SARS-CoV-2 uuesti nakatamise ja COVID{2}} risk loomuliku ja hübriidimmuunsusega isikute haiglaravi: retrospektiivne, kogu elanikkonna kohordiuuring Rootsis, 1. osa

Kokkuvõte

Taust Reaalseid tõendeid, mis toetavad COVID{1}} vastu vaktsineerimist isikutel, kes on paranenud varasemast SARS-CoV-2 nakkusest, on vähe.

Esiteks peame mõistma, et nakkus võib põhjustada füüsilist väsimust, vaimset letargiat ja muid ebamugavaid sümptomeid, mis mõjutavad meie aju ja mälu. Uuringud näitavad, et füüsilise seisundi muutused võivad mõjutada mäluprotsessis osalevaid aju neuroneid, mõjutades seeläbi mälu jõudlust. Seetõttu on taastumisperioodil vajalik kehalist seisundit aktiivselt korrigeerida ja aidata ajul normaalsesse seisundisse naasta läbi sobiva puhkuse, toidulisandite jm, soodustades seeläbi mälu paranemist.

Teiseks on väga kriitilise tähtsusega ka võimlemine ja treenimine rehabilitatsiooniprotsessis. Pärast haigusega nakatumist saavad inimese keha füüsilised funktsioonid, närvisüsteem ja immuunsüsteem erineval määral kahjustatud. Õige treening ja treenimine võivad aidata inimkehal kiiresti taastuda ja parandada ka aju mäluvõimet. Treening võib soodustada aju verevarustust ja neuronite elujõudu ning parandada aju tunnetust ja mõtlemisvõimet. On olemas teaduslikud mälutreeningu meetodid, mida saab kasutada ka taastusravi etapis.

Lisaks on väga oluline ka emotsionaalne regulatsioon. Nakkuse ajal tunnevad paljud inimesed depressiooni, ärevust ja rahutust ning need negatiivsed emotsioonid mõjutavad aju tööd ja seega ka mälu. Seetõttu on taastumisperioodil mälu taastamisel olulised tegurid ka tugisüsteemi täielik ärakasutamine, elule positiivselt suhtumine ning mentaliteedi kohandamine.

Lühidalt, kuigi nakatumine võib inimestele tuua palju ebamugavusi ja valu, suudame hea suhtumise ning teaduslike ja mõistlike taastumismeetodite olemasolul haigusest jagu saada ja paremat elu tervitada. Sest isegi kui saadud mälestused on suhteliselt ebamäärased, on elu ise täis üllatusi ja imesid. On näha, et me peame parandama mälu ja Cistanche deserticola võib oluliselt parandada mälu, sest Cistanche deserticola omab antioksüdantset, põletikuvastast ja vananemisvastast toimet, mis võib aidata vähendada oksüdatsiooni ja põletikulisi reaktsioone ajus, kaitstes seeläbi närvisüsteemi tervis. Lisaks võib Cistanche deserticola soodustada ka närvirakkude kasvu ja paranemist, parandades seeläbi närvivõrkude ühenduvust ja funktsiooni. Need mõjud võivad aidata parandada mälu, õppimisvõimet ja mõtlemiskiirust ning takistada ka kognitiivse düsfunktsiooni ja neurodegeneratiivsete haiguste teket.

Lühimälu parandamiseks klõpsake nuppu Tea

Meie eesmärk oli uurida pikaajalist kaitset varasema infektsiooni eest (looduslik immuunsus) ja seda, kas loomulik immuunsus pluss vaktsineerimine (hübriidimmuunsus) oli seotud täiendava kaitsega.

MeetodidSelles retrospektiivses kohortuuringus moodustasime kolm kohordi, kasutades Rootsi rahvatervise agentuuri, riikliku tervise- ja hoolekandeameti ning Rootsi statistikaameti hallatavaid üleriigilisi Rootsi registreid. Kohort 1 hõlmas vaktsineerimata isikuid, kellel oli sünniaasta ja soo järgi paarikaupa loomulik immuunsus ja vaktsineerimata isikud, kellel ei olnud algtasemel loomulikku immuunsust.

Kohordis 2 ja 3. kohordis olid isikud, keda vaktsineeriti vastavalt ühe annusega (üheannuseline hübriidimmuunsus) või kahe annusega (kaheannuseline hübriidimmuunsus) pärast eelnevat nakatumist, mis sobitati paarikaupa sünniaasta ja sugu indiviididele, kellel oli algtasemel loomulik immuunsus. Selle uuringu tulemustena dokumenteeriti SARS-CoV-2 infektsioon 20. märtsist 2020 kuni 4. oktoobrini 2021 ja COVID{11}} statsionaarne hospitaliseerimine kui põhidiagnoos alates 30. märtsist 2020 kuni 5. septembrini 2021 .

Tulemused 1. kohort koosnes 2 039 106 isikust, 2. kohort 962 318 isikust ja 3. kohort 567 810 isikust. Keskmise 164-päevase jälgimisperioodi jooksul (SD 100) registreeriti 34 090 isikul, kellel oli loomuliku immuunsuse inkohordi 1, SARS-CoV-2 uuesti nakatumine, võrreldes 99168 infektsiooniga mitteimmuunsetel isikutel; hospitaliseeritute arv oli vastavalt 3195 ja 1976.

Pärast esimest 3 kuud seostati loomulikku immuunsust 95% väiksema SARS-CoV-2 nakkuse riskiga (korrigeeritud riskisuhe [aHR] 0·05 [95% CI{{ 9}}·05–0,05] lk<0·001) and an 87% (0·13 [0·11–0·16]; p<0·001) lower risk of COVID-19 hospitalization for up to 20 months of follow-up. During a mean follow-up of 52 days (SD 38) in cohort 2, 639 individuals with one-dose hybrid immunity were registered with a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 1662 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were eight and 113, respectively). 

Üheannuseline hübriidimmuunsus oli seotud SARS-CoV-2 uuesti nakatumise riskiga 58% väiksema (aHR 0·42 [95% CI 0·38–0·47 ]; lk<0·001) than natural immunity up to the first 2 months, with evidence of attenuation thereafter up to 9 months (p<0·001) of follow-up. During a mean follow-up of 66 days (SD 53) in cohort 3, 438 individuals with two-dose hybrid immunity were registered as having had a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 808 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were six and 40, respectively). Two-dose hybrid immunity was associated with a 66% lower risk of SARS-CoV-2 reinfection (aHR 0·34 [95% CI 0·31–0·39]; p<0·001) than natural immunity, with no significant attenuation up to 9 months (p=0·07). 

Loomuliku immuunsuse kohordis ühe uuesti nakatumise vältimiseks jälgimise ajal tuli 767 isikut vaktsineerida kahe doosiga. Mõlemad üheannuselised (HR on kohandatud vanuse ja algkuupäevaga 0·06 [95% CI0·03–0,12]; p<0·001) and two-dose (HR adjusted for age and baseline date 0·10 [0·04–0·22]; p<0·001) hybrid immunity were associated with a lower risk of COVID-19 hospitalization than natural immunity.

Tõlgendamine SARS-CoV-2 uuesti nakatumise ja COVID-19 haiglaravi risk isikutel, kes on ellu jäänud ja eelmisest infektsioonist paranenud, püsis madalana kuni 20 kuud. Vaktsineerimine näis vähendavat mõlema tulemuse riski veelgi kuni 9 kuu jooksul, kuigi erinevused absoluutarvudes, eriti haiglaravi korral, olid väikesed. Need leiud viitavad sellele, et kui passe kasutatakse ühiskondlike piirangute kehtestamiseks, peaksid need immuunsuse tõendina tunnistama kas varasemat nakatumist või vaktsineerimist, mitte ainult vaktsineerimist.

Sissejuhatus

Kliiniliste uuringute ja tegelike vaatlusuuringute tõendid näitavad veenvalt, et COVID{1}}-vastased vaktsiinid kutsuvad esile immuunsuse, mis vähendab tõhusalt SARS-CoV-2-nakkuse1–7 ja raske COVID-19haiguse, sealhulgas haiglaravi ja surma riski. .4,7–12 Uuringud näitavad ka, et infektsioonist paranenud isikutel võib tekkida looduslikult omandatud immuunsus, mis näib olevat vähemalt sama kaitsev kui vaktsiinist põhjustatud immuunsus.13

Kuigi mõned riigid tunnistavad hiljuti dokumenteeritud nakkust piisavaks tõendiks immuunsuse kohta, siis teised seda ei tee, välja arvatud juhul, kui loomulikku immuunsust on täiendatud vaktsineerimisega,14 nn hübriidimmuunsusega. Üldiselt soovitavad riiklikud tervishoiuasutused ja valitsusasutused, et inimesed, kes on infektsioonist paranenud, peaksid saama esmase seeria- ja kordusvaktsineerimise.15

Nende soovituste ja määruste aluseks on mitu tõendusmaterjali. Näiteks ei teki kõigil indiviididel tuvastatavaid antikehade kontsentratsioone pärast SARS-CoV-2 infektsiooni, eriti kui infektsioon on asümptomaatiline.16 Uuringud näitavad ka vaktsiinist põhjustatud immuunvastust isikutel, kellel on dokumenteeritud eelnev infektsioon,17 mis viitab sellele, et vaktsiinid on inimestel, kellel on loomulik infektsioon. puutumatus pakub täiendavaid eeliseid, mõningal määral ka avaldatud18 ja esialgsete andmete põhjal.19

Siiski on loomuliku immuunsusega inimeste immuniseerimise tugevaim argument uuringute vähesus, mis uurivad pikaajalist kaitset loomuliku immuunsuse eest ja selle kaitset raskete haiguste, haiglaravi ja surma eest.13,15,18,20,21Selles retrospektiivses kohortuuringus põhineb Uurisime kogu Rootsi elanikkonna loomuliku immuunsuse ja SARS-CoV{7}}uuesti nakatumise riski ning COVID-19 haiglaravi vahelist seost kuni 20-kuulise jälgimisperioodi jooksul.

Uurimaks, kas loomuliku immuunsusega isikud saaksid vaktsineerimisest veelgi kasu, võrdlesime kuni 9-kuulise jälgimisperioodi jooksul ka hübriidimmuunsusega inimesi ja loomuliku immuunsusega inimesi.

meetodid

Uuringu kavandamine ja kohordi ehitamine

See retrospektiivne kohordiuuring põhines kogu Rootsi elanikkonda hõlmavatel registriandmetel.

Vaktsineerimine Rootsis algas 27. detsembril 2020, kusjuures esmajärjekorras olid vaktsineerimisel vanemad, nõrgad ja spetsiifiliste kaasuvate haigustega isikud.22 Konkreetse perioodi ja käesoleva uuringu aluseks olevate andmete kohta oli Rootsis kolm suurt pandeemialainet: esimene oli 2020. aasta märtsist juunini; teine ​​oktoobrist 2020 kuni jaanuarini 2021; ja kolmas 2021. aasta veebruarist maini.

2021. aasta augustis algas ka väike laine. Kaasamist kaaluti kõik inimesed, kes olid saanud vähemalt ühe doosi mis tahes vaktsiini kuni 26. maini 2021 (N=3 640421), ja kõik isikud, kellel oli dokumenteeritud SARS-CoV. -2 nakkus kuni 24. maini 2021 (N=1331989).

COVID-i mõlemat registrit haldab Rootsi Rahvatervise Agentuur.23,24 Kõik Rootsi tervishoiuteenuse osutajad on kohustatud Rootsi seaduste kohaselt nendesse registritesse aru andma, eeldades, et katvus on 100%.

Iga sellise isiku kohta valiti Rootsi Statistikaameti andmebaasi kasutades juhuslikult üks isik üldpopulatsioonist. Isikud võrreldi (1:1) sünniaasta, soo ja omavalitsuse järgi, mille tulemuseks oli kokku 5 833003 ainulaadset isikut (joonis). 1), Rootsi kogupopulatsioonist, kus oli 2021. aasta juunis umbes 10,5 miljonit isendit. Seda kohorti värskendati dokumenteeritud nakkuste ja vaktsineerimiste andmete osas kuni 4. oktoobrini 2021.

Sellest kohordist moodustati kolm uuringukohordi. Kohort 1 moodustati selleks, et võrrelda loomulikku immuunsust (säritatud) mitteimmuunsusega (säritamata). Siin sobitati kõik loomuliku immuunsusega isikud, kellel ei olnud eelnevat vaktsineerimist (N=1028 640), sünniaasta ja -soo järgi juhuslikult paarikaupa kogu kohorti isikuga.

Vastav isik pidi olema algtasemel elus, nakatumata ja ilma eelneva nakatumiseta ning vaktsineerimata, vastasel juhul otsiti ülejäänud kogu kohordist uus vaste.

Kokku 1019 553 eksponeeritud isikut saab paarikaupa sobitada säritamata isikutega, mille tulemuseks on 2 039 106 isikut. Iga paari mõlema indiviidi lähtekuupäev oli eksponeeritud isikul dokumenteeritud eelmise nakatumise kuupäev. Teine ja kolmas kohort moodustati üheannuselise ja kaheannuselise hübriidimmuunsuse (eksponeeritud) ja loomuliku immuunsuse (säritamata) võrdlemiseks.

Kõik üheannuselise hübriidimmuunsuse (N=763 213) või kaheannuselise hübriidimmuunsusega (N=712806) isikud sobitati juhuslikult paarikaupa üksikisikutega kogu kohordist, kellel oli loomulik immuunsus (N=1), 028 640). Kasutades samu põhimõtteid esimese kohordi sobitamiseks, tuvastati teises kohordis 481 159 sobitatud paari (N=962318) ​​ja 283 905 sobitatud paari tuvastati kolmandas grupis (N{{ 10}}).

Teise ja kolmanda kohordi iga paari mõlema indiviidi lähteandmed olid vastavalt esimese vaktsiinidoosi ja teise vaktsiinidoosi kuupäev kokkupuutel olnud isikul. Käesoleva uuringu kiitis heaks Rootsi eetikakontrolli amet (495/2021), mis loobus tagasiulatuva uuringukava alusel teadliku nõusoleku saamise nõudest.

For more information:1950477648nn@gmail.com