Tugev ja vastupidav

Nakkushaiguste uuringud ja igapäevane praktika on meile õpetanud, et antikehad on vaid osa mälu immuunvastusest ja et adaptiivne rakuline immuunsus mälurakkude kujul mängib põhirolli. 90 aastat pärast 1918. aasta gripipandeemiat avastati immuunsus gripi vastu Paljud uuringud on näidanud, et immuunsus võib olla tugev ja pikaajaline isegi SARS-CoV korral-2.

Paranevatel patsientidel püsisid SARSCoV{0}} antikehad kuni 7 kuud, ehkki esimestel kuudel tuvastatavate vastustega võrreldes madalamal tasemel. Need antikehad blokeerivad erinevate geneetiliselt teisendatud viiruste implantatsiooni. Lisaks märkisid autorid, et CD4^plussja CD8^plussrakud tootsid -interferooni, kuid vaatlusperioodi jooksul pole seni langustrendi olnud. Teises uuringus leiti, et retseptoriga seonduvad struktuurdomeeni (RBD) spetsiifilised antikehad, millel on tugev viirusevastane toime, esinesid kõigil testitud isikutel, hoolimata neutraliseerivate antikehade piiratud tasemest.

Teised leiud viitavad sellele, et t-rakuline immuunsus püsib. On leitud, et reesusahvid on järjestikuste viirusrünnakute suhtes immuunsed, taastumisfaasis esinevad multifunktsionaalsed SARS-COV-2 spetsiifilised T-rakud, mida iseloomustab tüvilaadne mälu fenotüüp. Need rakud esinevad katmata pereliikmetel, isegi kui nad on seronegatiivsed, ja patsientidel, kellel on anamneesis asümptomaatiline ja kerge infektsioon.

Tundub, et T- ja B-rakkude immuunsüsteem mängib viirusele reageerimisel täielikku rolli. Hiljutises artiklis hinnati SARS-COV-2 antikehade püsivust koos spetsiifiliste mälurakkudega (täpsemalt spike-spetsiifilised mälu B-rakud, SARS-COV-2-spetsiifiline CD4^plussT-rakud ja SARS-COV-2-spetsiifiline CD8^plussT-rakud). See võimaldas hinnata immuunmälu erinevate aspektide vahelist seost. Enamikul patsientidel ilmnes täielik reaktsioon igale immuunmälu tsoonile 1-2 kuud pärast nakatumist, samas kui 5 kuu möödudes jäi 40 protsenti patsientidest positiivseks kolmes tsoonis viiest. vastuste lehvikukujulise hajutusega aja jooksul. Eelkõige olid kõik immunomarkerid negatiivsed. Nagu on näidatud joonisel 2, oli SARS CoV-2 mälu iga juhtumi puhul jälgitav alguses (1-2 kuud), keskel (3-4 kuud) või hilises perioodis (pluss viis kuud) ) etapid.

Hankimiseks klõpsake siinCistanche mõju immuunsuse parandamisele

Sarnaseid andmeid korrati ka teises patsientide rühmas 6-8 kuud pärast nakatumist. Kuigi käesoleval juhul vähenes anti-SARS-COV -2 IgG antikehade sisaldus seerumis, viirusspetsiifilised T- ja/või mälu-B-rakud. vastused suurenesid aja jooksul ja jäid konstantseks kogu uuringuperioodi vältel. Seega kipuvad organismid SARS-COV-2 nakkusele järgneval perioodil jälgima selle läbimist sektsioonis, mida kasutatakse kõige täpsemalt kaitsemehhanismide ümberkorraldamiseks uue rünnaku korral. Need andmed viitavad ainult ühele SARS-COV-2 nakkuse esinemisele ja suurendavad lootust, et ühest vaktsineerimisest elu jooksul piisab.

Meie kommentaar

Deduktiivse arutluskäigu järgimine on osa meie igapäevasest kliinilisest praktikast. Klassikaline triaadi kujutis kehtib SARS-COV-2 kohta. Teame, et hingamisteede viirustel on püsiv immuunsus: see lihtne eeldus on aluseks nõrgestatud elusviiruse vaktsiinide kasutamisele, mis on võitnud neist kõige ohtlikumad viirused, nagu rõuged ja leetrid. Seetõttu on loogiline algusest peale arvata, et viirus võib määrata püsiva immuunsuse. Tõepoolest, me teame väga vähe SARS-i CoV{2}} immuunvastuse kineetikast on halvasti mõistetav; aga milline viirushaigus ei lõpe pärast viirusest vabanemist pikaajalise immuunsusega mingi stabiliseeriva faktori tõttu? Isegi kui mälu täpne kestus pole kindlaks tehtud, on ebatõenäoline, et see kestab vaid paar nädalat. Nõustume täielikult Nicole Baumgarthiga, et "teadusliku artikli sissejuhatuses väljendatud skeptitsism on mõeldud teaduslike küsimuste püstitamiseks ja seda ei tohi segi ajada teadmiste puudumise väitega".

Nendes analüütilistes arutlustes, millel palutakse uurida SARS-CoV-2 immunoloogilisi aspekte, tuleb hinnata selle konkreetse viiruse vastase immuunsuse kõiki aspekte. Mõnes artiklis, mis uurib primaarseid antigeenseid antikehi, rakulist immuunsust ja loomulikku immuunsust, kõlab eeldus järgmiselt: "Me ei tea midagi SARS-CoV2 immuunvastuse selle konkreetse aspekti kohta." Seda tõendite puudumise kiitust ei tohiks tõlgendada püsiva puutumatuse tõendite puudumisena. Kõik need uuringud annavad põhjaliku panuse teatud immunoloogilistesse aspektidesse, kuid ei tohi viia meid unustama erinevate immuunliinide vaheliste interaktsioonide keerukust eesmärgiga saavutada püsiv immuunsus. Seetõttu ei üllata meid uuringu tulemused. hiljutised uuringud viirusevastase immuunsuse püsivuse kohta Need kinnitavad seda, mida oleme alati teadnud, kuid sageli jätnud ütlemata.

Cistanche ekstrakt

Praktilised tagajärjed

Nendel tähelepanekutel on oluline praktiline tähendus.

Esiteks ei tohiks uue koroonaviiruse vastu immuniseerida eelistatult juba nakatunuid. Kuigi varasem nakatumine ei ole vastuolus loomuliku immuunvastuse suurendamisega vaktsiinide abil, ei ole juba immuniseeritud isikute immuniseerimine viirusnakkuste korral tavaliselt vajalik. Pikaajalised soovitavad immuniseerimised kutsuvad eeldatavasti esile haigust nõrgendava immuunsuse kõigil nakatamata isikutel, kuid kuna need on peamiselt parenteraalsed, indutseerivad nad eeldatavasti IgG-d, kuid ei erita IgA47. Seetõttu on kaheldav, et nad tekitavad bakteritsiidset immuunsust48, kuigi on loogiline, et immuniseeritud isikutes moodustunud antikehad pärsivad rakkude sisenemist ja viiruse laienemist. võimaldades viirusekoormuse ja sellega seotud ülekanderiski jäämist ignoreerida neil, kes seda teevad. Eeldame, et loomulik immuunsus aja jooksul püsib, samas kui vaktsiinimmuunsuse kestus on tõenäoliselt piiratud.

Teiseks võivad immuniseerimise sihtmärkide nõuetekohased identifitseerimisprotseduurid vabastada nad epideemia kontekstis ametivõimude kehtestatud piiravatest meetmetest. Mõistame, et "immuniseerimispassi" soodustus on keeruline, hõlmates mitte ainult teaduslikke, vaid ka eetilisi, organisatsioonilisi ja majanduslikke aspekte; aga kuna AIDS-iga juba nakatunud elanikkonna osakaal suureneb, on vältimatu, et need isikud kuidagi ära tuntakse ja täielikult emantsipeeritakse. Embargo piirab tõsiselt inimtegevust50,51 ja meie arvates on moraalselt vastuvõetamatu piirata nende inimeste liikumisvõimalusi, kes ei kujuta endast ohtu teistele. Usume, et kõigi vajalike tehniliste vahenditega on oluline välja selgitada isikud, kes saavad vabalt liikuda, ööbida hotellides ja teha töötegevusi.

Standardiseeritud Cistanche

Immuunsuse parandamine tähendab organismi vastupanuvõime parandamist erinevate viiruste invasioonile ning erinevate haiguste ennetamist ja ravi. Seda on lihtne öelda, kuid raske teha. Objektiivsete tegurite, nagu sugu, vanus, elustiili harjumused ja organismi toitumisseisund, erinevuste tõttu on ka suhtelised meetodid ja lähenemisviisid immuunsuse parandamiseks erinevad ning organismi parandamise eesmärgi saavutamiseks on vaja pikaajalist püsivust. puutumatus.

Tsistanše tarbivad vanurid sooja toonikuna oma immuunsüsteemi tugevdamiseks! Tsistanše kasvatatakse tavaliselt kõrbes ja neid tuntakse ka geofüütidena. See on ergastav ajuripats, millel on hormonaalne toime ja mis on väärtuslik immuunsüsteemi reguleeriv rohi. Cistanche polüsahhariidide sisaldus on suhteliselt kõrge ja see võib suurendada rakkude arvu ja pikendada eluiga. Inimkehasse sattudes võib see lagundada lümfotsüüte, suurendades seeläbi lümfi aktiivsust, et parandada organismi immuunsust.

Cistanche toidulisandid

VIITED

1. Yu X, Tsibane T, McGraw PA jt. Neutraliseerivad antikehad, mis on saadud 1918. aasta gripipandeemia ellujäänute B-rakkudest. Loodus. 2008;455:532–536.

2. Robbiani DF, Gaebler C, Muecksch F jt. Konvergentsed antikehavastused SARS-CoV-2-le taastuvatel inimestel. Loodus. 2020;584(7821):437–442.

3. Sekine T, Perez-Potti A, Rivera-Ballesteros O jt. Tugev T-rakuline immuunsus asümptomaatilise või kerge COVID-iga taastuvatel inimestel-19. Kamber. 2020;183:158–168.

4. Dan JM, Mateus J, Kato Y jt. SARS-CoV-2 immunoloogiline mälu, mida hinnati kauem kui kuus kuud pärast nakatumist. Teadus. 2021, 5. veebruar;371(6529):eabf4063.

5. Sherina N, Piralla A, Du L jt. SARS-CoV-2-spetsiifiliste B- ja T-rakuliste vastuste püsivus taastuvatel COVID{5}} patsientidel 6-8 kuud pärast nakatumist. bioRxiv. 2020, eeltrükk.

6. Baumgarth N, Nikolich-Zugich J, Lee FE, Bhattacharya D. Antikehade vastused SARS-CoV-le-2: jäägem teadaolevate teadmiste juurde. J Immunol. 2020;205:2342–2350.

7. Azkur AK, Akdis M, Azkur D jt. Immuunvastus SARS-COV-le-2 ja COVID-i immunopatoloogiliste muutuste mehhanismid-19. Allergia. 2020l;75:1564–1581.

8. Su F, Patel GB, Hu S, Chen W. Limaskesta immuunsuse esilekutsumine süsteemse immuniseerimise kaudu: fantoom või tegelikkus? Hum Vaktsiinid Immunother. 2016;12:1070–1079.

9. Krammer F. SARS-CoV-2 vaktsiinid väljatöötamisel. Loodus. 2020 oktoober;586(7830):516–527.

10. Koflfler N, Baylis F. Kümme põhjust, miks puutumatuse passid on halb mõte. Loodus. 2020;581:379–381.

11. Klimek L, Huppertz T, Alali A jt. Uus ärritava riniidi vorm, mida kasutatakse COVID-19 pandeemia ajal filtreerivate osakeste (FFP) maskides (FFP2/N95/KN95 respiraatorid). World Allergy Organ J. 2020 oktoober;13(10):100474.

12. Dell'Edera A, Borghesan F, Favero E jt. Mürgiimmunoteraapia COVID{1}} pandeemia ajal: kogemus Põhja-Itaalia ülikooli allergiakeskusest. World Allergy Organ J. 2020 detsember;13(12):100489.

13. Marin M, Güris D, Chaves SS, Schmid S, Seward JF. Vaktsineerimistavade nõuandekomitee, haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Tuulerõugete ennetamine: immuniseerimistavade nõuandekomitee (ACIP) soovitused. MMWR Recomm Rep (Morb Mortal Wkly Rep). 2007;56(RR-4):1–40.

14. Shaman J, Galanti M. Kas SARS-CoV-2 muutub endeemseks? Teadus. 2020 30. oktoober; 370 (6516): 527–529.

Alessandro Fiocchi^a; Erika Jensen-Jarolim ^b,c

a. Allergiaüksus, Bambino Gesù lastehaigla, IRCCS, Piazza Sant'Onofrio 4, 00165, Rooma, Itaalia.

b. Viini veterinaarmeditsiini ülikooli ülikoolidevaheline Messerli uurimisinstituut, Viini meditsiiniülikool ja Viini ülikool Austrias.

c. Patofüsioloogia ja allergiauuringute instituut, Viini meditsiiniülikooli patofüsioloogia, infektioloogia ja immunoloogia keskus, Viin, Austria.