Väikese talasseemiaga doonorite ohutus, kliinilised ja laboratoorsed omadused elusdoonori neerusiirdamisel: juhtumisari

Nhan Hieu Dinh1,2* ja Suzanne Monivong Cheanh Beaupha

Abstraktne

Taust:Seoses kasvava nõudluseganeerudsiirdamist, mõnikord võib elamiseks kaaluda ka põhihaigusega doonoreidneeruddoonori siirdamine. Talasseemia on üks levinumaid pärilikke hemoglobiinihäireid kogu maailmas, mis ei ole välistamiskriteeriumiks piiratud. Siiski ei ole praegu ühtegi uuringut, mis uuriks väikese talasseemiaga neerudoonorite ohutust ja omadusi.

Meetodid:Kõik sobilikud otseülekandesneerudvärvati aastatel 2016–2019 kolmanda taseme haigla alaealise talasseemiaga doonoreid. Uuriti algtaseme omadusi, kliinilisi ja laboratoorseid tulemusi.

Tulemused:Kaasati 15 doonorit (11 naist, vanuses 55,5 ± 150- aastat), kelle jälgimisperiood oli pärast operatsiooni 2 (1-4) ​​aastat. Kõige levinum geenimutatsioon osalejate seas oli DEL-SEA. Aneemia kliinilisi ilminguid ei täheldatud, kuid 10 osalejal oli vereanalüüside põhjal diagnoositud kerge aneemia. Kardiovaskulaarne,maksja neerufunktsioon oli enne nefrektoomiat normaalne. Seni on kõik doonorid elus ja säilitavad üldiselt hea tervise. Aneemia seisund ei muutu ja annetamisjärgne eGFR=71,04±11,54 ml/min/1,73 m2 on võrreldav tervete doonorite tulemustega, mis on teatatud varasemates uuringutes. Kahel doonoril on 1-aastal pärast siirdamist risk proteinuuria tekkeks õhu/õhu suhtega > 30 mg/g.

Järeldused:alaealised talasseemiaga isikud, kes ei sõltu vereülekandest, ilma aneemia kliiniliste ilminguteta ja kellel ei ole vastunäidustusineeruddoonorlus on lühiajaliselt ohutu. Madala doonorjärgse eGFR-i vältimiseks tuleks kaaluda vähemalt 80 ml/min/1,73 m2 eGFR-i ja tõsta teadlikkust talasseemia doonorite kohta, kellel on isegi kerge albuminuuria. Nefrektoomia ei halvenda talasseemiat.

Märksõnad:Talasseemia, elusdoonorneerudsiirdamine, ohutus, doonorid

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com

Cistanche tubulosa takistabneerudhaigus, proovi saamiseks klõpsake siin

Taust

Lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidele elusdoonorneerudsiirdamist peetakse eelistatud ravimeetodiks, mis annab abikõlblikele retsipientidele parimad pikaajalised tulemused võrreldes teiste olemasolevate võimalustega, sealhulgas surnud doonori neerusiirdamise ja dialüüsiga [1]. Mitmes riigis, nagu Ameerika Ühendriigid ja Taiwan, on neerusiirdamist ootavate patsientide arv viimasel ajal kiiresti kasvanud ja suurim osakaal elundite siirdamise hulgas näitab suurt nõudlust neerusiirdamise järele, mille rahuldamiseks praegune doonorite arv ei ole piisav. olemasolev nõudlus [2, 3]. Doonorid peavad vastama volitatud elundidoonori kriteeriumidele, et mitte ainult tagada neeru kvaliteet, mis parandab retsipientide neerusiirdamise prognoosi, vaid ka minimeerida mõju doonori tervisele pärast operatsiooni. Neeru siirdamise protsessi parimate tulemuste saavutamiseks on kehtestatud ja perioodiliselt uuendatud neerudoonorluse kriteeriumid [4].

Seoses kasvava nõudluseganeerudsiirdamist kogu maailmas ja eriti Vietnamis, konkreetsetel juhtudel doonoritel, kellel on tervisele ja prognoosile minimaalne mõjuneerudkaaluda võib ka annetamist. Hiinas läbi viidud uuringus on talasseemia üks levinumaid pärilikke hemoglobiinihäireid kogu maailmas, mille esinemissagedus on 8,5 protsenti ja 2,5 protsenti talasseemiat elanikkonna hulgas [5]. Alaealise talasseemiaga doonorid, kes ei vaja vereülekannet, ei ole elusdoonori neerusiirdamise välistamiskriteeriumid piiratud. Siiski tehakse ettepanek, et alaealiste talasseemiaga patsientide hulgas leiti neerutuubulite funktsioonis mitmeid kõrvalekaldeid [6]. Neerude ilmingute mehhanismid väiksema talasseemia korral hõlmavad kroonilist aneemiat, raua ülekoormust ja raua kelaatravi [7], millest madala raskusastmega hemolüüsi, tubulaarset raua ladestumist ja erütrotsüütidest pärinevaid toksiine võib pidada väikese talasseemiaga seotud spetsiifilisteks põhjusteks [6] ]. Seetõttu vajab neerusiirdamine elusa talasseemiaga alaealiste doonoritega enne ja pärast siirdamist rohkem tähelepanu ja hoolikat jälgimist.

Praegu ei ole ühtegi uuringut, mis uuriks elusdoonoril alaealise talasseemiaga doonoreidneerudsiirdamine. Selle uuringu eesmärk oli uurida elusdoonori neerusiirdamise korral väikese talasseemiaga doonorite ohutust, kliinilisi ja laboratoorseid omadusi ning uurida omadusi, mida tuleb nende konkreetsete isikute puhul arvesse võtta.

meetodid

Retrospektiivne uuring viidi läbi Vietnamis Cho Ray haiglas novembrist 2020 kuni aprillini 2021. Sobilik otseülekanneneerudvärvati aastatel 2016–2019 hemoglobiini elektroforeesi ja/või geneetilise analüüsiga kinnitatud alaealise talasseemiaga doonoreid. Vastavalt meditsiinilistele kriteeriumidele, mis on vastuvõetavadneerudDoonorluses, välja arvatud alaealine talasseemia, olid osalejad terved isikud vanuses 18–{1}}, kellel ei olnud kroonilisi haigusi, nagu diabeet, koronaararterite haigus, nakkushaigus või vähk. Paindlikke kriteeriume kaalutakse siis, kui patsientidel on raskusi sobiva sobiva doonori leidmisega, näiteks võib doonoril olla kerge krooniline haigus, mis on olnud hästi juhitud meditsiinilise kontrolli all. Osalejate kliinilised ja laboratoorsed omadused jälgimise ajal ajavahemikus novembrist 2020 kuni aprillini 2021 registreeriti ja võrreldi nende vastavate tulemustega enne annetamist.

Doonorid pidid külastama kliinikut 1 kuu, 3 kuud ja 6 kuud pärast operatsiooni. Kui nende seisund on stabiilne, jälgitakse patsiente igal aastal kuni surma või ärajäämiseni. Kui doonor ei jõua oma vastuvõtule, tehakse telefonikõned, et veenduda, kas ta on ikka veel elus ja lepitakse kokku uuele kuupäevale. Igal järelvisiidil kontrollisime operatsioonijärgseid tüsistusi, sealhulgas infektsiooni (operatsioonikoht, kuseteede, hingamisteede, seedetrakti infektsioon), hemorraagiat, aneemiat, hüpertensiooni, stenokardiat, proteinuuriat, neerufunktsiooni langust. Kogutakse nende külastuse viimaseid andmeid. Hinnangulised glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (eGFR) väärtused arvutati CKD-EPI valemi abil.

Analüüsid ja tulemuste tõlgendamine vaatas läbi biostatistik. Algtaseme muutujate demonstreerimiseks esitati pidevandmed keskmiste väärtuste ja standardhälbega, mis vastavad andmete normaalsusele, samas kui kategoorilisi andmeid kirjeldati sageduste ja protsentide abil. Operatsioonieelseid ja -järgseid andmeid võrreldi sobivalt paaris t-testiga või paaris Wilcoxoni testiga. Eetiline heakskiit saadi kohalikult institutsionaalselt ülevaatusnõukogult ja avaldamiseks saadi nõusolek kõigilt annetajatelt.

Tulemused

Meie haiglasse võeti uuringuperioodil kokku 15 alaealise talasseemiaga doonorit. Doonoreid jälgiti keskmiselt 2 (1–4) aastat. Seni on kõik doonorid elus ja säilitavad üldiselt hea tervise. Enamik doonoreid on naised, kes on retsipientide esimese astme sugulased ja kellel on talasseemia. Kõige levinum geenimutatsioon osalejate seas oli DEL-SEA, mis esines 12 osalejal 15-st (tabel 1).

Tabelis 2 on näidatud operatsioonieelsete laboratoorsete näitajate ja nende viimaste andmete võrdlus. Enneneerudsiirdamisel ei ilmnenud kõigil doonoritel aneemia kliinilisi ilminguid ega suurenenud põrn, kuid 10 osalejal diagnoositi vereanalüüsi põhjal kerge aneemia. Ebanormaalsetest kardiovaskulaarsetest nähtudest ei ole teatatud, doonoritel oli keskmine vererõhk<140 0mmhg="" and="" average="" ef="68±4.66%," except="" 2="" donors="" with="" mild="" hypertension="" who="" had="" been="" well-managed="" with="" medically="" controlled="" until="" the="" present.="" liver="" functions="" are="" normal.="" the="" shape="" and="" size="" of="" the="" 2="" kidneys="" and="" renal="" arteries="" were="" normal="" according="" to="" results="" from="" ultrasound="" and="" ct="" scan.="" the="" renal="" function="" was="" normal="" considering="" creatinine,="" egfr,="" and="" renal="" scintigraphy="" results.="" the="" latest="" follow-up="" examination="" (4="" months="" to="" 5="" years="" post-surgery)="" showed="" no="" difference="" in="" anemia="" condition="" among="" the="" donors.="" renal="" function="" decreased="" with="" egfr="71.04±11.54" compared="" to="" 94.50±5.39="" pre-surgery=""><0.001). an="" increase="" of="" egfr="" from="" 92="" to="" 101.06="" ml/min/1.73m2="" was="" observed="" in="" donor="" 1="" after="" 28="" months="" of="" follow-up.="" in="" general,="" there="" is="" no="" significant="" difference="" between="" a/c="" ratio="" values="" pre-and="" post-surgery="" (p="0.322)," but="" two="" donors="" had="" a/c="" ratio="" values="" increased="" at="" an="" alarming="" rate="" which="" indicates="" possibilities="" of="">neerudneerusiirdamise järgselt tekkinud kahjustus (täiendav tabel 1). Seerumi kaaliumi-, naatriumi-, kaltsiumisisaldus, kiire uriinianalüüsi tulemused olid normi piires. Enamikul doonoritel ei olnud operatsioonijärgseid tüsistusi, välja arvatud kahel doonoril oli proteinuuria oht. Doonori 10 operatsioonieelne A/C suhte väärtus oli 8,05 mg/g, pärast aastast jälgimist tõusis see 2020. aasta novembris 173 mg/g-ni. 2018. aasta detsembris opereeritud doonoril 13 oli operatsioonieelne Õhuõhu suhe 14,7 mg/g, mis jäi normaalseks (13,1 mg/g) tema esimesel kontrollvisiidil 2019. aasta jaanuaris, kuid tõusis 34,2 mg/g tema viimasel visiidil 2020. aasta detsembris. Mõlemal doonoril ei ole ühtegi kliinilised sümptomid või kaasuvad haigused, mis võivad mõjutada neerufunktsiooni.

Arutelu

See on esimene uuring, mis uurib elusdoonoril kerge talasseemiaga doonorite ohutust, kliinilisi ja laboratoorseid omadusi.neerudsiirdamine. Alaealise talasseemiaga doonorid on pärast 2 (1-4) aastat kestnud jälgimist üldiselt hea tervise juures. Enamiku osalejate nii aneemia seisund kui ka neerufunktsioon olid stabiilsed ja hästi juhitud.

Hemoglobiini pärilikke haigusi peetakse üha kasvavaks ülemaailmseks tervisekoormuseks, millest üks levinumaid haigusi on talasseemia [8]. Elusdoonori saamise sobivuse kindlaksmääramiseksneerudsiirdamisel liigitatakse talasseemia sageli kahte rühma, vastavalt vereülekandest sõltuvateks ja mittesõltuvateks talasseemiateks. Kuna vereülekandest sõltuva talasseemiaga patsiendid kannatavad sageli raua ülekoormuse ja muude keeruliste tüsistuste ja tagajärgede all, on elusdoonoriks vastuvõetav ainult grupp, kes ei vaja eluaegset regulaarset vereülekannet.neerudsiirdamine [9]. Elusdoonori maksasiirdamise korral loetakse sobivaks doonorid, kellel on väike talasseemia ja need, kellel on korrigeeritav aneemia [10].

Talasseemia doonorite seas on kõige levinum geenimutatsioon DEL-SEA, mis on kooskõlas mitme varasema Aasia populatsiooni uuringuga [5, 11]. Neid geenimutatsioone seostatakse sageli asümptomaatilise või kerge aneemiaga [5, 11], mis selgitas põhjust, miks meie uuringus osalenud doonorite aneemiaseisundit saab tuvastada ainult vereanalüüsi abil. Seetõttu võivad meie uuringus osalenud talasseemia väikesed doonorid, kellel ei ilmnenud kliinilisi ilminguid, elus osaledaneerudannetamine, kui neerudoonorlusel ei ole muid vastunäidustusi. Enne neerudoonorlust oli 10 kerge aneemiaga doonorit (Hb: 111,60±8,71 g/L). Praegu puudub juhend, mis soovitaks neerusiirdamiseks sobiliku aneemia raskusastet, võtsime kerge aneemiaga doonoreid vastu ettevaatlikult ning ravime ja jälgime aktiivselt aneemia seisundit enne ja pärast operatsiooni. Pärast 1-5 aastat kestnud jälgimist leidsime, et nefrektoomia ei mõjutanud talasseemiahäiret, kuna osalejate aneemia ei süvenenud doonorite seas.

Neerufunktsiooni osas enneneeruddoonorluse puhul uurisime doonorite jaoks mitmeid kriteeriume, sealhulgas kreatiniini, eGFR-i, proteinuuria, ning uurisime ka nende spetsiifilist funktsiooni.neerudindividuaalselt neerustsintigraafiaga, mis kõik on vastuvõetavas vahemikus. Arvatakse, et kõrge eGFR-i prenefrektoomia on kaitsefaktor madala doonorlusjärgse eGFR-i vastu [12], mistõttu järgisime rangelt Amsterdami foorumi juhiseid, et võtta vastu ainult doonoreid, kelle eGFR on > 80 ml/min/1,73. m2 [13]. Pärast 1-5 aastat oli doonorite neerufunktsioon stabiilne, enamikul osalejatest on eGFR > 60 ml/min/1,73 m2 ja eGFR ei ole alla 30 ml/ nähti min/1,73m2. See langus on vastuvõetav, arvestades neerude massi vähenemist 50 protsenti nefrektoomiast ja meie doonorite vanusest. Väikese talasseemiaga doonorite (71,04 ± 11,54 ml/min/1,73 m2) doonorlusejärgne eGFR on parem kui hüpertensiooniga doonoritel (61,0 ± 2,0), mille on teatanud Textor et al. 282-päevases kohordis [14] ja eeldasime, et Price et al. läbi viidud uuringus võivad tulemused olla võrreldavad tervete doonoritega (67,0 ± 14,0) pärast 5 aastat. [15].

Specifically, Donors 2 and 13 had a drop in eGFR of >30 protsenti võrreldes annetuseelse eGFR-iga ja sellest tulenev doonorlusjärgne eGFR oli<60 ml/min/1.73m2="" after="" 20="" months="" and="" 23="" months="" of="" follow-up,="" respectively.="" this="" is="" not="" unexpected="" since="" a="" meta-analysis="" on="" healthy="" donors="" has="" reported="" a="" percentage="" of="" 12%="" donors="" would="" develop="" an="" egfr="" <="" 60="" ml/min/1.73m2="" after="" 3-20="" years="" [16].="" furthermore,="" both="" donors="" 2="" and="" 13="" are="" >="" 50-year-old,="" which="" may="" be="" another="" factor.="" a="" cohort="" conducted="" by="" lam="" et="" al.="" showed="" that="" after="" 2="" years="" of="" follow-up,="" their="" healthy="" donors="" who="" aged="" 50="" and="" above="" have="" a="" mean="" egfr="" of="" 58.4="" ±9.8="" ml/="" min/1.73m2="" [17].="" the="" egfr="" is="" reported="" to="" be="" declined="" more="" rapidly="" in="" the="" elderly="" [17],="" but="" is="" likely="" to="" remain="" stable="" rather="" than="" progressively="" decline="" and="" thus="" still="" considered="" to="" be="" safe="" [18].="" to="" ensure="" the="" safety="" of="" live="">neerudeakate doonorluse korral soovitame vastu võtta ainult eakaid, kellel on operatsioonieelne eGFR > 90 ml/min/1,73m2 ja kellel ei ole hüpertensiooni või ülekaalulisus, mis on teadaolevad kroonilise väljakujunemise riskitegurid.neerudhaigused [17, 18]. Huvitaval kombel täheldasime eGFR-i suurenemist doonoris 1, mis võib olla põhjustatud neerude kompenseerimisest [19].

Seoses kahe suurenenud õhu/kliima suhte väärtusega juhtumiga on doonoril 10 ja doonoril 13 võimalikneerudkahju, mis tekkis 1 aasta pärastneerudsiirdamine. Doonoreid tuleb hoolikalt jälgida mis tahes kliiniliste ilmingute esinemise suhtes ja tulevaste järelkontrollide käigus uuesti testida, et hinnata, kas see on mööduv või püsiv proteinuuria. Kui proteinuuria seisund on püsiv ja progresseerub, võime kinnitada, et tegemist on siirdamisjärgse neerukahjustusega. Kuigi väidetakse, et proteinuuria on elavate seas tavaline seisundneeruddoonoritele, kes ei tohi pikaajalist neerufunktsiooni halvendada [19], näitab see, kui oluline on enne siirdamist neerukahjustuse suhtes hoolikalt sõeluda, ning tuleks tõsta teadlikkust proteinuuriaga talasseemia doonorite kohta, isegi kui tegemist on ainult kerge albuminuuriaga.

Selle uuringu peamised piirangud on selle väike valimi suurus ja lühike järelkontroll. Doonoreid jälgiti keskmiselt 2 aastat (IQR 1–4 aastat), pikima kestusega kuni 5 aastat. Usume, et need esialgsed tulemused tuleks teatada, et teavitada talasseemia alaealiste doonorite lühiajalist ohutust, ja tõstab esile mõned kriteeriumid, mida tuleb nende konkreetsete isikute puhul arvesse võtta, loodetavasti, et aidata ja julgustada tõenditel põhinevat otsuste tegemistneerudsiirdamised kogu maailmas. Suurema kliinilise tähtsusega oleks edasised pikaajalised uuringud talasseemia alaealiste doonorite kohta suuremate valimite ja kontrollrühmadega.

Järeldused

Kokkuvõtteks võib öelda, et alaealise talasseemiaga isikud, kes ei sõltu vereülekandest, kellel puuduvad aneemia kliinilised ilmingud ja kellel pole vastunäidustusineeruddoonorlus on lühiajaliselt ohutu. Hinnangulist glomerulaarfiltratsiooni kiirust vähemalt 80 ml/min/1,73 m2 tuleks pidada oluliseks kriteeriumiks, et vältida madalat doonorlusjärgset eGFR-i, ning tõsta teadlikkust isegi kerge albuminuuriaga talasseemia doonorite kohta. Nefrektoomia ei halvenda talasseemia seisundit.

Tänuavaldused

Ei kohaldata.

Authors' cpealtributipeals

NHD kavandas ja kavandas uuringu, kogus andmeid, analüüsis andmeid ja kirjutas käsikirja. SMCB koostas uuringu, analüüsis andmeid ja aitas kaasa käsikirja kirjutamisele. Kõik autorid arutasid tulemusi ja kommenteerisid käsikirja. Kõik autorid lugesid lõpliku käsikirja läbi ja kiitsid selle heaks.

Funding

Autorid ei saanud rahalist toetust selle artikli uurimiseks, autorluseks ja/või avaldamiseks.

Availability of data ja materials

Kõik selle uuringu käigus loodud või analüüsitud andmed sisalduvad selles avaldatud artiklis (ja selle täiendavates teabefailides).

Declaratipeals

Ethics rakendusrmunarakudl ja consent to participate

Kõik meetodid viidi läbi vastavalt asjakohastele juhistele ja eeskirjadele. Eetika heakskiit saadi Vietnami Ho Chi Minhi ülikooli meditsiini- ja farmaatsiaülikooli biomeditsiiniliste uuringute eetika ülevaatekomiteelt (kinnitusnumber: 67/2020/HD-DHYD, 12. oktoober 2020). Kõigilt doonoritelt saadi teadlik nõusolek.

Consett for pubilicatipeal

Nõusolek avaldamiseks saadi kõigilt annetajatelt.

Competing interests

Autorid kinnitavad, et neil puuduvad konkureerivad huvid.

AuthorÜksikasjad

1 Ho Chi Minhi linna meditsiini- ja farmaatsiaülikooli sisehaiguste osakond, Ho Chi Minh City, Vietnam.

2 Farmakoloogia osakond, Meditsiini- ja farmaatsiaülikool, Ho Chi Minh City, Ho Chi Minh City, Vietnam.

3 Ho Chi Minhi linna meditsiini- ja farmaatsiaülikooli hematoloogia osakond, Ho Chi Minh City, Vietnam.

See on meie toode neerude toniseerimiseks ja seksuaalfunktsiooni parandamiseks, lisateabe saamiseks klõpsake siin pildil.

Viited

1. Tan JC, Gordon EJ, Dew MA, Rudow DL, Steiner RW, Woodle ES, Hays R, Rodrigue JR, Segev DL. Elusdoonorneerudsiirdamine: elusate neerude doonorluse alase hariduse hõlbustamine – konsensuskonverentsi soovitused. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(9):1670–7.

2. Lu YW, Yang CC. Praegune olekneerudsiirdamine Taiwanis. Ann Transplant Res. 2017; 1 (2) 2017, 1006.

3. Garcia GG, Harden P, Chapman J. Globaalne rollneerudsiirdamine. Neeru vererõhk Res. 2012;35(5):299–304.

4. Garg AX, Levey AS, Kasiske BL, Cheung M, Lentine KL. 2017. aasta KDIGO juhendi rakendamine elamise hindamiseks ja hooldamiseksneerud kliinilise praktika doonorid. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(6):896–905.

5. Xu XM, Zhou YQ, Luo GX, Liao C, Zhou M, Chen PY, Lu JP, Jia SQ, Xiao GF, Shen X. Talasseemia ja talasseemia levimus ja spekter Guangdongi provintsis: mõju tervisele tulevikus koormuse ja elanikkonna sõeluuring. J Clin Pathol. 2004;57(5):517–22.

6. Cetin T, Oktenli C, Ozgurtas T, Yenicesu M, Sanisoglu SY, Oguz Y, Yildiz O, Kurt I, Musabak U, Bulucu F. Renal tubular düsfunktsioon in -thalassemia minor. Olen J Kidney Dis. 2003;42(6):1164–8.

7. Sleiman J, Tarhini A, Taher AT: Neeru tüsistused talasseemia korral. Thalassemia Reports 2018, 8(1).

8. Weatherall D. Hemoglobiini pärilikud haigused on esilekerkiv ülemaailmne tervisekoormus. Veri. 2010;115(22):4331–6.

9. British Transplantation Society: juhised elusdoonorileNeerSiirdamine – neljas väljaanne. In: Ühendkuningriigi juhised elusdoonorneeru siirdamiseks. 2018.

10. Soin AS, Chaudhary RJ, Pahari H, Pomfret EA. Ülemaailmne uuring elusdoonorite valikupoliitika kohta 24 keskuses, kus on kombineeritud kogemus 19 009 täiskasvanud elusdoonori maksasiirdamise kohta. Siirdamine. 2019;103(2):e39–47.

11. Huang TL, Zhang TY, Song CY, Lin YB, Sang BH, Lei QL, Lv Y, Yang CH, Li N, Tian X: talasseemia geenimutatsioonispekter Yunnani provintsi laste seas. Front Pediatrics 2020, 8.

12. Tan RY, Allen JC, Kee T, Jafar TH. Madala hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ennustajad pärast elamistneerudannetus Singapurist pärit Kagu-Aasia elanikkonnale. Nefroloogia. 2017;22(10):761–8.

13. Delmonico F. Amsterdami foorumi aruanne elavate hooldamise kohtaneeruddoonor: andmed ja meditsiinilised juhised. Siirdamine. 2005;79 (6 lisa): S53-66.

14. Textor SC, Taler SJ, Driscoll N, Larson TS, Gloor J, Griffin M, Cosio F, Schwab T, Prieto M, Nyberg S. Vererõhk ja neerufunktsioon pärast neerudoonorlust hüpertensiivsetelt elusdoonoritelt. Siirdamine. 2004;78(2):276–82.

15. Hind AM, Moody WE, Stoll VM, Vijapurapu R, Hayer MK, Biasiolli L, Weston CJ, Webster R, Wesolowski R, McGee KC. Ühepoolse nefrektoomia mõju südame-veresoonkonnale 5-aastastel neerudoonoritel. Hüpertensioon. 2021;77(4):1273–84.

16. Garg AX, Muirhead N, Knoll G, Yang RC, Prasad GVR, Thiessen-Philbrook H, Rosas-Arellano MP, Housawi A, Boudville N, doonori nefrektoomia tulemused, uuringud N. Proteinuuria ja neerufunktsiooni langus elusate neerudoonorite puhul: a süstemaatiline ülevaade, metaanalüüs ja metaregressioon.NeerInt. 2006;70(10):1801–10.

17. Lam NN, Lloyd A, Lentine KL, Quinn RR, Ravani P, Hemmelgarn BR, Klarenbach S, Garg AX. Neerufunktsiooni muutused pärast elusdoonori nefrektoomiat. Kidney Int. 2020;98(1):176–86.

18. Dols LFC, Kok NFM, Roodnat JI, Tran TCK, Terkivatan T, Zuidema WC, Wei- mar W, Ijzermans JNM. Elamineneeruddoonorid: vanuse mõju pikaajalisele ohutusele. Olen J siirdamine. 2011;11(4):737–42.

19. Mueller TF, Luyckx VA. Neerufunktsiooni jääkfunktsiooni loomulik ajalugu siirdatud doonoritel. J Am Soc Nephrol. 2012;23(9):1462–6.