Uriinivalgu plussmärk, kvantifitseerimine, kreatiniini suhe, kui palju vastab standardile

Uriini valk ei ole mitte ainult neerupõletiku tagajärg, vaid ka neerurakkude surma ja neerupuudulikkuse põhjus. See, kas uriini valk on kõrge või madal, määrab suuresti selle, kas neeruhaiguse areng ja tulemus on stabiilsed või areneb ureemiaks.

Kliki bioflavonoidide tablettidele neeruhaiguste korral

Mõningaid neeruhaiguse näitajaid tuleb teatud piirides kontrolli all hoida, näiteks kreatiniin, vererõhk, veresuhkur jne, liiga madal või liiga kõrge ei ole hea.

Teiste näitajate puhul pole alampiiri, nagu uriini valk, madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool jne. Kuigi laborianalüüsi lehele on sageli märgitud alampiiriga vahemik, on see vaid üldkogumi hulgast juhuslikult valitud mõttetu väärtus ja see ei ole meditsiinilise sekkumise tulemus. Ükskõik kui madal see ka poleks, ei saa see olla liiga kõrge.

Muidugi võivad tervete inimeste näitajad olla väga madalad, kuid see ei tähenda, et patsientide näitajad langeksid väga madalale. Igal patsienditüübil on vastav standardväärtus ja seda ei tohiks üle ravida.

1 Kui palju uriini valku vastab normile?

{{0}}tunnine uriinivalgu kvantitatiivne uuring on uriinivalgu lekke mõõtmise kuldstandard. Uriinivalgu terapeutiline eesmärk on saada 24-tunnis uriinivalgu kogus alla 0,5 g. Mõned testid on üksikud uriinid, mis näitavad ainult pluss (pluss) või miinus (-) või uriini valgu/kreatiniini suhet. Kuidas hinnata pluss- ja miinusmärke ning uriini valgu/kreatiniini suhet? Ärge muretsege, räägime kõigepealt 0,5 g standardist.

Miks seada ravieesmärgiks 0,5 g?

Seda uuriti erinevate uriinivalgusisaldusega patsientidega ja leiti, et parim pikaajaline tulemus oli patsientidel, kelle sisaldus oli alla 0,5 g. Võtke näiteks kerge kuni mõõduka proteinuuriaga nefriidiga patsiendid:

East Theatre Command'i üldhaigla on jälginud 1,000 IgA nefropaatiaga patsienti 20 aasta jooksul ja leidnud, et:

Patsientidel, kelle valku {{0}}tunnis uriinis on alla 0,5 g, ei teki peaaegu ühelgi patsiendil neerupuudulikkust;

Neerupuudulikkus esines ligikaudu 20 protsendil patsientidest, kelle 24-tunnine uriinivalgu kvantifitseerimine oli vahemikus 0.5-1g;

Umbes 70 protsendil patsientidest, kelle 24-tunnine uriinivalgusisaldus oli üle 1 g, tekkis neerupuudulikkus.

IgA nefropaatia moodustab poole primaarsest nefropaatiast ja on kõige tüüpilisem. Vaatame membraanset nefropaatiat, mis on kõige levinum nefrootilise sündroomi tüüp:

Neeruhaiguste valdkonna autoriteetne ajakiri Kidney International (KI) avaldas uuringu, mis hõlmas üle 300 primaarse membraanse nefropaatia juhtumi ja jälgis neid 15 aastat:

1. Patsientidel, kelle uriinis on pikaajaline valk alla 0,3 g, on neerude elulemus kõrge ja ureemiat ei teki peaaegu kellelgi;

2. Ligikaudu 30 protsenti patsientidest, kelle uriini valgusisaldus oli vahemikus 03-3,5 g ja osaline remissioon (pool uriini valgu kõrgeimast väärtusest), arenes ureemiani;

3. Umbes 70 protsendil patsientidest, kelle uriinis oli pikaajaline valgusisaldus üle 3,5 g, tekkis ureemia.

IgA ja membraanid moodustavad 80 protsenti primaarsetest neeruhaigustest ning hea tulemuse saavutamise piirpiir on ligikaudu 0,5 g, seega on see ravi sihtmärk. Parem oleks, kui seda saaks vähendada 0,3 g-ni või alla 0,15 g, kuid see pole vajalik.

2 Uriinivalgu pluss- ja miinusmärki, kui palju on norm?

Tuleks meelde tuletada, et see võrdlus on eeldus: patsiendi uriinieritus kogu päeva jooksul on 1500 ml, mis ei saa olla liiga erinev.

Kuna uriini rutiin on ühekordne uriinianalüüs, on võimatu välja selgitada, kui palju uriinivalku on päeva jooksul lekkinud. Seda saab järeldada ainult uriini valgu kontsentratsioonist, see tähendab "õhuke" või "paks". Selles võrdlustabelis on vaikimisi uriin uriinimahuga 1500 ml ja keskmise lahjendusastmega.

Kui jood liiga palju vett ja uriin on lahjendatud, siis plussmärgid vähenevad; või kui jood liiga vähe vett ja uriin on väga kontsentreeritud, siis plussmärgid suurenevad. Tegeliku kliinilise töö käigus avastatakse sageli, et patsiendi uriinivalk on kvalitatiivselt hägune või hägune ning tulemused võivad olla erinevad hommikul, pärastlõunal, täna ja homme.

Uriinirutiini vaatamisel tuleb vaadata ka uriini erikaalu indikaatorit, mis võib näidata, kas uriin on lahjendatud või kontsentreeritud, ning seejärel kombineerida seda hinnangu andmiseks pluss- ja miinusmärkidega.

On veel üks suur konks: ühel plussil on liiga palju katvust.

Vaadates võrdlustabelit, siis 1 pluss vastab 0.3-1.5g. Vaadates IgA nefropaatia tulemusi: 0,3 g on kõige ohutumas neerufunktsiooni rühmas ja 1,5 g on kõige halvema neerufunktsiooniga rühm.

Isegi kui uriinipeetuse kontsentratsioon vastab täielikult standardile, on pluss- ja miinusmärke raske kasutada kliinilise diagnoosi ja ravi võrdlusalusena. Seetõttu ei vaata nefroloogid tavapärases diagnoosi- ja raviprotsessis pluss- ja miinusmärke, vaid 24-tunnist uriini valgu kvantifitseerimist (ja uriini valgu koostise analüüsi).

Uriini valk on kvalitatiivne ja seda ei saa kasutada diagnoosi või ravieesmärkide aluseks, vaid füüsiliseks läbivaatuseks või regulaarseks jälgimiseks pärast seda, kui uriini valgusisaldus on leevendunud ja stabiilne: negatiivne (-) või nõrgalt positiivne ( pluss -) näitab, et haigusseisund on hea; kui on 1 plussmärk (1 pluss ) või rohkem plussmärke, peate kontrollima ja kvantifitseerima ning ravima vastavalt olukorrale.

3 Kui palju uriini albumiini/kreatiniini suhe langeb normile?

Kui need kaks suhet langevad normaalsesse vahemikku või veidi suurenevad, tähendab see, et mõju on hea.

Kuigi need kaks indikaatorit ei ole nii täpsed kui 24-tunnine uriini valk, on need täpsemad kui uriinivalgu pluss- ja miinusmärgid. Eeliseks on see, et urineerida on vaja vaid ühekordselt ning uriini pole vaja 24 tundi hoida, seega on analüüs mugavam.

"KDIGO nefropaatia kliinilise praktika juhised" soovitab üksiku uriini kontrollimisel lisaks uriini kvalitatiivse valgu kontrollimisele kontrollida ka uriini valgu/kreatiniini suhet ning uriini mikroalbumiini/kreatiniini suhet.

Enamiku patsientide suhe ja kvantitatiivne sobivus on suhteliselt head. Kui leiate väikese arvu patsientide puhul, et teie suhe ja kvantifitseerimine ei ole ülaltoodud tabeliga kooskõlas ja seal on suur lünk, peate võib-olla looma enda jaoks spetsiaalse kontrollisuhte, kuid soovitatav on kontrollida {{ 0}}tunnine uriini valgu kvantifitseerimine.

lisateabe saamiseks:ali.ma@wecistanche.com