Tsüstatiin C paremus kreatiniinist ägeda neerukahjustuse varaseks diagnoosimiseks laste ägeda lümfoblastse leukeemia / lümfoblastse lümfoomi korral Ⅱ
Feb 01, 2024
Tulemused
AKI esinemissagedus ja raskusaste
Uurisime 16 isikut, kes läbisid kokku 75 keemiaravi kuuri. Neist 12 olid mehed ja keskmine vanus oli 9,4 aastat, interkvartiilne vahemik (IQR) oli 7,2–13,1 aastat. Keskmine pikkus oli 132,5 cm (IQR, 117,8–153,4 cm) ja keskmine kehakaal 28,7 kg (IQR, 19,1–42,4 kg). Kehamassiindeks oli 16,3 (IQR, 15,7 kuni 18,4) kg/m2. Jaapani kasvustandarditel (Isojima et al. 2{{30}}16) põhinevad pikkuse ja kaalu keskmised Z-skoorid olid −0,3 (IQR, −1.{{36) }} kuni 0,5) ja -0,6 (IQR, -1,1 kuni 0,3) (tabel 1).
Nagu on näidatud tabelis 3, on kõik 16patsientidel tekkis AKIkeemiaravi ajal (10{{10}}% esinemissagedus) ja lõpuks paranes. 75 kuuri jooksul diagnoositi AKI 58 kuuril CysC-põhise eGFR abil (77%: "Risk" 72%, "Vigastus" 4,0%, "Ebaõnnestumine" 1,3%, "Kaotus" 0%) ja 49 kuuril Cr. -põhine eGFR (65%: "Risk" 61%, "Vigastus" 2,7%, "Ebaõnnestumine" 1,3%, "Kaotus" 0%). AKI diagnoositi 42 kuuri jooksul nii CysC-põhise eGFR-i kui ka Cr-põhise eGFR-iga (56%), kuigi üheski ei arenenud kasvaja lüüsisündroom keemiaravi ajal
Wecistanche'i tugiteenus - Hiina suurim tsistanšeksportija:
E-post:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Tel:+86 15292862950
Lisateabe saamiseks ostke:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-pood
25% EHHINAKOSIIDI JA 9% AKTEOSIIDIGA LOODUSLIK ORGAANILINE KISTANŠEKSTRAKT NEERUTUNGIMISEKS KLÕPSA SIIA
Kuna glükokortikoidid võivad mõjutada seerumi CysC taset (Bardi jt 2010; Nakamura jt 2018; Cimerman jt 2000), võrreldi CysC-põhise eGFR-i põhjal AKI esinemissagedust glükokortikoidravi staatusega. AKI esinemissageduses olulisi erinevusi ei leitud: 77,4% keemiaravi ajal glükokortikoididega ja 77,3% keemiaravi ajal ilma glükokortikoidideta. AKI esinemissagedus keemiaravi kuuri tüübi järgi on näidatud tabelis 4. AKI esines sageli konsolideerimiskuurid, mis sisaldasid metotreksaati. AKI tuvastati 24-s 25-st konsolideerimiskursusest (96%), mis põhinesid CysC-põhisel eGFR-il, ja 22-l 25-st konsolideerimiskursustest (88%), mis põhinesid Cr-põhisel eGFR-il (tabel 4).
23 kursuse puhul leiti lahknevus CysC-põhise eGFR-i ja Cr-põhise eGFR-i diagnoositud AKI esinemissageduse osas: 7 kursusel diagnoositi AKI ainult Cr-põhise eGFR-i järgi, samas kui 16-l kursusel diagnoositi AKI-d ainult CysC-ga. põhineb eGFR-il (tabel 3). Siiski ei täheldatud olulist erinevust AKI esinemissageduses olenemata sellest, kas diagnoosimiseks kasutati CysC-põhist eGFR-i või Cr-põhist eGFR-i (p=0.104).
Päevad AKI alguseni
Veelgi enam, 42 kursuse puhul, kus AKI diagnoositi nii CysC- kui ka Cr-põhise eGFR-iga, võrdlesime päevade arvu iga ravikuuri algusest AKI diagnoosimiseni. Mediaanaeg AKI diagnoosimiseni oli CysC-põhise eGFR-i puhul oluliselt lühem (8 päeva [IQR, 4 kuni 21 päeva]) kui Cr-põhise eGFR-i puhul (17 päeva [IQR, 10 kuni 31 päeva]), p. < 0,001) (joonis 1). 42 kursuse hulgas, mille käigus AKI arenes, toimusid CysC- ja Cr-põhise eGFR-i vähenemise määras järjestikused muutused kahe nädala jooksul alates keemiaravi algusest (joonis 2). CysC-põhine eGFR näitas varasemat langust kui Cr-põhine eGFR.
Pikaajaline jälgimine
16 patsiendist 13 jälgiti 2021. aasta märtsis. Kolm patsienti jäid pärast kaugesse kohta kolimist jälgimisele kaduma. Jälgimisperiood pärast taasinduktsioonravi oli vahemikus 18 kuni 57 kuud (mediaan, 29 kuud; IQR, 18-45 kuud). Ühelgi patsiendil ei esinenud olulist proproteinuuriat ega CysC-põhine eGFR < 90 ml/min/1,73 m2.
Tabel 4. Ägeda neerukahjustuse (AKI) esinemissagedus keemiaravi tüübi ja režiimi järgi laste ägeda lümfoblastse leukeemia/lümfoblastilise lümfoomi (ALL/LBL) korral.
Post hoc võimsuse analüüs
Post hoc võimsuse analüüs viidi läbi, kasutades G*Power 3.1.9.4 (Heinrich-Heine ülikool, Düsseldorf, Saksamaa), et hinnata AKI diagnoosimise aja esmast tulemust (Faul et al. 200 7). Meie andmete efekti suurus oli {{10}}.609. Kui olulisuse tasemeks määrati 0,05, oli võimsus 0,855, mis oli suurem kui 0,80. Seetõttu kinnitas analüüs, et valimi suurus oli statistilise analüüsi jaoks piisavalt suur (Cohen 1992).
Joonis 1. Päevade võrdlus alates aasta algusestkeemiaravijuurdeäge neerukahjustus(AKI)diagnoos. Keskmine päevade arv AKI-ni (vähem kui 25% CysC-põhise eGFR vähenemisest) oli 8 päeva (kvartiilidevaheline vahemik, 4 kuni 21 päeva), võrreldes 17 päevaga (kvartiilidevaheline vahemik, 10 kuni 31 päevani) Cr-põhises eGFR-is (p < 0,001). Kastide horisontaalsed jooned tähistavad mediaanväärtusi ning kastide alumine ja ülemine ala tähistavad vastavalt 25. ja 75. protsentiili. Vertikaalsed jooned ulatuvad kastist 5. ja 95. protsentiilini. AKI,äge neerukahjustus; Cr, kreatiniin; CysC, tsüstatiin C; eGFR, hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus.
