Guatemala suhkrurootöötajate keha koostis, aneemia ja neerufunktsioon

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-post:audrey.hu@wecistanche.com

Lyndsay Krisher^1,*, Jaime Butler-Dawson¹et al

Abstraktne:Aneemia esinemissagedus põllumajandustöötajate seas, keda samuti ohustabneerudvigastusja kroonilineneerudhaigusteadmata põhjusega (CKDu), on teadmata. Hindasime keha koostist kolme nahavoldi summana 203 mehe suhkruroolõikaja hulgas ning hindasime toitumise, aneemia (hemoglobiin < 13="" g/dl)="" ja="" kõrgenenud="" hemoglobiini="" a1c="" (hba1c="" {{4)="" vahelist="" seost="" muutujate="" vahel.="" }},7="" protsenti)="" hinnangulise="" glomerulaarfiltratsiooni="" kiirusega="" (egfr),="" kasutades="" lineaarset="" regressiooni.="" 11="" protsenti="" töötajatest="" olid="" olulise="" keharasva="" tasemel="" (2–5="" protsenti).="" aneemiat="" esines="" 13="" protsendil="" töötajatest,="" kellest="" 7{{30}}="" protsenti="" olid="" normokroomsed="" normotsüüdid="" –="" aneemia="" tüüp,="" mis="" viitab="" võimalikule="" kroonilisele="" haigusele.="" aneemiat="" esines="" sagedamini="" madalama="" kmi="" ja="" rasvavaba="" massiga="" inimestel.="" kõrgenenud="" hba1c="" levimus="" oli="" 21="" protsenti.="" hemoglobiini="" ja="" hba1c="" vahel="" leiti="" mõõdukas="" negatiivne="" korrelatsioon="" (pearsoni="" r="-0.32," p="">< 0,01),="" mis="" viitab="" sellele,="" et="" kõrge="" aneemia="" esinemissagedusega="" populatsioonides="" tuleks="" hba1c="" väärtusi="" tõlgendada="" ettevaatusega.="" kaheteistkümnel="" protsendil="" töötajatest="" oli="" neerufunktsioon="" vähenenud,="" egfr="">< 90="" ml/min/1,73="" m2.="" keskmiselt="" oli="" egfr="" 18="" ml/min="" 1,73="" m2="" kohta="" madalam="" [(95="" protsenti="" ci:-24,="" -12),="" p="">< 0,01)]="" aneemiaga="" patsientidel="" kui="" ilma,="" ja="" 8="" ml/="" min="" 1,73="" m2="" kohta="" madalam="" nende="" seas,="" kellel="" on="" kõrgenenud="" hba1c="" [(95="" protsenti="" ci:="" -13,="" -2),="" p="">< 0,01].="" tulemused="" annavad="" teavet="" tulevastele="" uuringutele,="" milles="" uuritakse="" aneemia="" rolli="" ckdu="" hindamisel="" ja="" sekkumisi,="" et="" parandada="" töötajate="" toitumist="" vähese="" ressursiga="">

Märksõnad: neerudhaigus; toitumine; põllutöölised

Cistanche deserticola kasulikkus: hoiab äraneerudhaigus, proovi saamiseks klõpsake siin

1. Sissejuhatus

Guatemala seisab silmitsi toitumisega seotud probleemidega, sealhulgas toiduga kindlustamatus, tervisliku toidu puudumine ja aneemia, mis on põhjustanud Ladina-Ameerikas kõige suurema kroonilise alatoitumuse või kängumise (vanuse kohta madal pikkus) [1–3]. Kuigi see on piisav tõend alatoitumise ja selle mõju kohta Ladina-Ameerika naistele ja lastele, mõjutab aneemia näiteks üle 30 protsendi alla viieaastastest lastest, ligikaudu veerandil rasedatest ja 14 protsendil reproduktiivses eas naistest [1]. palju vähem on teada selle piirkonna tööealiste meeste toitumismõjudest.

Aneemia on teadaolev kaasuv haiguskroonilineneerud haigus(CKD) kui ka riskitegurägeneerud vigastus(AKI), ebapiisav neerude taastumine, kroonilise neeruhaiguse progresseerumine ja sellega seotud suremus [4–8].CKDkõigist põhjustest kasvab kogu maailmas, sealhulgas Guatemalas [9]. Guatemalas on 2013. aastal märgitud kõrge kroonilise neeruhaiguse ja neerupuudulikkuse suremuse määr – 14,7 juhtu 100 kohta,000 2013. aastal, millest 39 protsenti esines alla 60-aastastel inimestel [10]. Käimas on uuringud neerukahjustuse ja tundmatu päritoluga kroonilise neeruhaiguse (CKDu) epideemia käsitlemiseks, mis mõjutab põllumajandustöötajaid, eriti suhkrurootöölisi, kes töötavad kõrge kuumuse ja niiskuse tingimustes, sealhulgas Guatemalas [11–15]. Praegu on enamik uuringuid keskendunud kuumastressi ning keskkonna- ja tööalaste nefrotoksiinide etioloogilistele rollidele, kuigi epideemia täpsed põhjused on endiselt määramata. Kuigi mõned CKDu kirjanduses avaldatud tõendid viitavad töötajate toitumisele, nimelt aneemiale, CKDu patogeneesis, ei ole seda epidemioloogilistes uuringutes sageli uuritud. Sri Lankal 119 mittedialüüsi saavate kroonilise neeruhaigusega patsiendi seas läbi viidud uuringus leiti, et aneemia levimus on 72 protsenti, millest suur osa oli seotud rauapuudusega [16]. Samamoodi oli Nicaragua põllumajandustöötajate uuringus aneemia peamiseks riskiteguriks ägeda neerukahjustuse progresseerumisel CKD-ks [8,17]. Aneemia oli levinud leid ka kroonilise neerupuudulikkusega patsientide seas Nicaragua muude tööstussektorite töötajate [18] ja El Salvadori suhkrurootöötajate [19] uuringus. Kuna aneemia võib liita hüpoperfusiooni ja neerudesse hapniku kohaletoimetamise mõju, eeldatakse, et aneemia aitab kaasa CKDu tekkele kuumastressi ja kroonilise põletiku kontekstis [20]. Aneemiat ei ole uuritud kui neerupuudulikkuse riskitegurit Guatemalas, kus on kõrge CKDu endeemsus piirkond.

Rauapuudus on maailmas kõige levinum aneemia põhjus, mis on tavaliselt tingitud biosaadava raua ebapiisavast tarbimisest [21–23], millele järgnevad muud vitamiinide ja mineraalide puudused, sealhulgas folaadi, vitamiinide B12 ja A, äge ja krooniline põletik, parasiitnakkused ja geneetiline vaegus. või omandatud häired [24]. Aneemia, alatoitluse ja alatoitumuse esinemissagedus Guatemalas töötavate meeste seas, sealhulgas põllumajandustöötajate seas, ei ole teada, kuna suur osa sellest tööst tehakse mitteametlikus sektoris ja need töötajad ei läbi regulaarset tervisekontrolli [25]. Eelmises uuringus leiti, et Guatemala suhkruroopõldude töötajad kogesid kuuekuulise saagikoristuse jooksul negatiivseid antropomeetrilisi ja kaalumuutusi, mis näitab, et töötajate toitumine võib nende energiakuluga võrreldes olla madala kalorsusega [26]. Selles hinnangus leidsid teadlased, et töötajad on isegi saagikoristushooaja alguses väga kõhnad, millest osa oli keharasva olulisel tasemel (2–5 protsenti) [27], ning täheldasid, et töötajad kaotasid kaalu, rasva ja rasva. -vaba mass (hinnanguline lihasmass) hooaja jooksul, hoolimata sellest, et tööandja pakub neile eineid ja suupisteid. Guatemala suhkrurootehase ümber asuvate rannikuäärsete kogukondade kohalikel töötajatel oli selliste kahjude oht suurem kui hooajatöölistega, kes rändasid välja mägismaa kogukondadest ja elasid saagikoristuse ajal veski juures. Olulise keharasva kadu võib kahjustadaneerudja muud füsioloogilised funktsioonid [26,27] ning uuringud näitavad, et ka kohalikel töötajatel näib olevat suurem risk neerufunktsiooni häirete tekkeks [11,13]. Lisaks on varasemad uuringud Guatemala suhkruroo töötajate kohta tuvastanud kõrge hüpertensiooni ja prediabeedi esinemissageduse, mõõdetuna hemoglobiini A1c (HbA1c) järgi [13,15]. Kuigi need tõendid viitavad kõrgenenud prediabeedi esinemissagedusele nendes populatsioonides, ei ole arvesse võetud võimalust, et kõrgenenud HbA1c tase on aneemiast tingitud laboratoorsete valepositiivsete tulemuste tulemus [28, 29]. Kuna need seisundid on CKD teadaolevad riskitegurid, püüdsime seda seost selles uuringus edasi uurida.

Selle uuringu põhieesmärk oli kahekordne. Esiteks püüdsime hinnata hematoloogilisi ja antropomeetrilisi väärtusi, mis viitavad kehvale toitumisele, sealhulgas aneemiale, ja selle aluseks olevale tervislikule seisundile 203 suhkrurootöötajast koosnevas rühmas, kes olid pärit nii ranniku- kui ka mägismaa kogukondadest. Teiseks püüdsime hinnata hematoloogiliste ja antropomeetriliste mõõtmiste seostneerudfunktsiooni. Me oletasime, et nende näitajate ja neerufunktsiooni häirete vahel on seos. Lisaks oletasime, et aneemia võib osaliselt seletada kõrgenenud HbA1c kõrget levimust selles töötajate kohordis. Selle uuringu üldeesmärk oli uurida töötajate praegust toitumisseisundit, sealhulgas võimalikke toitumishäireid, et teavitada tulevastest töökoha toitumisprogrammidest.

cistanche ekstrakt: krooniliste neeruhaiguste ravi

2. Materjalid ja meetodid

Selle läbilõikeuuringu jaoks kogusid andmeid Guatemala suhkruroo põllumajandusettevõte Pantaleon ja Universidad Francisco Marroquini (UFM) meeskond kvaliteedi parandamise projektina kahe tööpäeva jooksul 2019. aasta jaanuaris, suhkruroo koristushooaja keskel. Suhkruroo lõikajad värvati neljast juhuslikult valitud 50-töötajate töörühmast (kokku 91 rühmast), kes töötasid Pantaleoni suhkruroolõikusel 2018–2019 suhkruroo lõikamiseks. Kokku osales 203 meesterahvast.

Suhkruroo koristus kestab igal aastal novembrist maini. Kahe töörühma töötajad olid pärit suhkrurooistandust ümbritsevatest kohalikest rannikuäärsetest kogukondadest (nimetatud tsooni töötajateks). Ülejäänud kahe rühma töötajad olid algselt pärit mägismaa kogukondadest ja elasid saagikoristuse ajal kohapeal suhkrurooveskis (nimetatakse Altiplano töötajateks). Zona töötajad söövad hommiku- ja õhtusööki kodus ning toovad iga päev ise kodust tööle kaasa. Altiplano töötajad elavad ühiselamus ja saavad kolm korda päevas ühiselamu lähedal asuvas kohvikus või tööpäeva jooksul otse põldudel. Näidismenüü, mille eesmärk oli pakkuda Altiplano töötajatele umbes 4000 kalorit päevas, on esitatud lisamaterjalis (joonis S1).

Töötavad on eelnevalt kirjeldatud [11]. Lühidalt öeldes töötavad suhkruroolõikurid kuuepäevase töönädala, millele järgneb üks puhkepäev, umbes kaheksa tundi päevas koos kahetunniste puhkepausidega, sealhulgas lõunasöök. Suhkruroo lõikamine Ladina-Ameerikas nõuab kõrget füüsilist pingutust kuumas ja niiskes keskkonnas ning seda on seostatud metaboolse koormusega 261 W/m2 (6,8 kcal/min) [30]; Seetõttu on kalori- ja vedelikuvajadused võrreldavad vastupidavusalade sportlaste omadega [31–34].

Kõik uuringus osalejad olid vähemalt 18-aastased, mehed, läbisid 2018. aasta novembris töösõelu, alustasid hooaega hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni sagedusega (eGFR) 290 ml/min/1,73 m2 ja neil ei olnud raskeid haigusi võime töötada suhkruroo lõikajana.

Antropomeetrilised, kliinilised ja biokeemilised mõõtmised koguti töötajatelt hommikul (vahetuseeelsel ajal) ja pärastlõunal (vahetusejärgne). Vahetuseeelsed mõõtmised hõlmasid vererõhku (vähemalt kolm minutit istumisaega enne mõõtmist, OMRON Healthcare, Inc. BP742N, Lake Forest Il), kaalu (Tanita UM028 3601, Tokyo, Jaapan) ja pikkust. (Seca CE0123 stadiomeeter, Chino, CA, USA), eemaldatud särk ja kingad ning kehakoostis, mille kogusid koolitatud UFM-i välitöötajad, võttes kokku rindkere, triitsepsi ja abaluu nahavoldi nihiku mõõtmiste summa (Creative Health Slim Guide, Ply- suu, MI, USA). Arvutati kehamassiindeks (KMI), kehatihedus, rasvamass, keha rasvaprotsent ja rasvavaba mass (lihasmassi hinnang) [35]. Koolitatud flebotoomid kogusid töötajatelt vereproovi (vähemalt kolm minutit istuvat puhkust) töövahetuse lõpus, transporditi jääle ja analüüsis samal päeval Guatemala linna akrediteeritud Herrera Llerandi labor. Veremõõtmisi analüüsiti järgmiselt: seerumi kreatiniini ja vere uurea lämmastik (BUN) automatiseeritud standardmeetoditega (Abbott, Architect CI4100), seerumi albumiin kolorimeetriliselt (Roche, Cobas Integra 400), HbA1c ioonvahetuse kõrgsurvevedelikkromatograafia abil (Bio). -Rad, D-10) ja täielik vereanalüüs (CBC) automatiseeritud standardtehnikate abil (Abbott, CELL-DYN Ruby). Lõplikud andmekogumid tuvastati ja edastati analüüsimiseks Colorado rahvatervise kooli (CHWE) tervise-, töö- ja keskkonnakeskusele. Selle uuringu vaatas läbi ja kiitis heaks Colorado mitme institutsionaalse ülevaatenõukogu (COMIRB, #18–0957).

Kirjeldav statistika arvutati kõigi mõõtmiste kohta ja esitatakse kasutades keskmist ja standardhälvet (SD) või sagedust ja protsenti ( protsenti ). Esmane tulemus oli neerufunktsioon, hinnanguline GFR (eGFR), mis arvutati kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöövalemi ja seerumi kreatiniini mõõtmise abil [36].

Aneemiat määratleti kui vere hemoglobiinisisaldust < 13="" g/dl="" [24].="" madal="" hematokrit="" määratleti=""><42%. low="" serum="" albumin="" was="" defined="" as=""><3.5 g/dl="" and="" elevated="" hba1c="" as="" between="" 5.7="" and="" 6.4%.="" elevated="" blood="" pressure="" was="" defined="" as="" systolic="" 2="" 120="" mm="" hg="" and/or="" diastolic="" 280="" mm="" hg.="" we="" used="" results="" from="" the="" cbc="" to="" investigate="" the="" underlying="" cause="" of="" anemia.="" normochromic="" normocytic="" anemia="" was="" defined="" by="" a="" mean="" corpuscular="" hemoglobin="" concentration="" (mchc)="" and="" mean="" corpuscular="" volume="" (mcv)="" within="" normal="" ranges="" (defined="" as="" mchc="" of="" 32–36="" g/dl="" and="" mcv="" 82–92="" fl).="" macrocytic="" anemia="" was="" defined="" by="" a="" higher="" than="" normal="" mcv,="" whereas="" microcytic="" refers="" to="" lower="" than="" normal="" mcv;="" likewise,="" hypochromic="" refers="" to="" an="" mchc="" that="" is="" lower="" than="" normal="">

Oma esimese hüpoteesi käsitlemiseks kasutasime lineaarset regressiooni, et hinnata seost eGFR-i ja meie peamiste huvipakkuvate muutujate vahel: aneemia, madal hematokrit, madal seerumi albumiin, KMI, keha koostis (keha tihedus, keha rasvaprotsent, rasvavaba mass ja rasvamass arvutatakse kolme nahavoldi [35]), kõrgenenud HbA1c ja kõrgenenud vererõhu summana. T-teste kasutati Zona ja Altiplano töötajate individuaalsete kliiniliste, demograafiliste ja biomarkerite andmete erinevuste tuvastamiseks. Mittepidevate andmete puhul kasutati võrdluseks hii-ruudu või Fisheri täpset testi. Post-hoc analüüsina hindasime samu muutujaid a) aneemia ja b) kõrgenenud HbA1c riskiteguritena, kasutades logistilise regressiooni raamistikku, mis esitati tõenäosussuhete (OR) ja 95-protsendiliste usaldusvahemikena (CI), kontrollides vanust ja töötaja päritolu (Zona või Altiplano). Teise hüpoteesi testimiseks kasutasime Pearsoni korrelatsioonikoefitsiente, et uurida hemoglobiini ja HbA1c vahelise seose tugevust. Mitme võrdluse arvessevõtmiseks viisime läbi Bonferroni korrigeerimise ja määrasime alfatasemeks=0,01. Kõik analüüsid viidi läbi, kasutades SAS Release 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, USA).

cistanche pulber: leevendab neeruhaigust

3. Tulemused

3.1. Demograafilised ja antropomeetrilised mõõdikud

Uuringus osales kokku 2{10}}3 suhkruroo lõikajat, sealhulgas 103 Altiplano töötajat ja 100 Zona töötajat. Tabelis 1 on näidatud demograafilised ja antropomeetrilised andmed. Keskmine vanus oli 28 aastat (SD: 7). Keha koostise mõõdud, sealhulgas KMI, kehatihedus, keha rasvaprotsent, rasvamass ja rasvavaba mass, olid Zona ja Altiplano töötajate vahel sarnased. Keskmine keharasva protsent oli 8,5 protsenti (SD: 4,0 protsenti). KMI põhjal oli 5 protsenti töötajatest alakaalulised (KMI < 18,5="" kg/m2),="" samas="" kui="" 7="" protsenti="" töötajatest="" loeti="" ülekaaluliseks="" (kmi="" 2="" 25="" kg/m2).="" keha="" rasvaprotsendi="" põhjal="" oli="" 11="" protsenti="" olulise="" keharasva="" tasemel="" (2–5="" protsenti)="">

3.2. Põhilise tervise ja aneemia markerid

Põhitervise markerid on esitatud tabelis 2. Zona ja Altiplano töötajate eGFR-is ei täheldatud erinevusi. Keskmine eGFR oli 114,2 ml/min/1,73 m2 (SD: 17,8). Kokkuvõttes oli nende andmete kogumisel 12 protsendil töötajatest neerufunktsioon langenud saagikoristuse keskpaigaks (eGFR < 90="" ml/min/1,73="" m2).="" seerumi="" bun="" oli="" zona="" töötajate="" seas="" märkimisväärselt="" kõrgem="" (14,6="" mg/dl="" (sd:="" 3,5))="" võrreldes="" altiplanoga="" (12,3="" mg/dl="" (sd:="" 3,5)).="" nagu="" on="" näidatud="" joonisel="" 1,="" oli="" hba1c="" zona="" töötajate="" seas="" kõrgem="" kui="" altiplano="" (5,5="" protsenti="" (sd:="" {{30}}.3)="" ja="" 5,3="" protsenti="" (sd:="" 0,3),="" p-väärtus="">< 0,01).="" kõrgenenud="" hba1c="" levimus="" oli="" üldiselt="" 21="" protsenti;="" märkimisväärselt="" rohkem="" zona="" töötajaid="" oli="" kõrgemas="" vahemikus="" kui="" altiplano="" (30="" protsenti="" vs.="" 12="" protsenti,="" p="">< 0,01).="" ükski="" osaleja="" ei="" olnud="" diabeetik="" (hba1c="" 2="" 6,5="" protsenti).="" nii="" süstoolne="" kui="" ka="" diastoolne="" vererõhk="" olid="" altiplano="" töötajate="" seas="" keskmiselt="" kõrgemad.="" ligikaudu="" pooltel="" töötajatest="" oli="" kõrgenenud="" vererõhk="" (51="">

3.3. Madalama eGFR-i, kõrgenenud HbA1c ja aneemia riskifaktorid

Tabel 4 näitab analüüside tulemusi, et tuvastada eGFR-iga seotud tegureid, kontrollides vanust ja töötaja päritolu (Zona vs. Altiplano). Leiti, et eGFR on pöördvõrdeline albumiini ja BUN-iga. Lisaks leiti, et aneemiaga töötajatel ja kõrgenenud HbA1c-ga töötajatel on madalam eGFR. Kõrgenenud HbA1c-ga inimeste seas oli eGFR keskmiselt 7,7 ml/min 1,73 m2 kohta madalam kui ilma selleta (95% CI: -13.1, -2.3, p < 0="" .01),="" 18,2="" ml/min="" 1,73="" m2="" kohta="" madalam="" aneemiaga="" patsientidel="" (95="" protsenti="" ci:="" -24.2,="" -12.2,="" p="">< 0).="" 01)="" ja="" 7,7="" ml/min="" 1,73="" m2="" kohta="" madalam="" neile,="" kellel="" on="" madal="" hematokrit.="" iga="" 1-ühiku="" albumiini="" suurenemise="" korral="" oli="" egfr="" peaaegu="" 12="" ml/min="" 1,73="" m2="" kohta="" madalam="" (95%="" ci:="" -21,1,="" -2,7,="" p="">< 0,01).="" doktorijärgse="" analüüsina="" kihistasime="" aneemia="" põhjustatud="" kõrgenenud="" hba1c="" päritolu="" ja="" vanusega="" kohandatud="" mudeli.="" aneemiata="" töötajate="" puhul="" on="" kõrgenenud="" hba1c="" koefitsient="" -5="" ml/min/1,73="" m2="" (95="" protsenti="" ci:="" -10,="" -1,="" p="0,03)" võrreldes="" -3="" ml/min/1,73="" m2="" (95="" protsenti="" ci:="" -3,="" 21,="" p="0,78)" aneemiaga="">

Tabelis 3 on esitatud CBC tulemused. Nagu on näidatud joonisel 1, oli keskmine hemoglobiin Zona töötajate seas madalam (14.0 g/dl (SD: 1,3)) võrreldes Altiplanoga (14,3 g/dl (SD: 1,1)), p {{1{ {21}}}}.{25}}4. 13 protsenti töötajatest (n=27) kohordis olid aneemilised. Aneemia oli tavalisem Zona töötajate seas (17 protsenti) võrreldes Altiplanoga (10 protsenti, p=0,13). Madal hematokrit oli töötajate seas tavaline (N=109; 54 protsenti). Erütrotsüütide (punaliblede) jaotuslaius oli Zona töötajate seas oluliselt suurem (12,9 (SD: 0,9)) võrreldes Altiplanoga (12,6 (SD: 0,8)), p < 0,01.="" erütrotsüüdid="" ja="" vereliistakud="" olid="" zona="" töötajate="" seas="" keskmiselt="" oluliselt="" madalamad="" (p="">< 0,01).="" mcv,="" mch="" ja="" mchc="" mõõtmised="" olid="" keskmiselt="" normaalsetes="" vahemikes="" ega="" erinenud="" rühmade="" vahel="">

Tabelis 5 on toodud aneemia riskifaktorite analüüsi tulemused, kontrollides vanust ja töötaja päritolu. Kõrgenenud HbA1c-ga inimeste seas oli aneemia tõenäosus keskmiselt veidi üle kolme korra suurem kui neil, kellel ei olnud (95% CI: 1,35, 8.08, p < 0.0="" 1).="" kõrgemat="" bun-i="" (näitab="" võimalikust="" neerufunktsiooni="" häirest)="" seostati="" 1,3="" korda="" suurema="" aneemia="" tõenäosusega="" (95%="" ci:="" 1,13,="" 1,43,="" p="">< 0.01).="" mitmed="" meetmed="" olid="" seotud="" aneemia="" tõenäosuse="" vähenemisega,="" sealhulgas="" egfr="" suurenemine,="" rasvavaba="" mass="" ja="" bmi.="" iga="" 1="" ml/min="" egfr="" suurenemise="" (paranemise)="" kohta="" 1,73="" m2="" kohta="" oli="" aneemia="" tõenäosus="" ligikaudu="" 5="" protsenti="" väiksem="" (95%="" ci:="" 0.92,="" 0.97,="" p="">< 0.01).="" iga="" 1="" kg/m2="" kmi="" suurenemise="" korral="" oli="" aneemia="" tõenäosus="" 31="" protsenti="" väiksem="" (95="" protsenti="" ci:="" 0,53,="" 0,89,="" p="">< 0,01).="" samamoodi="" oli="" iga="" 1="" kg="" rasvavaba="" massi="" suurenemise="" korral="" aneemia="" tõenäosus="" 12="" protsenti="" väiksem="" (95="" protsenti="" ci:="" 0,80,="" 0,96),="" p=""><>

Tabelis 6 on toodud kõrgenenud HbA1c riskifaktorite analüüsi tulemused. Iga 1 ml/min eGFR suurenemise kohta 1,73 m2 kohta oli HbA1c tõusu tõenäosus ligikaudu 3% väiksem (95% CI: 0.95, 0.99, p {{13) }}.{21}}1). Kõrgenenud HbA1c tõenäosus oli aneemiaga patsientide seas keskmiselt veidi üle kolme korra suurem kui ilma selleta (95% CI: 1,35, 8,05, p <>

3.4. HbA1c ja hemoglobiini korrelatsioon

Teise hüpoteesi testimiseks uurisime, kas HbA1c kõrgemat taset osalejate seas võib osaliselt seletada aneemiast tingitud valepositiivsete laboritulemustega. Joonisel 2 on näidatud, et hemoglobiini taseme tõusuga vähenes HbA1c. Analüüsis leiti mõõdukas negatiivne korrelatsioon hemoglobiini ja HbA1c vahel (Pearsoni r=-0.32, p <>

3.5. Aneemia tüüp ja neerufunktsioon

Kasutades CBC andmeid, iseloomustasime 27 madala hemoglobiiniga töötaja (10 Altiplano ja 17 Zona) aneemia tüüpi, mis on näidatud tabelis 7. Üldiselt oli 70 protsenti aneemiast normokroomne normotsüütne – Altiplano töötajad kogesid peamiselt normokroomset normotsüütilist aneemiat. aneemia (90 protsenti), võrreldes 59 protsendiga Zona töötajatest. 36 protsenti Zona töötajate aneemiast oli kas piiripealne makrotsüütiline (väga lähedal piirmäärale) või makrotsüütiline, võrreldes ühe töötajaga (10 protsenti) Altiplanost.

Tuginedes täheldatud seosele aneemia ja eGFR-i vahel (tabel 4), viisime läbi post hoc analüüsi eGFR-i ja igat tüüpi aneemia vahel (tabel 8). Nagu ülalpool kirjeldatud, oli aneemiaga patsientidel eGFR oluliselt madalam võrreldes mitteaneemiaga patsientidega. eGFR jäi vahemikku 32–135 ml/min/1,73 m2 aneemiaga patsientidel, võrreldes 67–137 ml/min/1,73 m2 nendega, kellel ei olnud (p <>

4. Arutelu

See uuring esitab mõned ainsad avaldatud andmed Ladina-Ameerika meessoost põllumajandustöötajate toitumisnäitajate ja selle aluseks oleva tervisliku seisundi seoste kohta neerufunktsiooniga ning on esimene, mis uurib Guatemala suhkruroo töötajaid, kes on eriti kõrge kroonilise neeruhaiguse riskiga populatsioon. regioon. Uuringus osalenud töötajad olid keha koostise ja KMI poolest väga kõhnad ning olulise keharasva osakaal oli oluline. Aneemia oli osalejate seas tavaline ja kõige levinum neil, kellel oli madalam neerufunktsioon, madalam KMI ja madalam rasvavaba mass. Üllataval kombel olid kõrgenenud HbA1c ja kõrgenenud vererõhk väga levinud, hoolimata äärmiselt lahjast tööjõust. Meie esimese hüpoteesi toetuseks seostati nii aneemiat kui ka kõrgenenud HbA1c-d neerufunktsiooni langusega, kuigi keha koostise ja vererõhu näitajad ei olnud seotud. Meie teise hüpoteesi toetuseks viitab märkimisväärne mõõdukas negatiivne korrelatsioon hemoglobiini ja HbA1c vahel sellele, et ootamatult kõrge kõrgenenud HbA1c (mida kliiniliselt nimetatakse "prediabeediks") võib osaliselt seletada aneemiaga selles populatsioonis, kuna aneemia esinemine võib tõstavad ekslikult HbA1c [38–40]. Posthoc analüüsi tulemused viitavad siiski sellele, et teatud osa töötajatest ei ole kõrgenenud HbA1c mõju peamiselt tingitud hemoglobiini taseme langusest. See viitab sellele, et madal hemoglobiin soodustab täheldatud HbA1c tõusu, kuid ei ole ainus selle tõusu soodustaja. Me järeldame, et HbA1c väärtusi tuleks tõlgendada ettevaatusega sarnastes populatsioonides, kus esineb kõrge aneemia esinemissagedus, ja mõista HbA1c mõõtmise piiranguid [28, 29]. See aitab vältida patsientide väärklassifitseerimist kõrgendatud diabeediriskiga patsientide hulka ja keskenduda selle asemel aneemia ravitavatele põhjustele. Lõpuks, kuigi Zona töötajatel oli märkimisväärselt kõrgem HbA1c ja BUN tase, ei leidnud me kahe rühma vahel olulisi erinevusi toitumise ja neerufunktsiooni muudes markerites.

4.1. Toitumisnäitajad, põhitervis ja neerufunktsioon

Selles uuringus osalenud töötajad olid väga kõhnad, 11 protsenti olulise keharasva tasemel. Olulist keharasva leidub närvikudedes, luuüdis ja elundites; seetõttu võib nende rasvavarude kadumine kahjustada füsioloogilist funktsiooni, sealhulgas neerude funktsiooni; see võib põhjustada elundite kokkutõmbumist, kahjustada hormonaalset talitlust ja põhjustada muid tõsiseid haigusi [41,42]. Selles uuringus esines aneemiat sagedamini madalama KMI ja rasvavaba massiga inimestel. Tõepoolest, kuigi põhjus on sageli mitmefaktoriline, on aneemia püsivaks riskiteguriks madal kehakaal [43]. Seerumi albumiin on teine ​​sageli kasutatav toitumisseisundi näitaja. Madal seerumi albumiini tase võib viidata ka neerukahjustusele koos põletiku ja alatoitumusega [44]. Sel juhul oli seerumi albumiini tase keskmiselt normaalses vahemikus.

Selles uuringus täheldasime ligikaudu 12 protsendil suhkruroo töötajatest, kellel oli vähenenud neerufunktsioon (<90 egfr),="" measured="" three="" months="" into="" the="" harvest="" season,="" despite="" having="" started="" the="" season="" with="" an="" egfr="" of="" at="" least="" 90="" ml/min="" per="" 1.73="" m2="" at="" the="" time="" they="" were="" hired.="" this="" percentage="" is="" somewhat="" higher="" compared="" to="" one="" other="" published="" study="" in="" this="" worker="" population="" that="" also="" presented="" a="" prevalence="" of="" reduced="" kidney="" function="" at="" mid-season,="" which="" found="" 6%="" of="" workers="" with="" lower="" than="" 90="" egfr="" [14,45].="" of="" note,="" workers="" in="" the="" prior="" study="" included="" both="" zona="" and="" altiplano="" workers="" and="" were="" evaluated="" at="" approximately="" the="" same="" period="" of="" the="" season,="" however,="" were="" enrolled="" at="" the="" time="" as="" participants="" in="" a="" hydration,="" rest,="" and="" shade="" intervention="" which="" included="" incentives="" to="" promote="" kidney="" health="" [14].="" in="" addition,="" measurement="" of="" kidney="" function="" was="" conducted="" at="" different="" times="" of="" the="" day="" and="" using="" different="" methods="" in="" that="" study.="" in="" our="" current="" study,="" anemia="" and="" elevated="" hba1c="" were="" both="" associated="" with="" lower="" kidney="" function,="" consistent="" with="" a="" previous="" study="" that="" found="" higher="" hba1c="" to="" be="" a="" risk="" factor="" for="" cross-shift="" reduction="" in="" egfr="" [15].="" overall,="" we="" found="" a="" high="" proportion="" of="" workers="" who="" would="" be="" classified="" clinically="" as="" prediabetic="" based="" on="" hba1c,="" including="" 30%="" of="" zona="" workers="" and="" 12%="" of="" altiplano="" workers="" (21%="" overall).="" this="" is="" lower="" than="" a="" previous="" study="" in="" this="" population="" which="" found="" 50%="" of="" workers="" with="" elevated="" hba1c="" [15].="" by="" way="" of="" comparison,="" among="" a="" population="" of="" 377="" mexican="" american="" and="" other="" hispanic="" american="" males="" aged="" 18–40="" reported="" by="" the="" u.s.="" national="" health="" and="" nutrition="" examination="" survey="" (nhanes)="" from="" 2017="" march="" 2020,="" the="" mean="" value="" of="" hba1c="" was="" 5.42%="" (sd:="" 0.80)="" and="" the="" prevalence="" of="" elevated="" hba1c="" was="" 13.5%="" (compared="" to="" 21%="" in="" our="" cohort),="" while="" the="" average="" bmi="" was="" 29.37="" kg/m2="" (sd:="" 6.46)="" compared="" to="" 21.7="" kg/m2="" in="" our="" cohort="" [46].="" one="" other="" study="" in="" the="" ckdu="" literature="" that="" has="" reported="" levels="" of="" hba1c="" was="" recently="" published="" from="" sri="" lanka,="" which="" found="" nearly="" 60%="" of="" participants="" with="" elevated="" hba1c,="" and="" another="" 16%="" in="" the="" diabetic="" range="" [47].="" raines="" and="" colleagues="" reported="" 3.7%="" of="" participants="" in="" the="" diabetic="" range="" among="" cases="" in="" a="" study="" in="" nicaragua,="" however="" that="" paper="" did="" not="" report="" results="" for="" the="" prediabetic="" range,="" limiting="" our="" ability="" to="" draw="" comparisons="" [48].="" we="" conclude="" that="" studies="" with="" direct="" measurement="" of="" diabetes="" status="" through="" hba1c="" are="" needed="" in="" mesoamerica.="" in="" our="" present="" study,="" anemia="" and="" lower="" egfr="" were="" both="" independent="" risk="" factors="" for="" elevated="" hba1c.="" as="" shown="" in="" table="" 6,="" body="" fat="" %="" was="" not="" associated="" with="" elevated="" hba1c,="" indicating="" that="" underlying="" metabolic="" disease="" is="" unlikely="" to="" be="" the="" main="" driver="" of="" hba1c="" levels.="" as="" we="" found="" in="" our="" analysis,="" the="" presence="" of="" anemia="" only="" partially="" explains="" the="" finding,="" which="" has="" been="" demonstrated="" elsewhere="" in="" the="" literature.="" in="" several="" studies,="" iron="" deficiency="" anemia="" has="" been="" shown="" to="" be="" associated="" with="" elevated="" hba1c="" levels="" [8,38–40].="" another="" possible="" explanation="" relates="" to="" hyperuricemia,="" which="" we="" did="" not="" measure="" in="" this="" study="" but="" has="" been="" found="" to="" be="" associated="" with="" the="" development="" of="" prediabetes="">

Umbes pooltel töötajatest oli kõrgenenud vererõhk, sarnaselt teises uuringus selles populatsioonis, kus leiti, et 47 protsendil uuritavatest oli kerge hüpertensioon (määratletud kui süstoolne vererõhk 2 130 või diastoolne vererõhk 2 80) [13 ]. See on murettekitav, kuna selles uuringus esines kerge hüpertensiooniga esimest korda tööturule sisenenud töötajatel suurema tõenäosusega aja jooksul neerufunktsiooni langus [13]. Tsooni töötajatel oli suurem risk languse tekkeks, mis viitab sellele, et kogukondlik ja muu mittetööalane kokkupuude (mida töö võib veelgi süvendada) võib mängida rolli neerufunktsiooni häirete tekkes varases eas [13]. Seevastu käesolevas uuringus, mis oli ristlõige, mitte pikisuunaline, oli Altiplano töötajatel keskmiselt kõrgem vererõhk. Nagu kõrgenenud HbA1c puhul, oli ka kõrgenenud vererõhk üllatav leid

meie kõhnade ja füüsiliselt aktiivsete töötajate populatsioon. Nagu soovitasid Dally et al., 2020, võib olla, et kerge vererõhu tõus on selles populatsioonis kroonilise neeruhaiguse varane märk. Veelgi enam, mõned tõendid viitavad sellele, et ema alatoitumine on seotud vähenenud neerumahuga (võimalik, et nefronite suuruse ja arvu vähenemise tõttu) ning järglaste vererõhu tõusuga [50–52]. Täiendavad pikisuunalised uuringud, et uurida ema toitumise seost neerufunktsiooniga lapsepõlvest kuni tööeani, on õigustatud. Pange tähele, et on võimalik, et mõningaid meie uuringu vererõhu tulemusi võis mõjutada seade (st valge kitli sündroom) või ebapiisav puhkeaeg enne mõõtmist. Hüpertensiooni kliiniliseks diagnoosimiseks on vaja täiendavaid mõõtmisi [53]. Sellegipoolest osutavad nende uuringute kombineeritud tulemused vajadusele piirkonna töötajate ja kogukonna elanike hulgas regulaarselt vererõhu sõeluuringuid teha.

cistanche tubolosa kasu tervisele

4.2. Aneemia

Üldiselt oli 13 protsenti kohordist aneemiline, põhinedes madalal hemoglobiinikontsentratsioonil. Aneemia tõenäosus oli suurem madalama neerufunktsiooniga töötajatel ja kõrgenenud HbA1c-ga töötajatel, samas kui kõrgem KMI ja rasvavaba mass olid seotud väiksema riskiga. Enam kui pooltel töötajatest oli madal hematokrit, mis võib viidata B12-vitamiini, folaadi või raua toitainevaegusaneemiale. Neerufunktsioonile avalduva mõju osas võib vähenenud hematokrit takistada hapniku kohaletoimetamist torurakkudesse [20]. Kirjanduses on kroonilise neerupuudulikkusega patsientide seas sageli esinenud aneemiat, kuigi selle mehhanism on määramata [8,16–19]. Kuumusstressi on peetud oluliseks riskiteguriks CKDu tekkes [14, 19, 20]. Kuumusestressi ja kroonilise põletiku negatiivset mõju neerudele võib veelgi süvendada aneemia [20]. Nagu Hansson ja tema kolleegid märkisid, võib erütropoetiini taseme mõõtmine aidata määrata aneemia rolli tubulaarse vigastuse suhtes [20]. Meie hemoglobiiniga määratletud aneemiaga rühma kuuluvatest inimestest olid enamus normokroomsed normotsüütilised (MCV ja MCHC normaalsetes vahemikes), mis on kooskõlas teiste uuringutega [54]), kusjuures mõned erinevused päritolu järgi, nagu allpool kirjeldatud. Seda tüüpi aneemia on sageli kroonilise põhihaiguse, sealhulgas potentsiaalse neerupuudulikkuse tagajärg. Kui mikrotsüütiline aneemia on rauapuuduse korral levinum tüüp, siis kliinilises praktikas täheldatakse normokroomset normotsüütilist aneemiat mõnikord rauapuuduse varases staadiumis, nagu ka raua- ja B12/foolhappe puudulikkuse kombinatsioon [55]. Umbes üks kolmandik Zona töötajate aneemia juhtudest olid kas makrotsüütilised või piiripealsed makrotsüüdid. Makrotsüütiline aneemia võib viidata folaadi või B12-vitamiini puudusele või olla maksahaiguse, alkoholitoksilisuse või müelodüsplaasia tagajärg [37,56]. Lõpuks on raske vastupidavusalaga sportlastel mõnikord täheldatud aneemiat, sealhulgas suurenenud plasmamahust tingitud lahjendusaneemiat, rauapuudust põhjustavat seedetrakti verejooksu, intravaskulaarset hemolüüsi või füüsilise koormuse põhjustatud ägeda faasi reaktsiooni koos põletikuliste tsütokiinide tootmisega [57–59].

4.3. Erinevused töötajate päritolu järgi

Selle kohorti töötajate hulgas olid ainsad märkimisväärsed erinevused päritolu järgi HbA1c ja BUN, millest Zona töötajatel oli kõrgem tase. Oluliselt rohkem Zona töötajaid oli kõrgenenud HbA1c (30 protsenti) võrreldes Altiplano (12 protsenti). Osa sellest erinevusest võib tuleneda valest kõrgenenud HbA1c-st aneemia tõttu, nagu eespool kirjeldatud; see võib olla tingitud ka neerufunktsiooni häiretest, mida on varem registreeritud Zona töötajate seas [11,13], millest BUN-i kõrgem tase võib olla signaaliks. Meie eelnev antropomeetriliste meetmete hindamine näitas, et Zona töötajatel oli suurem risk hooajaüleseks kehakaalu, KMI ja muude kehakoostise parameetrite vähenemiseks [26]. Tulevane töö kinnitab hooajaüleseid muutusi selles populatsioonis ja hindab teisi kogukonna ja individuaalseid riskitegureid, mis muudavad Zona töötajad selliste muutuste jaoks suuremaks. Piloottööna hindasime toitumissageduse küsimustikku töötajate valimi hulgas ja teostasime otseseid vaatlusi pere toidu valmistamise kohta mitmes Zona töötajate leibkonnas. Tuleviku sekkumise ettevalmistamiseks koguti ka töötajate toidueelistused. Hindamise tulemused, mis on saadaval lisas (tabel S1), näitasid, et Zona töötajad tarbivad keskmiselt vähem valku ja vähem kaloreid kui Altiplano töötajad. Kuigi neid leide tuleb kinnitada suurema hulga töötajate seas ja võrrelda täpsemate andmetega energiakulu kohta, on kasulik teavitada kogukonda ja töökoha sekkumisi, mille eesmärk on parandada töötajate ja nende perekondade toitumisseisundit.

4.4. Piirangud ja tulevikujuhised

Selle uuringu ristlõike ülesehitus on piirang - me ei saa hinnata, kas selles populatsioonis täheldatud aneemia on tõepoolest neerufunktsiooni languse riskitegur või hoopis töötajate olemasoleva neerufunktsiooni häire mõju. Tulevases töös hinnatakse toitumisnäitajate ja neerufunktsiooni pikisuunalisi suundumusi kogu saagikoristuse ajal. Sellegipoolest on see üks ainsaid uuringuid, mis hindavad suhkrurootöötajate neerufunktsiooni saagikoristusperioodi ajal. Toitumisseisundi järeldamiseks kasutasime hematoloogilisi ja antropomeetrilisi meetmeid, kuid raua (seerumi ferritiini), B12 ja folaadi tegelike puuduste hindamiseks oleks vaja mikrotoitainete analüüse. Suure osa Guatemala elanikkonna dieet põhineb teraviljal (peamiselt tortillade valmistamiseks kasutatud maisist), suhkrutel, riisil ja ubadel. Need toidud võivad rahuldada enamiku elanikkonna energiavajadustest, kuid sageli puuduvad neis valgud ja rasvad, makrotoitained, mis on kriitilise tähtsusega raske füüsilise koormuse korral [42], samuti mikrotoitaineid. Mikrotoitainete puudujääke on riiklikul tasandil käsitletud teatud määral põhitoidulisandite lisamisega, sealhulgas joodi lisamisega soolale, A-vitamiini lisamisega suhkrule ning nisujahu rikastamisega raua ja B-kompleksi vitamiinidega (B1, B2, niatsiin). ja foolhape) [1,60]. Need toitumis- ja toitumistavad võivad aga suurendada vastuvõtlikkust keskkonnas leiduvatele nefrotoksilistele saasteainetele. Mõned põhitoidud võivad olla saastunud nefrotoksiliste raskmetallidega (nt riis arseeni ja kaadmiumiga) [61,62] või maisi puhul afiatoksiiniga [63]. Tulevane töö selles populatsioonis peaks hindama makro- ja mikrotoitainete puudust ning hindama võimalikku kokkupuudet nefrotoksiliste saasteainetega toidu kaudu.

Kuigi laboratoorsetes tingimustes on keha koostise mõõtmiseks saadaval ka teisi potentsiaalselt täpsemaid meetodeid, oli selle uuringu jaoks võimalik nahavoldi nihiku mõõtmine kohapeal teostada ja seda viisid läbi koolitatud uuringupersonal. Meie konservatiivne aneemia definitsioon, mis põhineb WHO juhistel, ei pruugi hõlmata kõiki tõelisi aneemia juhtumeid; Mõned uuringud näitavad, et hemoglobiini kõrgem piirväärtus võib olla asjakohane [64]. Kuna aga verd võeti tööpäeva lõpus ja seega võib ülehüdratsioonist tingitud suurenenud plasmamaht olla probleemiks, nagu eespool kirjeldatud, otsustasime kasutada madalamat, konservatiivsemat määratlust. Samuti on võimalik, et hematokriti väärtusi vähendas mõnevõrra töötajate kõrge vaba vee tarbimine, nagu nägime ühes teises uuringus selles populatsioonis [34,65], kuigi me ei mõõtnud vedeliku tarbimist, seerumi osmolaalsust ega ristumist. nihutada selle uuringu osana kaalumuutust, et seda mõju kinnitada. Pantaleoni viimastel aastatel tehtud jõupingutused töötajate seas elektrolüütide tarbimise (5 liitrit päevas) edendamiseks vaba veetarbimise asemel (nüüd soovitatakse ad libitum) on vähendanud meie muret selle probleemi pärast. Samuti ei mõõtnud me selles uuringus sigarettide suitsetamist. Tulevases töös uuritakse seda ja teisi individuaalseid ja leibkonna riskitegureid neerufunktsiooni languse jaoks, mis võivad olla seotud dieedi, toitumise ja toiduvalmistamise tavadega, näiteks kokkupuude nefrotoksiliste raskmetallide ja agrokemikaalidega, mis on alla neelatud saastunud toidu, vee ja õhu kaudu. Oluline on mõista, kuidas kõrge energiakuluga tööalased ohud kuumas kliimas, mis põhjustavad CKDu, võivad lisanduda nende ja muude potentsiaalselt muudetavate riskitegurite tõttu.

cistanche tubolosa kasu tervisele: ennetage neerupuudulikkust

5. Kokkuvõtted

Suhkrurootöölised teevad igapäevaselt intensiivset füüsilist pingutust, kuid Ladina-Ameerikas on paljud alatoitumused ja aneemilised. Aneemiat seostati madalama eGFR-iga ja see võib seletada kõrget kõrgenenud HbA1c määra selles populatsioonis diabeedijuhtude puudumisel. Tulevased uuringud peaksid neid ühendusi edasi uurima. Aneemia ja alatoitumus on arengumaade, näiteks Guatemala, elanikkonna jaoks jätkuvalt suur koormus [66]. Töötavate inimeste ja perede aneemia ja ebapiisava toitumise arvukad tervise- ja majanduslikud tagajärjed nõuavad praktilise töö ja kogukonna sekkumiste rakendamist ja hindamist, et parandada toitumist, tootlikkust ja üldist tervist.

1 Center for Health, Work & Environment, Department of Environmental and Occupational Health, Colorado School of Public Health, University of Colorado, Anschutz Medical Campus, Aurora, CO 80045, USA; (LD);

2 School of Nutrition, Universidad Francisco Marroquin, 01010 Guatemala City, Guatemala;

3 Pantaleon Group, 01010 Guatemala City, Guatemala; Claudia.asensio@gmail.com (CA);

4 Kinesioloogia ja tervise osakond, Wyomingi Ülikool, Laramie, WY 82071, USA;

5 Kopsuteaduste ja kriitilise meditsiini osakond, Colorado ülikooli meditsiinikool, Anschutzi meditsiinilinnak, Aurora, CO 80045, USA

Täiendavad materjalid:Joonis S1: Pantaleoni näidismenüü Altiplano töötajatele; Tabel S1: toidutarbimise pilootanalüüs, Guatemala tsoon versus Altiplano suhkrurootöötajad, jaanuar 2019.

Autori kaastööd: Conceptualization, LK, JB-D., HY, MD ja LSN; Andmete kureerimine, LK, JB-D ja LD; Formaalne analüüs, LD; Uurimine, KS, CA, ES, DP ja AC; Metoodika, LK, JB-D., HY, MD ja DJ; Projektihaldus, LK; Ressursid, CA ja AC; Tarkvara, LK ja LD; Järelevalve, LSN; Visualiseerimine, LD; Kirjutamine – algne kavand, LK; Kirjutamine – läbivaatamine ja toimetamine, LK, JB-D., KS, CA, ES, HY, LD, MD, DP, AC, DJ ja LSN Kõik autorid on käsikirja avaldatud versiooni läbi lugenud ja sellega nõustunud.

Rahastamine:Seda uuringut toetas osaliselt Pantaleon; kantsler, CU Anschutz; Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) (U19 OH01127) ja riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH) (R21 ES028826). Selle sisu eest vastutavad ainult autorid ja see ei pruugi esindada USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste ega tervishoiu- ja inimteenuste osakonna ametlikke seisukohti.

Institutsioonilise läbivaatamisnõukogu avaldus: selle uuringu eetilise läbivaatamise viis läbi Colorado mitme institutsioonilise ülevaatenõukogu (COMIRB, #18-0957), kes määras uuringu mitte-inimeste uurimiseks (teadlik nõusolek pole vajalik).

Teadliku nõusoleku avaldus:Ei kohaldata.

Andmete kättesaadavuse avaldus:Selles uuringus esitatud andmed on vastava autori nõudmisel kättesaadavad.

Tänuavaldused:Soovime tänada Universidad Francisco Marroquini õpilasi, kes aitasid selle uuringu andmete kogumisel, ja kõiki töötajaid, kes selle töö võimalikuks tegid.

Huvide konflikt:Colorado ülikoolil on Pantaleoniga vastastikuse mõistmise memorandum. Pantaleon esitas Colorado ülikooli uurijatele deidentifitseeritud andmed, mille ettevõte kogus enne analüüsi. Rahastajal ei olnud mingit rolli andmete analüüsimisel ega tõlgendamisel. Vastaval autoril oli täielik juurdepääs kõikidele algandmetele ja tal oli lõplik vastutus nende avaldamiseks esitamise otsuse eest. Colorado ülikool kasutas sobivaid uurimismeetodeid kooskõlas akadeemilise vabadusega, põhines järeldustel tõendite kriitilisel analüüsil ning esitas järeldused täielikult ja objektiivselt. Colorado Ülikool vaatas selle kokkuleppe tingimused üle ja kiitis need heaks vastavalt oma huvide konflikti põhimõtetele.

Viited

1. USA Rahvusvahelise Arengu Agentuur Guatemala: Toitumisprofiil|USA Rahvusvahelise Arengu Agentuur. (vaadatud 2. veebruaril 2021).

2. Chew, A.; Moran, A.; Barnoya, J. Guatemala kolmes piirkonnas koole ümbritsevad toidusood. Eelmine Krooniline Dis. 2020, 17, E75.

3. Mazariegos, M.; Kroker-Lobos, MF; Ramirez-Zea, M. Sotsiaal-majanduslikud ja etnilised erinevused alatoitluse kõigis vormides Guatemalas. Rahvatervis Nutr. 2020, 23, s68–s76.

4. Han, SS; Baek, SH; Ahn, SY; Chin, HJ; Na, KY; Chae, D.-W.; Kim, S. Aneemia on kriitiliselt haigete patsientide ägeda neerukahjustuse ja pikaajalise suremuse riskitegur. Tohoku J. Exp. Med. 2015, 237, 287–295.

5. Rossert, J.; Froissart, M. Aneemia roll kroonilise neeruhaiguse progresseerumisel. Semin. Nephrol. 2006, 26, 283–289.

6. Hu, SL; Said, FR; Epstein, D.; Lokeshwari, M. Aneemia mõju neerude taastumisele ja ellujäämisele ägeda neerukahjustuse korral. Clin. Nephrol. 2013, 79, 221–228.

7. Iseki, K.; Ikemiya, Y.; Iseki, C.; Takishita, S. Hematokrit ja lõppstaadiumis neeruhaiguse tekkerisk. Nephrol. Helista. Siirdamine. 2003, 18, 899–905.

8. Fischer, RSB; Vangala, C.; Mandayam, S.; Chavarria, D.; Garcia-Trabanino, R.; Garcia, F.; Garcia, LL; Murray, KO Kliinilised markerid Mesoameerika nefropaatia ägedast kroonilisest neeruhaigusest progresseerumise ennustamiseks. Kidney Int. 2018, 94, 1205–1216.

9. GBD 2016. aasta haiguste ja vigastuste esinemissageduse ja levimuse koostööpartnerid. Ülemaailmne, piirkondlik ja riiklik esinemissagedus, levimus ja puudega elatud aastad 328 haiguse ja vigastuse korral 195 riigis, 1990–2016: süstemaatiline analüüs globaalse haiguskoormuse uuringu jaoks 2016. Lancet 2017, 390, 1211–1259.

10. Pan-Ameerika tervishoiuorganisatsioon. Kroonilise neeruhaiguse epideemia Kesk-Ameerika põllumajanduskogukondades. Juhtumi definitsioonid, rahvatervise järelevalve metoodilised alused ja lähenemisviisid; PAHO: Washington, DC, USA, 2017.

11. Butler-Dawson, J.; Krisher, L.; Asensio, C.; Cruz, A.; Tenney, L.; Weitzenkamp, ​​D.; Dally, M.; Astuuria, EJ; Newman, LS Guatemala suhkrurootöötajate neerufunktsiooni languse riskitegurid. J. Occup. Keskkond. Med. 2018, 60, 548–558. [CrossRef] [PubMed]

12. Dally, M.; Butler-Dawson, J.; Johnson, RJ; Krisher, L.; Jaramillo, D.; Newman, KL; Newman, LS Kreatiniini kõikumiste prognoos: Guatemala suhkrurootööliste hulgas väheneb koristusjärgne neerufunktsioon. Kidney Int. Vabariik 2020, 5, 1558–1566. [CrossRef] [PubMed]

13. Dally, M.; Butler-Dawson, J.; Cruz, A.; Krisher, L.; Johnson, RJ; Asensio, C.; Pilloni, WD; Astuuria, EJ; Newman, LS Neerufunktsiooni pikisuunalised suundumused Guatemala esimest korda suhkrurookoristajate seas. PLoS ONE 2020, 15, e0229413. [CrossRef]

14. Butler-Dawson, J.; Krisher, L.; Yoder, H.; Dally, M.; Sorensen, C.; Johnson, RJ; Asensio, C.; Cruz, A.; Johnson, EK; Carlton, EJ; et al. Kuumusstressi ja ägeda neerukahjustuse kumulatiivse esinemissageduse hindamine suhkruroo töötajatel Guatemalas. Int. Arch. hõivata. Keskkond. Tervis 2019, 92, 977–990. [CrossRef] [PubMed]

15. Sorensen, CJ; Butler-Dawson, J.; Dally, M.; Krisher, L.; Griffin, BR; Johnson, RJ; Lemery, J.; Asensio, C.; Tenney, L.; Newman, LS Riskitegurid ja mehhanismid, mis põhjustavad Guatemala suhkrurootöötajate neerufunktsiooni langust nihkeülesannetes. J. Occup. Keskkond. Med. 2019, 61, 239–250. [CrossRef] [PubMed]

16. Fernando, WBNT; Hettiarachchi, TW; Sudeshika, T.; Badurdeen, Z.; Abeysundara, H.; Ranasinghe, S.; Rathnayake, parlamendiliige; Nanayakkara, N. Ebaselge etioloogiaga kroonilise neeruhaiguse aneemia ülevaade. Nefroloogia 2019, 24, 1033–1040. [CrossRef]

17. Fischer, RSB; Mandayam, S.; Chavarria, D.; Vangala, C.; Nolan, MS; Garcia, LL; Palma, L.; Garcia, F.; Garcia-Trabanino, R.; Murray, KO Kliinilised tõendid ägeda mesoameerika nefropaatia kohta. Olen. J. Trop. Med. Hyg. 2017, 97, 1247–1256. [CrossRef] [PubMed]

18. Wesseling, C.; Arag6n, A.; Gonzalez, M.; Weiss, I.; Glaser, J.; Rivard, CJ; Roncal-Jimenez, C.; Correa-Rotter, R.; Johnson, RJ Kuumusstress, hüdratsioon ja kusihape: läbilõikeuuring kolme ametikoha töötajatega Mesoameerika nefropaatia levialas Nicaraguas. BMJ Open 2016, 6, e011034. [CrossRef] [PubMed]

19. Garcia-Trabanino, R.; Jarquin, E.; Wesseling, C.; Johnson, RJ; Gonzalez-Quiroz, M.; Weiss, I.; Glaser, J.; Jose Vindell, J.; Stockfelt, L.; Roncal, C.; et al. Kuumusstress, dehüdratsioon ja neerufunktsioon suhkruroolõikurites El Salvadoris – vahetustega uuring töötajate kohta, kellel on oht Mesoameerika nefropaatia tekkeks. Keskkond. Res. 2015, 142, 746–755. [CrossRef]

20. Hansson, E.; Glaser, J.; Jakobsson, K.; Weiss, I.; Wesseling, C.; Lucas, RAI; Wei, JLK; Ekström, U.; Wijkström, J.; Bodin, T.; et al. Patofüsioloogilised mehhanismid, mille abil kuumastress võib suhkrurootöötajatel neerupõletikku ja kroonilist neeruhaigust esile kutsuda. Nutrients 2020, 12, 1639. [CrossRef] [PubMed]