Mida peaksime tegema, kui neerupatsiendid kannatavad alatoitluse all?

Toitumisalane sekkumine mängib kroonilise neeruhaiguse (CKD) ravis olulist rolli. Tegelikult on toitumise juhtimine oluline sekkumise sihtmärk enamiku tarbimis- või krooniliste haiguste puhul.

Kroonilise neeruhaigusega patsientide puhul ei saa hea toitumisalane juhtimine mitte ainult edasi lükata neerupuudulikkuse progresseerumist ega parandada kardiovaskulaarseid ja metaboolseid riskitegureid, vaid vähendada ka muude ja toitumisega seotud tüsistuste riski [1].

Klõpsake neeruhaiguse jaoks Cistanche

Seetõttu on kroonilise neeruhaigusega patsientide pikaajalised eesmärgid paljud tasakaalud, sealhulgas kalorite, valgu, kaaliumi, fosfori, kaltsiumi, naatriumi ja vedeliku tarbimine.

Isegi mõnede haiglaravil olevate kroonilise neeruhaigusega patsientide ravimisel võib näha "piimateed", mis on tegelikult mõni tavaliselt kasutatav enteraalne toitmislahus. Kroonilise neeruhaigusega patsientide puhul on kõige levinum alatoitumise muster valguenergia alatoitumus (PEM).

Paljudel inimestel on neeruhaiguste toitumise kohta stereotüüp: kas kroonilise neeruhaigusega patsiendid ei peaks vähendama valgu tarbimist? Selle määratluse tähendust ja laiendamist tuleb tegelikult selgitada, eriti kroonilise neeruhaigusega patsientide ja nende perekondade jaoks. Samal ajal, kuidas tuleks õigesti sekkuda kroonilise neeruhaiguse alatoitumisse, keskendudes PEM-i korrigeerimisele?

Vastame neile küsimustele samm-sammult.

Miks kroonilise neeruhaigusega patsientidel puudub valk?

Ühest küljest on kroonilise neeruhaigusega patsientidel vananemise, vähese liikumise, ainevahetus- ja hormonaalsete häirete tõttu suurenenud valkude katabolism ja vähenenud süntees, mis põhjustab valgu metabolismi tasakaalustamatust [2], mis põhjustab alatoitumist ja isegi kahheksiat.

Selle tasakaalustamatuse spetsiifiliste põhjuste hulka kuuluvad, kuid mitte ainult, isutus, vähene energiatarbimine, põletik, insuliiniresistentsus ja dialüüsiefektid.

Teisest küljest on kroonilise neeruhaigusega patsientidel tavaliselt palju muid tüsistusi, nagu diabeet ja südame-veresoonkonna haigused, mis nõuavad kroonilise neeruhaigusega patsientidelt oma toitumise kontrollimist, mis võib põhjustada kroonilise neeruhaigusega patsientidel kontseptuaalset segadust ja suutmatust rakendada meditsiinilisi nõuandeid.

Veelgi olulisem on see, et toitumiskavas tuleb arvestada ka teiste toitainete, nagu probiootikumide ja antioksüdantide, piisavust. See kaalutlus ise nõuab erialaseid teadmisi ja paljude kroonilise neeruhaigusega patsientide igapäevane toitumine võib kardinaalselt muutuda ning toitumiskava järgimine ei pruugi olla kõrge.

Uuringud on näidanud, et ainult 31,5% ja 68,5% kroonilise neeruhaigusega patsientidest suudavad järgida ettenähtud dieedi- ja vedelikukava [3]. Lisaks on "tehnoloogiast ja raskest tööst" põhjustatud toiduohutuse probleemid toonud suuri väljakutseid ka kroonilise neeruhaigusega patsientidele, eriti madala sotsiaalmajandusliku taustaga patsientidele, kellel ei pruugi olla head toitumistingimused ja seetõttu on neil raske järgida toitumissoovitusi.

Kroonilise neeruhaiguse enda omaduste tõttu võib see põhjustada ka neerude pidevat valgukaotust. Koos ülaltoodud teguritega on PEW muutunud kroonilise neeruhaigusega patsientide alatoitumise põhiprobleemiks.

Kuidas tuleks sekkuda kroonilise neeruhaigusega patsientide valgupuudulikkusesse?

Juhistes "Hiina kroonilise neeruhaiguse varajase hindamise ja ravi juhised" [4] soovitatakse järgmist.

Olenemata sellest, kas neil on diabeet, peaksid kroonilise neeruhaiguse 1. kuni 2. staadiumiga patsiendid vältima kõrge valgusisaldusega dieeti, mille valgusisaldus on 0,8 kuni 1.0 g·kg-1 ·d-1;

Mittedialüüsi saavatel kroonilise neeruhaiguse 3. kuni 5. staadiumiga patsientidel, kes on metaboolselt stabiilsed, piirake valgu tarbimist toidu kaudu, et vähendada lõppstaadiumis neeruhaiguse (ESRD) ja surma riski;

Suurendage sobivalt taimse valgu osakaalu.

On näha, et mida rohkem valku lisatakse, seda parem. Toidus sisalduv valk seeditakse, imendub ja metaboliseerub inimkehas, moodustades lämmastiku metaboliite, mis erituvad neerude kaudu. Mida rohkem valku tarbite, seda rohkem lämmastikku uriiniga väljute, mis suurendab neerude koormust.

Seetõttu suurendab kroonilise neeruhaigusega patsientide puhul, kes ei ole jõudnud ESRD-sse, liigse valgu tarbimine teie neerude koormust, mistõttu on ülalmainitud stereotüüp, et valgu tarbimise vähendamine on oluline meede neerude koormuse vähendamiseks.

2021. aasta KDIGO juhised vererõhu juhtimiseks kroonilise neeruhaigusega patsientidel, kes ei saa dialüüsi[5] ja KDOQI 2020. aasta KDOQI juhised kroonilise neeruhaiguse toitumise kliinilise praktika kohta[6] soovitavad kroonilise neeruhaigusega patsientidel piirata valgu tarbimist toidust, et vähendada ESRD ja surma riski ning parandada seisundit. nende elukvaliteeti.

Uuringud on näidanud,[7] et madala valgusisaldusega dieet võib vähendada neerupuudulikkuse riski, samuti vere fosforikontsentratsiooni ja kehamassiindeksit. Teised uuringud on näidanud, et madala valgusisaldusega dieediga kroonilise neeruhaigusega patsientide konservatiivne ravi vähendas 4% võrra ESRD progresseerumise riski ja 1% võrra, võrreldes valgurikka dieedi rühmaga[8].

Tuleb märkida, et kui patsiendid sisenevad ESRD-sse, muutub ravimudeli tõttu ka nende valgutarbimise juhtimine[9].

Kokkuvõte

Kroonilise neeruhaigusega patsientide alatoitluse korrigeerimine on väga oluline. Mõistlik toitumistoetus võib haiguse progresseerumist edasi lükata ja parandada patsientide elukvaliteeti. Valgu juhtimine on kroonilise neeruhaigusega patsientide toitumise juhtimise võti.

Neerupuudulikkuse korral väheneb valkude metaboliitide eritumine. Kui valgu tarbimine on liiga suur, süveneb neerukahjustus. Valgutarbimise piiramine võib aga põhjustada valgu alatoitumist.

Seetõttu tuleb kroonilise neeruhaigusega patsientide valgutarbimist kohandada vastavalt neerufunktsioonile. Samal ajal tuleks tähelepanu pöörata toiduvalgu kvaliteedile, süüa kvaliteetset valku, näiteks kalast, linnulihast ja munast ning piimatoodetest saadavat kõrge bioloogilise väärtusega valku ning vähendada punase liha ja töödeldud lihatoodete tarbimist.

Lisaks peavad kroonilise neeruhaigusega patsiendid pöörama tähelepanu ka kalorite kogutarbimisele, et vältida kurnatushaiguste teket. Täiendage vees lahustuvat B- ja C-vitamiini, piirake elektrolüütide (nt naatriumi, kaaliumi ja fosfori) tarbimist ning sobivat parenteraalset või enteraalset toitumisabi võib toetada raske kroonilise kroonilise neeruhaigusega patsiente.

Mõistlik toitumisalane tugi võib aidata kroonilise neeruhaigusega patsientidel hankida piisavalt valku ja kaloreid, aeglustada neerupuudulikkuse progresseerumist ning sellel on suur tähtsus prognoosi parandamisel. Samuti on väga vajalik regulaarselt hinnata patsientide toitumisseisundit ning õigeaegselt kohandada toitumis- ja toitumiskavasid.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistancheon traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgasneerudhaigus. See on saadud kuivatatud vartestCistanchedeserticola, taim, mis pärineb Hiina ja Mongoolia kõrbetest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiidjaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõju neerude tervisele.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanš aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikueelsete tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanchel on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele neerudele avalduvale toimele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetiline, antioksüdantne, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, mistõttu on see terviklik lähenemisviis neeruhaiguste ravis.