Mõtisklus hemodialüüsi vee mikrobioloogilise kvaliteedi kohta Brasiilias Ⅳ

DIALÜÜSIKS TÖÖDELDUD VEE KVALITEEDI JÄLGIMINE

Seire kavatsebvähendada mikroorganismide põhjustatud riske, patsientidele ohutuse tagaminetoimumashemodialüüsi ravi(Jasson jt, 2010; Riepl et al., 2011). Lisaks võimaldab see koheselt suunata ennetavaid meetmeid, et vältida patsiendi tervisekahjustusi (Figueras, Borrego, 2010; Nazemi et al., 2016)

Vastavalt veesüsteemi läbilaskevõimele ja selle kontrollnäitajatele on oluline kehtestada häire- ja tegevuspiirid (Clontz, 2009). Häirepiiri all mõistetakse signaali, st väärtust, mille ületamine näitab, et protsess on oma normaalsusest kõrvale kaldunud, seega võivad parandusmeetmed olla vajalikud, kuid ei pruugi olla vajalikud. Teisest küljest näitab piirmäär, kui seda ületatakse, et protsess kaldus normaalsest kõrvale, nõudes parandusmeetmeid (Pinto, Kaneko, Pinto, 2015).

KUI KAUA LÄBIB, ET CISTANCHE TÖÖTAB?

Seega, kui proovide saastatuse tase jõuab häirepiirini, on soovitav võtta parandusmeetmeid, nagu veesüsteemi desinfitseerimine, et vältida saastumise jõudmist tegevustasemeni (Coulliette, Arduino, 2013). Tegevuspiiri määratlus on omane igale üksuse tunnusele, üldiselt vastab see 50% kehtivate õigusaktidega kehtestatud maksimumväärtusest (Kawanishi et al., 2009).

1999. aastal rakendas São Paulo osariik koostöös Adolfo Lutzi laboriga töödeldud vee seireprogrammiHemodialüüs. Selle programmi elluviimise aastatel saadud tulemused näitavad, et riiklikud dialüüsiüksused on rakendanud meetmeid, et tagada vastavus programmis kasutatud veekvaliteedi standarditele.dialüüsi protseduurid(Buzzo et al., 2010).

2018. aastal avaldatud artiklis São Paulo osariigi seireprogrammi kohta järeldavad autorid, et programm aitab endiselt kaasa puhastatud vee parandamisele.dialüüsi kvaliteet, nagu on näha jooniselt 4, on mitterahuldavate proovide protsent väike. Ka joonisel 4 on näha, et alates esimesest uuritud perioodist kuni viimaseni oli ebarahuldavate valimite kasv, mille põhjuseks on autorite sõnul 2014. aastal tehtud RDC uuendus, mis seadis rangemad piirid ja tõi seetõttu kaasa ebarahuldavate valimite arvu suurenemise. ravisüsteemi kohandamise vajadus dialüüsiüksuste poolt (Buzzo et al., 2018).

Pärast rakendamise kindlaksmääramistsanitaarjärelevalveRio de Janeiro osariigis täheldati seireprogrammi ajal dialüüsiks töödeldud vee kvaliteedi paranemist perioodil 2006 - 2007 (Ramirez, 2009). Kuid Bahia osariigis teostatud monitooringu tulemused ei vastanud soovitatule 31% juhtudest.hemodialüüsi ravihinnatud ühikuid (Costa, 2012).

JOONIS 4 - Ebarahuldavate tulemuste sagedus, mis on määratud esialgsel proovivõtul analüüsitud parameetri funktsioonina (Allikas: Buzzo et al., 2018).

JÄRELDUSED

See kirjanduse ülevaade paneb meid mõtlema vajadusele rakendada dialüüsiks puhastatud vee seire riiklikul tasandil asjakohaste analüütiliste meetodite abil, mis annavad õigeaegseid tulemusi, võimaldades koheselt teostada parandusmeetmeid, sest selle ravi ajal vajab patsient suures koguses vett. kvaliteedistandardite piires, et tagada patsiendile ohutus.

TUNNUSTUS

Autorid soovivad tänada stipendiumi eest riiklikku teaduse ja tehnoloogia arengu nõukogu (CNPq).

VIITED

Agar J, Perkins A, Heaf J. Kodune hemodialüüs: infrastruktuur, vesi ja masinad kodus. [tsitad 2019, 16 tagasi] Saadaval aadressilt: http://www.ishd.org/8-home-hemodialysis-infrastruktuur-vesi-ja-masinad-kodus/

Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasiilia (Anvisa). Resolução nr 33, 3. juuni 2008. Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração, avaliação e aprovação dos sistemas de tratamento e distribuição de água para nacional de sa hemodiálise no sisteman. Diário Oficial da União, jun. 2008. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasiilia (Anvisa). Farmacopéia brasileira. 6. toim. Brasília, 2019. v. 1. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasiilia (Anvisa). Resolução nr 11, 13. märts 2014. Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Diálise e dá outras providências. Diário Oficial União, 14. märts. 2014. Azevedo SMFO, Camichael WW, Jochimsen EM, Rinehart KL, Lau S, Shaw GR jt. Inimese mürgistus mikrotsüstiinide poolt neerudialüüsi ajal CaruaruBrazilis. Toksikoloogia. 2002;181-182:441-446. Banasik JL, Copstead LEC. Patofüsioloogia. 7. toim.

Maryland Heights: Elsevier, 2018. Buzzo ML, Bugno A, Almodovar A AB, Kira CS, Carvalho FH, Souza A jt, Kvaliteetse seireprogrammide import para diálise na kaitserança dos pacientes. Rev Inst Adolfo Lutz. 2010;69(1):1-6.

Buzzo ML, Silva FPL, Hilinski EG, Bugno A. Seireprogrammi tõhusus dialüüsiks töödeldud vee kvaliteedi tagamiseks São Paulo osariigis. Braz J Nephrol. 2018;40(4):344-350.

Canaud B, Dialüüsivee mikrobioloogilise puhtuse kiire hindamine: tahkefaasilise tsütomeetria hindamise lubadus ja epifluorestsentsmikroskoopia meetod. Nephrol Dial siirdamine. 2011;26:3426-3428.