Traditsioonilise hiina meditsiini mehhanism ja mõju kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumise edasilükkamisele

［Abstract］ Traditsioonilise hiina meditsiini mehhanism, mis aeglustab haiguse progresseerumistkrooniline neerupuudulikkus(CRF) viitab peamiselt traditsioonilise hiina meditsiini mõjule glomeruloskleroosi janeerude interstitsiaalne fibroos. Rakukahjustus, transformeeriva kasvufaktori ekspressiooni pärssimine, lipiidide metabolismi häirete korrigeerimine glomeruloskleroosi parandamiseks; neerude interstitsiaalse fibroosi parandamine, vähendades makrofaagide infiltratsiooni, pärssides neerutuubulite epiteelirakkude transdiferentseerumist ja vähendades uriinivalgu toksilisust jne. Traditsioonilise hiina meditsiini kliiniline toime CRF progresseerumise edasilükkamisel väljendub peamiselt neerufunktsiooni paranemises ja teatud tüsistustes. Lisaks on Hiina meditsiinil ka teatud parandav toime kaltsiumi/fosfori ainevahetuse tasakaalustamatuse, mikropõletiku seisundi ja ureemiliste toksiinide kogunemise suhtes kaugelearenenud CRF-iga patsientidel.

Märksõnad:krooniline neerupuudulikkus; traditsiooniline hiina meditsiin;Cistanchefarmakoloogiline mehhanism; kliiniline efektiivsus

Hankige lisateavet cistanche kohta, mis parandab neerufunktsiooni

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on kogu kroonilise neeruhaiguse (CKD) progresseerumise lõppstaadiumis neeruhaiguseks [1]. Aruannete kohaselt on CRF-i etioloogia erinev, kuid kui haigus areneb teatud staadiumisse, on ellujäänud nefronite neerukoe kahjustuse progresseerumiseks mõned ühised mehhanismid kõrge perfusiooni, kõrge rõhu ja kõrge filtreerimise tingimustes. ". Uuringud on näidanud, et nende mehhanismidega seotud teooriad hõlmavad "glomerulaarsete hemodünaamiliste muutuste teooriat, podotsüütide vigastuste teooriat, kasvufaktori beeta üleekspressiooni muutmise teooriat, lipiidide metabolismi häirete teooriat, makrofaagide infiltratsiooni teooriat ja teooriat Transdiferentseerumise teooria, proteinuuria toksilisuse teooria, kaltsiumi/fosfori metabolismi tasakaalustamatuse teooria, mikropõletikulise seisundi teooria, ureemilise toksiini teooria" ja nii edasi [2]. Kuigi need teooriad kajastavad CRF-i progresseerumise teid erinevatest vaatenurkadest, on neerukoe kahjustuse lõplikud morfoloogilised ja funktsionaalsed tunnused põhimõtteliselt samad, nimelt glomeruloskleroos, neerude interstitsiaalne fibroos ja glomerulaarne hüperfiltratsioon. , neerutuubulite hüpermetabolism jne Kodu- ja välismaised nefroloogid usuvad, et CRF progresseerumise protsessis, eriti klassikalise CRF asoteemia (vastab CKD3, 4) staadiumis, nagu "proteinuuria, hüpertensioon, hüperglükeemia, hüperlipideemia, Pöörduvad tegurid, nagu kuna kõrget vere kusihappesisaldust ja aneemiat võivad takistada paljud ravimid, sealhulgas traditsiooniline hiina meditsiin. Seetõttu on CRF-ga patsientide neerupuudulikkuse progresseerumise patoloogilise mehhanismi ja kliiniliste tunnuste põhjalik ja põhjalik mõistmine vajalik meede selle toime edasiseks parandamiseks traditsioonilise hiina meditsiini kohta CRF-i ravis.. 1 Traditsioonilise hiina meditsiini mehhanism, mis aeglustab haiguse progresseerumistkrooniline neerupuudulikkus

1.1 Mõju glomerulaarsetele hemodünaamilistele muutustele

1996. aastal leidsid Brenner jt. pakkus välja ühe glomerulaarse hüperfiltratsiooni teooria (glomerulaarse hüpertensiooni teooria) 5/6 nefrektoomia loommudeli abil. Sellest ajast alates on teooriast järk-järgult arenenud "kolme kõrgpunkti" teooria "kõrge filtreerimine, kõrge rõhk ja kõrge perfusioon, et selgitada inimese CRF-i arengut" [3].

See teooria väidab, et CRF progresseerumise protsessis on glomerulaarsete aferentsete arterioolide rõhk kõrgem kui eferentsete arterioolide rõhk, ellujäänud nefronite hemodünaamiline seisund muutub ja glomerulaarsed endoteelirakud, epiteelirakud ja mesangiaalrakud on olemas. glomerulites. Kahjustatud "kolme kõrge" keskkonnas, mille tulemuseks on tsütokiinide liigne ekspressioon glomerulites ja ekstratsellulaarse maatriksi liigne tootmine, vähenenud lagunemine ja lõpuks glomeruloskleroosi moodustumine. Glomerulaarsed hemodünaamilised muutused on tihedalt seotud reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) aktiivsusega neerukoes [4].

Soolatundlikel Dah1 rottidel võib loomulikult tekkida hüpertensioon. Seetõttu on Dah1 rotid rahvusvaheline loommudel glomerulaarsete hemodünaamiliste muutuste ja neerukoe kahjustuste uurimiseks. Selles mudelis kutsus kõrge soolasisaldusega dieet esile hüpertensiooni ja glomerulaarse hüpertensiooni ning neeruarterioskleroosi. Wang Gang et al. kasutas Dah1 roti mudelit, et jälgida glomerulaarkahjustuse omadusi hüpertensiivses seisundis ja Baosheni tablettide sekkumisefekti (Heshouwu, Dodder,Cistanche, Achyranthes, Alisma, Rabarber) [5]. Kuna lektiinilaadse oksüdeeritud LDL retseptori (LOX)-1 kõrge ekspressioon on neeruarterioskleroosi tekke võtmetegur [6], on autori poolt täheldatud näitajad lisaks vererõhule, neerufunktsioonile ja Samuti tõsteti esile LOX-1 ja I tüüpi kollageeni ekspressiooni võrdlus.

Tulemused näitavad, et Baosheni tabletid ei vähenda mitte ainult Scr-i, vere lipiide ja vererõhku, vaid vähendavad ka LOX{0}} mRNA ekspressiooni – tegur, mis suurendab neerude arterioskleroosi, parandades seeläbi hüpertensioonist põhjustatud neeruarterioskleroosi. Autorid oletavad, et Baosheni tablettidel võib olla teatav parandav toime neerude arterioskleroosile, mis on põhjustatud muutustest glomerulaarses hemodünaamikas.

Aruannete kohaselt [7] esineb hüpertensioon 86 protsendil CRF-ga patsientidest ja süsteemne hüpertensioon süvendab neeruarterioskleroosi CRF-ga patsientidel. Shi Yongjun et al. loonud spontaanselt hüpertensiivse roti (SHR) loommudeli, kasutades sekkumiseks puerariini süsti ja võrrelduna benasepriiliga. Tulemused näitavad, et puerariini süstimine võib SHR mudelhiirtel oluliselt vähendada süstoolset vererõhku ja diastoolset vererõhku ning samal ajal võib puerariini süstimine vähendada vere endoteliini, seerumi insuliini ja angiotensiini (Ang) Ⅱ sisaldust.

Valgusmikroskoopia näitas, et puerariini süstiga ravitud mudelrottide neeruarteriooli seina hüperplaasia vähenes oluliselt ning veresoone sisemise kihi elastse kiu struktuur oli terve ja tihe ning murdumisnähtust ei esinenud. Autorid usuvad, et puerariini süstimine võib reguleerida RAAS-i aktiivsust SHR-i mudelhiirte vereringesüsteemis ja vähendada süsteemset vererõhku, mõjutades seeläbi glomerulaarset hemodünaamilist seisundit ja parandades hüpertensioonist põhjustatud neeruarterioskleroosi [8].

Lisaks funktsioonile ja vere lipiididele võrreldi ka LOX{0}} ja I tüüpi kollageeni ekspressiooni. Tulemused näitavad, et Baosheni tabletid ei vähenda mitte ainult Scr-i, vere lipiide ja vererõhku, vaid vähendavad ka LOX-1 mRNA ekspressiooni – tegur, mis suurendab neerude arterioskleroosi, parandades seeläbi hüpertensioonist põhjustatud neeruarterioskleroosi. Autorid oletavad, et Baosheni tablettidel võib olla teatav parandav toime neerude arterioskleroosile, mis on põhjustatud muutustest glomerulaarses hemodünaamikas.

Aruannete kohaselt [7] esineb hüpertensioon 86 protsendil CRF-ga patsientidest ja süsteemne hüpertensioon süvendab neeruarterioskleroosi CRF-ga patsientidel. Shi Yongjun et al. loonud spontaanselt hüpertensiivse roti (SHR) loommudeli, kasutades sekkumiseks puerariini süsti ja võrrelduna benasepriiliga. Tulemused näitavad, et puerariini süstimine võib oluliselt vähendada SHR mudelhiirte süstoolset ja diastoolset vererõhku ning samal ajal võib puerariini süstimine vähendada vere taset.

Koore, seerumi insuliini, angiotensiini (Ang) Ⅱ sisaldus.

Valgusmikroskoopia näitas, et puerariini süstiga ravitud mudelrottide neeruarteriooli seina hüperplaasia vähenes oluliselt ning veresoone sisemise kihi elastse kiu struktuur oli terve ja tihe ning murdumisnähtust ei esinenud. Autorid usuvad, et puerariini süstimine võib reguleerida RAAS-i aktiivsust SHR-i mudelhiirte vereringesüsteemis ja vähendada süsteemset vererõhku, mõjutades seeläbi glomerulaarset hemodünaamilist seisundit ja parandades hüpertensioonist põhjustatud neeruarterioskleroosi [8].

Diabeetilise nefropaatia korral on ebanormaalne glomerulaarne hemodünaamika tihedamalt seotud RAAS-i aktiivsusega [9]. Lei Zuoxi et al. täheldas traditsioonilise hiina meditsiini ühendi Xiaosiwu graanulite (Xiaochaihu Tang, Siwu Tang, Wuling Powder) mõju RAAS-i aktiivsusele diabeetiliste (diabeedi, DM) rottide neerudes. Autorid jagasid 24 Wistari rotti juhuslikult tavarühma, mudelrühma ja Xiaosiwu graanulite rühma (traditsioonilise hiina meditsiini rühm). Teistele rottidele, välja arvatud tavaline rühm, süstiti DM mudeli loomiseks intraperitoneaalse süstimise teel streptozototsiini (STZ). Traditsioonilise hiina meditsiini rühma rottidele manustati sondiga Xiaosiwu graanuleid 1,8 g·kg - 1 · d - 1 ja ülejäänud kahe rühma rottidele anti sama kogus tavalist soolalahust. Konverteeriva ensüümi (angiotensiini konverteeriva ensüümi, ACE) aktiivsus, angiotensiin II retseptori tüüp 1 (angiotensiin II retseptori tüüp 1, AT1) mRNA ekspressioon. Tulemused näitasid, et mudelrühma rottide neerukoores suurenes AngⅡ kontsentratsioon ja ACE aktiivsus ning vähenes AT1 mRNA sisaldus neerukoores. Võrreldes tavarühmaga olid erinevused väga olulised ( P ＜ 0.01); AngⅡ kontsentratsioon ja ACE aktiivsus neerukoores vähenesid ning võrreldes mudelrühmaga oli erinevus oluline (P ＜ 0,05). Autorid usuvad, et Xiaosiwu graanulid võivad häirida DM-mudeli hiirte neere, inhibeerides ACE aktiivsust neerukoes, vähendades Ang II kontsentratsiooni ja inhibeerides RAAS aktiivsust.

Glomerulaarne hemodünaamiline seisund, vähendab glomerulaarskleroosi [10].