Raske COVID{0}} raseduse ajal on peaaegu eranditult piiratud vaktsineerimata naistega – aeg poliitikat muuta

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Vaatamata väga selgetele pandeemiaeelsetele juhistele jäetakse rasedad naised enamikust COVID{0}} vaktsiinide ja ravimite kliinilistest uuringutest endiselt välja.1 Reguleerivatel asutustel või ravimifirmadel on vähe stiimuleid seda muuta. Nende kõrvalejätmisega kaasneb märkimisväärne kõhklus rasedate naiste seas vaktsiini suhtes.2 Selline kõhklus püsib, kuigi praegu sagenevad SARS-CoV{5}} nakkuste ebasoodsad tagajärjed rasedate ja sünnitusjärgsete naiste seas paljudes riikides3. paraneb enamikus teistes rühmades. Omikroni variandi mõju on seni teadmata.

Vaktsiini kõhklus raseduse ajal ei ole uus nähtus. Salmon ja tema kolleegid4 tuvastasid kolm tegurit, mis mõjutavad vanemate poolt nende või nende laste vaktsiinide vastuvõtmist: usaldus vaktsiinide tõhususe vastu, usaldus oma tervishoiutöötajate vastu ja, mis kõige tähtsam, vaktsiinide ohutuse hindamise süsteemide kindlus. Nad märgivad, et vaktsiini kõhklusega tegelemine on "keeruline probleem, [mis] nõuab mitmetasandilist lähenemist, sealhulgas sekkumisi üksikisiku ja tervishoiusüsteemi tasandil".

Hilde Engjom, Thomas van den Akker, b, c Anna Aabakke, d, e Outi Ayras, f Kitty Bloemenkamp, ​​g Serena Donati, h Danilo Cereda, i Evelien Overtoom, g ja Marian Knight j,*

b Sünnitusabi ja günekoloogia osakond, Leideni ülikooli meditsiinikeskus, Leiden, Holland

c Athena Instituut, VU Ülikool, Amsterdam, Holland

d Sünnitusabi ja günekoloogia osakond, Hillerødi haigla, Nordsjaellandsi haigla, Taani

e Sünnitusabi ja günekoloogia osakond, Kopenhaageni ülikooli haigla, Holbæk, Taani

f Helsingi ülikooli haigla sünnitusabi ja günekoloogia osakond, Helsingi, Soome

g Sünnitusabi osakond, WKZ sünnikeskus, naiste ja beebide osakond, UMC Utrecht, Utrecht, Holland

h Riiklik haiguste ennetamise ja tervise edendamise keskus, Istituto Superiore di Sanita – Itaalia riiklik terviseinstituut, Rooma, Itaalia

I Regione Lombardia DG − Heaolu, Milano, Itaalia

j Riiklik perinataalse epidemioloogia üksus, Nuffieldi rahvastiku tervise osakond, Oxfordi ülikool, Oxford, Ühendkuningriik

Andmed näitavad, et vaktsiinid on väga tõhus kaitse raske COVID-i vastu{0}} mitterasedate populatsioonide puhul, kus neid algselt testiti.5 Siiski saavad paljudes riikides rasedad ja sünnitusjärgsed naised ning rasedust planeerivad naised jätkuvalt vastuolulisi sõnumeid. , mis puudutab peamiselt vaktsiinide ohutust. Sotsiaalmeedias leviv eksitav teave takistab jätkuvalt rasedate ja sünnitusjärgsete naiste vaktsineerimist, kuigi vaatlusandmed vaktsiini ohutuse kohta, mis hõlmavad praegu rohkem kui 250 000 naist, on väga rahustavad.6 Lisaks on dokumenteeritud selged potentsiaalsed eelised. , näiteks kaitsvate antikehade ülekandumine lootele platsenta kaudu.7 Vältides ema haigusi, võib vaktsineerimine ära hoida surnult ja enneaegseid sünnitusi ja nendega seotud vastsündinute surmasid.

kust saab osta tsitanche koortsissepuutumatus

Samal ajal on selgunud, et rasedatel ja sünnitusjärgsetel naistel on suurem risk haigestuda tõsistesse haigustesse kui nende mitterasedatel eakaaslastel. See tundub eriti tõsi Delta variandi puhul, mis suurendas rasedate naiste intensiivravi osakonda sattumise riski 2-3 korda, kusjuures iatrogeensete enneaegsete sünnituste arv suurenes 50 protsenti.3,8,9 Mitmed Euroopa riigid (Norra, Ühendkuningriik) ) on hiljuti tunnistanud rasedaid ja sünnitusjärgseid naisi COVID-i vastu vaktsineerimise prioriteetseks rühmaks. Teistes riikides (Belgia, Taani) on see poliitika kehtinud veelgi kauem, kuid see pole ikka veel universaalne (näiteks Itaalias, Hollandis ja Soomes ei ole rasedad naised prioriteetsed).

On tehtud mitmeid algatusi, et edendada COVID-vaktsiini kasutuselevõttu raseduse ajal, kusjuures vaktsineerimise määr ja omastamise hinnangud varieeruvad 22 protsendist Inglismaal ja 80 protsendist Norras. Üllataval kombel ei ole kättesaadavad andmed rasedate naiste Covid{3}} vastu vaktsineerimise määrade kohta kõigis Euroopa riikides. Rahvusvahelise sünnitusuuringute süsteemide võrgustiku (INOSS)10 raames oleme suutnud kombineerida kuue riigi seireandmeid, mis näitavad, et kõige kriitilisemalt haigetest rasedatest ja sünnitusjärgsetest naistest ei vaktsineeritud peaaegu ühtegi (tabel 1). Seda täheldatakse vaatamata elanikkonna väga erinevale vaktsiini omastamise määrale.

Meie tulemused rõhutavad sõnumit vaktsineerimata rasedatele, nende partneritele, rasedaid hooldavatele tervishoiutöötajatele, otsustajatele ja poliitikutele, et vaktsineerimine kaitseb raskete haiguste eest. Kuna maailm on jõudmas COVID-pandeemia uude faasi, kus Delta-variandi on kiiresti ületamas Omicroni variant, on kordusvaktsineerimine üha olulisem, et pakkuda kaitset raske COVID-i vastu- 19, eriti haavatavates rühmades, nagu näiteks nagu rasedad ja sünnitusjärgsed naised või naised, kes soovivad rasestuda. Suur hulk madala, keskmise ja kõrge sissetulekuga rasedaid ja sünnitusjärgseid naisi ei ole aga veel saanud ühtki vaktsineerimisannust. Tervisesüsteemid ja ka üksikmeetmed on nüüd selgelt vajalikud. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab rasedate naiste vaktsineerimist COVID{6}} vastu, kui vaktsineerimisest saadav kasu kaalub üles võimalikud riskid. Need mitut riiki hõlmavad andmed näitavad selgelt neid eeliseid raskete haiguste ennetamisel. Usume, et kõik valitsused peaksid nüüd eelistama rasedaid ja sünnitusjärgseid naisi riskirühmana ning julgustama nende vaktsineerimist.

cistanche tubulosa

Konkureerivate huvide deklaratsioon

Hilde Engjom teatab Norra Perinataalse Seltsi aastakoosoleku novembris 2021 kutsutud peaesinejana Põhjamaade Sünnitusabi ja Günekoloogia Seltside Föderatsiooni (NFOG) uurimisfondi rahastamisest ja reisikulude hüvitamisest; Marian Knight annab aru riiklikust instituudist või terviseuuringutest, meditsiiniuuringute nõukogust ja naiste heaolust; Thomas van den Akker teatab meditsiiniuuringute nõukogu ja Laerdali fondi rahastamisest; Anna Aabakke rahastab Lõuna-Taani piirkonna ja Zealandi ühisfondi ühiste terviseuuringute projektide jaoks ning on Taani Sünnitusabi ja Günekoloogia Seltsi (DSOG) hariduskomitee juht; Outi Ayres rahastab Soome Meditsiinifondi ja Põhjamaade Sünnitusabi ja Günekoloogia Föderatsiooni; Kitty Bloemenkamp teatab, et Euroopa Ravimiagentuur (EMA) rahastab INOSS-i võrgustikku „COVID{1}} nakkus ja ravimid raseduse ajal”; Serena Donati teatab Istituto Superiore di Sanita (Itaalia Riiklik Terviseinstituut) rahastamisest. Danilo Ceredal ja Evelien Overtoomil pole huvisid deklareerida.

cistanche pdf

Viited

1 Ennetamise töörühm. Rasedad naised ja vaktsiinid tekkivate epideemiaohtude vastu: valmisoleku, uurimistöö ja reageerimise eetikajuhised. Baltimore, MD: Johns Hopkins Bermani Bioeetika Instituut; 2018.

2 Shook LL, Kishkovich TP, Edlow AG. COVID-19 vaktsiinikahtluse vastu võitlemine raseduse ajal: "4 Cs". Ameerika perinatoloogia ajakiri. 2021. aasta.

3 Vousden N, Ramakrishnan R, Bunch K et al. SARS-CoV-2 variandi mõju ema nakkuse tõsidusele ja perinataalsetele tulemustele: Ühendkuningriigi sünnitusabi seiresüsteemi riikliku kohordi andmed. medRxiv 2021: 2021.07.22.21261000.

4 Salmon DA, Dudley MZ, Glanz JM, Omer SB. Vaktsiini kõhklus: põhjused, tagajärjed ja üleskutse tegutseda. Vaktsiin. 2015;33 (lisa 4): D66–D71.

5 Rothschild V, Hirsh-Raccah B, Miskin I, Muszkat M, Matok I. COVID-19 vaktsiinide kliinilise efektiivsuse võrdlemine: süstemaatiline ülevaade ja võrgu metaanalüüs. Sci Rep. 2021;11(1):22777.

6 Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR jt. Esialgsed järeldused mRNA Covid{1}} vaktsiini ohutuse kohta rasedatel. New Englandi meditsiiniajakiri. 2021;384(24):2273–2282.

7 Treger S, Shiloh SR, Ben-Valid T et al. SARS-Cov-2 antikehade trans-platsenta ülekanne taastunud ja BNT162b2-vaktsineeritud patsientidel. Ameerika sünnitusabi ja günekoloogia ajakiri. 2021. aasta.

8 Donati S, Corsi E, Maraschini A, Salvatore MA. See on OSSC-WG. SARS-CoV-2 nakkus haiglaravil olevate rasedate naiste seas ja erinevate viirustüvede mõju COVID-19 raskusastmele Itaalias: riiklik tulevane populatsioonipõhine kohortuuring. BLOGI. 2022;129(2):221–231.

9 Overtoom E, Rosman A, Zwart J jt. SARS-CoV-2 en zwanger schap in Nederland: registratie tijdens een pandemia door NethOSS. Nederlands Tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie. 2021;134:406–409.

10 Rüütel M. INOSS. Rahvusvaheline sünnitusuuringute süsteemide võrgustik (INOSS): mitut riiki hõlmavate raskete ja aeg-ajalt emade haigestumuste uuringute eelised. Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica. 2014;93(2):127–131.

mikroniseeritud puhastatud flavonoidfraktsioon