Funktsionaalse ja orgaanilise lapsepõlve kõhukinnisuse näitajate ja kliiniliste erinevuste hindamine: retrospektiivne uuring pediaatrilistes gastroenteroloogiakliinikutesⅡ

Tulemused

Uuringuperioodi jooksul broneeriti laste gastroenteroloogia ambulatoorsetes kliinikutes 7287 vastuvõttu, kus viibis 4346 patsienti. Neist 639 patsienti (14,7%) käisid kliinikutes kroonilise kõhukinnisuse tõttu. Kakskümmend kolm patsienti (3,6%) jäeti välja; Neist 20-l olid topeltkirjed, 2 patsienti ei vastanud kaasamiskriteeriumidele ja olid alla 1 kuu vanused ning 1 patsient jäeti välja kõigi andmete puudumise tõttu. Ülejäänud 616 patsienti (96,4%) kaasati uuringusse.

Klõpsake stimuleerivat lahtistit

2020 Bahreini tervisestatistika põhjal on Bahreini 1 472 204 elanikkonnast 481 819 alla 18-aastased lapsed. Seega oli kroonilise kõhukinnisuse üldine levimus kolmanda astme seedetrakti kliinikusse suunatud lastel 0,13% (127,9 patsienti 100, 000riskirühma kohta). Enamikul patsientidest oli FC (n=511, 83% ), samas kui ülejäänud OC (n=105, 17%). Kaasatud patsientide demograafilised andmed on toodud tabelis 1. Enamik neist olid Bahreini (n=588, 95,5%]), teised aga mitte-bahreiinlased (n=28,4,5%) (9 patsienti olid Egiptusest, 6 Pakistanist, 5 Süüriast, 2 Saudi Araabiast, Indiast ja Jeemenist ning üks Jordaaniast ja Filipiinidest). Leiti, et FC on sagedamini naiste ja Bahreini seas.

Siiski ei täheldatud olulist erinevust kahe kõhukinnisuse tüübi vahel soolise kuuluvuse osas. Keskmine vanus diagnoosimise ajal oli 5, 9 aastat (IQR, 2, 3–9, 2 aastat), samas kui keskmine vanus uuringu ajal oli 10 aastat (IQR, 6–13 aastat). Kõige tavalisem vanusrühm oli esitlusel alla 5-aastane (n=275, 44,6%). FC ja OC vahel oli oluline erinevus vanuserühma lõikes (P<0.001). OC was found to be more in younger children compared to FC with a median age at diagnosis of 3.1 years (IQR, 1.5–7.3 years) versus 6.3 years (IQR, 2.7–9.4 years), respectively, P<0.001. 

KMI-s ei olnud erinevusi OC ja FC rühmade vahel (P=0.204) ega ilmastikuhooaegades (P=0.592) kõhukinnisuse alguses. Ometi olid OC-ga patsiendid oluliselt väiksema kehakaaluga (P<0.001) and more stunted (P<0.001) than those with FC. The analysis of growth parameters is shown in Table 1. There was no significant difference between FC and OC in terms of obesity. However, when we combined patients with a possible risk of overweight, overweight, and obesity and compared them with thinness and normal-weight patients, children with FC were more in the higher weight group (P=0.023).

Kõhukinnisuse orgaanilised põhjused on toodud tabelis 2üldised orgaanilised põhjused olid neuroloogiliste põhjuste, allergiate, endokriinsete, seedetrakti ja geneetiliste haiguste järjekorras. CMPA oli aga konkreetselt kõige levinum (n=35, 5,7%), millele järgnes tserebraalparalüüs (n=27 , 4,4%) ja hüpotüreoidism (n=15, 2,4%)). Mõnel patsiendil oli rohkem kui üks orgaaniline põhjus. Saajal viiskümmend viiel patsiendil (25,2%) oli üks või mitu seotud haigust, mida ei peetud kõhukinnisuse põhjuseks. OC-ga lastel oli seotud haiguste protsent suurem (n=120, 33,3%) kui FC-ga lastel (n=35,23,5%), mis oli statistiliselt oluline (P=0,037). Kõige sagedamini seotud haigus oli enurees (n=21, 3,4%), millele järgnesid SCD (n=19, 3%) ja GERD (n=18, 2,9%). Muud kaasnevad haigused on näidatud täiendavas tabelis 1. Patsiendi ajaloo ja füüsilise läbivaatuse võrdlus funktsionaalsete ja OC-rühmade vahel on näidatud tabelis 3.

Asjakohased anamneesi andmed olid kättesaadavad 589 patsiendi kohta (95,6%). Kõige sagedasem sümptom mõlemat tüüpi haiguste korralkõhukinnisus oli kõva ja kuiv väljaheide; järgneb korduv kõhuvalu FC või oksendamine OC korral. "Lima koos väljaheitega" esines rohkem OC (P=0.041) korral. Siiski ei leitud olulisi erinevusi teistes esinevates sümptomites. Mis puutub toitumisharjumustesse, siis 99 (16%) 142-st olemasolevate andmetega patsiendist (23%) tarbisid vähese kiudainesisaldusega dieeti (89 patsienti 124-st [71,8%] FC rühmas versus 10 patsienti 18-st [55,6%] OC rühmas , P=0.177). Andmed piima tarbimise kohta olid kättesaadavad 52 patsiendi kohta (8,4%), neist 14 (26,9%) oli varem palju tarbinud (11 patsiendil 35-st [34,4%] FC rühmas versus 3 patsiendist 17-st [17,7%] OC rühmas, P=0.341). Andmed perekonna ajaloo kohta olid kõhukinnisuse osas positiivsed ühel FC-ga patsiendil 17-st olemasolevate andmetega (5,8%). Füüsiline läbivaatus oli enamikul patsientidest märkimisväärne (n=494, 80,2%), samas kui positiivsed füüsilised leiud tuvastati 93 patsiendil (15,1%), 80 (19,5%) FC-rühmast ja 13-l (12,4%) OC-st. Grupp.

Kõige sagedamini leiti mõlemas rühmas kõhuõõne venitus (n=56, 9,1%), millele järgnes perianaalne lõhe (n=33, 5,4%). Deformatsioonide osas leiti pärasoole prolapsi (n=5) ja nabasongit (n=1) ainult FC patsientidel, samal ajal kui hüpotoonia (n=3) ​​ja päraku stenoos (n{{) 9}}) ja meningomüelotseeli arm (n=2) leiti ainult OC-ga patsientidel. 616 patsiendist 587 (95,3%) said kõhukinnisuse raviks ravimeid koos toitumisnõuannetega. Mõned patsiendid vajavad kõhukinnisuse raviks rohkem kui ühte lahtistit. Enne ambulatoorseid visiite kasutas 136 patsienti (22%) erakorralise meditsiini osakonna esmatasandi kliinikust lahtisteid.

Kõige sagedamini enne visiiti kasutatud lahtistid oli laktuloos (n=87, 64%), millele järgnesid magneesiumhüdroksiid (n=22, 16,2%), polüetüleenglükooln{{{10}}}}, 10,3%), bisakodüül (n=9, 6,6%), glütseriini suposiidid (n=2, 1,5%), dinaatriumfosfaat ja taimsed ravimid (n=1, kumbki 0,7%). Samal ajal kui 508 patsienti (82,5%) said ravi pärast gastroenteroloogiakliiniku visiiti. Tabelis 4 on toodud erinevad gastroenteroloogide poolt kõhukinnisuse raviks pakutavad meditsiinilised ravimeetodid. Kõige sagedamini kasutati laktuloosi (n=395, 64,1%), millele järgnes magneesiumhüdroksiid (n=265, 43%). ja glütseriini suposiit (n=255, 41,4%). Kaks patsienti (0,3%) said rauapreparaate. FC ja OC vahel ei leitud olulisi erinevusi kasutatud lahtisti tüübis.Andmed ravivastuse kohta olid kättesaadavad 126 patsiendi (20,5%) kohta, neist 114 (90,5%) olid head vastused, samas kui 12 patsiendil (9,5%) olid halvad vastused.

FC ja OC vahel ei leitud olulist erinevust heas vastuses lahtisti kasutamisele (104 patsienti 115-st [90,4%] FC rühmas vs. 10 patsienti 11-st [90,9%] OC rühmas, P=1.{{ 9}}). Seitsmel patsiendil (5,6%) oli ravimite järgimine halb. 616 patsiendist 527 (85,6%) vajasid rohkem kui 1 järelkontrolli, ülejäänud 89 (14,4%) käisid kliinikus üks kord. Ambulatoorsete kliiniku külastuste mediaanarvus erinevust kahe rühma vahel ei leitud (P{{ 22}}.310). OC-ga lapsed vajasid pikemat jälgimisperioodi kui FC-ga lapsed, kuid see leid ei olnud statistiliselt oluline (P=0.059) (tabel 1).

Looduslik taimne ravim kõhukinnisuse leevendamiseks-Cistanche

Cistanche on parasiittaimede perekond, mis kuulub sugukonda Orobanchaceae. Need taimed on tuntud oma raviomaduste poolest ja neid on traditsioonilises hiina meditsiinis (TCM) kasutatud sajandeid. Cistanche liike leidub valdavalt Hiina, Mongoolia ja teiste Kesk-Aasia kuivades ja kõrbepiirkondades. Cistanche taimi iseloomustavad nende lihavad kollakad varred ja neid hinnatakse kõrgelt nende võimaliku tervisega seotud eeliste tõttu. TCM-is arvatakse, et Cistanche'il on toonilised omadused ja seda kasutatakse tavaliselt neerude toitmiseks, elujõu suurendamiseks ja seksuaalfunktsiooni toetamiseks. Seda kasutatakse ka vananemise, väsimuse ja üldise heaoluga seotud probleemide lahendamiseks. Kuigi Cistanche on traditsioonilises meditsiinis kasutatud pikka aega, on selle tõhususe ja ohutuse teaduslikud uuringud käimas ja piiratud. Siiski on teada, et see sisaldab mitmesuguseid bioaktiivseid ühendeid, nagu fenüületanoidglükosiidid, iridoidid, lignaanid ja polüsahhariidid, mis võivad kaasa aidata selle ravitoimele.

Wecistanche'i omatsistanche pulber, cistanche tabletid, tsitanche kapslid,ja muud tooted on välja töötatud kasutadeskõrbcistanchetoorainena, mis kõik mõjuvad hästi kõhukinnisust leevendavalt. Spetsiifiline mehhanism on järgmine: Cistanche'il arvatakse olevat potentsiaalne kasu kõhukinnisuse leevendamisel, tuginedes selle traditsioonilisele kasutamisele ja teatud ühenditele, mida see sisaldab. Kuigi teaduslikud uuringud Cistanche mõju kohta kõhukinnisusele on piiratud, arvatakse, et sellel on mitu mehhanismi, mis võivad aidata kaasa selle potentsiaalile kõhukinnisuse leevendamisel. Lahtistav toime:CistancheTraditsioonilises Hiina meditsiinis on seda juba pikka aega kasutatud kõhukinnisuse ravimina. Arvatakse, et sellel on kerge lahtistav toime, mis võib aidata soodustada soolte liikumist ja põhjustada kõhukinnisust. See toime võib olla tingitud mitmesugustest Cistanche'is leiduvatest ühenditest, nagu fenüületanoidglükosiidid ja polüsahhariidid. Soolestiku niisutamine: traditsioonilise kasutuse põhjal arvatakse, et Cistanche on niisutavate omadustega, mis on suunatud just sooltele. Soolestiku niisutamise ja määrimise soodustamine võib aidata tööriistu pehmendada ja hõlbustada läbipääsu, leevendades seeläbi kõhukinnisust. Põletikuvastane toime: kõhukinnisust võib mõnikord seostada seedetrakti põletikuga. Cistanche sisaldab teatud ühendeid, sealhulgas fenüületanoidglükosiide ja lignaane, millel arvatakse olevat põletikuvastased omadused. Vähendades põletikku soolestikus, võib see aidata parandada väljaheite regulaarsust ja leevendada kõhukinnisust.