakokineetiline randomiseeritud platseebokontrolliga uuring. Lancet 2016, 388: 2895-2903.

14. Winter JL, Castro PF, Quintana JC jt. Trimetasidiini mõju mitteisheemilisele südamepuudulikkusele: randomiseeritud uuring. J Card Fail 2014, 20: 149-154.

15. Carson P, Wertheimer J, Miller A et al. STICH-uuring (Surgical Treatment for Ishemic Heart Failure): surmaviisi tulemused. Jack Heart Fail 2013, 1: 400-408.

16. Christopher O'Connor, Velazquez EJ, Gardner LH jt. Koronaararterite šunteerimise ja meditsiinilise ravi võrdlus pikaajaliste tulemustega isheemilise kardiomüopaatiaga patsientidel (25-aastane kogemus Duke'i südame-veresoonkonna haiguste andmebaasist). Am J Cardiol 2002, 90: 101-107.

17. Bussman P, Iwona Szkróbka, Gruszka A jt. Koronaararterite šunteerimise ja perkutaanse koronaarse sekkumise efektiivsuse võrdlus isheemilise kardiomüopaatiaga patsientidel. Am J Cardiol 2007, 99: 36-41.

18. Penny WF, Hammond HK. Randomiseeritud kliinilised uuringud südamepuudulikkuse geenisiirde kohta vähendatud väljutusfraktsiooniga. Hum Gene Ther 2017, 28: 378-384.

19. Jessup M, Greenberg B, Mancini D jt. Kaltsiumi ülesreguleerimine südamehaiguste geeniteraapia perkutaanse manustamisega (CUPID): Sarkoplasmaatilise retiikulumi Ca2 pluss -ATPaasi intrakoronaarse geeniteraapia 2. faasi katse kaugelearenenud südamepuudulikkusega patsientidel. Circ 2011, 124: 304-313.

20. Huang BF. Sen-Mei süstimise kliiniline vaatlus koos metoprolooliga südamepuudulikkusega isheemilise kardiomüopaatia ravis. Xinxueguanbing Fangzhi Zhishi 2018: 42-44.

21. Zhou YP, Hu YH, Wu peakorter jt. TCM-i sündroomide isheemilise südamepuudulikkuse ja südamefunktsiooni seos. Chin J Integr Med Cardio/Cerebrovasc Dis 2008, 6: 1389-1391.

22. Hou YZ, Wang S, Zhao ZQ jt. Qishen Yiqi tilgutavate pillidega täiendava ravi kliiniline hindamine südame isheemiatõve korral: randomiseeritud topeltpimeda, mitmekeskuselise platseebokontrollitud uuringu (CACT-IHF) uuringuprotokoll. Katsed 2013, 14: 138-138.

23. Sun LX, Ji YP, Su J jt. Qishen Yiqi tilkuvate pillide mõju südame isheemiatõve ravis koos isheemilise südamepuudulikkusega. Südame-aju-veresoonkonna haiguste ennetamine ja ravi 2018, 18: 65-66, 68.

24. Li MJ. Südant kaitsvate muskuspillide kliiniline efektiivsus ja ohutus koos levokarnitiini suukaudse vedelikuga isheemilise kardiomüopaatia ja südamepuudulikkusega eakate patsientide ravis. Rahvusvahelised meditsiini- ja tervisejuhiste uudised 2017, 23: 3231.

25. Chen JF, Xue SJ, Duan KD jt. Kliiniline kontrollitud uuring Danhongi süstimise kohta isheemilisest kardiomüopaatiast põhjustatud ägeda südamepuudulikkuse ravis. World Chin Med 2017: 116-118.

26. Yangi peakorter, Gu peakorter, Gong SJ. Shenfu süstimise mõju koos inimese aju rekombinantse natriureetilise peptiidiga südamefunktsioonile, plasma BNP-le ja hs-CRP-le isheemilise kardiomüopaatia südamepuudulikkuse korral. J Bethune'i sõjaväemeditsiini kolledž 2017: 707-709.

27. Gao YZ, Wang HB, Miao B jt. Qiliqiangxini kapsli kliiniline vaatlus koos trimetasidiiniga südamepuudulikkuse ravis isheemilise kardiomüopaatia korral. Mod J Integr Tradi Chin Western Med 2016: 845-847.

28. Ta QY. Arutelu refraktaarse südamepuudulikkuse ravi teemal, mis põhineb teoorial, et ebasujuv vereringe põhjustab veepeetust, ajakirjas Golden Chamber China J Tradi Chin Medi ja Pharm 2015, 30: 120-122.

29. Sui SH, Cai XF. Lingguizhugani keetmise ja trimetasidiini mõju südamefunktsioonile isheemilise kardiomüopaatia kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel. Mod J Integr Tradi Chin Western Med 2017, 26: 2214-2216.30. Chen B, Ming XH, Zhang Y. Modifitseeritud Yangxini keetmise kliiniline vaatlus südamepuudulikkuse korral isheemilise kardiomüopaatia korral. Chin Health Care Nutr 2016, 26: 320-321.

31. Yang BG, Wang QK, Yin GL. 40 südamepuudulikkuse juhtumit südame isheemiatõve korral, mida raviti Sheng Mai süstimise ja naatriumnitroprussiidiga. J Clin Med Literature (elektrooniline väljaanne) 2018