Hiina ekspertide konsensus väljalaskeava obstruktsiooni kõhukinnisuse diagnoosimise ja ravi kohta Ⅱ

1. Arendage häid toitumisharjumusi: sööge regulaarselt ja sööge rohkem kiudainerikkaid toite, nagu värsked köögiviljad, puuviljad, oad ja sojatooted, mis võivad aidata roojamist. Suurendage sobivalt joogivee kogust. Paljud uuringud soovitavad vett tarbida 1,5–2.0 L/d. Kujundada häid roojamisharjumusi ja roojata regulaarselt hommikul ja pool tundi pärast sööki. Spastilise kõhukinnisusega patsiendid võivad roojata kükitavas asendis või WC-istme asendis jalad üles tõstetud. Regulaarne töö- ja puhkeaeg, järjepidev liikumine ja optimistlik meeleolu võivad samuti aidata defekatsiooni ja muude füsioloogiliste funktsioonide puhul.

Klõpsake täiskasvanutele kõhukinnisuse viivitamatuks leevendamiseks

Soovitus 13: OOC peab suurendama kiudainete ja vee tarbimist, suurendama treeningut ja muid elustiili korrigeerimisi ning kujundama häid roojamisharjumusi (soovituse tase: tungivalt soovitatav; täieliku nõustumise määr 93%, osalise nõustumise määr 7%).

2. Narkootikumide ravi: Kõhukinnisuse ravimiseks enim kasutatav meetod on ravimid, sealhulgas lahtistid, osmootsed lahtistid, stimuleerivad lahtistid, määrivad lahtistid, soolemotoorikat mõjutavad ravimid ja sekretsiooni suurendavad ained. Ravimite valikul tuleb järgida kroonilise kõhukinnisuse medikamentoosse ravi põhimõtteid, vähendada stimuleerivate lahtistite kasutamist ning vältida kõrvaltoimeid, nagu jämesoole melanoos ja elektrolüütide tasakaaluhäired, mis on põhjustatud stimulantide lahtistite pikaajalisest kasutamisest. Täiendavad probiootilised preparaadid, nagu Bifidobacterium quadruple live bakteri tabletid, Bacillus subtilis triple live bakterid ja muud liitpreparaadid, võivad reguleerida seedetrakti mikrofloora tasakaaluhäireid, soodustada soolestiku peristaltikat ja parandada seedetrakti motoorikat ning praegu soovitatakse neid kasutada pikaajalise abivahendina kroonilise haiguse korral. kõhukinnisus. Ravimid.

Soovitus 14: ravimid leevendavad tõhusalt mõnede OOC patsientide sümptomeid, kuid tuleb olla ettevaatlik, et vältida pikaajalist stimuleerivate lahtistite kasutamist (soovituse tase: tungivalt soovitatav; 88% nõustub täielikult, 7% nõustub osaliselt, 5% nõustub) ).

3. Biotagasiside ravi: Kõhukinnisuse biotagasisideravi võib jagada kahte tüüpi: surve- ja müoelektriline. Kliinilises praktikas on levinud müoelektriline biotagasisideravi, mida kombineeritakse sageli kombineeritud ravi teiste taastusravi meetoditega ning sellel on hea ohutus, tõhusus ja lihtsus. Biofeedback-ravi vähendab päraku sulgurlihase ja puborektaalse lihase liigset pinget, parandab roojamise füsioloogilist käitumist ja kolorektaalset funktsiooni ning taastab normaalse roojamise selliste mehhanismide kaudu nagu pärakutundlikkuse parandamine, vaagnapõhjalihaste vastuoluliste kontraktsioonide leevendamine ja päraku sulgurlihase lõdvestumise esilekutsumine. Mudeli terapeutiline toime. Kõhukinnisuse korral koos vaagnapõhjalihaste ebanormaalse sünergilise kontraktsiooniga on biotagasiside ravil ligikaudu 70% paranemismäär ja pikaajaline paranemismäär ligikaudu 50%; ja raviefekti mõjutavad vähem sellised tegurid nagu vanus, kõhukinnisuse sümptomite skoor ja soolefunktsioon; seda tüüpi esmavaliku ravivõimalused patsientidele. Biofeedback-ravi oli parem kui dieedi muutmine, harjutamine tavapärase lahtistava raviga ja platseeboga.

Soovitus 15: Biofeedback-teraapia on sageli kasutatav ravimeetod OOC-patsientide puhul (soovituse tase: soovitatav; täieliku heakskiidu määr 77%, osalise heakskiidu määr 14%, heakskiidu määr 9%).

4. Vaagnapõhjafunktsiooni treening: tõmmake teadlikult kokku vaagnapõhjalihaseid, peamiselt tõstelihaseid, et tugevdada vaagnapõhjalihaste tugevust, parandades seeläbi vaagnapõhjalihaste tugevust ning võimet kontrollida põit ja pärasoole ning kõhukinnisuse parandamine. Kegeli harjutused võivad vaagnapõhjalihaste rütmilise kokkutõmbumise kaudu äratada kahjustatud vaagnapõhja neurolihased, suurendada vaagnapõhjalihaste elastsust ja tugevust ning seeläbi soodustada nende funktsioonide normaliseerumist. Lisaks on vaagnapõhja funktsiooni treeningul oma osa ka pärasoole "äratamisel" ja aju stimuleerimisel, et see tuletaks meelde roojamist. Seetõttu saab kõhukinnisust tõhusalt parandada vaagnapõhjalihaste treenimisega. Tegemist on mittekirurgilise vaagnapõhjalihaste treeningmeetodiga, mis soodustab aktiivselt ja teadlikult vaagnapõhjafunktsiooni taastumist ning mida saab läbi viia igal ajal.

Soovitus 16: vaagnapõhja funktsionaalne treening võib parandada mõnede lõdva OOC-ga patsientide sümptomeid ja seda kombineeritakse sageli biotagasiside raviga (soovituse tase: soovitatav; 77% nõustub täielikult, 19% nõustub osaliselt, 2% nõustub, ei nõustu määr 2%). .

5. Psühholoogiline sekkumine: OOC seos vaimsete ja psühholoogiliste kõrvalekalletega on endiselt ebaselge. Mõned uuringud usuvad siiski, et psühhoteraapia võib oluliselt parandada OOC patsientide sümptomeid ja psühholoogilisi kõrvalekaldeid, eriti psüühikahäiretega patsientidel, nagu depressioon ja/või ärevus, ning selle abi on olulisem. Kergete vaimsete ja psühholoogiliste sümptomitega inimestel on paremaid tulemusi võimalik saavutada üldise psühholoogilise ravi, tõhusa suhtlemise, kognitiivse hariduse ja roojamiskäitumise koolituse lisamisega, standardiseerides samal ajal kõhukinnisuse ravi. Raskete psüühiliste ja psühholoogiliste sümptomitega inimesed peaksid pöörduma psühhiaatri konsultatsioonile või suunama psühhiaatri vastuvõtule, kes koostab psühholoogilise raviplaani ja osutab professionaalsemat eriarstiabi.

17. soovitus: Psühholoogiline sekkumine võib oluliselt parandada OOC patsientide sümptomeid ja psühholoogilisi kõrvalekaldeid. Raskete psüühiliste ja psühholoogiliste sümptomitega inimestel tuleks konsulteerida psühhiaatria spetsialistiga ja osutada professionaalsemat eriarstiabi (soovituse tase: tungivalt soovitatav; kogu heakskiidu määr on 82%, osalise heakskiidu määr on 16% ja heakskiidu määr on 2 %).

Looduslik taimne ravim kõhukinnisuse leevendamiseks-Cistanche

Cistanche on parasiittaimede perekond, mis kuulub sugukonda Orobanchaceae. Need taimed on tuntud oma raviomaduste poolest ja neid on traditsioonilises hiina meditsiinis (TCM) kasutatud sajandeid. Cistanche liike leidub valdavalt Hiina, Mongoolia ja teiste Kesk-Aasia kuivades ja kõrbepiirkondades. Cistanche taimi iseloomustavad nende lihavad, kollakad varred ja neid hinnatakse kõrgelt nende võimaliku tervisega seotud eeliste tõttu. TCM-is arvatakse, et Cistanche'il on toonilised omadused ja seda kasutatakse tavaliselt neerude toitmiseks, elujõu suurendamiseks ja seksuaalfunktsiooni toetamiseks. Seda kasutatakse ka vananemise, väsimuse ja üldise heaoluga seotud probleemide lahendamiseks. Kuigi Cistanche on traditsioonilises meditsiinis kasutatud pikka aega, on selle tõhususe ja ohutuse teaduslikud uuringud käimas ja piiratud. Siiski on teada, et see sisaldab mitmesuguseid bioaktiivseid ühendeid, nagu fenüületanoidglükosiidid, iridoidid, lignaanid ja polüsahhariidid, mis võivad kaasa aidata selle ravitoimele.

Wecistanche'i omacistanche pulber, tsitanche tabletid, cistanche kapslidja muud tooted on välja töötatud kasutadeskõrbcistanchetoorainena, mis kõik mõjuvad hästi kõhukinnisust leevendavalt. Spetsiifiline mehhanism on järgmine: Cistanche'il arvatakse olevat potentsiaalne kasu kõhukinnisuse leevendamisel, tuginedes selle traditsioonilisele kasutamisele ja teatud ühenditele, mida see sisaldab. Kuigi teaduslikud uuringud konkreetselt Cistanche mõju kohta kõhukinnisusele on piiratud, arvatakse, et sellel on mitu mehhanismi, mis võivad aidata kaasa selle potentsiaalile kõhukinnisust leevendada. Lahtistav toime:CistancheTraditsioonilises Hiina meditsiinis on seda juba pikka aega kasutatud kõhukinnisuse ravimina. Arvatakse, et sellel on kerge lahtistav toime, mis võib soodustada soolte liikumist ja põhjustada kõhukinnisust. See toime võib olla tingitud mitmesugustest Cistanche'is leiduvatest ühenditest, nagu fenüületanoidglükosiidid ja polüsahhariidid. Soolestiku niisutamine: traditsioonilise kasutuse põhjal arvatakse, et Cistanche on niisutavate omadustega, mis on suunatud just sooltele. Soolestiku niisutamise ja määrimise soodustamine võib aidata tööriistu pehmendada ja hõlbustada läbipääsu, leevendades seeläbi kõhukinnisust. Põletikuvastane toime: kõhukinnisust võib mõnikord seostada seedetrakti põletikuga. Cistanche sisaldab teatud ühendeid, sealhulgas fenüületanoidglükosiide ja lignaane, millel arvatakse olevat põletikuvastased omadused. Vähendades põletikku soolestikus, võib see aidata parandada väljaheite regulaarsust ja leevendada kõhukinnisust.