Kas ägedat neerupuudulikkust saab ravida

Kas ägedat neerupuudulikkust on võimalik ravida? See on ilmselt küsimus, millele kõik ägeda neerupuudulikkusega patsiendid soovivad vastust teada saada, kui saavad teada, et neil on haigus. Siin kuulake vastust nefroloogi küsimusele. Kui soovite teada, kas ägedat neerupuudulikkust saab ravida? Peate rohkem teadma ägeda neerupuudulikkuse kohta. Siin tutvustame mõnda ägedat neerupuudulikkust, et kõik saaksid paremini aru ägedast neerupuudulikkusest.

Klõpsake maca ginseng cistanche merihobune neerupuudulikkuse jaoks

1. Ägeda neerupuudulikkuse põhjused:

1. Prerenaalne

a. Südame väljundi vähenemine: südamepuudulikkus ja madala südame väljundi sündroom; süsteemne vasodilatatsioon (vasodilataatorite kasutamine).

b. Hüpovoleemia: oksendamine ja kõhulahtisus; põletused ja tugev higistamine; diureetikumide ja osmootsete diureetikumide kasutamine (diabeet).

2. Postrenaalne

Kuseteede obstruktsioon, mis on tingitud: kuseteede kividest, kahepoolsest hüdroonefroosist, eesnäärme hüpertroofiast ja kasvajast ning ureetra kitsendusest.

3. Neeru parenhüüm

Neeru parenhüümi kahjustus, mis on põhjustatud:

a. Ägedad neerude interstitsiaalsed kahjustused: allergiad, infektsioonid, ainevahetushäired ja kasvajad.

b. Glomeruli ja torukesed: äge ja kiiresti progresseeruv nefriit, hulgi väikeste veresoonte vaskuliit, neerukortikaalne nekroos.

c. Äge tubulaarnekroos: isheemia, mürgistus, ebanormaalne HB.

2. Ägeda neerupuudulikkuse patogenees

1. Neeru hemodünaamilised muutused: neerukoore isheemia ja neeru medulla ülekoormus põhjustavad glomerulaarfiltratsiooni vähenemist ja neerutuubulite nekroosi.

2. Neerutuubulite ummistuse teooria: Neerutuubuli ummistus põhjustab neerukapsli rõhu tõusu ja glomerulaarfiltratsioon peatub.

3. Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon: põhjustatud raskest infektsioonist või verekaotusest.

4. Lekketeooria: neerutuubulite vedeliku tagasivool neerude interstitsiumi põhjustab interstitsiaalset turset, surub kokku nefroni ja süvendab neeruisheemiat.

3. Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid:

(1) Algusperiood

Eelnimetatud šoki ja muude põhjuste ilmnemisel organismis on veremaht ebapiisav, vererõhk langeb, neeruveresooned tõmbuvad kokku, väheneb neerude verevool, samuti väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus, väheneb uriini hulk. Aldosterooni ja adrenokortikotroopse hormooni sekretsioon vähendab veelgi uriinieritust, suurendab erikaalu ja vähendab naatriumisisaldust uriinis. Selles etapis on peamised sümptomid hüpovoleemia ja neerude vasospasm ning kliinilised on ainult esmase haiguse ja oliguuria sümptomid. See etapp on väga oluline ägeda neerupuudulikkuse progresseerumise vältimiseks. Kui seda saab õigeaegselt korralikult käsitseda, võib see vältida orgaanilise neerupuudulikkuse staadiumi arengut.

(2) Oliguuria või anuuria periood

Patogeensete tegurite püsiv olemasolu võib põhjustada neeru parenhüümi kahjustusi, peamiselt neerutuubulite epiteelirakkude degeneratsiooni ja nekroosi, sattudes seega oliguuria või anuuria staadiumisse. Neid, kellel on 24 tunni jooksul alla 400 ml uriini, nimetatakse oliguuriaks ja neid, kellel uriini on alla 100 ml, anuuriaks. Selle perioodi peamised kliinilised ilmingud on:

Häiritud vee eritumine

(1) Veemürgitus: liigse endogeense veetootmise korral, mis on tingitud neerude vähenenud urineerimisest ja intensiivsest ainevahetusest, näiteks liigne vedeliku ja naatriumisoolade tarbimine, võib tekkida veemürgitus. See on oliguuria faasi tõsine tüsistus ja selle kliinilisteks ilminguteks on pehmete kudede üldine turse, äge kopsuturse ja ajuturse. Kopsuturse varajases staadiumis vähenevad ainult räiged ja hingetõmbed kopsude põhjas. Peavalu, oksendamine, segasus ja krambid koos ajutursega. Ühest küljest võib veemürgitus suurendada südame koormust ja põhjustada südamepuudulikkust liigse veepeetuse tõttu organismis; teisest küljest võib see põhjustada ka elektrolüütide tasakaaluhäireid, seades seeläbi ohtu patsiendi elu. Seetõttu on veemürgitus ägeda neerupuudulikkuse korral üks peamisi surmapõhjuseid.

Millised on ägeda neerupuudulikkuse levinumad ja olulised tüsistused?

Äge neerupuudulikkus läbib enamasti kolm arenguetappi: oliguuria (või anuuria), polüuuria ja taastumine. Ägeda neerupuudulikkuse oliguurilises staadiumis võivad tekkida järgmised tüsistused:

(1) Infektsioon on üks levinumaid ja tõsisemaid tüsistusi, mida esineb sagedamini raskest traumast ja põletustest põhjustatud väga laguneva ägeda neerupuudulikkuse korral.

(2) Kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused, sealhulgas südame rütmihäired, südamepuudulikkus, perikardiit, hüpertensioon jne,

(3) Närvisüsteemi tüsistused, mis väljenduvad peavalu, uimasuse, lihastõmbluste, kooma, epilepsia jm. Neuroloogilised tüsistused on seotud toksiinide peetusega organismis, samuti veemürgistuse, elektrolüütide tasakaaluhäirete ja happe-aluse tasakaaluhäiretega.

(4) Seedesüsteemi tüsistused, mis väljenduvad anoreksia, iivelduse, oksendamise, kõhupunetuse, hematemesi või vere väljaheites jne. Verejooks on enamasti põhjustatud seedetrakti limaskesta erosioonist või stressihaavanditest.

(5) Veresüsteemi tüsistused Neerufunktsiooni järsu languse tõttu võib erütropoetiini taset vähendada, mis võib põhjustada aneemiat, kuid enamik neist ei ole tõsised. Vähesel arvul juhtudel võib hüübimisfaktorite vähenemise tõttu olla kalduvus veritsusele.

(6) Võib tekkida elektrolüütide tasakaaluhäired, metaboolne atsidoos, hüperkaleemia, hüponatreemia ja raske atsidoos, mis on ägeda neerupuudulikkuse üks ohtlikumaid tüsistusi.

Polüuuria perioodil võib patsiendi päevane uriinieritus ulatuda 3000-5000 ml-ni. Suure hulga vee ja elektrolüütide eritumise tõttu võib tekkida dehüdratsioon, hüpokaleemia, hüponatreemia jne. Kui seda õigeaegselt ei täiendata, võib patsient surra raske dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäirete tõttu.

Taastumisperioodil normaliseerus seerumi uurea lämmastiku ja kreatiniini tase, ureemia sümptomid taandusid ning neerutorukeste epiteelirakud taastusid ja paranesid. Enamiku patsientide neerufunktsioon võib täielikult taastuda ja vähesel arvul patsientidel võib tekkida erineva raskusastmega neerufunktsiooni kahjustus.

lisateabe saamiseks:ali.ma@wecistanche.com