Mida teha, kui dialüüsi saavatel patsientidel tekib äkiline hüperkaleemia? Viige läbi kuueastmelised harjutused, et tugevdada meditsiinilise ja õendusabi suutlikkust

äge hüperkaleemia

Hemodialüüs on üks sagedamini kasutatavaid neerupuudulikkusega patsientide ravimeetodeid, kuid dialüüsi käigus võivad tekkida mitmesugused tüsistused, mille hulgas on äge hüperkaleemia tõsine tüsistus, mis nõuab õigeaegset ravi. Meditsiinitöötajate hädaolukordadele reageerimise võimekuse parandamiseks ägeda hüperkaleemia korral ja patsientide ohutuse tagamiseks on see erakorralise õppuse skript spetsiaalselt koostatud.

Klõpsake neeruhaiguse jaoks Cistanche

juhtimistavad

Ägeda hüperkaleemiaga patsiendid on sageli kriitilises seisundis. Patsiendi elektrokardiogrammi kõrvalekallete, vere kaaliumisisalduse ja kliiniliste sümptomite raskuse põhjal tuleb neid ravida vastavalt kroonilise neeruhaigusega Hiina patsientide seerumi kaaliumisisalduse ravi eksperdi konsensuse ägeda hüperkaleemia raviprotsessile. ".

[Kliinilised ilmingud]

Hüperkaleemia põhjustatud kliinilised sümptomid on peamiselt seotud müokardi ja neuromuskulaarse erutuvuse vähenemisega. Selle raskusaste sõltub seerumi kaaliumisisalduse suurenemise astmest ja kiirusest, samuti sellest, kas see on kombineeritud teiste elektrolüütide ja vee ainevahetuse häiretega ning patsiendi põhihaigusega. Kergel hüperkaleemial puuduvad tavaliselt kliinilised sümptomid. Mõnedel ägeda kerge hüperkaleemiaga patsientidel võib esineda kerget lihasvärinat ning käte ja jalgade ebanormaalset tunnet. Kui vere kaaliumisisaldus suureneb, võib äge raske hüperkaleemia põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu lõtv halvatus, surmavad arütmiad ja isegi südameseiskus. Kroonilise hüperkaleemia kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised ja neid varjab sageli põhihaigus.

【Kliiniline klassifikatsioon】

Mild: serum potassium >5.0~5,9 mmol/L, hüperkaleemiale iseloomulikud muutused elektrokardiogrammis puuduvad;

Mõõdukas: seerumi kaaliumisisalduse kerge tõus koos iseloomulike muutustega elektrokardiogrammis või seerumi kaaliumisisaldus 6.0 kuni 6,4 mmol/L ilma iseloomulike muutusteta elektrokardiogrammis;

Tõsine: seerumi kaaliumisisalduse mõõdukas tõus koos iseloomulike muutustega elektrokardiogrammis või seerumi kaaliumisisaldusega üle 6,5 mmol/l või sellega võrdne.

【Juhtimisstandardid】

1. For patients with serum potassium >6,5 mmol/L, isegi kui elektrokardiogrammis pole iseloomulikke muutusi, tuleb neid aktiivselt ravida, jälgida elektrokardiogrammiga ja viivitamatult läbi viia erakorraline dialüüsravi.

2. Patsientidel, kellel on iseloomulikud muutused elektrokardiogrammis, tuleb müokardi toksilisuse antagoniseerimiseks alustada intravenoosset kaltsiumiravi. EKG jälgimisel süstitakse intravenoosselt 10 ml 10% kaltsiumglükonaati. Kui 5...10 minuti jooksul toimet ei täheldata, võib manustada uue kaltsiumglükonaadi annuse. Kaltsiumioonid võivad stabiliseerida müokardi rakumembraani potentsiaali ja taastada müokardi rakkude erutatavuse normaalseks. Kui elektrokardiogrammis ei esine iseloomulikke muutusi, võib valida muud erakorralised kaaliumisisaldust vähendavad ravimeetodid.

3. Glükoosi⁃insuliini lahuse intravenoosne süstimine ja albuterooli aerosoolinhalatsioon võivad jõustuda 30 minuti jooksul. Intravenoosseks infusiooniks on soovitatav kasutada 500 ml 10% glükoosilahust pluss 10 RÜ tavainsuliini rohkem kui 1 tunni jooksul; 50% saab kasutada ka kliinilises praktikas Glükoosi intravenoosne süstimine nõuab erilist tähelepanu. Kõrge kontsentratsiooniga glükoosi intravenoosset süstimist ei soovitata kasutada, välja arvatud juhul, kui see on vajalik diabeediga patsientidele. Kui albuterooli kombineeritakse insuliiniga, on vere kaaliumisisalduse langus suurem. Raske hüperkaleemiaga patsiendid ei sobi ainult ravimi võtmiseks. Uuringud on näidanud, et albuterool võib suurendada patsiendi südame löögisagedust. Kroonilise HF ja südame isheemiatõvega patsiendid, kellel on südamefunktsiooni häired või arütmia, peavad selle kasutamisel olema ettevaatlikud. Enne ravi tuleb patsiente hinnata vastunäidustuste suhtes.

4. Lühiajaline ravi naatriumvesinikkarbonaadiga võib pärssida metaboolsest atsidoosist põhjustatud seerumi kaaliumisisalduse suurenemist.

Ülaltoodud akuutsed kaaliumisisaldust vähendavad ravimid avaldavad parimat toimet 2 tunni jooksul, kuid toime võib kaduda 4 tunni jooksul, mistõttu tuleb seerumi kaaliumisisaldust uuesti jälgida 2–4 ​​tunni pärast.

Sellised ravimid võivad aidata lühiajaliselt stabiliseerida südame tööd, kuid kui patsiendil on ebanormaalne kaaliumi eritumise funktsioon, ei saa liigset kaaliumit organismist lühiajaliselt eemaldada. Seetõttu võib suukaudseid kaaliumioonide sidujaid kombineerida suukaudsete kaaliumioonide sidujatega, et vähendada ägedas faasis vere kaaliumisisaldust.

Dialüüs võib suurendada kaaliumi kliirensit ja seda saab kasutada ägeda hüperkaleemia abistava ravina pärast muude meetodite kasutamist. Raske hüperkaleemia ja veresoonte juurdepääsuga patsiendid võivad läbida otse erakorralise dialüüsi.

Some emergency patients with hyperkalemia may have an acute episode of chronic hyperkalemia rather than a transient increase in serum potassium. Even if the patient's first diagnosis is not hyperkalemia, if the patient has serum potassium >5.0 mmol/L rohkem kui 2 korda või võrdne sellega haiglaravi ajal, eriti kui esineb mitu kaasuvat haigust, kõrge vanus ja muud riskifaktorid, tuleb viivitamatult korraldada nefroloog, kes osaleb mitme osakonna koostöös diagnoosimises ja ravi.

Erakorralise meditsiini osakonnast välja kirjutatud patsiente, kellel on hüperkaleemia kordumise oht, tuleb regulaarselt jälgida nefroloogiaosakonnas ja nende elektrolüüte tuleb hoolikalt jälgida.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistancheon traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgasneerudhaigus. See on saadud kuivatatud vartestCistancheDeserticola, taim, mis pärineb Hiina ja Mongoolia kõrbetest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiid, jaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõjuneerudtervist.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanš aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikku soodustavate tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele mõjudele neerudele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetiline, antioksüdantne, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, muutes selle terviklikuks lähenemisviisiks neeruhaiguste ravis.