Mida saab Cistanche teha kroonilise neeruhaiguse aneemiaga?

Kroonilise neeruhaiguse aneemia

Rohkem information:ali.ma@wecistanche.com

Märksõnad:kroonilineneerhaigus, aneemia, erütropoetiin, neerud

Taust

Kehvveresuson tuntud ja suur komplikatsioonkroonilineneertõbija seda peetakse neeruhaiguse kroonika tunnuseks 1 .Kehvveresuson peamiselt tingitud tootmise vähenemisest, mis onerütropoetiinihaigete pooltneermille tulemuseks on erütroidüdist punaliblede tootmise vähenemine.Erythropoietintoodetakse peamiselt peritubulaarsetes rakkudesneerja on hormoon, mis vastutab erütroidsete eellasrakkude vohamise ja diferentseerumise säilitamise eest luuüdis. Peritubbulaarsete rakkude kadumine põhjustab sobimatult madalat ringlemise taseterütropoetiinivastamisikehvveresus. Lisaks sellele võivad mitmed muud tegurid aidata kaasakehvveresuspatsientidel, kellel onkroonilineneertõbi(Tabel 1).

Lisakserütropoetiinipuuduskroonilineneertõbi, rauapuudus on levinud patsientidel, kellelkroonilineneertõbija 23-37,5% patsientidest on rauast puudulikud ja see on peamine tegur, mis aitab kaasakehvveresusNendel patsientidel. Raskusastekehvveresussõltub kroonilise neerupuudulikkuse tõsidusest.Kehvveresusvastutab paljude nähtude ja sümptomite eest, mida täheldatikrooniline neertõbi. See põhjustab märgatavat väsimust ja vähendab treeningutaluvust.Kehvveresustulemuseks on vasaku vatsakese hüpertroofia, stenokardia ja südamepuudulikkus 2. See põhjustab ka immuunvastuse halvenemist, kognitiivse funktsiooni vähenemist, vaimseid võimeid ja unehäireid 3. Lisakskehvveresusvõib mängida rolli laste patsientide kasvupeetuses.

Klõpsake cistanche deserticola ma ja Cistanche neeruhaiguse korral

Aneemia korrigeerimise mõju

kehvveresustulemuseks on elukvaliteedi paranemine, maksimaalne liikumisvõime, kognitiivne funktsioon, unemuster, toiteväärtus, seksuaalse funktsiooni paranemine ja immuunvastus (tabel 2). Samuti põhjustab see vasaku vatsakese hüpertroofia vähenemist.

Aneemia hindamine

Praegune soovitus, mille on määratlenudkehvveresus4. töörühm (riiklikNeerSihtasutus-DOL) sihthematokriidi/hemoglobiini puhul kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on hematokrit 33-36% ja hemoglobiin vahemikus 11-12 gm/dl sobiva raviga. Rekombinantse inimese kättesaadavuserütropoetiini(rhuerütropoetiini) on muutnudkehvveresuskroonilise neerupuudulikkuse korral. HindaminekehvveresusCRF-i tuleks algatada siis, kui Hct on<33% (hemoglobin=""><11 g/dl)="" in="" pre-menopausal="" females="" and="" prepubertal="" males="" and="" hct="" is=""><37% (hemoglobin=""><12 g/dl)="" in="" postmenopausal="" females="" and="" adult="">

Aneemia juhtimine CRF-is

JuhtimisstrateegiadkehvveresusCRF-i hulka kuuluvad:

1. Erütropoiesis stimuleerivad ained

2. Raua staatuse juhtimine

3. Mitmesugused ravimiravid

Erütropoetiiniteraapia

Rekombinantse inimese kättesaadavuserütropoetiini(rHuerütropoetiini) oli 1985. aastal märkimisväärne edasiminekkehvveresus. Seda manustatakse nahaalusel teel annuses 80-150 RÜ /kg nädalas kahes kuni kolmes jagatud annuses. S.c. peamine eelis.erütropoetiiniüle i.v.erütropoetiinion see, et sarnase hct tõusu saavutamiseks on annuse nõue 20–40% madalam. Ravivastust näitab Hct tõus. Kui hct tõus on esimesel nädalal 1% või rohkem kui 8% 2 nädala jooksul pärast alustamisterütropoetiiniannus, see näitab head vastust.erütropoetiiniseda tuleks jätkata, kuni eesmärk HCT on saavutatud. Jälgige Hct-d iga 4 nädala järel. Teise võimalusena võib rHu asemel kasutada Darbepoietin-αerütropoetiinimillel on pikem poolestusaeg ja mida manustatakse harvemini. See on sama tõhus kuierütropoetiinihemoglobiini taseme säilitamisel. Lisaks tagab see parema vastavuse, kuigi see on palju kallim. Indias ei ole see veel saadaval. Paljud patsiendid saavutavad sihthemoglobiini, kuid mõned patsiendid ei saavuta rahuldavaid vastuseiderütropoetiini.

Hüporeageerimise põhjused on loetletud tabelis 3. Mõned patsiendid vajavad hüpertensiivsete ravimite kohandamist, kunaerütropoetiinipõhjustab vererõhu tõusu.

Rauaravi

InitsiatsioonerütropoetiiniErütropoeesi suurendamise ravi suurendab nõudlust raua ja rauapuuduse tulemuste järele, sest seda ei saa täita keha rauavarudega või mõnikord isegi pärast suukaudset raua lisamist. Rauapuudus võib olla funktsionaalne või absoluutne rauapuudus. Funktsionaalset rauapuudust võib määratleda kui seerumi ferritiini taset >100 μg/l ja transferriini küllastumist<20%. on="" the="" other="" hand,="" absolute="" iron="" deficiency="" can="" be="" defined="" as="" serum="" ferritin="" level=""><100 µg/l="" and="" transferrin="" saturation=""><>

Raua homöostaasi häiredkroonilineneer tõbivõib olla tingitud mõningatest põhjustest, nagu on näidatud tabelis 4, ja rauapuuduse diagnoosist patsiendil, kellel onkroonilineneertõbisaab hinnata raua seisundi erinevate näitajate järgi (tabel 5).

Rauapuuduse ravi kroonilise neeruhaigusega patsientidel

Rauaravi võib manustada suukaudse rauapreparaadina või intravenoossete rauapreparaatidena. Patsiendid, kes ei talu suukaudset rauaravi, vajavad parenteraalset ravi. Ravi antakse seni, kuni patsient saavutab hemoglobiini sihttaseme. Parenteraalne rauaravi on vajalikkroonilineneer tõbihoolduse hemodialüüsi kohta. Intravenoosne raud on nüüd teadaolevalt parem kui suukaudne raud keha rauavarude täiendamisel. Intravenoosse rauaga on võimalik saavutada suurem hematokrit võrreldes suukaudse rauaga jaerütropoetiiniSeda saab vähendada. Tavaline täiskasvanute annus on 100 mg intravenoosselt 1-3 korda nädalas kuni koguannus 1000 mg 10 annuses 10 annuses. Vajadusel võib seda korrata. Võib manustada aeglast IV süsti dialüüsiliini kiirusega 1 ml lahjendamata lahust minutis, mis ei ületa 100 mg rauda/süsti. Rauda võib manustada ka tilguti infusioonina hemodialüüsiga patsientidele, lahjendades 100 ml 0,9% NaCl. Lahjendatud lahust tuleb infundeerida kiirusega 100 mg rauda vähemalt 15 minuti jooksul. Säilitusannus on 50 kuni 100 mg iga 1 kuni 2 nädala järel. Saadaval on mitmesuguseid parenteraalseid rauapreparaate, nagu raudne dekstraan, raua sahharoos ja naatriumru raudglükonaat.

Kroonilise neeruhaiguse aneemia patsientide jälgimine ravi ajal

Inimestel, kellel onkehvveresusalbaaniakroonilineneertõbi, tuleb hemoglobiini ja HCT-d jälgida iga 2–4 nädala järel algfaasis ja seejärel iga 1–3 kuu järel. Lisaks sellele tuleks teha rauaindeksite perioodiline hindamine.

Mitmesugused ravimeetodid

Mõned patsiendid ei reageerierütropoetiinija rauaravi. Erinevad tegurid, mis vastutavad selle hüporesponsiooni eesterütropoetiinivõi raudravi on loetletud tabelis 3. Selle aluseks oleva puuduse kõrvaldamiseks tuleks teha jõupingutusi. Mõnikord võivad need patsiendid saada ravi erinevate abiainetega, mille hulka kuuluvad androgeen, foolhape, L-karnitiini askorbiinhape, D-vitamiin, B-vitamiin 6. Kui patsient on jätkuvalt aneemiline, võib osutuda vajalikuks vereülekanne.

a. Androgeene võib määrata aneemilistele patsientidele, kes ei saa endale lubadaerütropoetiini. Tavaliselt eelistatakse nandrolooni dekanaati. Pikaajalist ravi selle ainega võib seostada erinevate kõrvaltoimetega, piirates seega selle kasutamist.

b. L-karnitiin: kasutatakse patsientidel, kes olid hüpotundlikuderütropoetiiniannuses 1-3 mg/kg intravenoosselt. Vesela jt (2001) teatasid oma hiljutises uuringus, eterütropoetiiniannus 37% L-karnitiini saavatel patsientidel 1 gm IV pärast hemodialüüsi; samal ajal suurenes hematokrit 27%-lt 33%-le.

c. Muud: Askorbiinhapet 300-500 mg päevas kasutatakse hemodialüüsiga patsientidel. E-vitamiin aitab vähendadaerütropoetiiniAnnuste. Tsingi lisamine võib olla kasulik alatoidetud patsientidel. On leitud, et kasvuhormoon stimuleerib erütropoeesi.

d. Vereülekannete roll: mõnedel patsientidel on vereülekande roll. Need on raskelt aneemilised patsiendid, kelle hemoglobiin on väiksem kui 5 g/dl ja mis reageerivad hüporesponsiivselterütropoetiinikroonilise verekaotusega ravi.

KOKKUVÕTE

Kehvveresuson universaalne omadus patsientidel, kellel onkroonilineneer tõbining aitab oluliselt kaasa nende patsientide haigestumusele ja suremusele.Kehvveresussuureneb koos raskusastmegakroonilineneer tõbi. Suur hulk India patsiente on juba enne väljakujunemist rauapuuduseskroonilineneertõbi. KättesaadavusegarHu erütropoetiin, suur hulk patsiente, kellel onkroonilineneertõbikooskehvveresusSellest võib kasu saada. Rhuerütropoetiinija raua asendusravi onkehvveresusalbaaniakroonilineneertõbi. Paranduskehvveresusinkroonilineneertõbiparandab oluliselt elukvaliteeti ja vähendab kardiovaskulaarset haigestumust ja suremust.

VIIDE

Allikas pärineb medicine update'ist.