3,5 miljoni inimesega tehtud uuring: SGLT2i võib märkimisväärselt vähendada raske retinopaatia riski

Hiljuti avaldas tuntud akadeemiline ajakiri JAMA Network Open (IF: 13,8) Hiinast Taiwanist pärit kohordiuuringu, milles osales enam kui 3,5 miljonit 2. tüüpi diabeedi (T2D) patsienti. Uuringus leiti, et dipeptidüülpeptidaasi-4 inhibiitorite (DPP-4i), pioglitasooni ja sulfonüüluurea derivaatidega oli naatrium-glükoosi kaastransporter 2 inhibiitoreid (SGLT2is) saavatel isikutel märkimisväärselt väiksem risk "nägemist ohustada". retinopaatia". Leiud olid vanuse, soo, kaasuvate haiguste ja muude alarühmade lõikes järjepidevad.

Klõpsake neeruhaiguse jaoks Cistanche

Uuringud näitavad, et SGLT2-d ei seostata mitte ainult diabeetilise nefropaatia riski vähenemisega, vaid see võib aidata ka diabeetilise retinopaatia arengut edasi lükata.

SGLT2i, diabeetiline nefropaatia ja silmahaigus

Diabeetiline nefropaatia ja diabeetiline retinopaatia on "õehaigused" ja nende patofüsioloogilistes protsessides on palju sarnasusi.

➤Mõlemal on ühised riskitegurid, nagu rasvumine, diabeet ja hüpertensioon. Hüperglükeemia võib aktiveerida mitut biokeemilist rada glomerulaar- ja võrkkesta rakkudes, soodustada oksüdatiivse stressi kuhjumist ja põhjustada kroonilist põletikku, rakukahjustusi, endoteeli düsfunktsiooni ja basaalmembraani paksenemist.

➤Verevoolu ja tsirkulatsiooni glomerulites ja võrkkestas reguleerib mikroveresoonkond. Suurenenud verevool suurendab nihkepinget glomerulites ja võrkkesta kapillaarides, soodustades põletikku ja leket.

➤Neerude ja silma arengu embrüonaalsed staadiumid toimuvad samaaegselt ning neeru- ja silmaorganite areng jagab mitut geeni.

➤Lisaks ekspresseeritakse SGLT2 neeru mesangiaalrakkudes ja võrkkesta peritsüütides, mis võivad toimida glükoosianduritena, et kontrollida raku pinget ja verevoolu reguleerimist.

Uuringud on kinnitanud, et SGLT2is võib olla kasulik roll kroonilise neeruhaiguse esinemise ja arengu edasilükkamisel. Kuna neeruhaigused ja silmahaigused on "õehaigused", kas SGLT2i võib samuti diabeetilise retinopaatia korral soodsalt mõjutada?

"Nägemist ohustava retinopaatia" risk SGLT2i rühmas vähenes oluliselt!

Teadlased kasutasid Taiwani tervisekindlustuse uuringute andmebaasi, et värvata 3 544 383 täiskasvanud patsienti, kellel oli äsja diagnoositud T2D ajavahemikus 1. jaanuarist 2009 kuni 31. detsembrini 2019, ning jälgides neid kuni 31. detsembrini 2020. Katsealused said SGLT2i, DPP{11}}i, pio ja sulfonüüluuread 1. jaanuarist 2016 kuni 31. detsembrini 2019. Pärast 1:1 kalduvusskoori sobitamist võrdlesime nägemist ohustava retinopaatia riski T2D patsientidel, kes kasutasid SGLT2is ja teisi teise valiku diabeedivastaseid ravimeid (sh pioglitasoon, sulfonüüluuread). ja DPP{22}}on).

Uuringus leiti

Nägemist ohustava retinopaatia risk SGLT2i kasutajatel vähenes oluliselt 43% võrreldes DPP-4i-ga (AHR 0.57), 25% võrreldes pioglitasooniga (AHR 0.75). ) ja 38% võrreldes sulfonüüluureatega (AHR 0.62).

Kaplan-Meieri kõverad näitasid, et võrreldes DPP-4i-ga (3,52 vs. 6,13; P<0.001), pioglitazone (4.32 vs. 5.76; P<0.001) and sulfonylureas (2.94 vs. 4.67; P<0.001), SGLT2i Use is associated with a significant reduction in the cumulative incidence of sight-threatening retinopathy.

6 võimalikku mehhanismi, mille abil SGLT2i vähendab retinopaatia riski

On mitmeid võimalikke mehhanisme, mille abil SGLT2i seostatakse nägemist ohustava retinopaatia riski vähenemisega.

Esiteks võib SGLT2i vähendada vere glükoosisisaldust, vererõhku, kusihapet ja kehakaalu, suurendades neerude kaudu glükoosi, naatriumi ja kusihappe eritumist, vähendades seeläbi diabeetilise retinopaatia, rakusisese oksüdatiivse stressi, vistseraalse rasva ja põletikueelsete tsütokiinidega seotud riske. .

Teiseks võib SGLT2i vähendada apoptoosi diabeetilistes võrkkesta ja inimese mikrovaskulaarsetes endoteelirakkudes, sõltumata hüpoglükeemilisest toimest.

Kolmandaks vähendab SGLT2i peritsüütide turset, suurendab mikrotsirkulatsiooni kontrolli ja normaliseerib glükoosi omastamist ja IV tüüpi kollageeni ületootmist võrkkesta peritsüütide poolt.

Neljandaks võib SGLT2i parandada kahjustatud võrkkesta neurovaskulaarset sidumist (sealhulgas võrkkesta verevoolu düsregulatsiooni ja neuroretinaalse düsfunktsiooni) T2D hiirtel ja pärssida võrkkesta gliaalrakkude aktivatsiooni.

Viiendaks leiti loomkatsetes, et SGLT2i võib vähendada võrkkesta veresoonte leket ja VEGF ekspressiooni.

Kuuendaks võib SGLT2i mängida võrkkesta neuroprotektiivset rolli, vähendades sümpaatilist närvisüsteemi.

Lühidalt, SGLT2i on seotud võrkkesta neurovaskulaarse sidumise metaboolse ja mikrotsirkulatsiooni paranemisega ning võrkkesta ja mikrovaskulaarsete endoteelirakkude apoptoosi vähenemisega, vähendades seeläbi nägemist ohustava retinopaatia riski.

Selle artikli kokkuvõte

Kohortuuringus leiti, et SGLT2i oli oluliselt seotud väiksema nägemist ohustava retinopaatia riskiga võrreldes DPP-4i, pioglitasooni ja sulfonüüluurea derivaatidega. See leid viitab sellele, et SGLT2i ei pruugi mitte ainult mängida rolli diabeetilise nefropaatia riski vähendamisel, vaid mängida kasulikku rolli ka diabeetilise retinopaatia progresseerumise edasilükkamisel T2D patsientidel.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistancheon traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgasneerudhaigus. See on saadud Hiina ja Mongoolia kõrbetest pärit taime Cistanche deserticola kuivatatud vartest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid on fenüületanoidglükosiidid,ehhinakosiidjaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõjuneerudtervist.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanš aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsitanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikueelsete tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanchel on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele mõjudele neerudele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on neeruhaiguste puhul kriitiline, kuna haigusseisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetiline, antioksüdantne, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, mistõttu on see terviklik lähenemisviis neeruhaiguste ravis.