Kas Cistanche võib aidata ägeda neerukahjustuse korral?

Vastus küsimusele "Kas vedelike taaselustamine on traumapatsientide ägeda neerukahjustuse võtmeks?"

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Anatole Harrois¹*, BenjaminSoyer¹, TobiasGauss², SophieHamada¹, MathieuRaux³, JacquesDuranteau¹ ja Traumabase® Groupi jaoks Vaadake Jamme ja Salemi seotud kirja.

Märksõnad:cistanche, äge neerukahjustus, traumaga patsiendid,vedelike elustamine.

Hindame huvi, mida dr Jamme ja Ben Hadj Salem väljendasid meie hiljuti intensiivravis avaldatud uuringu vastu, milles kirjeldatakse haiguse levimust ja riskitegureid.äge neerukahjustusmitmekeskuselises kohordis 3111traumapatsiendid[1]. Probleem, mille nad tõstatasid, oli andmete puudumine vedeliku elustamise kohta, eriti kristalloidide ja kolloidide arvu osas. Jagame autoritega seisukohta, et vedeliku valik on kriitiline probleem, mida ennetadaägeneerudvigastussissetraumapatsiendid. Tõepoolest, hiljutised uuringud on seadnud kahtluse alla kolloidide ohutuse [2]trauma patsiendidsamuti NaCl ohutus 0,9 protsenti intensiivraviosakonna patsientidel [3]. Meie andmebaas sisaldab andmeid haiglaeelse vedeliku elustamise kohta kogu uuringurühma kohta, samuti andmeid 24-h vedeliku elustamise kohta hemorraagilise šokiga patsientidel (n=355, 11 protsenti).

Kuid,cistanchesaab parandadaneerufunktsioonsja kasuäge neerukahjustusjaneerupuudulikkus

19 protsenti 3111 uuringupatsiendist said haiglaeelsel perioodil kolloide (keskmine maht 500 ml [IQR 500–750]), samas kui 94 protsenti 3111 uuringupatsiendist said kristalloide (keskmine maht 500 ml [IQR 500–1000]). Kui haiglaeelses keskkonnas manustatud kolloidide või kristalloidide maht oli sunnitud kasutama prognoositavat mudelitägeneerudvigastus(Kõik PÜSSI klassifikatsiooni etapid) olid tõenäosussuhted vastavalt (1000 ml lahuse kohta) 1,34 (CI 0,85–2,12, p=0,21) ja

1,11 (CI 0,84–1,45, p=0,47). Seega ei anna haiglaeelne vedeliku elustamine varajaseks ennustamiseks lisaväärtustägeneerudvigastus. Vedeliku võimaliku nefrotoksilise mõju tuvastamiseks võib kaaluda pikemat kokkupuuteperioodineerufunktsioon; aga nagu meie peamine eesmärk oli varakult ennustadaägeneerudvigastuspärast traumat usume, et see muudaks mudeli vähem asjakohaseks.

87 protsenti hemorraagilise šokiga patsientidest said esimese 24 ravitunni jooksul kolloide (mediaanmaht 1000 ml [IQR 500–2000]). Kuigi ainult 9,6 protsenti neist said suuremat annust kui 33 ml/kg, ei saa me välistada, et kolloidid põhjustasidneeru-toksilisus meie uuringurühmas. Vahepeal said patsiendid kristalloide keskmiselt 3500 ml [IQR 2000–6000]. Meie andmebaas ei erista eri tüüpi kristalloide ega anna andmeid hüperkloreemia kohta, et kaudselt hinnata manustatud 0,9% NaCl mahtu. Kuid uuringu ajal kasutasid kolm keskust vedeliku elustamiseks, kuigi mitte ainult, 0,9 protsenti NaCl-i. Arvestades hemorraagilise šokiga patsientidele manustatud suurt hulka kristalloide, ei saa me välistada, et kloriidirikkad vedelikud halvenesid.neeru-agressioon.

Peaasi on parandadaneerufunktsioonja abiäge neerukahjustus

Nagu on näidatud joonisel 1, on kolloidide kasutamine viimastel aastatel vähenenud, samas kui kristalloidid on endiselt vedeliku elustamise nurgakiviks.traumapatsiendid. NaCl-ga seotud nefrotoksilisuse vältimiseks 0,9 protsenti on välja pakutud isotooniliselt tasakaalustatud kristalloide vedeliku elustamiseks, sealhulgas traumaatilise ajukahjustusega patsientidele [4]. Siiski on vaja täiendavaid uuringuid, et hinnata, kas see praktika annab paremaid tulemusitraumapatsiendid. Alustame sellise uuringuga (NCT03630224).

Tänuavaldused

TRAUMABASE grupi koostööautorite nimed: Catherine Paugam Burtz, MD, PhD (Université Denis Diderot ja Beaujon University Hospital, Hôpitaux Universitaires Paris Nord-Val-De-Seine, Clichy, AP-HP, Prantsusmaa); Romain Pirracchio, MD, PhD (Université Paris Descartes ja anestesioloogia ja kriitilise ravi osakond, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, Pariis, Prantsusmaa); Anne Godier, MD, PhD (Université Paris Descartes ja anestesioloogia ja intensiivravi osakond, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, Pariis, Prantsusmaa); Sylvain Ausset, MD (anestesioloogia ja intensiivravi, Hôpital d'instruction des armées Percy, Clamart, Prantsusmaa); Eric Meaudre, MD (Sõjaväehaigla anestesioloogia ja intensiivravi osakond, Hôpital d'Instruction des Armées Sainte-Anne); Thomas Geeraerts, MD, PhD (anesteesia ja kriitilise ravi osakond, Toulouse'i ülikooli haigla, Toulouse'i ülikool 3-Paul Sabatier, Toulouse, Prantsusmaa); Nathalie Delhaye, Sorbonne'i ülikool, AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Département d'Anesthésie Réanimation, Pariis, Prantsusmaa; Bernard Vigué, Université paris Sud, Université Paris Saclay, anestesioloogia ja kriitilise ravi osakond, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP HP), Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Le Kremlin Bicêtre, Prantsusmaa.

Cistanchesaab vältidaäge neerukahjustus.

Rahastamine

Puudub rahastamisallikas

Andmete ja materjalide kättesaadavus

Käesoleva uuringu käigus kasutatud ja/või analüüsitud andmestikud on mõistliku taotluse korral kättesaadavad vastavalt autorilt

Autorite kaastööd

AH ja JD aitasid kaasa uuringu kontseptsioonile ja disainile. AH, BS, SH, MR ja TG aitasid kaasa andmete kogumisele. AH, SH, BS ja JD aitasid kaasa andmete analüüsile. AH, BS, SH, MR, TG ja JD aitasid kaasa andmete tõlgendamisele. AH, BS ja JD aitasid koostamisel kaasa. Kriitilisele läbivaatamisele aitasid kaasa AH, BS, SH, MR, TG ja JD. Kõik autorid lugesid lõpliku käsikirja läbi ja kiitsid selle heaks.

Eetiline kinnitus ja nõusolek osaleda

TheTraumaBase®-i rühm sai selle uuringu jaoks heakskiidu, sealhulgas institutsionaalse ülevaatenõukogu (Comité pour la Protection des Personnes, Paris VI-Pitié-Salpêtrière, Prantsusmaa) informeeritud nõusolekust loobumise. Andmebaasi kiitsid heaks terviseuuringute teabetöötluse nõuandekomitee (Comité Consultatif sur le Traitement de l'Information en matière de Recherche dans le Domaine de la Santé) ja Prantsusmaa riiklik arvuti- ja vabaduskomisjon (Commission Nationale Informatique et Vabadus).

Nõusolek avaldamiseks

Käsikiri ei sisalda ühelgi kujul ühegi isiku andmeid.

Konkureerivad huvid

Autorid kinnitavad, et neil puuduvad konkureerivad huvid.

Väljaandja märkus

Springer Nature jääb avaldatud kaartide ja institutsionaalsete seoste suhtes erapooletuks. Autori üksikasjad 1 Anestesioloogia ja kriitilise ravi osakond, Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Université Paris Saclay, AP-HP, 78 Rue du Général Leclerc, 94275 Le Kremlin Bicêtre, Prantsusmaa. 2 Anestesioloogia ja kriitilise ravi osakond, AP-HP, Beaujon, Hôpitaux Universitaires Paris Nord Val de Seine, 100 Avenue du Général Leclerc, 92110 Clichy, Prantsusmaa. 3 Anestesioloogia ja kriitilise ravi osakond, INSERM, UMRS1158 Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Sorbonne'i ülikool, AP-HP, 47-83 Boulevard de l'Hôpital, 7, Paris. Saabunud: 23. jaanuar 2019 Vastu võetud: 5. veebruar 2019

Avaldatud veebis 19. veebruaril 2019

Tuntud Hiina traditsioonilise meditsiinina,cistanchejaoks kasutatakse laialdaseltäge neerukahjustus, kroonilineneeruhaigused,ja parandamineneerufunktsioonid.

Viited

1. Harris A, Soyer B, Gauss T, Hamada S, Raux M, Duranteau J jt. Levimus ja riskiteguridägeneerudvigastusseastraumapatsiendid: mitmekeskuseline kohortuuring. Kriitiline hooldus. 2018;22:344.

2. Qureshi SH, Rizvi SI, Patel NN, Murphy GJ. Kolloidide ja kristalloidide metaanalüüs kriitilises seisundis,traumaja kirurgilinepatsiendid. Br J Surg. 2016;103:14–26.

3. Semler MW, Self WH, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Wang L, Byrne DW jt. Tasakaalustatud kristalloidid versus soolalahus kriitiliselt haigetel täiskasvanutel. N Engl J Med. 2018;378:829–39.

4. Roquilly A, Loutrel O, Cinotti R, Rosenzweig E, Fleet L, Mahe PJ jt. Tasakaalustatud versus kloriidirikkad lahendusedvedelikelustamineajukahjustusega patsientidel: randomiseeritud topeltpime pilootuuring. Kriitiline hooldus. 2013;17:R77.