Naha vananemisvastased strateegiad, 2. osa

Palun võtke ühendustoscar.xiao@wecistanche.comrohkem informatsiooni

Süstitavad naha noorendamine ja naha täiteained

Naha noorendamise eesmärk on suurendada fibroblastide biosünteesivõimet, indutseerides optimaalse füsioloogilise keskkonna taastamist, rakkude aktiivsuse suurendamist, hüdratatsiooni ning kollageeni, elastiini ja HA (hüaluroonhappe) sünteesi. Soovitud efekti on võimalik saavutada ainult ühte toimeainet sisaldavate toodete või erinevate ühendite kokteilide mikrosüstidega pindmisse pärisnahka, mis on täiesti biosobivad ja täielikult imenduvad: HA, vitamiinid, mineraalid, toitained, hormoonid, GF, aminohapped, autoloogsed kultiveeritud. fibroblastid, homöopaatilised tooted jne.{0}} Erinevad koostised võivad in vitro fibroblastides esile kutsuda silmatorkavalt lahknevaid molekulaarseid ja rakulisi protsesse.27 Siiski on vaja üksikasjalikumaid uuringuid, et selgitada välja, kas ja kuidas raku- ja molekulaarsed protsessid on seotud näonahaga. noorendamine in vivo ja kas need protsessid on sama tõhusad, sõltumata patsientide vanusest.cistanche deserticola kõrvaltoimedEndiselt puuduvad ka kontseptsiooni tõendid, sealhulgas pikaajaline tõhusus ja optimaalsed süstimisprotokollid.123 124 Naha sisse või naha alla süstitavad tooted, et parandada selle füüsilisi omadusi pehmete kudede suurendamise teel, on tuntud kui

täiteained.{0}} On olemas autoloogsed (rasv, kultiveeritud inimese fibroblastid), kollageen (veistelt, inimeselt koekultuurist saadud), HA (mitteloomne stabiliseeritud või viskoelastne bakteriaalsest fermentatsioonist saadud), sünteetilised või pseudosünteetilised implantaadid (silikoon, polümetakrülaadi mikrosfäärid, polü-L-piimhape, kaltsiumhüdroksülapatiidi mikrosfäärid suspendeeritud polüsahhariidi vesigeelis, alküülimiidgeelpolümeer). Need võivad olla rühmitatud ajutisteks, poolpüsivateks (kestab 1-2 aastat) või püsivateks materjalideks (kestab kauem kui 2 aastat).

GAG ja eriti HA või hüaluronaan on naha ekstratsellulaarse maatriksi peamised komponendid, mis osalevad kõigi loomsete kudede kudede parandamises.{0}} HA-l puudub liigi- ega koespetsiifilisus. Füüsilise taustmaterjalina täidab see ruumi täitmise, määrimise, löökide summutamise ja valkude välistamise funktsioone. Lisaks on HA-d seostatud rakkude proliferatsiooni ja liikumise regulaatorina.{2}} Arvatakse, et HA süstimine soodustab naha uuenemist, suurendades nii hüdratatsiooni kui ka fibroblastide aktivatsiooni.{3}} Nahasse süstitud HA võib stimuleerida fibroblastid, mis ekspresseerivad Col-1, MMP-1 ja maatriksi metalloproteinaasi-1 (TIMP-1)2214] koe inhibiitorit, samuti osaleb haavade paranemises, põletikurakkude moduleerimises , interaktsioon ekstratsellulaarse maatriksi proteoglükaanidega ja FR.142 eemaldamine. Kõik need HA omadused on muutnud selle kasulikuks ideaalse struktuuriühendina ja tõstnud HA toodete süstimise kõige vastuvõetavamate ja teaduslikult uuritud "kuldstandardi" protseduurideni. naha noorendamiseks ja suurendamiseks(joon.2).

Loodusliku HA poolväärtusaeg koes on vaid 1–2 päeva, enne kui see läbib vesilahjendust ja ensüümi lagunemist maksas süsihappegaasiks ja veeks.43 Toodetud bakteriaalsel (Staphylococcus equine) fermentatsioonil ja modifitseeritud keemilise ristsidumisega, et parandada nende lagunemist. resistentsus ensmaatilisele degradatsioonile ja pikendab nende toimet, on mitteloomsed võrkjas HA täiteained puhtamad, viskoossemad, tavaliselt hästi talutavad ja kutsuvad harva esile kõrvaltoimeid ja immunoloogilisi reaktsioone.130.14146HA täiteainete toime kestus jääb vahemikku 3 kuni 12 kuud.cistanche dosage redditKauakestvad nahatäiteained säilitavad positsiooni 1-2 y või isegi rohkem. 47 Kaasaegsed HA-täiteained erinevad tahkete osakeste suuruse, ristsidumise ja HA-s kasutatava ristsiduva aine tüübi poolest; faasiline struktuur – ühe-/kahefaasiline, HA kontsentratsioon ja anesteetikumi olemasolu igas süstlas.{6}} Lisaks koostisele erinevad praegu saadaolevad tooted heakskiidetud näidustuste, esteetilise efekti kestuse, oletatava toimimisviisi alusel, soovitatav tootepaigutuse sügavus, süstimistehnika, sobivus erinevatele näopiirkondadele ja tavalised kõrvalnähud.

Üks kauakestvaid sünteetilisi poolpüsivaid nahatäiteaineid on kaltsiumhüdroksüapatiidil põhinev täiteaine (CaHA), mis on suspendeeritud karboksümetüültselluloosi vesilahuses geelikandjas.150-155 CaHA osakesed toimivad karkassina uute kudede moodustumisel ja stimuleerivad kollageeni moodustumist. mikrosfääride ümber, mis põhjustab aja jooksul pärisnaha paksenemist. ""Sfäärilised CaHA osakesed fagotsütoositakse järk-järgult, lagunevad kaltsiumiks ja fosfaadiks ning elimineeritakse neerude kaudu. CaHA on bioühilduv luudega identse koostisega, millel on madal antigeensuse, võõrkehareaktsiooni ja minimaalse põletikulise reaktsiooni potentsiaal. Osteoblastide puudumine aktiivsust on täheldatud pehmetes kudedes.

Polü-L-piimhappe (PLA) kasutamine pehmete kudede suurendamisel kasutab toimemehhanismi, mida ei ole näha üheski teises pehmete kudede täiteaines, nagu raviplaan, süstematerjali ettevalmistamine ja süstimistehnika on samuti erinevad. Esialgne reaktsioon, mis kestab üks nädal või vähem, algab hilinenud, kuid progresseeruv volüümi suurendav toime." Hüdratsiooniprotsess, ühtekuuluvuse ja molekulmassi kadu ning PLA solubiliseerimine ja fagotsütoos peremeesorganismi makrofaagide poolt lagundab PLA piimhappe mikrosfäärideks ja elimineerib CO2 hingamisteede eritumise teel. Kollageeni ja granulomatoosse reaktsiooni stimuleerimiseks jäetakse maha kristallid. See põletikuline reaktsioon kutsub esile resorptsiooni ja kiulise sidekoe moodustumise võõrkeha ümber, põhjustades naha fibroplaasiat, mis toob kaasa soovitud kosmeetilise efekti.

Kuigi patsientide subjektiivne rahulolu on paljudes nahatäiteainete ja naha paksuse uuringutes kõrge, mõõdetuna kortsude skaala välimuse reitingutega, puuduvad pikaajalise efektiivsuse ja kliinilise ohutuse andmed, sest tõenäoliselt jätkatakse patsientidele järgnevaid kosmeetilisi sekkumisi.159 Autoloogne trombotsüütide rikas plasma (PRP) Autoloogne trombotsüütide rikas plasma (PRP) on pälvinud tähelepanu naha noorendamiseks. PRP saadakse värskest täisverest, mis sisaldab suures kontsentratsioonis vereliistakuid.160 Erinevad GF-id, sealhulgas trombotsüütidest tulenev kasvufaktor (PDGF), transformeeriv kasvufaktor (TGF), vaskulaarne endoteeli kasvufaktor (VEGF) ja insuliinitaoline kasv. faktor (IGF), erituvad kontsentreeritud trombotsüütide a-graanulitest, mida aktiveerivad agregatsiooni indutseerijad.161 Need tegurid reguleerivad teadaolevalt protsesse, sealhulgas rakkude migratsiooni, kinnitumist, proliferatsiooni ja diferentseerumist, ning soodustavad ekstratsellulaarse maatriksi (ECM) akumulatsiooni, seondudes spetsiifilised rakupinna retseptorid.cistanche ekstrakti eelised162,16 On näidatud, et PRP võib indutseerida kollageeni ja teiste maatriksi komponentide sünteesi, stimuleerides fibroblastide aktivatsiooni, noorendades seega nahka.164-167 Siiski on PRP-d indutseerivate haavade paranemisprotsesside aluseks olevad molekulaarsed mehhanismid siiani suuresti teadmata ja eksperimentaalsed uuringud, mis kinnitavad PRP mõju vananenud fibroblastidele, on väga piiratud.

Botuliintoksiin

Botuliintoksiin (BTX) ei mõjuta naha tekstuuri ega peata naha vananemisprotsessi. Regulaarsed BTX-i süstid võivad aga aeglustada nähtavat vananemisprotsessi, aidates hallata teatud dünaamilisi näojooni ja kortse{0}}o (joonis 3). Praegused ravivõimalused liialdatud kulmukortsude, glabellaarsete joonte või varesjalgade jaoks, nagu kirurgia või implantaadid, ei käsitle nende joonte algpõhjust, nimelt liigset närvistimulatsiooni. BTX-i toimemehhanism muudab selle ideaalseks aineks nende dünaamiliste joonte peamise põhjuse sihtimiseks. ii

Anaeroobse, grampositiivse bakteri Clostridium botulinum erinevad tüved toodavad seitset põhiseaduslikult sarnast, kuid antigeenselt erinevat neurotoksiini (AG) alatüüpi.{3}} BTX-alatüüp A (BTX-A) on kõige tõhusam. BTX-A tekitab ajutist keemilist denervatsiooni, blokeerides atsetüülkoliini (Ach) presünaptilist vabanemist neuromuskulaarses ühenduses (NMJ).178 Spetsiifiline raske ahel on seotud toksiini internaliseerumisega ja seob selle pöördumatult motoorsete närvide otsaplaatidega. kõrge afiinsus spetsiifiliste retseptorite (sialoglükoproteiinide) suhtes kolinergiliste närvilõpmete plasmamembraanis. See kutsub esile retseptori poolt vahendatud toksiini endotsütoosi. Mürgisuse eest vastutav kerge ahel eraldub rakus ja inaktiveerib sünapsispetsiifilise valgu sünaptosoomiga seotud 25 kDa valgu (SNAP-25), mis on üks paljudest valkudest, mida on vaja Ach eksotsütoosiks ja vabanemiseks NMJ.179

Toksiin seondub kiiresti (alla tunni) ja spetsiifiliselt valitud lihaste presünaptiliste neuronitega.cistanche tšingis-khaanKliiniliselt pöörduv keemiline denervatsioon ja selektiivne lihaste lõdvestumine või halvatus algavad 24–48 tunni pärast ja ei pruugi lõppeda kuni 2 nädala jooksul.17-177Lihastes vahendavad närvivõrsed ligikaudu 28. päeval osalist taastumist ja uusi neuromuskulaarseid ühendusi. tekivad vanade ristmike läheduses. Teine tegur, mis selgitab lihaste funktsiooni taastumist, võib olla atsetüülkoliini suhtes tundliku lihasmembraani pindala suurenemine.180Päeval 62-91 võib näidata lihaste funktsiooni täielikku taastumist.179,18i Näidati lihaste muutusi atroofia kujul. loomkatsetes ja olid täielikult pöörduvad pärast 4-6 kuud. Inimese lihastes ei tuvastatud püsivat atroofiat isegi pärast korduvaid süstimisi, vaid ülekaalus on I tüüpi kiud.79Tavaline toime kestus on 3-6kuu koos individuaalsete variatsioonidega.{12}}.77 BTX-A annustamine. on oluline täpsete ja prognoositavate mõjude saavutamiseks. Bioloogiline aktiivsus on antud hiireühikutes (MU) ja molekuli kaal ei ole seotud annusega. Üks MU võrdub toksiini kogusega, mille puhul pooled mürgitatud Swiss-Websteri hiirtest pärast intraperitoneaalset manustamist surevad (50% surmav annus; LD50).182 Raviks kasutatud BTX-A kogused on {{20} } korda vähem kui

LD50, nii et FDA klassifitseerib BTX-A terapeutiliselt ohutuks.183 BTX-A ei läbi hematoentsefaalbarjääri ega läbi nahka.

Praegu on esteetilistel eesmärkidel saadaval mitu kaubanduslikku BTX-A toodete preparaati, mis on toodetud erinevatest bakteritüvedest erinevate puhastusmeetoditega ning millel on seetõttu erinevad komponendid ja omadused, säilitusnõuded, säilivusaeg ja annus.184.185

Oluline on põhjalikult mõista ja hinnata lihaste anatoomiat ja füsioloogiat ning võimalikke muutusi süstitavas piirkonnas. Patsientide annus sõltub piirkonnast, lihasmassist, soost ja muudest individuaalsetest teguritest. Vastunäidustused hõlmavad perifeersete motoorsete neuropaatiliste haiguste või neuromuskulaarsete funktsionaalsete häirete seisundeid, samaaegset manustamist aminoglükosiidantibiootikumide või muude ainetega, mis häirivad neuromuskulaarset ülekannet ja võivad tugevdada üldist nõrkust, põletikuliste nahahaigustega patsientide ravi süstekohas, anamneesis reaktsioon toksiinile, rasedus ja imetamine, vanus alla 12 aasta, osalemine ametites, mis nõuavad laia valikut näoilmeid.171,186-188 Arvestades BTX-A süstide lühiajalist ja lokaalset mõju, on rahustav, et kõik võimalikud Seni teadaolevad kõrvaltoimed võivad samuti olla lühiajalised, lokaliseeritud ja annusest sõltuva 6-8 nädala pikkuse perioodi jooksul pöörduvad. Süsteemsed või tõsised kõrvaltoimed on üldiselt haruldased, immuunvahendatud häired või muud idiosünkraatilised reaktsioonid on teadmata.89.390 BTX-A antikehade teke võib olla seotud kokkupuutega suurte toksiiniannustega ja näib olevat seotud BTX vähenemisega. -A tõhusus.i9.19 Praegustel BTX-A partiidel (toodetud pärast 1997. aastat) on madalam albumiini kontsentratsioon ja suurem toksiinispetsiifiline aktiivsus, mis võib kaasa aidata kliinilise antigeensuse vähenemisele.182,9,194 Tüsistuste esinemissagedus sõltub paljudel juhtudel nõuetekohane rakendamine ja arsti kvalifikatsioon. Siiski tuleb alati arvestada, et selle ravi eelised on mööduvad ja pikaajalise toime saavutamiseks on vajalikud korduvad süstid. Hormoonasendusravi (HAR) On hästi teada, et hormoonide süntees väheneb koos vanusega. Kasvuhormooni (GH) ja insuliinitaolise kasvufaktori-1(IGF-1), melatoniini (öine), TSH, kilpnäärmehormoonide (T3), dehüdroepiandrosterooni (DHEA) (sulfaaditud vorm ja selle kuseteede) tase 17-keto-metaboliidid), östrogeenid ja testosteroon vähenevad järk-järgult. Peamised hormonaalsed puudujäägid inimestel on menopaus, andropaus ja osaline androgeenidefitsiit vananevatel meestel.cistanche eluea pikendamineOn tõestatud, et DHEA asendamine parandab keha seisundit, seksuaalset aktiivsust, luutihedust ja heaolu.

Randomiseeritud ja platseebokontrollitud uuringus, milles osales 280 vanemat meest ja naist (vanuses 60-79 aastat), sai iga uuritav aasta jooksul 50 mg DHEA-d päevas. Naistel ilmnes libiido, naha tervise ja luude tiheduse paranemine.201-203 Lisaks viidi läbi veel üks Rudmani jt uuring. on välja toonud, et GH kasutamine vähendas bioloogilise vananemise märke. Ravi tõi kaasa keha seisundi paranemise, lihasmassi ja luutiheduse suurenemise ning rasvkoe vähenemise. Lisaks täheldati naha paksuse suurenemist Melatoniinil on vananemisprotsessile soodne mõju, kuna sellel on kehamassi suhtes pöördvõrdeline mõju; toidu piiramine tõstab melatoniini taset ja vähendab selle vanusega seotud langust. Vanuse kasvades väheneb melatoniini tootmine, mis võib olla seotud eakate inimeste unehäiretega. Samuti on näidatud, et melatoniin võib takistada kasvajate arengut ja kasvu. Huvitaval kombel näitas uuring, et kasvajaga patsientidel oli melatoniini tase tervete inimestega võrreldes vähenenud.

HAR koos testosterooniga on absoluutselt näidustatud vanematele meestele, kellel on sümptomaatiline või madal seerumi testosteroonitase. Suurel osal vanematest meestest on täheldatud testosterooni taseme langust või testosterooni sekretsiooni ööpäevase rütmi kadumist. Kliinilisteks sümptomiteks on üldine nõrkus, seksuaalfunktsiooni häired, lihas- ja luumassi vähenemine ning erütropoeesi vähenemine. Epidemioloogilistes uuringutes on näidatud, et madal testosteroonitase suurendab haigestumust ja suremust ning suurendab depressiooni, südame isheemiatõve ja osteoporoosi levimust. On näidatud, et insuliiniresistentsus mängib olulist rolli vanemate meeste hüpogonadismi tekkes. Seega on rasvunud meestel ja meestel, kellel on 2. tüüpi diabeet, oluliselt madalam testosterooni tase võrreldes kontrollrühmade katsealustega.!

HAR östrogeeni ja progesterooniga on pikka aega peetud vananemisvastaseks toimeks; Kuid suuremate uuringute, eriti naiste tervise algatuse tulemused, on näidanud, et vananemisvastast toimet ei ole ilmtingimata oodata. Vastupidi, hormoonasendusravi on süüdistatud suuremas kardiovaskulaarses riskis ja suurenenud rinnavähiriskis. Sellel on aga selge positiivne ennetav mõju osteoporoosile ning varajase väikese annuse östrogeeni monoteraapia eelisteks võib pidada.

Järeldused

Kuigi loomulik vananemine on geneetiliselt määratud, saab välist vananemist ära hoida. Esteetiline dermatoloogia peaks aitama kaasa "tervislikule vananemisele" mitte ainult kosmeetiliste vahenditega, püüdes kustutada nahast ajajääke, vaid mängides olulist rolli ka naha vananemise ennetamisel, regenereerimisel ja edasilükkamisel, ühendades teadmisi võimalikust kohalikust ja süsteemsest ravist. , instrumentaalseadmed ja invasiivsed protseduurid, täites teaduslike uuringute puudumise ja muutudes üheks vananemisuuringute oluliseks fookuseks.