Modifitseeritud kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöövõrrand hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiiruse jaoks on paremini seotud kaasuvate haigustega kui muud võrrandid Jaapanis elavate neerudoonorite puhul 1. osa

Abstract: 

EesmärkUurisime kolme tüüpi hinnangulisiglomerulaarfiltratsiooni kiirus(eGFR) võrrandid ja hinnati, milline tüüp oli tugevalt seotud kaasuvate haigustega elus neerusiirdamise (LKT) doonorite puhul.meetodidVõrdlesime Jaapani modifitseeritud eGFR-i, neeruhaiguste toitumise muutmise ja kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöövõrrandeid (vastavalt Jm-eGFR, Jm-MDRD ja Jm-CKD-EPI) Jaapani LKT doonorite jaoks seoses nende seostega rasvumise ja hüpertensiooniga. , diabeet, südame-veresoonkonna haigused ja insult.Tulemused8176 registreeritud Jaapani LKT doonorist tuvastas Jm-CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) abil arvutatud eGFR olulised erinevused neljal viiest kaasuvast haigusest kaasuvatest positiivsetest ja kaasuvatest negatiivsetest rühmadest, samas kui eGFR arvutati kasutades Jm-MDRD (eGFR / Jm-MDRD) ja JmeGFR (eGFR / Jm-eGFR) tuvastasid vastavalt ainult 3 ja 1 kaasuvat haigust. Jm-CKD-EPI vastuvõtja töökarakteristiku kõvera alune pindala oli kõigi viie kaasuva haiguse korral suurem kui Jm-eGFR ja Jm-MDRD.JäreldusLeidsime, et eGFR / Jm-CKD-EPI korreleerus paremini kaasuvate haigustega kuieGFR/Jm-eGFRjaeGFR/Jm-MDRDJaapani LKT doonorites. Soovitame kasutada eGFR/Jm-CKD-EPI esmaseks hindamiseksneerufunktsioon LKT-sdoonorikandidaate, kui hinnatakse kaasnevate kaasuvate haiguste esinemist.

Märksõnad: hüpertensioon, suhkurtõbi, vanur,glomerulaarfiltratsiooni kiirus

25% EHHINAKOSIIDI JA 9% AKTEOSIIDI NEERUTUNGIMISEKS LOODUSLIKU ORGAANILISE TASTANHEKSTRAKTI SAAMISEKS KLIKI SIIA

Wecistanche'i tugiteenus - Hiina suurim tsistanšeksportija:

E-post:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Lisateabe saamiseks ostke:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-pood

Sissejuhatus

Hinnanguliselt erinevglomerulaarfiltratsiooni kiirus(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).

Kuna surnud annetuste kättesaadavus on piiratud, on Jaapanis ligikaudu 80-90% kõigist neerusiirdamistest elus neerusiirdamised (LKT-d) (5, 6). Alates 2007. aastast on 60-69 ja 70-79-aastaste patsientide osakaal suurenenud 2- 3- korda (6). Laiendatud kriteeriumidega LKT doonorite, sealhulgas eakate puhul kaasuvate haiguste, nagu hüpertensioon, diabeet,südame-veresoonkonna haigus(CVD) ja insult on suurenenud (7).

Amsterdami foorumi aruandes soovitati kasutada doonori uurimise ajal mõõdetud GFR-i (8); siiski kasutati kliinilistes tingimustes esialgseks hindamiseks ka eGFR/CKD-EPI ja eGFR/MDRD. KDIGO kliinilise praktika juhises elusate neerudoonorite hindamise ja hooldamise kohta teatati eGFR/CKD-EPI kasutamisest esialgseks hindamiseks, kuna see lähenes mõõdetud GFR-ile (9). Lisaks peeti vastuvõetavaks alternatiivset kreatiniinipõhist GFR-i hinnangut, kui eGFR-i täpsus oli võrreldav mõõdetud GFR-i täpsusega. eGFR-i täpsus on oluline, kuid esile tuleks tuua ka seost eGFR-i ja kaasuvate haiguste vahel.

Jaapanis arvutatakse eGFR, kasutades Jaapani modifitseeritud eGFR võrrandit (eGFR/Jm-eGFR) (10), et hinnata neerufunktsiooni kliinilistes tingimustes. eGFR/Jm-eGFR täpsus oli oluliselt parem GFR mõõtmise vahemikus inuliini kliirensi (CIn) järgi, 0-29 mL/min/1,73 m2, kuid mitte parem CIn vahemikus, {{7} } ml/min/1,73 m2 kui CKD-EPI Jaapani modifikatsiooni (eGFR/Jm-CKD-EPI) kasutamisel (11). MDRD Jaapani modifikatsiooni (eGFR/Jm MDRD) abil arvutatud eGFR-i täpsus oli oluliselt suurem GFR-i mõõtmisel, kasutades CIn<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of  60 mL/ min/1.73 m2 (12).

Meile teadaolevalt ei ole üheski uuringus võrreldud erinevaid eGFR-i võrrandeid nende seoste kohta kaasuvate sidemetega suures LKT doonoripopulatsioonis. Seetõttu tehti käesolevas uuringus kindlaks, milline kolmest eGFR võrrandist - Jm-eGFR, Jm-MDRD ja Jm-CKD-EPI (10) - on Jaapani LKT doonorite seas kõige paremini seotud kaasuvate haigustega.

Materjalid ja meetodid

Uuringu kiitis heaks Jaapani siirdamise ühingu (JST) eetikakomitee. Tegime läbilõikeuuringu, kasutades JST esitatud registreeritud andmeid 13 330 järjestikuse LKT doonori seas, kes läbisid LKT-d aastatel 2009–2017. Registreerimiseks ja uuringuteks saadi teadlik nõusolek registreeritud doonoritelt. Koguti siirdamiseelsed andmed, nimelt vanus, sugu, kehamassiindeks (KMI), vererõhk (BP), seerumi kreatiniinisisaldus (SCr) ja teave viie prekliinilise kaasuva haiguse (rasvumine, hüpertensioon, diabeet, südame-veresoonkonna haigused ja insult) kohta. Kaashaiguste diagnoosi tegid vastutavad arstid patsiendi haiguslugude või ravimiretseptide põhjal.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is  30 kg/m2, and at least BMIs of  32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 või 90 mmHg. SBP/DBP-ga patsiendid<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.

Selles uuringus hindasime JST juhiste raames hästi kontrollitud kaasuvate haigustega LKT doonoreid ja välistasime väga vähesed juhtumid (<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP  140 mmHg or DBP  90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Ebapiisavate meditsiiniliste andmetega doonorid jäeti välja (joonis 1). Lõppkokkuvõttes osales selles uuringus 8176 osalejat.

Juhtumid, mille GFR mõõdeti kreatiniini kliirensi (CCr) ja CIn 70 ml/min/1,73 m2 alusel, kiideti heaks LKT doonoriteks. Doonoreid, kelle GFR oli mõõdetud 70-80 ja 80 ml/min/1,73 m2, peeti vastavalt JST juhistele laiendatud kriteeriumiteks ja standarddoonoriteks. Mõõdetud GFR-andmed ei sisaldu aga JST registreerimisel.

Kolme eGFR võrrandi valemid on järgmised: Jm-eGFR=194×SCr-1.094× vanus-0.287×0.739 (naistele) (12), Jm-MDRD{{10}.808×175×SCr-1.154×vanus-0.2{ {36}}3 × 0,742 (naistele) (12), Jm-CKD-EPI=0,813 × 141 × min (SCr/κ, 1) × max (SCr/κ, 1){{27 }},209 × 0,993 vanus × 1,018 (naistel) (12), kus κ on 0,9 meestel ja 0,7 naistel, on -0,411 meestel ja -0,329 naistel, min on SCr/κ või 1 miinimum ja max on maksimum (SCr/κ, 1) või 1.

Statistilised analüüsid

Pidevad muutujad on esitatud keskmise ± standardhälbena. Kategoorilised muutujad esitatakse protsentides. Statistilised analüüsid viidi läbi tarkvaraprogrammi SPSS versioon 18.{1}} abil (IBM, Armonk, USA). Pidevaid muutujaid võrreldi Studenti t-testi abil. Mittepidevaid muutujaid analüüsiti hii-ruuttesti abil. Korrelatsioone hinnati Pearsoni korrelatsioonianalüüsi abil. Vastuvõtja töökarakteristiku (ROC) kõverad joonistati kolme võrrandi ja kaasnevate haiguste abil arvutatud eGFR väärtuste vahel. Trendianalüüsiks kasutasime Jonckheere-Terpstra analüüsi. Kahepoolsed p väärtused<0.05 were considered statistically significant.