Esimene immuunsuskaotuse ja SARS-CoV-2 uuesti nakatumise juhtum sama viirusliini poolt Amazonases

Abstraktne

Teatame esimesest kinnitatud rekordist SARS-CoV-2 immuunsuse vähenemise ja uuesti nakatumise kohta Amazonase piirkonnas ja Brasiilias sama viiruse liini poolt. Patsiendil esines asümptomaatiline seisund esimest korda ja süvenes pärast uuesti nakatumist. Tõstame Amazonase populatsiooni retsessiivse genotüübi võimaluse, mis ei tekita immuunmälu vastust SARS-CoV-le-2.

Immuunsus on inimkeha jaoks väga oluline. Looduslikes ja tervislikes tingimustes ringlevad inimkeha qi ja veri kehas sujuvalt, kuid liigne õnn, viha, kurbus, mõtted, hirm, mure ja muud emotsionaalsed kõikumised või kontrollimatu elu ja liigne nälg Rahulolu, väsimus või eksogeenne. tuul, külm, kuumus, kuivus ja tuli tungivad kehasse, mis kõik võivad põhjustada meridiaanide ummistumist, qi ja vere hüübimist ja kinnipidamist, immuunsüsteemi kahjustusi, funktsioonide langust ja haigused tekivad aja jooksul. Kaasaegne elu on kiire ja kiire, inimesed ärkavad vara ja lähevad hilja magama, unekvaliteet ei ole hea, kerge väsimus, peavalu, pigistustunne rinnus ja kõhupuhitus, naistel on kalduvus ebaregulaarsele menstruatsioonile, Hiina meditsiin nimetab ülaltoodud sümptomeid stagnatsiooniks. maksa qi.

Kui sellega kaasneb suuhaavandite põletik, nurkkeiliit vms, siis on põhjuseks viha, mis on immuunsuse vähenemise põhjuseks. Oma uurimistöös leidsime, et immuunsust saab reguleerida tervisliku eluviisiga. Võite süüa ka Cistanche'i. Cistanche on immuunsust reguleeriva toimega. Silma ja verd rikastav ja rahustav toime. Kui teil on sageli unepuudus või ületöötamine, võite tavaliselt Cistanche'i kasutada konditsioneerimiseks, mis võib üldiselt mõju parandada.

Lisaks võite vöökoha ja põlvede valulikkuse ning jäsemete nõrkuse sümptomite korral võtta ka Cistanche deserticola't arsti juhendamisel konditsioneerimiseks. Konditsioneerimise perioodil peaksime tähelepanu pöörama kergele toitumisele ja vältima pikaajalist hilinemist, et saaksime oma immuunsust reguleerida ja tervist tagada.

Cistanche tubulosa eeliste saamiseks klõpsake nuppu

Märksõnad

Amazonas. COVID-19. Immuunsuse kaotus. Manaus.

Erinevates kohtades üle maailma on teatatud SARS-CoV-2 uuesti nakatumise juhtudest [1, 2]. Teatame juhtumist Manauses, Brasiilia Amazonase osariigi pealinnas. See on esimene kinnitatud rekord SARS-CoV{5}} uuesti nakatumise tõttu immuunsuse vähenemisest Amazonase piirkonnas ja Brasiilias. Patsient on 24-aastane naine, kellel ei ole kaasuvaid haigusi, 1,78 m pikk ja kaalub 75 kg.

Patsiendi (Sophia Livas, selle uuringu teine ​​autor) test oli kiirtestiga esimest korda positiivne 9. juulil 2020, sümptomeid ei näidanud, mida kinnitasid samal päeval kaks RT-PCR testi (proovi tüüp: orofarüngeaalne). tampooniproov) SARS-CoV-2 suhtes ja test oli IgM suhtes positiivne ja IgG suhtes negatiivne. RT-PCR test (suu-neelu tampooniproov), mis viidi läbi 60 päeva pärast esimese nakatumise kuupäeva, näitas SARS-CoV-2 puudumist. Esimesi uuesti nakatumise sümptomeid märgati 25. oktoobril ehk 109 päeva pärast esimest nakatumist, ilma COVID{11}} sümptomiteta sel perioodil.

Taasinfektsiooni sümptomid algasid äkilisest peavalust päeva eri aegadel, kehavaludest, mis patsiendi sõnul olid pärastlõunal püsivamad kui muul kellaajal, kurgupõletikust, odünofaagiast, ninakinnisusest, väsimusest ja väsimus, valu rinnus, isutus, vererõhu tõus ja tahhükardia. Patsiendi analüüs oli 29. oktoobril positiivne IgM ja negatiivne IgG suhtes, uuesti nakatumist kinnitas RT-PCR test, mis näitas potentsiaalset edasikandumist. Sümptomid süvenesid 30. oktoobrist 2. novembrini, kui patsient teatas väsimusest isegi rääkides.

Kriitilisel perioodil oli patsiendi südame löögisagedus 125 lööki minutis, vererõhk 190/100 mm Hg ja kehatemperatuur 39,5 kraadi (103 kraadi F). 8. novembril ei olnud patsiendil enam sümptomeid, ta naasis detsembrikuu jooksul tavapäraste füüsiliste tegevuste juurde. 4. jaanuaril 2021 koges patsient taas väsimust ja tahhükardiat, lisaks tekkisid uued sümptomid nagu kõhulahtisus ja vererõhu langus. Uus antikehade test näitas IgM-i, kuid mitte IgG tootmist.

Kuigi COVID-st{0}} paranenud patsientidel on IgG tüüpi antikehade tase vähenenud [3], ei olnud sellel patsiendil pärast esimest kokkupuudet SARS-CoV-ga-2 IgG antikehi, mis viitab suurem oht ​​uuesti nakatuda [4]. Lisaks ei tootnud patsient IgG antikehi isegi pärast raskete sümptomitega uuesti nakatumist. Immuunvastuse puudumine IgG antikehade kujul nii esimesel kokkupuutel kui ka uuesti nakatumisel näitab, et indiviidid ei pruugi omandada loomulikku immuunsust SARS-CoV-2 vastu, mis kahjustab karja immuunsuse ootusi.

Ajavahemik esimesest SARS-CoV-ga nakatumisest-2 kuni esimeste uuesti nakatumise sümptomiteni oli 109 päeva. SARS-CoV-2 negatiivse laborianalüüsi olemasolu ja asümptomaatiline periood, mis on pikem kui 90 päeva esimese nakatumise ja uuesti nakatumise vahel, vastab Pan-Ameerika Terviseorganisatsiooni, Maailma Terviseorganisatsiooni ja Haiguste Keskuste kehtestatud epidemioloogilistele kriteeriumidele. Kontroll ja ennetamine (CDC), et klassifitseerida SARSCoV-ga taasinfektsiooniks-2 [5, 6].

Kuigi me ei ole teiste tüvedega võrdlemiseks sekveneerimist läbi viinud, on Amazonase (P1) päritolu uue tüve põhjustatud uuesti nakatumine välistatud, kuna see ilmub hinnanguliselt ajavahemikus detsember 2020 kuni jaanuar 2021; ka teised variandid ei ole usutavad, kuna Amazonase piirkonna kohta puuduvad andmed [7, 8].

Tõenäoliselt oli haiguse kolmas ja kõige tõsisem ilming, mida täheldati 2021. aasta jaanuaris, tingitud P1 variandist, kuna antikehade test näitas IgM, kuid mitte IgG tootmist, ning P1 variant oli 2021. aasta jaanuaris Manauses domineeriv variant. [7–9], mis viitab sellele, et sel kuul võis uuesti nakatuda kas sama variandi või P1 variandiga. Kuna kaks eelmist nakatumist ei kaitsnud jaanuaris täiendava uuesti nakatumise eest isegi siis, kui jaanuari nakatumine oli algse variandiga, siis kinnitab see argumenti, et immuunsus loomuliku kontakti viirusega ei ole garanteeritud.

See juhtumiuuring hoiatab sama SARS-CoV-2 tüvega uuesti nakatumise võimaluse eest patsientidel, kes ei tekita immuunvastust koroonaviirusele, nagu märgib IgG tootmise puudumine. Vaadeldud andmed viivad meid püstitama hüpoteesi retsessiivse genotüübi olemasolu kohta Manause populatsioonis, mis ei tekita koronaviirusele immuunvastust.

On teatatud erinevatest Amazonase uuesti nakatumise juhtudest [10], isegi enne uute tüvede ilmumist piirkonnas [7, 8]. Manauses on segapopulatsioon paljude põlisrahvaste elanikega ning põlisrahvaste ja nende järeltulijate geneetilistest teguritest tulenev haavatavus viiruste põhjustatud hingamisteede haiguste suhtes kinnitab seda hüpoteesi [11].

Amazonase piirkonnas uuesti nakatumise kinnitamine on Brasiilia jaoks oluline hoiatus, kuna nakkused võivad tervishoiusüsteemi üle koormata, nagu juhtus Manause esimese laine ajal [11]. See on oluline ka traditsiooniliste kogukondade, sealhulgas piirkonna põlisrahvaste haavatavuse tõttu [11, 12]. Oht tervishoiusüsteemile tuleneb sellest, et esmakordselt lisandub nõudlus intensiivraviosakonna voodite järele SARS-CoV-2-ga kokkupuutuvate inimeste jaoks, millele lisandub nõudlus uuesti nakatunud patsientide järele, kellel võivad esineda tõsisemad sümptomid. eelmise infektsiooni pikaajalised tagajärjed.

Amazonase osariigi tervisejärelevalve fondi (FVS) andmed kinnitavad, et teine ​​laine oli suurem kui esimene, mis algas 21 päeva pärast silmast silma tundide naasmist riigikoolidesse 24. septembril 2020 [13]. . Sel ajal ei olnud keegi elanikkonnast vaktsineeritud.

21. aprilliks 2021 oli Brasiilia esimese vaktsiinidoosiga vaktsineerinud 13 protsenti kogu oma elanikkonnast ja teise doosiga 5 protsenti elanikkonnast [14]. Vähem kui 15 protsenti Manause elanikest oli saanud sama kuupäeva seisuga esimese doosi vaktsiini ja 5 protsenti oli saanud teise annuse; eakad ning tervishoiu ja avaliku turvalisuse spetsialistid olid olnud prioriteetsed rühmad [15]. P1-variandiga nakatumise rekordeid on täheldatud varasemast noorematel isikutel ning nakatumiste ja hospitaliseerimiste arv suurenes 18–49-aastaste vanuserühmas [16], mis on vanuserühm, mis ei ole veel hõlmatud. vaktsiini.

Selle juhtumiuuringu andmed kinnitavad uuesti nakatumise võimalust mitte ainult erinevate variantide [1, 2], vaid ka sama variandiga. Epidemioloogilised mudelid ennustavad Manause jaoks kolmandat lainet, arvestades praegust vaktsineerimisega immuniseerimise määra [9, 17]. Võimalus, et vaktsineerimata inimesed võivad uuesti nakatuda sama või erineva SARS-CoV variandiga-2, koos madala vaktsineerimisega vaktsineerimise määraga ja piiravate meetmete lõdvendamisega (nagu kavandatud näohoolduse taastamine). kohtumistunnid mai teisel poolel), osutab pandeemia järjepidevusele Amazonases ja Brasiilias.

Järeldus

Siin kirjeldame juhtumit, kus patsient ei tekitanud immuunvastust SARS-CoV-le-2. See juhtum viitab võimalusele, et populatsiooni retsessiivne genotüüp takistab loomuliku immuunvastuse teket koroonaviirusele, muutes võimalikuks uuesti nakatumise sama tüvega, millega indiviid algselt nakatus. Need tulemused on eriti olulised, kuna rekord pärineb Manausest, ühest maailma linnast, kus on COVID{2}} pandeemia kõige kriitilisem olukord.

Lisaks, arvestades Brasiilia elanikkonna madalat vaktsineerimisega vaktsineerimise määra ja võimalust uuesti nakatuda sama või erineva variandiga, eeldatakse riigi pandeemia jätkumist.

Tänuavaldused

Seda uuringut toetasid Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) ja Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas (FAPEAM).

Autori panus

LF sai idee välja; LF, SL, WAS, ACLA, JL, RCV, UT, PMF ja LHD kirjutasid käsikirja; LF, SL, WAS, ACLA, JL, RCV, UT, PMF ja LHD muutsid käsikirja.

Deklaratsioonid

Eetika heakskiit Plataforma Brasil eetikakomitee juhtum nr. CAAE 48196021.4.0000.0005.

Huvide konflikt

Autorid ei deklareeri konkureerivaid huve.

Viited

1. ECDC. SARS-CoV-ga uuesti nakatumine-2: rahvatervise reageerimise kaalutlused. ECDC.

2. Prado-Vivar B, Becerra-Wong M, Guadalupe JJ, Márquez S, Gutierrez B, Rojas-Silva P jt. SARS-CoV{5}} uuesti nakatumise juhtum Ecuadoris. Lancet Infect Dis. 2020;21:e142.

3. Yang OO, Ibarrondo FJ. SARS-CoV-2-vastaste antikehade kadumine kerge COVID-19 korral. N Engl J Med. 2020;383:1697–8.

4. Lumley SF, O'Donnell D, Stoesser NE jt. Antikehade staatus ja SARS-CoV-2 nakkuse esinemissagedus tervishoiutöötajatel. N Engl J Med. 2020;384:533–40.

5. PAHO/KES. Vahejuhised SARS-CoV-ga uuesti nakatumise juhtude tuvastamiseks-2. PAHO/KES.

6. CDC. Uuesti nakatumine COVID-iga-19. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused.

7. Naveca F et al. Amazonase SARS-CoV-2 järjestuste fülogeneetiline seos esilekerkivate Brasiilia variantidega, mis sisaldavad Spike valgu mutatsioone E484K ja N501Y.

8. Naveca F, Costa CF. Caracterização genética do SARS-CoV-2 circulante no Estado do Amazonas. FioCruz / FVS.

9. Ferrante L. et al. Nota técnica: Necessidade de lockdown e vacinação abrangente em Manaus para contenção da pandemia da COVID{1}}. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia.

10. O Globo. Médico de Parintins relata reinfecção pelo coronavirus. O Globo.

11. Ferrante L, Fearnside PM. Kaitske põlisrahvaid COVID-i eest-19. Teadus. 2020;368:251–25251.

12. Ferrante L, Steinmetz WA, Almeida ACL, Leão J, Vassão RC, Tupinambás U jt. Brasiilia poliitika mõistab Amazonase hukka COVID-i teisele lainele-19. Nat Med. 2020;26:1315.

13. FVS. Boletim diário COVID-19 no Amazonas 31.12.2020. FVS.

14. G1. Brasil aplicou ao menos uma dose de vacina contra Covid em mais de 27,5 milhões de pessoas, aponta consórcio de veículos de imprensa.

15. FVS. Vacinação no Amazonas. Saadaval 21. aprill 2021. FVS.

16. G1. Fiocruz diz que dados apontam aumento expressivo dos casos de Covid entre os mais jovens. G1.

17. Ferrante L. et al. Nota técnica: Reavaliação da pandemia de COVID-19 em Manaus e necessidade de medidas restritivas para conter a terceira onda. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia ja Universidade Federal de Minas Gerais (INPA/UFMG). 10.13140/RG.2.2.31876.

Väljaandja märkus

Springer Nature jääb avaldatud kaartide ja institutsionaalsete seoste suhtes erapooletuks.

Lucas Ferrante1 & Sophia Livas 2 & Wilhelm Alexander Steinmetz3 & Alexandre Celestino Leite Almeida4 & Jeremias Leão5 & Ruth Camargo Vassão6 & Unaí Tupinambás7 & Philip Martin Fearnside8 & Luiz Henrique Duczmal9.

For more information:1950477648nn@gmail.com