Seerumi kusihape ja korduvad podagrahood

Seerumi kusihape ja selle seos podagrahoogudega

Podagra on krooniline haigus, mida alahinnatakse ja halvasti mõistetakse. Kuigi podagra on tavalisem kui reumatoidartriit ja luupus, on podagra uuringutes ja ravikvaliteedis traditsiooniliselt teistest haigustest maha jäänud. Lisaks on podagra halb kliiniline ravi seotud suurenenud haigestumuse ja suremusega südame-veresoonkonna haiguste, kroonilise neeruhaiguse ja metaboolse sündroomi tõttu. Neid seoseid on kirjeldatud kaasuvate haiguste klastri osana, mis nõuab ravi optimeerimist.

Klõpsake neeruhaiguse jaoks Cistanche

Põletikulise artriidi tugevad valulikud atakid, mida nimetatakse podagrahoodeks, on haiguse peamised kliinilised ilmingud ning nende sageduse ja intensiivsuse vähendamine on patsientide jaoks kõige olulisem. Seerumi kusihappe tase üle küllastuspunkti (6,8 mg/dl 37 kraadi juures, määratletud kui hüperurikeemia) ja mononaatriumuraadi kristallide ladestumine liigestesse ja periartikulaarsetesse kudedesse põhjustavad kaasasündinud immuunsüsteemi aktiveerumist ja ägedat podagra artriidi.

Kuna kusihappemolekuli rolli podagra patogeneesis on tunnustatud, on hüpoteesitud seos ringleva seerumi kusihappe taseme ja podagra kliiniliste ilmingute vahel. Selle hüpoteesi toetuseks on aga vähe tõendeid. Kui podagra ravi kliinilisi juhiseid uuendati, muutus see probleem vastuolulisemaks ja oli vastuolus peamiste reumatoloogiliste soovitustega, mis soovitavad endiselt ravi, mis põhineb uraadisisaldust alandavate ravimite kasutamisel, et saavutada seerumi kusihappe spetsiifilised eesmärgid. Kuigi seerumi kusihapet on reumatoloogias sel eesmärgil kasutatud aastakümneid, on alates podagraga seotud juhiste kehtestamisest suurenenud huvi seerumi kusihappe kui podagra raskusastme ja ravivastuse biomarkerina. Seetõttu tuleb esikohale seada tõendid optimaalsete strateegiate kohta podagra kliiniliste ilmingute sekundaarseks ennetamiseks.

Selles JAMA numbris on McCormick jt. kasutas Briti Biobanki andmeid, et uurida seost seerumi kusihappe algtaseme ja järgnevate haigushoogude riski vahel 3613 podagrapatsiendil, keda jälgiti keskmiselt 8,3 aastat. Esmases analüüsis kasutati seerumi kusihappe võrdluskategooriaid alla 6 mg/dl (enamikus ravijuhistes soovitatud ravi kuni sihtmärgini jõudmise lävi) ja uuriti patsiente, kelle kontrollväärtused olid kuni 10 mg/dl või rohkem iga 1,0 kohta. mg/dL kategooriaga seotud podagrahoo sagedus.

Tulemused näitasid, et kõik kategooriad üle 6 mg/dl olid seotud märkimisväärselt suurenenud podagrahoogude esinemissagedusega, ulatudes 3,37-st 6.0-6,9 mg/dl-ni kuni 11,42-ni 10 mg/dl-i kategoorias. dL või kõrgem kategooria. Kui kasutatud seerumi kusihappesisalduse võrdluskategooria oli alla 5,0 mg/dl, kui sellest tingitud podagrahoog põhjustas haiglaravi või kui saadi kusihappesisalduse algtaseme mõõtmine, oli haigushoo sageduse jälgimisperiood lühem (1 aasta jooksul). või kauem (2, 5 või 10 aastat), need kasvavad määrade seosed oluliselt ei muutunud.

Kuigi leiti tugevaid ja järjepidevaid seoseid, olid uuringul mõned olulised piirangud.

See oli tingitud etnilise mitmekesisuse puudumisest (99% uuritavatest pidas end valgeteks), madalast keskmisest kusihappesisaldusest seerumis osalenud Ühendkuningriigi biopangas osalejatel (6,9 mg/dl) ja meditsiiniliste kaasuvate haiguste vähesest levimusest (nt. ainult 6,4% uuritavatest oli kroonilise neeruhaiguse staadium, mis oli suurem kui 3 või sellega võrdne), mistõttu see uuritavate valim esindas kõige tavalisemat podagra populatsiooni halvasti.

Autorid ei saanud oma podagrajuhtumite määratlemiseks kasutada klassifitseerimiskriteeriume ja tuginesid selle asemel diagnostilistele koodidele. Kuigi see on strateegia, kasutatakse enamikus podagra uuringutes haldusandmeid. Kogenud arstid tunnevad podagra levinud valediagnoose. Levinud "diferentsiaaldiagnooside" hulka kuuluvad kaltsiumpürofosfaadi artropaatia, psoriaatiline artriit, põletikuliste tunnustega osteoartriit ja hüperurikeemia koos luu- ja lihaskonna valuga.

Seerumi kusihappe ekspositsiooni määramine põhineb ühel mõõtmisel, mida võivad mõjutada füsioloogilised kõikumised ja mis on pikaajaliste seoste ankurmuutujana eeldatavasti vähem täpne. Podagrahoogude tulemus tuvastati ainult kliiniliste visiitide ajal, kuid märkimisväärse osa rünnakutest juhivad patsiendid ise või teatati kliinilises praktikas ainult tagasiulatuvalt. Sellega seoses on podagrahooga haiglaravil olevate patsientide analüüs eriti võimas ja rahustav, kuna hospitaliseeritud podagrahoogusid seostati parema klassifitseerimise täpsusega. Huvitav on see, et kuna enamik neist eelarvamustest ja elanikkonnast on podagra raskusastme kerges lõpus, peaksid eeldatavad tulemused vastupidiselt käesoleva uuringu tulemustele olema seotud nulliga.

Üha rohkem on tõendeid selle kohta, et seerumi kusihappesisaldus on seotud kliiniliste tulemustega, sealhulgas Stamp jt sekundaarne analüüs, kasutades Ühendkuningriigis ja Uus-Meremaal tehtud 2 suure randomiseeritud kontrollitud uuringu ning STOP-GOUT randomiseeritud kliinilise uuringu andmeid. Mõlemas uuringus määrati podagraga patsientidele raviskeemid, mille eesmärk oli vähendada seerumi kusihappesisaldust 6 mg/dl või alla selle. Stamp jt analüüsis ei olnud podagrahood RCT esmane tulemus nagu STOP-GOUT uuringus. STOP-GOUT uuringus oli uuringu eesmärk siiski võrrelda allopurinooli ja febuksostaadi efektiivsust, mitte hinnata seerumi kusihappesisalduse läve saavutamise mõju ägenemise määrale. Vaatamata erinevustele täheldati kõigis nendes uuringutes podagra esinemissageduse vähenemist patsientidel, kelle seerumi kusihappesisaldus oli püsivalt alla 6 mg/dl.

McCormicki jt uuring. lisab väärtuslikke epidemioloogilisi tõendeid, et toetada tulevasi podagra kliinilisi uuringuid, mis testivad seerumi uraadi väärtust kliinilise ennustaja ja biomarkerina sekundaarse ennetuse juhtimiseks.

Need tulevased uuringud peaksid olema kavandatud uurima seerumi kusihappe läviväärtusi kui terapeutilisi sihtmärke ja nende mõju olulistele kliinilistele tulemustele podagraga patsientidel. Erinevad rühmad tuleb registreerida vastavalt aktsepteeritud klassifitseerimiskriteeriumidele.

Podagraga sageli seotud kaasuvate haigustega tuleb adekvaatselt tegeleda ning seerumiproovide kogumine tuleb standardiseerida ja mõõta haiguse erinevates punktides. Tõhusad tulemused ägenemiste, tofi lahustumise ja elukvaliteedi määramisel – patsientide jaoks kõige olulisemad probleemid tuleks kindlaks määrata perspektiivselt või reaalajas kaugseire või mobiilirakenduste kaudu.

Selleks ajaks on võimalik vältida levinud eelarvamusi ja lahendada küsimus, kas seerumi uriin on usaldusväärne biomarker ja kliiniliselt oluline riskitegur, mis sobib podagra korral sekkumiseks.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgas neeruhaiguste raviks. See on saadud Hiina ja Mongoolia kõrbetest pärit taime Cistanche deserticola kuivatatud vartest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid on fenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiid ja akteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõju neerude tervisele.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanche aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsitanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikueelsete tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele mõjudele neerudele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetiline, antioksüdantne, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, mistõttu on see terviklik lähenemisviis neeruhaiguste ravis.