Seoses hemodiafiltratsiooniga on need põhipunktid, mida peate teadma!

Hemodialüüs (HD) on tavaline neeruasendusravi vorm, mille käigus veri eemaldatakse kehast ja juhitakse läbi dialüsaatori, mis eemaldab organismist jääkained ja liigse vedeliku, enne kui puhastatud veri organismi tagastatakse.

Klõpsake selleks

Traditsioonilisel hemodialüüsil on siiski teatud piirangud. Seetõttu hakkasid teadlased uurima, kas hemodiafiltratsioon (HDF) võib viia paremate ravitulemusteni. Varem uskusid inimesed sageli, et HD on HDF-st tõhusam, kuid NEJMis avaldatud kliiniline uuring näis selle "konsensuse" murdvat.

Hemodiafiltratsioon vähendab neerupuudulikkusega patsientide surmaohtu

See oli mitmekeskuseline randomiseeritud kontrollitud uuring, mille eesmärk oli hinnata suurtes annustes hemodiafiltratsiooni saavate patsientide surmaohtu võrreldes tavapärase hemodialüüsiga neerupuudulikkusega patsientidel [1].

Uuring hõlmas patsiente, kes said hemodialüüsi (rohkem kui 3 kuud) ja need rühmad olid sobilikud suures annuses hemodiafiltratsioonile.

Uuringus osales kokku 1360 patsienti ja nad määrati juhuslikult kas suure annusega hemodiafiltratsiooni rühma või traditsioonilise hemodialüüsi rühma. Uuringu esmane tulemus oli surm ja sekundaarsed tulemused hõlmasid põhjusspetsiifilist surma, kardiovaskulaarseid sündmusi, neerusiirdamist ja haiglaravi.

Pärast 30 kuud kestnud jälgimist leidsid teadlased, et 17,3% patsientidest suure annuse hemodiafiltratsiooni rühmas suri, võrreldes 21,9% patsientidega traditsioonilise hemodialüüsi rühmas. Surmarisk suure annuse hemodiafiltratsiooni rühmas oli madalam kui tavapärase hemodialüüsi rühmas, riskisuhe oli 0,77.

Uuringutulemused näitasid, et suure annusega hemodiafiltratsiooni rühmas oli väiksem surmarisk ja patsiendid elasid kauem. Lisaks vähendab suurtes annustes hemodiafiltratsioon kardiovaskulaarseid sündmusi, neerusiirdamist ja haiglaravi.

See uuring viitab sellele, et neeruasendusravi saavatel neerupuudulikkusega patsientidel võib suurte annustega hemodiafiltratsioon olla tavapärasest hemodialüüsist tõhusam, aidates neil parandada nende elukvaliteeti ja pikendada elulemust.

Kolm peamist hemodiafiltratsiooni funktsiooni

Enamik inimesi tunneb hemodialüüsi, kuid paljud inimesed kahtlevad endiselt hemodiafiltratsioonis.

Hemodialüüsil on kaks levinumat vormi: hemodialüüs ja hemodiafiltratsioon. Traditsiooniline hemodialüüs eemaldab peamiselt jääkaineid ja vedelikku difusiooni teel, hemodiafiltratsioon aga ühendab difusiooni ja filtreerimise põhimõtted parema ravitoime saavutamiseks.

Suurdoosiline hemodiafiltratsioon on täiustatud ravimeetod, mis puhastab patsiendi organismi põhjalikumalt jääkainetest ja vedelikest, suurendades dialüüsi ajal konvektsiooni.

Täiustatud neeruasendusravina kasutatakse hemodiafiltratsiooni laialdaselt neerupuudulikkusega patsientidel ja sellel on lai valik funktsioone. Konkreetsed funktsioonid on järgmised.

Mõju neerupuudulikkusele endale

1. Eemaldage toksiinid. Seotud uuringud on näidanud, et standardne hemodialüüs on väga tõhus karbamiidi toksiinide eemaldamisel kehast, kuid on vähem efektiivne suurema molekulmassiga ureemiliste toksiinide eemaldamisel ja toksiinid hajuvad aeglasemalt. Hemodiafiltratsioon tagab suurema konvektsioonikiiruse, mis võib tõhusalt suurendada nende suuremate toksiinide kliirensit [2].

2. Kaitske jääkneerufunktsiooni. Metaanalüüs, mis hõlmas 1224 patsienti, näitas, et HDF suudab säilitada hemodialüüsi saavatel patsientidel paremini kaitsta jääkneerufunktsiooni [3].

Mõju seotud tüsistustele

1. Südame-veresoonkonna haigused. Kardiovaskulaarhaigus on kroonilise neeruhaigusega patsientide sagedane tüsistus ja hemodialüüsi saavate lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientide peamine surmapõhjus. HDF-i kasutamine võib tõhusalt vähendada südame-veresoonkonna haiguste riski.

2. Luukahjustused. HDF vähendab peamiselt krooniliste neeruhaigustega seotud luukahjustuste riski, osaledes kaltsiumi ja fosfori metabolismis.

3. Alatoitumus. Asjakohased uuringud on näidanud, et HDF-ga võrreldes parandab HDF oluliselt kroonilise neeruhaigusega patsientide toitumistingimusi ja HR-QoL skoori, eriti alatoitumuse ja madala elukvaliteediga hemodialüüsi saavatel patsientidel [4].

4. Neuropaatia on samuti tavaline neeruhaiguse tüsistus. Võrreldes hemodialüüsiga ei mõjuta hemodiafiltratsioon neuropaatia progresseerumist [5].

Taotlused teistes seotud osakondades

Lisaks kasutatakse HDF-i laialdaselt ka erinevat tüüpi kriitiliste haiguste alternatiivses ravis. Sellel on teatud eelised sepsise [6], septilise šoki viiruse [7], fosfororgaanilise pestitsiidmürgistuse [8] ja muude haiguste ravis.

Lisaks HD-le ja HDF-ile võetakse kliinilises praktikas järk-järgult kasutusele uued verepuhastusviisid, nagu hemoperfusioon, plasmavahetus, immunoadsorptsioon ja hübriidverepuhastustehnoloogia. Neid saab igakülgselt kaaluda ja mõistlikult valida, lähtudes patsiendi seisundist.

Kuidas Cistanche ravib neeruhaigust?

Cistancheon traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgasneerudhaigus. See on saadud kuivatatud vartestCistancheDeserticola, taim, mis pärineb Hiina ja Mongoolia kõrbetest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid onfenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiid, jaakteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõju neerude tervisele.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanš aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikku soodustavate tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanche'il on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele mõjudele neerudele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetiline, antioksüdantne, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, muutes selle terviklikuks lähenemisviisiks neeruhaiguste ravis.