Viimased arengud kroonilise neeruhaigusega patsientide toitumisteraapias

Varasemad uuringud on näidanud, et madala valgusisaldusega dieet (LPD) võib kroonilise neeruhaigusega (CKD) patsientidel neeruhaiguse progresseerumist edasi lükata. Praegu on kolm tüüpilist LPD dieeti, mis on lakto-ovo taimetoitlased, veganid ja kõigesööjad. Kõigil kolmel dieedil on aga omad plussid ja miinused ning varasemate uuringute tulemused on olnud vastuolulised. Seega, milline dieet on kroonilise neeruhaigusega patsientidele ohutum ja samas, kas alatoitluse vältimiseks on vaja toidulisandeid täiendada?

Klõpsake CKD jaoks mõeldud cistanche eeliste lugemiseks

29. novembril 2022 avaldasid Ameerika eksperdid värskeimad uurimistulemused ajakirjas Journal of Renal Nutrition. Uuringus leiti, et kolme kroonilise neeruhaigusega patsientidele sobiva LPD-dieedi hulgas võib kõigesööja LPD-dieet pakkuda suuremat valikut aminohappeid ja olulisi toitaineid ning seega oli sellel kõige väiksem valgusisaldus. Kõik kolm LPD-dieeti nõuavad aga teiste oluliste toitainete lisamist.

meetod

See on teoreetiline {{0}}päevase dieedi uuring. Vastavalt Ameerika Toitumisakadeemia (EAA) välja antud neerude toitumisjuhistele koostasid teadlased kolmepäevase ovo-laktovegetaarse, vegan- ja kõigesööja LPD-dieedi, et simuleerida erinevat valgutarbimist. Need retseptid vastavad järgmistele tingimustele: ①Kõigi retseptide valgusisaldus on vahemikus 0.5-1.2g/kg/d; ②Lihtne süüa või osta; ③ Naatriumi, kaaliumi ja fosfori sisaldus on rangelt piiratud; ④Iga söögikord ja inimene peab olema Söö 2 portsjonit töötlemata puu-, juurvilju või teravilju (st vähemalt 6 portsjonit päevas) ja vähemalt 1 portsjon pähkleid päevas; ⑤Uuritavate kehamassiks loetakse 70 kg; ⑥ Kalorite tarbimine on 30 kcal/kg/päevas.

Uuringu põhieesmärk on hinnata dieedi ohutust ja seda, kas patsiendid peavad võtma muid toidulisandeid, seega on peamiseks tulemusnäitajaks asendamatute aminohapete ja mikrotoitainete tarbimine.

Tulemus

Loomsete valkude sisalduses ei olnud kõigesööjate ja lakto-ovo-taimetoidu vahel olulist erinevust, vahemikus 63 protsenti kuni 66 protsenti. Kui toiduvalgusisaldus on ainult 0,5 g/kg/päevas, ei suuda lakto-ovo taimetoitlased, veganid ja kõigesööjad LPD-d rahuldada kroonilise neeruhaigusega patsientide histidiini, leutsiini, lüsiini ja treoniini vajadusi. Kõigi asendamatute aminohapete soovitatava tarbimise saavutamiseks peaks kõigesööja dieedi valgu tarbimine olema suurem või võrdne 0,6 g/kg/päevas; ovo-laktovegetaarse dieedi valgu tarbimine peaks olema suurem või võrdne {{10}},7 g/kg/päevas; Valgu tarbimine peaks olema suurem kui 0,8 g/kg/päevas või sellega võrdne.

Kui valgu tarbimine oli järjepidev, oli kõigesööjatel toitudes madalam kaaliumi-, fosfori- ja kaltsiumisisaldus, samas kui lakto-ovo taimetoitlaste ja veganide toidus oli suurem kaaliumi-, fosforisisaldus ning lakto-ovo taimetoitlastel oli kõrgeim kaltsiumisisaldus. Samuti väärib märkimist, et taimetoitlaste retseptid sisaldavad tofut, riisipiima ja sojapiima, mis on kõik kaltsiumiga rikastatud, mistõttu on taimetoitlaste retseptides kaltsiumisisaldus suurem. Lõpuks, naatriumisisalduse osas oli lakto-ovo-taimetoit kõrgem, välja arvatud suurema valgu tarbimise korral, samas kui LPD puhul ei olnud kolme retsepti vahel olulist naatriumisisalduse erinevust.

Kui valgu tarbimine jäi LPD vahemikku, ei vastanud kolme dieedi koliini ja B6 vitamiini sisaldus standardile ning sellest tulenevalt puudusid erinevad mikroelemendid:

Omnivorous LPD-l on foolhappe, biotiini (H-vitamiini), tsingi ja magneesiumi puudus;

Lacto-ovo-vegetarian LPD-s on B3-vitamiini, foolhappe ja magneesiumi puudus;

Vegan LPD-s on B12-vitamiini ja seleeni puudus.

Lisaks on lakto-ovol ja veganitel eikosapentaeenhappe (EPA) puudus; veganitel on ka dokosaheksaeenhappe (DHA) puudus.

Arutelu

Selle uuringu tulemused viitavad sellele, et 70 kg kaaluvate kroonilise neeruhaigusega patsientide optimaalne päevane valgutarbimise tase on kõigesööjate, lakto-ovo-taimetoitlaste ja vegantoidu puhul erinev. Võrreldes lakto-ovo taimetoitlaste ja veganitega oli kõigesööjatel LPD-l madalaim valgutarbimise alumine piir. Samal ajal põhjustab LPD-dieet kroonilise neeruhaigusega patsientidel teatud mikroelementide, näiteks koliini, vitamiinide ja mikroelementide puudust.

Lisaks ülaltoodud puudustele on varasemates uuringutes leitud, et väävli aminohapete madalamat taset plasmas seostatakse kroonilise neeruhaigusega patsientidel alatoitluse ja hüpoalbumineemiaga. Võrdselt lüsiini ja tioniini sisaldava taimse segu tarbimine oli seotud lihasvalkude sünteesi madalama kiirusega võrreldes loomse valgu tarbimisega. Lõpuks võib taimsetel valkudel põhinev väga madala valgusisaldusega dieet (VLPD) aeglustada neerufunktsiooni langust kroonilise neeruhaigusega patsientidel, kuid suurendab lihasmassi kadumise riski. See viitab sellele, et LPD või VLPD võivad CKD progresseerumist edasi lükata, kuid võivad põhjustada muid probleeme, mis on seotud valgu- ja kaloripiiranguga.

Väävli aminohappe, metioniini ja tsüsteiini sisaldus kaunviljade toidus on väiksem, lüsiini sisaldus suurem; teraviljatoidus on lüsiini sisaldus väiksem ja metioniini sisaldus suurem. Kaunviljade ja teraviljade kombinatsioon võib pakkuda patsientidele täielikku aminohappeprofiili. Kui aga valkude ja kalorite tarbimine on piiratud, on mõnede aminohapete tarbimine madal ja kroonilise neeruhaigusega patsientide aminohappevajadusi on raske täielikult täita. Võrreldes lakto-ovo taimetoitlaste või veganitega on omnivoor LPD laiem valgutarbimise vahemik ja patsientide asendamatute aminohapete vajaduste rahuldamine on lihtsam.

Väärib märkimist, et varasemad uuringud on leidnud, et kui toidus kasutatakse Lõuna-Hiinas levinud koostisosi või toiduvalmistamismeetodeid, on kõigesööja LPD minimaalne valgutarbimine {{0}},6 g/kg/päevas, samas kui ovo-laktovegetaarlane või vegan on 0,7 g/kg/päevas Need leiud on sarnased selle uuringu tulemustega.

Varasemad uuringud on näidanud, et kõigesööjatel LPD-ga patsientidel on naatriumi, kaaliumi, fosfori ja kaltsiumi tarbimine väiksem kui vegan või lakto-ovo-taimetoitlaste LPD-ga ning neid seostatakse kroonilise neeruhaiguse aeglasema progresseerumisega. Uuringud on samuti leidnud, et taimse toiduga rikas kõigesööja toitumisharjumus on seotud kroonilise neeruhaiguse väiksema esinemissageduse ja pikema elueaga. See sarnaneb ka selle uuringu järeldustega, et kõigesööja LPD-l on laiem aminohapete ja mikroelementide katvus või see on kasulikum kroonilise neeruhaigusega patsientidele.

Väärib märkimist, et olenemata sellest, millist LPD-d kasutatakse, on kroonilise neeruhaigusega patsientidel mõnede mikroelementide puudus, mis viitab sellele, et vastavaid toidulisandeid tuleks täiendada. Siiski on vaja rohkem uurida selliseid küsimusi nagu annus, ravimvorm ja toidulisandite manustamisviis.

Üldiselt leiti uuringust, et vegan- ja lakto-taimetoitlastel LPD-l oli tõenäolisem mitme aminohappe ja muude mikroelementide puudus kui kõigesööjatel LPD-l. Vastavate toidulisandite lisamine võib olla kasulik kroonilise neeruhaigusega patsientidele.

lisateabe saamiseks:ali.ma@wecistanche.com