Traditsiooniline Hiina meditsiini toniseeriv neeruteraapia (Bu Shen) stabiilse kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral

Abstraktne

Taust:

Hiinas ja teistes Aasia riikides, nagu Lõuna-Korea ja Jaapan, kasutatakse traditsioonilist hiina meditsiini (TCM) tavaliselt koos farmakoteraapiaga stabiilse 6 (KOK) raviks. Selle süstemaatilise ülevaate eesmärk on hinnata stabiilse KOK-i toniseeriva neeruravi (Bushen, TK) efektiivsust ja ohutust.

Meetodid:

Stabiilse KOK-i TK randomiseeritud kontrollitud uuringuid (RCT) otsiti neljast andmebaasist, sealhulgas Pubmed, Cochrane'i raamatukogu, CBM (China Biology Medicine ketas, CBMdisc), CNKI (China National Knowledge Infrastructure) algusest kuni 2017. aasta detsembrini. Kaks arvustajat kontrollisid sõltumatult kirjandust, eraldas andmed ja hindas kaasatud uuringutes kallutatuse riski. Metaanalüüsiks kasutati RevMan 5.3 tarkvara. Selles metaanalüüsis analüüsiti peamised tulemused: tõhusus, TCM-i sündroomi skoor, hingeldus (muudetud meditsiiniuuringute nõukogu küsimustik [mMRC]), KOK-i tervislik seisund (KOK-i hindamistest [CAT]), kehaline koormus (6-min jalutuskäik). kaugus meetrites [6mWD]) ja hingamisteede spetsiifiline elukvaliteet (St George's Respiratory Questionnaire [SGRQ]). Teised selle metaanalüüsi jaoks analüüsitud tulemused olid kopsufunktsioon (sundväljahingamise maht 1 sekundi jooksul [FEV1], FEV1 protsent, sunnitud elutähtsus [FVC], FEV1/FVC), ägeda ägenemise sagedus, T-lümfotsüütide alamhulgad (CD4, CD8, CD4/CD8) ja immunoglobuliin (IgA, IgG ja IgM). Kokkuvõtlikud tulemused liidetakse juhuslike mõjude mudeli või fikseeritud mõju mudeli abil vastavalt kaasatud uuringute heterogeensusele.

Klõpsake siin, et saada tasuta Cistanche'i proov neerude toniseerimiseks

Tulemus:

See süstemaatiline ülevaade annab tõendeid stabiilse KOK-i TK kohta ja esitatakse avaldamiseks eelretsenseeritud ajakirjas.

Järeldus:

Selle süstemaatilise ülevaate järeldus annab tõendeid selle kohta, kas TK on stabiilse KOK-iga patsientide jaoks tõhus sekkumine.

Märksõnad: krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kliiniline efektiivsus, protokoll, süstemaatiline ülevaade, toniseeriv neeruravi (Bushen), traditsiooniline hiina meditsiin

1. Sissejuhatus

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on haigus, mida iseloomustab progresseeruv õhuvoolu piiramine, mida põhjustab krooniline põletik hingamisteedes ja kopsu parenhüümis. KOK-i seostatakse tavaliselt selliste sümptomitega nagu köha, rögaeritus ja hingeldus.

[1] KOK on 21. sajandil olnud suur rahvatervise probleem,[2] mis paneb Hiina patsientidele ja valitsusele olulise majandusliku koormuse.[3] KOK-i põdevatel patsientidel võib tekkida köha, hingeldus, pigistustunne rinnus ja vilistav hingamine.[4,5] Krooniline köha, rögaeritus ja sunnitud väljahingamise mahu vähenemine 1 sekundi jooksul (FEV1) on osutunud sõltumatuks seotud suurenenud sagedase haigestumise riskiga. ägenemised ja haiglaravi.[6] KOK-i raviks kasutatakse sageli farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid, nagu on soovitanud Maailma Terviseamet (WHO) ja GOLD.[7] Sellegipoolest on endiselt ebaselge, kas need ravimeetodid võivad selle haiguse progresseerumist pärssida.

Traditsioonilisel hiina meditsiinil (TCM) on pikk ajalugu ja see on paljude Aasia riikide tervishoiusüsteemi tavaline aspekt. KOK kuulub TCM-is kopsude distensiooni (Feizhangi haigus) kategooriasse.[8] Arvestades, et KOK on krooniline haigus, peaksid teadlased välja töötama meditsiinilise ravi, mida saaks pidevalt kasutada sümptomite kontrollimiseks. Samuti on KOK-i tulemuse seisukohalt väga oluline stabiilses faasis patsientide ravi. TCM-ravi on näidanud võimet parandada sümptomeid, vähendada ägedate ägenemiste sagedust ja parandada elukvaliteeti stabiilse KOK-i korral.[9] TCM-i teoorias peetakse "neeru (Shen) ja Qi olemust" põhikontseptsiooniks.[10] Kopsu (Fei)-neeru (Shen) qi puudulikkuse sündroom on stabiilse KOK-i üks levinumaid sündroome [7]Neeru (Shen) qi puudulikkus on stabiilse KOK-i esmane TCM-i patogenees.[11] Toniseeriv neeruteraapia (Bushen, TK) on TCM-i segu mitmest ühendist, mis on loodudtoniseerivad neerud(Shen), mida kasutatakse Hiinas stabiilse KOK-i kliiniliseks raviks laialdaselt kombinatsioonis teiste TCM-ravi ja/või traditsioonilise lääne meditsiiniga.[12,13] KOK-i TK-ravid hõlmavad kaNeerude parandamine(ainult Shen) ja toniseerivad kopsud (Fei), toniseerivad neerud (Shen) ja põrn (Pi) ning toniseerivad kopse (Fei), põrn (Pi) ja neerud (Shen).

Toniseerige neeru Cistanche

Sellegipoolest on selle ravi paikapidavust toetavad andmed ebapiisavad. Selle süstemaatilise ülevaate eesmärk oli hinnata TK efektiivsust ja ohutust stabiilse KOK-i ravina, integreerides RCT-de erinevaid tulemusi.

2. Materjalid ja meetodid

2.1. Kaasamise ja välistamise kriteeriumid

Kaasamise kriteeriumid olid järgmised:

1) artikkel on avaldatud inglise või hiina keeles;

2) randomiseeritud või kvaasirandomiseeritud kliinilised uuringud;

3) uuringud, mis hõlmavad patsiente, kellel on diagnoositud stabiilne KOK;

4) uuringud, mis hõlmavad patsiente, keda raviti vastavalt sündroomi diferentseerimisele (TCM).

Välistamiskriteeriumid olid järgmised:

1) juhuslikud ristkatsed, juhtumiaruanded, juhtumite seeriad, ülevaated, kvalitatiivsed uuringud või loomkatsed;

2) stabiilsed KOK-i sekkumised kombineerituna TCM-i välise raviga.

2.2. Sekkumiste tüüp

Tuvastati RCT-d, mis uurisid TK mõjusid koos traditsioonilise lääne meditsiini ja traditsioonilise lääne meditsiiniga. Ravirühma patsientidele manustati TK-d kombineerituna traditsioonilise lääne meditsiiniga, kontrollrühma patsiente aga raviti ainult traditsioonilise lääne meditsiiniga. Patsiendid jäeti välja, kui RCT-d hõlmasid TCM-i välist ravi. Me ei seadnud piiranguid annuste ja ravikuuri osas.

2.4. Tulemusmeetmed

Selles metaanalüüsis analüüsitud peamised tulemused olid tõhusus, TCM-i sündroomi skoor,[15] hingeldus (modifitseeritud meditsiiniuuringute nõukogu küsimustik [mMRC]),[16] KOK-i tervislik seisund (KOK-i hindamistest [CAT]),[17] treening. suutlikkus (6-min jalutuskäigu kaugusel meetrites [6 mWD])[18] ja hingamise kvaliteet

[FVC], FEV1.FVC), ägeda ägenemise sagedus, T-lümfotsüütide alamhulgad (CD4, CD8, CD4/CD8) ja immunoglobuliin (IgA, IgG ja IgM).

2.5. Kirjanduse otsimise strateegia

Gao Zhen ja Liu Yingying otsisid kuni 2017. aasta detsembrini kõiki asjakohaseid tulemusi kahest hiinakeelsest andmebaasist ja kahest ingliskeelsest andmebaasist. Hiinakeelsed andmebaasid olid China National Knowledge Infrastructure (CNKI) ja China Biology Medicine disc (CBM). Kaks ingliskeelset andmebaasi olid PubMed ja Cochrane Library.

Otsingustrateegia oli järgmine: #1 Bushen; #2 Bu shen; # 3 Yishen; #4 neerude toitmine; #5 neerude toniseerimine; #6 Yi shen; #7 toniseeriv shen; #8 toniseeriv neer; #9 toitev neer; #10 toitev shen; #11 neeru tugevdamine; #12 neeru tugevdamine; #13 tugevdav shen; #14 Neerude turgutamine; #15 Ergutav neer; #16 Ergutav shen; #17 neeru-tugevdaja; #18 neeru tugevdamine; #19 Shen tugevdamine; #20 Shen-tugevdamine; #21 neeru-Kosutav; #22 neer Ergutav; #23 Shen-ergutav; #24 neere toniseeriv; #25 Shen-toniseeriv; #26 neeru toniseeriv; #27 Shen toniseeriv; #28 Shen kosutav; #29 kosutav Shen; #30 #1 või #2 või #3 või #4 või #5 või #6 või #7 või #8 või #9 või #10 või #11 või #12, tugevdades neerusid või #13 või #14 või #15 või # 16 või 17 või 18 või 19 või 20 või 21 või 22 või 23 või 24 või 25 või 26 või 27 või 28 või 29; #31 KOK; #32 KOK; #33 #31 või #32; #34 #30 ja #33

2.6. Õpingute valik

Kaks teadlast (Gao Zhen, Liu Yingying) skannivad saadud artiklite pealkirju ja kokkuvõtteid, võttes aluseks kaasamiskriteeriumi, mis on varem koostatud, et kõrvaldada mõned korrelatsioonita dokumendid. Lisaks loevad hindajad kaasamiskriteeriumitele vastavate dokumentide puhul kogu artikli läbi, et veenduda nende vastavuses kriteeriumile ja valmistuvad asjakohase teabe väljavõtmiseks, kontrollivad esitatud dokumentide tulemust. Kui see vastab mõnele, on probleem lahendatakse teise teadlasega (Dong Jingcheng) konsulteerides. Puuduvat teavet täiendatakse, võttes ühendust originaalartikli kirjutajaga.

2.8. Kallutatuse riski hindamine

Kriteeriumid erapoolikuse riski hindamiseks võeti eelarvamuste riski hindamistööriistast, mis on esitatud The Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions 5.1.0.[20] Seda otsust hindasid sõltumatult kaks ülevaatajat (Gao Zhen, Liu Yingying) ja lahkarvamused lahendati kolmanda retsensendiga (Dong Jingcheng) konsulteerides.

2.9. Andmete süntees

RevMan 5.3 was used for statistical analysis. The extracted data were divided into dichotomous and continuous variables. Data were summarized using Odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI) for dichotomous outcomes; mean difference (MD) with 95% CI was presented for continuous outcomes. Cochrane's P values and I2 tests were determined to examine the level of heterogeneity between trials. A random-effects model was used to evaluate the effects of TK on stable COPD if I2 >50 protsenti või P<.1. otherwise,="" a="" fixed-effects="" model="" was="" utilized.=""><.01 was="" considered="" statistically="" significant.="" data="" were="" subjected="" to="" meta-analysis="" by="" using="" review="" manager="" 5.3="" (cochrane="" community,="" london,="" united="" kingdom,="" 2014).="" sensitivity="" analysis="" was="" performed="" to="" assess="" the="" stability="" of="" conclusions.="" where="" heterogeneity="" was="" detected,="" accepted="" methods="" were="" used="" to="" explore="" the="" statistical="" heterogeneity="" using="" clinical="" parameters="" such="" as="" treatment="" duration,="" sample="" size,="" publication="" year,="" diagnostic="" criteria,="" and="" publication="" language.="" publication="" bias="" was="" analyzed="" by="" funnel="" plot="" analysis="" if="" sufficient="" studies="" (n="" ≥10)="" were="">

Cistanche tooraine

TK stabiilse KOK-i ravis, sealhulgas ainult neeru (Shen), neeru (Shen) ja kopsu (Fei), neeru (Shen) ja põrna (Pi) ning kopsu (Fei), põrna (Pi) ja neeru (Pi) ravis. Shen). Seega tehakse nende erinevate sekkumiste põhjal alarühma analüüs.

2.10. Tõendite kvaliteet

Samuti hindame peamiste tulemuste tõendusmaterjali kvaliteeti soovituste hindamise, arendamise ja hindamise lähenemisviisi abil. Uuritakse viit üksust, sealhulgas uuringu ülesehituse piiranguid, ebajärjekindlust, ebatäpsusi, kaudsust ja avaldamise kallutatust.

2.11. Eetika ja levitamine

See süstemaatiline ülevaade ei nõua eetilist heakskiitu, kuna meie uuringus ei ole kasutatud andmeid, mis on seotud üksikute patsientide andmetega. Lisaks levitatakse tulemusi eksperthinnanguväljaannete kaudu.

3. Arutelu

2007. aastal oli KOK-i levimus Hiinas (Peking, Tianjin, Liaoning, Shanghai, Guangdong, Shanxi ja Chongqing) üle 40-aastastel inimestel 8,2 protsenti.[21] Metaanalüüsi kohaselt oli KOK-i levimus Hiinas aastatel 2000–2014 9,3 protsenti 40-aastastel või vanematel inimestel.[22] KOK avastati Koreas 13,4 protsendil üle 40-aastastest isikutest (19,4 protsenti meestest ja 7,9 protsenti naistest). [23] KOK oli 2002. aastal viies surmapõhjus ja prognooside kohaselt on see 2030. aastaks neljas surmapõhjus. Seetõttu on KOK-i tõhus ennetamine ja ravi jätkuvalt oluline rahvatervise probleem, mis tuleb kiiresti lahendada. Välja on töötatud palju juhiseid, [25, 26] näiteks suitsetamisest loobumise, vaktsineerimise, farmakoloogilise ravi ja kehalise aktiivsuse kombinatsioon ning KOK-i ägenemiste (AECOPD) õige ravi koos farmakoloogilise raviga. KOK-i ravis kasutatakse tavaliselt suukaudseid süsteemseid kortikosteroide, teofülliini ja mõnda pikatoimelise inhaleeritava raviaine klassi, nagu pika toimeajaga agonist pluss inhaleeritav kortikosteroid.[27] Siiski on endiselt raskusi, et aidata inimestel oma sümptomeid kontrolli all hoida ning kõrvaldada ravimitest põhjustatud kõrvaltoimeid või kõrvaltoimeid.[28]

Hiinas ja teistes Aasia riikides, nagu Lõuna-Korea ja Jaapan, otsivad KOK-iga patsiendid TCM-i ravi, kui lääne meditsiinilisest ravist ei piisa nende igapäevase töö- ja elukvaliteedi säilitamiseks. Siiani on hinnatud paljusid täiendavaid ja alternatiivseid ravimeid paljulubavate tulemustega.[29] KOK-i sümptomite kirjeldamiseks on traditsiooniliselt kasutatud Hiina termineid Fei-Zhang (kopsupuhang) ja Chuan-Zheng (hingamine). TCM-i on Hiinas pikka aega kasutatud Feizhangi haiguse (KOK) raviks.

TCM-i sõnul loob põrn (Pi) kasvu ja arengu allikana omandatud põhiseaduse materiaalse aluse,samas kui neer (shen) kui kaasasündinud põhiseaduse algallikas talletab elutähtsat olemust ja energiat. KOK-i esinemissageduse aluseks on kopsude ja neerude vastastikune teke, st põrna (Pi) ja neeru (Shen) puudulikkus. Stabiilse KOK-i peamised tunnused on kopsude (Fei) ja neerude (Shen) puudulikkus, algpõhjus on aga neerupuudulikkus (Shen). Stabiilse KOK-i puhul on TK üks olulisemaid ravimeetodeid, mille eesmärk on selle patogenees.[31] TCM-i kliinilises praktikas ja mõnedes kliinilistes uuringutes kasutatakse TK-d stabiilse KOK-i ravis ilma TCM-i sündroomi diferentseerimis-tüüpi määramiseta ja sellel on teatud mõju.[32,33] TK-d stabiilse KOK-i ravimisel hõlmab neerude toniseerimine (Shen). ), toniseerivad ainult neerud (Shen) ja kopsud (Fei), toniseerivad neere (Shen) ja põrna (Pi) ning toniseerivad kopse (Fei), põrna (Pi) ja neeru (Shen). Nii et alarühma analüüs viiakse läbi nende 4 erineva sekkumise põhjal.

See uuring keskendubTK efektiivsuse ja ohutuse hindaminekombinatsioonis traditsioonilise lääne meditsiiniga KOK-i raviks, võrreldes traditsioonilise lääne meditsiiniga üksi. See võib aidata välja pakkuda kliinilisi soovitusi stabiilse KOK-iga patsientidele ja pakkuda usaldusväärsemaid tõendeid TK rakendamise kohta.

If you have any question, please send us Email: wallencesuen@wecistanche.com