Sotsiaalse haavatavuse indeksid: pragmaatiline tööriist COVID{0}} poliitika jaoks ja kaugemalegi

Rohkem informatsiooni:Ali.ma@wecistanche.com

SARS-CoV-2ei mõjuta kõiki elanikkondi võrdselt, tuues esile tervise teadaolevad sotsiaalsed ja majanduslikud tegurid. Teatud elanikkonda (st rassilise iseloomuga, vanema vanusestruktuuri ja/või madalama sotsiaalmajandusliku staatusega kogukondi) on ebaproportsionaalselt mõjutanud suurem suremus ja haigestumus, samas kui neil on alaressursside haldamiseks.pandeemiavastus.1 Nagupandeemiajätkub ja tulevaste variantide või epideemiate ootuses saab kõige haavatavamate inimestega kogukondade kindlakstegemine ja asukoha määramine oluliseks sammuks suunatud rahvatervise strateegiate rakendamisel ja ressursside õiglasel jaotamisel.

Jasmine C. Mah,a ja Melissa K. Andrewb,c,*

Memoriaalhoone, Halifax, NS B3H 2E1, Kanada

b Geriaatrilise meditsiini osakond, arstiteaduskond, Dalhousie ülikool, 5955 veteranide mälestusrada, veteranide memoriaal

Building, Halifax, NS B3H 2E1, Kanada

c Kanada Vaktsinoloogiakeskus, Dalhousie Ülikool, Halifax, Kanada

Raamatus The Lancet Regional Health Europe on Welsh ja kolleegid koostanud staatilise sotsiaal-ökoloogiliseCOVID-19Haavatavuse indeks (SEVI) ja vaktsiini kõhklusindeks (VHI), mis kasutavad rutiinselt kogutavaid ja avalikult kättesaadavaid andmeid 6790 väikese loenduse geograafilise piirkonna kohta Inglismaal, mida nimetatakse Middle Super Output Areas (MSOA).2 Pärast üksikute üksuste testimist kumulatiivse seose suhtes.COVID-19haigusjuhtude arvu osas koosneb lõplik SEVI 18 punktist neljas valdkonnas (sotsiaalmajanduslik, ökoloogiline, tervishoiuteenused ja epidemioloogiline), mis näitasid statistiliselt olulisi seoseidCOVID-19juhtumite määrad mitme muutujaga mudelites. Peegeldades riikliku vaktsiini kõhkluse uuringu tulemusi, koosneb VHI viiest punktist, mis ennustavad vaktsiini omastamist kogukonna tasandil. Autorid kasutasid arendus- ja valideerimismetoodikat indeksite väljatöötamiseks juhuslikult valitud 60 protsendil loenduspiirkondadest, millele järgnes nende indeksite valideerimine ülejäänud 40 protsendil. Spearmani korrelatsioonikordajaid kasutades oli SEVI tugevas korrelatsioonisCOVID-19rohkem kui iga selle üksikute domeenide puhul. Autorid hindasid seda ka seoses varem avaldatud MSOA taseme haavatavuse indeksiga, mille töötasid välja Daras ja tema kolleegid, ning leidsid, et SEVI on tugevamalt ennustav ning lihtsam arvutada ja rakendada.3

Welshi ja kolleegide paber pakub erilist huvi kahel põhjusel. Esiteks näitavad autorid, kuidas SEVI-d saab reaalajas kasutada, tehes ajaliselt kihistatud analüüse, jagadesCOVID-19juhtumid segmentideks enne iga riiklikku sulgemist, selle ajal ja pärast seda. Välja arvatud periood enne esimest riiklikku sulgemist, mille jooksul testimine oli piiratud ja ei pruugi kajastada tegelikku haigusjuhtumit, oli SEVI ennustav kõigi aegade segmentides, tugevamate seostega väljaspool sulgemisperioode. Need nõrgemad seosed sulgemise ajal võivad olla tingitud poliitilistest meetmetest endist tingitud käitumismuutustest, kuid need võivad kajastada ka piiravate meetmete ebaõiglast mõju erinevates kogukonna oludes ja tuletavad meelde, kui oluline on kasutada poliitilisi sekkumisi viisil, mis ei säilita haavatavust. . Näiteks haavatavates kogukondades elavad inimesed kipuvad ebaproportsionaalselt palju töötama sektorites, kus puudub kodus töötamise võimalus, ja nagu autorid märgivad, võivad ebakindla töökohaga inimesed seista silmitsi testimise takistustega, kuna kardavad töö kaotada. Sellisena, vaatamata selle kogukonna tasandi liitindeksi ennustamisvõimele, peaksime meeles pidama, et sotsiaalsele haavatavusele on endiselt üksikisiku tasandil kaasaaitajaid, mida SEVI ei hõlma. Teiseks näitavad autorid koos VHI-ga nende indeksite geograafilist ristumiskohta. SEVI ja VHI järgi kõige haavatavamas kvintiilis olevad MSOA-d (individuaalselt ja kombineeritult) esitatakse ja visualiseeritakse kaartide abil, mis näitavad selgelt haavatavuse ja vaktsiini kõhkluse ristumiskohad.

Tõhusalt toimib VHI SEVI teise domeenina, tugevdades seisukohta, et optimaalne ennustusväärtus ja õppimine tulenevad kõikehõlmavast indeksist, mis sisaldab erinevaid ja mitut tulemuse jaoks olulist domeeni. See töö põhineb indeksite rikkalikul ja areneval ajalool, mis ennustavad sotsiaalset haavatavust katastroofide ohjamise,4 keskkonnaohtude5 ja tervise valdkonnas.6 Neid indekseid on kasutatud riikidevahelisteks võrdlusteks,7 riigisiseseks analüüsiks4–6 või koostatud perspektiivselt. et hõlmata kohalikke andmeid.8

Sõltuvalt eesmärkidest ja olemasolevatest andmetest võivad need sisaldada muutujaid, mis kajastavad haavatavust ökoloogilisel3–5 või individuaalsel tasemel,6,7 või mõlemal.9 Kuna kirjanduses on palju näiteid indeksite loomiseks individuaalsete või ökoloogiliste muutujate abil, on sotsiaalse haavatavuse indeksid muutunud. selle ajal populaarnepandeemiamõjuvatel põhjustel.10 SEVI-d on pragmaatilised, kasutavad olemasolevaid andmeid ja võivad olla kohalikele ja piirkondlikele jurisdiktsioonidele võimas tööriist ressursside jaotamise optimeerimiseks. Lisaks, võrreldes haavatavuse mõõtmistega, mis põhinevad ühel või väikesel arvul muutujatel või on binaarsed või millel on piiratud arv kategooriaid, hõlmab liitindeksite pideva mõõdiku arvutamine ka gradatsioone, mis võivad olla kasulikud riskide ja riskide paremaks eristamiseks. haavatavus, kui seda kasutavad rahvatervise otsustajad.

Praegusel ajastul, mil iga uus katastroof tuletab meile meelde, et üksikisikute haavatavust ei saa eraldada nende süstemaatiliselt ebasoodsas olukorras olevatest kogukondadest, pakuvad avalikult kättesaadavaid andmeid kasutavad sotsiaalse haavatavuse indeksid võimsa vahendi võrdsuse mõistmiseks ja kaalumiseks.pandeemiaja rahvatervise poliitika.

Viited

1 Bambra C, Riordan R, Ford J, Matthews F. COVID{1}} pandeemia ja tervisealane ebavõrdsus. J Epidemiol Commun Health. 2020. 13. juuni-2020-214401.

2 Welsh CE, Sinclair DR, Matthews FE. Inglise maa staatiline sotsiaal-ökoloogiline COVID{2}} haavatavuse indeks ja vaktsiini kõhkluse indeks. Lancet Reg Health Eur. 2021 100296.

3 Daras K, Alexiou A, Rose TC jt. Kuidas erineb haavatavus COVID-i suhtes{1}} Inglismaa kogukondade vahel? Väikese ala haavatavuse indeksi (SAVI) väljatöötamine. J Epidemiol Commun Health. 2021;75(8):729–734.

4 Flanagan BE, Gregory EW, Hallisey EJ, Heitgerd JL, Lewis B. Katastroofide ohjamise sotsiaalse haavatavuse indeks. J Homel Secur Emerg Manag. 2011;8(1). [viidatud 2022, 26. jaanuar]

5 Cutter SL, Boruff BJ, Shirley WL. Sotsiaalne haavatavus keskkonnaohtude suhtes. Soc Sci Q. 2003;84(2):242–261.

6 Andrew MK, Mitnitski A, Rockwood K. Vanurite sotsiaalne haavatavus, nõrkus ja suremus. PLoS One. 2008;3(5).

7 Wallace LMK, Theou O, Pena F, Rockwood K, Andrew MK. Sotsiaalne haavatavus kui suremuse ja puude ennustaja: riikidevahelised erinevused tervise, vananemise ja pensionile jäämise uuringus Euroopas (SHARE). Aging Clin Exp Res. 2015;27(3):365–372.

8 Prabhu S, Wanji G, Oyaro B jt. Sotsiaalse haavatavuse indeksi kohandamine Ida-Aafrika naiste sotsiaalse nõrkuse mõõtmiseks. BMC rahvatervis. 2022;22(1):167.

9 Andrew MK, Keefe JM. Sotsiaalne haavatavus sotsiaalse ökoloogia vaatenurgast: Kanada riikliku rahvastiku terviseuuringu eakate täiskasvanute kohortuuring. BMC Geriatr. 2014;14(1):90.

10 Sarkar A, Chouhan P. COVID-19: piirkonna tasandi haavatavuse hindamine Indias. Clin Epidemiol Glob Health. 2021; 9:204–215.